Pneumonia caused by Haemophilus influenzae

　　Пневмония Haemophilus influenzae возникает у людей с пониженным иммунитетом в результате инфицирования легких Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae как грамотрицательная палочка, около1.5мм × 0.3мм в размере,呈杆状、丝状等多形态。В острой инфицированной пробе они обычно встречаются в виде коротких сферических палочек.Эти бактерии не образуют споры, не имеют жгутиков, не могут двигаться, некоторые штаммы имеют полисахаридную капсулу.Этот микроорганизм является анаэробом, имеет высокие требования к питанию, требует два типа факторов роста X и V. Фактор X - это гем, содержащийся в гемоглобине, это железосодержащий порфирин, устойчивый к высоким температурам, является кофактором для синтеза пероксидазы, пероксидазы и цитохромоксидазы, эти ферменты играют важную роль в передаче электронов в реакциях окисления-восстановления микроорганизмов. Фактор V - это витамин B, содержащийся в крови, фактор V обычно находится в подавленном состоянии, после8°C ~9°C нагревание10после инкубации可使 фактор V высвободиться. Поэтому, Haemophilus influenzae растет лучше на шоколадном培养基. Культура24После инкубации, колонии могут принимать три формы: M-тип (слизистый), R-тип (ROUGH) и S-тип (гладкий). Колонии с капсулой呈 M-тип, густые и блестящие, обладают высокой вирулентностью для человека. Haemophilus influenzae и金黄色ный стафилококк, инкубируемые вместе на кровяном агаре, демонстрируют явление спутника, так как стафилококк может синтезировать фактор V, что делает колонии Haemophilus influenzae вокруг него большими, а удаленные от него - меньшими. Кроме того, никотин может стимулировать рост Haemophilus influenzae.

　　Патогенность Haemophilus influenzae связана с множеством факторов вирулентности, кроме эндотоксина, Haemophilus influenzae также может производить гистамин, который вызывает сжатие гладкой мускулатуры бронхов, секрецию слизи, увеличение проницаемости эпителиальных клеток и разрушение цилиарного движения. Патогенные штаммы Haemophilus influenzae содержат IgA протеазу, которая может гидролизовать секреторный IgA слизистой оболочки дыхательных путей и проявлять патогенные свойства.

　　В большинстве случаев, Haemophilus influenzae, инфицированные через пересадку, не вызывают заболевания. Бактерии, после того как они будут всосаны из ротоглотки в трахею или бронхи, выводятся из организма цилиарным движением. В то же время, секреты слизистой оболочки дыхательных путей содержат секреторный IgA, который может защищать организм от инфицирования. Но при снижении иммунитета и недостаточности иммунной функции может возникнуть инфекция, такие как пневмония Haemophilus influenzae, даже сепсис, гнойный менингит, что может угрожать жизни. Заболевание часто возникает в6месяцев5месяцевые дети, это связано с состоянием иммунной защиты организма. Большинство детей, выращенных на грудном молоке, могут получить пассивный иммунитет от антител к капсулярному полисахариду гемофильной палочки, переданных от матери, но с увеличением возраста ребенка он постепенно减弱 или исчезает, у старших детей и взрослых из-за полного развития иммунной системы они получают защитные антитела после инфекции. Поэтому, для тех, кто меньше6месяцевые дети и старшие дети, взрослые пневмонии гемофильной палочки встречаются реже. Но в последние годы литературные отчеты указывают на тенденцию к увеличению заболеваемости в указанной возрастной группе, что может быть связано с улучшением методов диагностики, увеличением резистентности штаммов и изменением вирулентности микроорганизмов. У взрослых пневмонии гемофильной палочки развитие также связано с недостатком специфических антител в организме пациента, поэтому часто встречается у пациентов с диабетом, синдромом肾病综合征, дефицитом γ-глобулина, отравлением алкоголем или использованием противоопухолевых химиотерапевтических препаратов, иммуносупрессивных препаратов; у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, муковисцидозом и долгосрочным курением из-за повреждения местных защитных механизмов, гемофильная палочка легко инфицирует нижние дыхательные пути и вызывает пневмонию.

　　Основным осложнением пневмонии гемофильной палочки является плеврит. Плеврит - это состояние, при котором плевральная полость инфицируется патогенными микроорганизмами и происходит скопление гноя. От новорожденных до пожилых людей, в любом возрасте может развиться. Плеврит обычно вызывается гнойными бактериями. Большинство плевритов является вторичными по отношению к легочным инфекциям. У детей золотистый стафилококковый пневмонию является наиболее частой причиной. В некоторых случаях также может быть вызван открытой травмой грудины, внутригрудной операцией, подкожным абсцессом или сепсисом. Полностью заполненный胸腔 гноем называется полным плевритом; если гной локализуется в части плевральной полости, то он называется ограниченным (оболочечным) плевритом.

　　За несколько дней до развития пневмонии гемофильной палочки есть анамнез的上呼吸道感染， проявляется лихорадкой, кашлем, выделением гнойной мокроты, учащенным дыханием, cyanosis, напоминает обычную пневмонию, сниженный呼吸, влажные хрипы, у некоторых пациентов наблюдается плеврит, время от времени наблюдаются признаки плеврального выпота.

　　Инфекция гемофильной палочки типа b может стимулировать образование защитных антител в организме, но продолжительность короткая, поэтому улучшение вакцины стало важной задачей в последние годы. В настоящее время используются следующие вакцины:3Вид:

　　1Капсулярная полисахаридная вакцина (PRP) бактериальная вакцина Нет белковой составляющей, является半антителом, может стимулировать образование IgM антител, не стимулирует активацию цитотоксических Т-лимфоцитов, поэтому не усиливает иммунный и реакцию памяти, продолжительность короткая.

　　2Полисахариды-Вакцина, связанная с носителем белка Сочетание капсулярного полисахарида антигена с носителем белка (обычно используется дифтерийный или столбнячный毒素) усиливает иммуногенность, усиливает иммунный ответ организма и вызывает стойкую реакцию памяти, применяется в1～18месяцевым детям, эффект достигает80% ~90%.

　　3Капсулярные олигосахариды-Вариант дифтерийного毒素, связанный с бактериальной вакциной Обе молекулы связаны между собой ковалентной связью. В настоящее время считается, что данная вакцина обладает высокой иммуногенностью и безопасностью, эффективность может достигать97％

　　Основное исследование при пневмонии, вызываемой Haemophilus influenzae, - это диагностика инфекционного патогена. Основные исследовательские проекты включают:
　　Первый раздел: лабораторное исследование
　　1Повышение уровня сераденозинамидазы (ADA) в сыворотке. Нормальные значения сыворотки аденозинамидазы:1～25U. Аминоамидаза (ADA) известна как аденозинамидаза, которая主要负责催化 аденозин и дезоксиаденозин, образуя гуанозинмонофосфат и аммиак, являясь важной частью метаболизма аденозина. ADA широко分布于 человеческих тканях, с наибольшим содержанием в слизистой оболочке тонкого кишечника и селезенке,其次是 печень, почки, кости, скелетные мышцы. Внутри клетки ADA в основном локализуется в цитоплазме, активность ADA в лейкоцитах выше, чем в эритроцитах.
　　2Общий уровень лейкоцитов обычно повышен.

　　3Обследование на病原ик.
　　Второй раздел: рентгенологическое исследование
　　1Обычно это консолидация сегмента и доли легкого.
　　2Пневмония, проявляющаяся в виде очаговой或多лобковой инфильтрации, редко образует абсцесс легкого, около20％ развивается плеврит.

　　Рекомендации4Эта диета подходит для пациентов с пневмонией, вызываемой Haemophilus influenzae.

　　1芹菜熘鲤鱼：原料鲤鱼25грамм, свежая капуста5грамм, крахмал, имбирь, чеснок, соевый соус, сахар, уксус, соль, соевый соус, винный уксус, маринованный перчик, масло для жарки по вкусу. Приготовление: нарезать рыбу тонкими полосками, нарезать лук тонкими полосками, смешать соевый соус, сахар, уксус, соевый соус, винный уксус, соль, крахмал и бульон,制成 соус. Поставить сковороду на сильный огонь, нагреть масло, положить рыбу, разложить, слить излишки масла, добавить имбирь и маринованный перчик. Обжарить лук до аромата, добавить соус, добавить светлое масло, затем снять с огня. Эффект: рыба полезна для清热解毒、利尿消肿、止咳下气等功效；лук полезен для успокаивающего печени,清热祛风、养神益气等功效。Если их употреблять вместе, это подходит для лечения острой и хронической пневмонии.5грамм, крахмал, имбирь, чеснок, соевый соус, сахар, уксус, соль, соевый соус, винный уксус, маринованный перчик, масло для жарки по вкусу. Приготовление: нарезать рыбу тонкими полосками, нарезать лук тонкими полосками, смешать соевый соус, сахар, уксус, соевый соус, винный уксус, соль, крахмал и бульон,制成 соус. Поставить сковороду на сильный огонь, нагреть масло, положить рыбу, разложить, слить излишки масла, добавить имбирь и маринованный перчик. Обжарить лук до аромата, добавить соус, добавить светлое масло, затем снять с огня. Эффект: рыба полезна для清热解毒、利尿消肿、止咳下气等功效；лук полезен для успокаивающего печени,清热祛风、养神益气等功效。Если их употреблять вместе, это подходит для лечения острой и хронической пневмонии.

　　2兔肉蘑菇丝：原料熟兔肉10грамм, грибы5грамм, лук-батун25грамм, красный перец, соевый соус, уксус, сахар, масло,芝麻酱, молотый перец, соевый соус по вкусу. Приготовление: нарезать вареное мясо кролика и лук-батун тонкими полосками, варить грибы. Лук и грибы положить на дно, кроличьи полоски положить сверху, положить в тарелку. Разбавить соевый соус и芝麻酱, добавить масло,制成调味汁，淋在兔丝上即可食用。Эффект: мясо кролика полезно для清热解毒、益气健脾、祛湿凉血、利便等功效， грибы полезны для解毒润燥、益气补脾、化湿止泻等功效。Если их употреблять вместе, это подходит для лечения острой пневмонии.

　　3鹌鹑百合汤：原料鹌鹑1лилия25Куркума, имбирь, лук, соевый соус, соль по вкусу. Приготовление: после того как цыпленок-квочка будет убит, его нужно очистить от перьев, ног и внутренностей, промыть и опустить в кипящую воду на несколько секунд, затем вынуть и нарезать кубиками; разделить лилии на лепестки, промыть и отложить в сторону. Очистить имбирь и лук, размять имбирь, нарезать лук полукольцами. Поставить кастрюлю на сильный огонь, налить немного воды, положить цыпленка-квочку, довести до кипения, добавить лилии, кубики имбиря и полукольца лука, уменьшить огонь и варить до готовности цыпленка-квочки, добавить соль и соевый соус, тушить в течение нескольких минут, затем переложить в тарелку и можно есть. Эффект: мясо цыпленка-квочки полезно для補五脏、益肝清肺、清热利湿、消积止泻等功效；лилия полезна для润肺止咳、养阴清热、清心安神等功效。Если их употреблять вместе, это подходит для лечения острой и хронической пневмонии.

　　4и суп из精益 и капусты: ингредиенты精益, сердце капусты100 г, немного имбиря, чеснока, соли, глутамата натрия, немного куриного жира. Сначала нарежьте精益 на полоски, промойте и нарежьте капусту, положите в воду, когда она только что煮ится, извлеките, промойте в холодной воде, отожмите воду и оставьте на будущее; поставьте кастрюлю на сильный огонь, добавьте немного куриного жира, когда он будет готов на 50%, добавьте чеснок, поджарьте до золотистого цвета, добавьте精益 и хорошо перемешайте, добавьте немного соли, добавьте бульон и доведите до кипения, добавьте сердце капусты и доведите до кипения, добавьте глутамат натрия и можно есть. Эффект精益 может укреплять середину и улучшать здоровье, смягчать горло и очищать кишечник; белокочанная капуста нейтральная, сладкая, имеет эффект清热解毒, разжижать мокроту и останавливать кашель, успокаивать и облегчать дефекацию и т.д. Соеденение精益 и капусты подходит для острой и хронической пневмонии.

　　Из-за широкого применения антибиотиков, резистентные штаммы постоянно появляются, некоторые из которых могут производить β-лактамазу, устойчивую к амоксициллину. Резистентные штаммы Haemophilus influenzae, выделенные у пациентов с детскими пациентами и хронической обструктивной болезнью легких, особенно распространены. Обычно можно酌情选用新型的 макролиды, такие как азитромицин, кларитромицин, амоксициллин/калия клавуланат и амоксициллин, сульбактам натрия и т.д. в сочетании с β-лактамазами-комплексные препараты ингибиторов бета-лактамаз, доксициклин и сульфаметоксазол/метронидазол (SMZ)/TMP) и т.д.; пенициллины2пенициллинового класса, такие как цефалексил и цефамандол, у которых есть较强的 антимикробная активность, они рекомендуются при легких и средних инфекциях; пенициллины3пенициллинового класса, таких как цефалоспорин и цефотаксим, а также квареноны, имеют более确切ую эффективность при лечении среднетяжелой пневмонии гемофильной палочки; у пациентов с极重症 можно использовать пенициллины4пенициллинового или карбапенемового класса.

　　Прогноз зависит от возраста пациента, наличия основных заболеваний или осложнений. Смертность у младенцев составляет5％, из которых90％ является мульти sistemными изменениями, такими как менингит или острый ангина. Возраст более50 лет у взрослых пациентов с основными заболеваниями смертность составляет30％. После абсорбции пневмонии у младенцев могут оставаться изменения в виде肺气囊肿 или肺大泡.