Pneumonie à Haemophilus influenzae

　　La pneumonie à Haemophilus influenzae est une maladie due à une infection pulmonaire à Haemophilus influenzae chez les personnes avec un système immunitaire faible. Haemophilus influenzae est une bactérie coccobacille gram-négatif, environ1.5mm × 0.3mm de taille, en forme de bâtonnet, de fil, etc., polymorphe. Dans les échantillons d'infection aiguë, la forme de bactérie courte et ronde est la plus courante. Ces bactéries ne forment pas de spores, n'ont pas de flagelle, ne peuvent pas se déplacer, et certaines souches ont une capsule polysaccharide. Cette bactérie est une bactérie aérobie, avec des exigences nutritionnelles élevées, nécessitant deux facteurs de croissance X et V. Le facteur X est une hémocyanine présente dans l'hémoglobine, une hémoporphyrine ferrique, résistante à la chaleur élevée, et est un cofacteur pour la synthèse de catalase, peroxidase et cytochrome c oxydase par les bactéries, ces enzymes étant des substances importantes pour la transmission d'électrons dans les réactions redox des bactéries. Le facteur V est une substance de type vitamine B, le facteur V contenu dans le sang est généralement sous un état d'inhibition, après80 à90℃ chauffage10min après la libération du facteur V. Par conséquent, Haemophilus influenzae se développe mieux sur le milieu de chocolat. La culture24Après h, les colonies peuvent présenter trois formes : M (molle), R (rugueuse) et S (lisse). Les colonies des souches capsulées sont de type M, visqueuses et brillantes, et ont une virulence élevée pour l'homme. Lorsque Haemophilus influenzae et Staphylococcus aureus sont incubés ensemble sur un milieu de sérum sanguin, un phénomène satellite peut être observé, car le Staphylococcus aureus peut synthétiser le facteur V, ce qui rend les colonies de Haemophilus influenzae autour des colonies plus grandes, et celles éloignées plus petites. De plus, la nicotine peut promouvoir la croissance de Haemophilus influenzae.

　　L'aptitude pathogène de Haemophilus influenzae est liée à de nombreux facteurs de virulence, en plus des endotoxines, Haemophilus influenzae peut également produire de l'histamine, ce qui entraîne la contraction des muscles lisses des bronches, la sécrétion de mucus, l'augmentation de la perméabilité des cellules épithéliales et la destruction du mouvement des cils. Les Haemophilus influenzae pathogènes ont une IgA protease, qui peut hydrolyser l'IgA sécrétique des muqueuses respiratoires et jouer un rôle pathogène.

　　Dans la plupart des cas, Haemophilus influenzae ne provoque pas de maladie. Les bactéries sont expulsées de l'extérieur par le mouvement des cils après avoir été inhalées dans les bronches ou les bronchioles à partir de la bouche et de la gorge. En même temps, les sécrétions muqueuses des voies respiratoires peuvent protéger le corps contre l'infection. Mais lorsque la résistance du corps est réduite et que le système immunitaire n'est pas parfait, une infection peut survenir, entraînant une pneumonie à Haemophilus influenzae, une sepsie ou une méningite purulente, mettant en danger la vie. Cette maladie est facile à se développer6Mois～5Ans d'enfants, ce qui est lié à l'état de défense immunitaire de l'organisme. La plupart des nourrissons allaités peuvent obtenir des anticorps polysaccharides de la capsule d'Haemophilus influenzae de la mère et obtenir une immunité passive, mais avec l'augmentation de l'âge de l'enfant, cela diminue progressivement et disparaît même, les adolescents et les adultes, en raison du système immunitaire déjà bien développé, obtiennent des anticorps protecteurs après l'infection. Par conséquent, les personnes de moins de6Mois d'enfants et les adolescents, la pneumonie à Haemophilus influenzae est rare chez les adultes. Mais ces dernières années, les rapports de littérature montrent une tendance à une augmentation de l'incidence dans ce groupe d'âge, ce qui pourrait être lié à l'amélioration des techniques de détection, à l'augmentation des souches résistantes aux médicaments et à la modification de la virulence des bactéries. L'apparition de la pneumonie à Haemophilus influenzae chez les adultes est également liée à un manque d'anticorps spécifiques dans l'organisme du patient, et est souvent accompagnée de diabète, de syndrome néphrotique, de déficit en immunoglobuline gamma, d'intoxication à l'alcool ou d'utilisation de médicaments de chimiothérapie anticancéreuse, de médicaments immunosuppresseurs ; chez les personnes souffrant de maladies pulmonaires obstructives chroniques, de fibrose ciliaire pulmonaire et de fumeurs de longue date, en raison de la défaillance des mécanismes de défense locaux, Haemophilus influenzae est facile à pénétrer dans les voies respiratoires inférieures et à causer une pneumonie.

　　La principale complication de la pneumonie à Haemophilus influenzae est la pleurésie purulente. La pleurésie purulente est définie par l'invasion des bactéries pathogènes dans la cavité pleurale, entraînant une infection et une accumulation de pus. De la naissance à la vieillesse, à tout âge, cela peut se produire. La pleurésie purulente est souvent causée par des bactéries pyogéniques. La plupart des pleurésies purulentes sont secondaires à une infection pulmonaire. Chez les enfants, la pneumonie staphylococcique est une cause courante. Une partie peut également être causée par une blessure thoracique ouverte, une chirurgie thoracique, une abcès sous-diaphragmatique ou une sepsie. Lorsque le pus remplit tout le thorax, on parle de pleurésie purulente complète ; si le pus est局限 dans une partie du thorax, il est appelé pleurésie purulente局限性(包裹性脓胸).

　　La pneumonie à Haemophilus influenzae a une histoire de infection respiratoire supérieure avant l'apparition des symptômes,表现为发热、咳嗽、咳脓性痰、呼吸急促、发绀，与一般肺炎相似，呼吸音低，闻及湿啰音，少数并发脓胸，时有胸腔积液体征。

　　Après l'infection par Haemophilus influenzae b, il peut stimuler la production d'anticorps protecteurs par l'organisme, mais la durée est courte, donc l'amélioration du vaccin est devenue une question importante ces dernières années. Actuellement, les vaccins utilisés incluent les suivants3Espèce :

　　1、vaccin capsulaire polysaccharide (PRP) vaccin Sans composant protéique, il est un haptène, peut stimuler la production d'anticorps IgM par l'organisme, ne peut pas stimuler la activation des lymphocytes T auxiliaires, donc ne ne pas amplifier la réaction immunitaire et la réaction de souvenir, la durée est courte.

　　2、polysaccharides-Vaccin combiné avec protéine vecteur En combinant l'antigène polysaccharide de la capsule avec le protéine vecteur (généralement toxine diphtérique ou toxine tetanique), on renforce l'immunogénicité, rendant la réponse immunitaire de l'organisme plus forte et produisant une réaction de souvenir persistante, ce qui est appliqué1～18mois d'enfants, l'effet atteint80％～90％.

　　3、capsulaire oligosaccharides-Variante de toxine diphtérique combinée au vaccin Les deux sont combinés par des liaisons covalentes. Actuellement, on considère que ce vaccin a une forte immunogénicité et est sûr, l'efficacité peut atteindre97％

　　Les examens pour la pneumonie Haemophilus influenzae visent principalement à diagnostiquer l'infection par les agents pathogènes. Les principaux projets de contrôle incluent :
　　Premièrement, les examens de laboratoire
　　1、L'adénosine déaminase sérique (ADA) est élevée. La valeur normale de l'adénosine déaminase sérique :1～25U. Adénosine déaminase (ADA) est nommée adénosine aminohydrolase, qui catalyse principalement l'adénosine et la désoxyadénosine, générant inosine et ammoniac, est l'une des enzymes importantes de la décomposition métabolique de l'adénosine. L'ADA est largement distribuée dans les tissus humains, avec la muqueuse intestinale et la rate en contenu le plus élevé, suivies du foie, des reins, des os, des muscles squelettiques. Dans les cellules, l'ADA est principalement situé dans le cytoplasme, l'activité de l'ADA dans les leucocytes est supérieure à celle des globules rouges.
　　2、La plupart des taux de leucocytes totaux sont élevés.

　　3、Examen des agents pathogènes.
　　Deuxièmement, les manifestations radiologiques
　　1、Généralement, la consolidation des segments et des lobes pulmonaires.
　　2、Elle se manifeste par une pneumonie bronchopulmonaire, qui se caractérise par des infiltrats maculaires ou polylobaires, rarement formant une abcès pulmonaire, environ20％ de chances de développer une pleurésie purulente.

　　Recommandation4C'est une recette alimentaire appropriée pour les patients atteints de pneumonie Haemophilus influenzae.

　　1、Friture de carpe et de chou : ingrédients : carpe250 grammes, chou frais50 grammes, amidon, tranches de gingembre, tranches de garlic, sauce soja, sucre, vinaigre, sel fin, bouillon de goût, vinaigre de riz, piments forts marinés, huile de cuisson en quantité appropriée. Préparation : coupez le poisson carpe en tranches, coupez le chou en tranches, mélangez la sauce soja, le sucre, le vinaigre, le bouillon de goût, le sel fin, l'amidon, le bouillon dans un bol. Mettez une casserole sur le feu vif, versez de l'huile, faites chauffer, mettez les tranches de poisson, faites glisser et égoutter l'excès d'huile, ajoutez des tranches de gingembre et des piments forts marinés. Faites frire les tranches de chou, faites sauter les saveurs, puis ajoutez la sauce liée, ajoutez de l'huile brillante, éteignez le feu.5Chauffer à feu vif, ajouter les tranches de poisson, les faire glisser et égoutter l'excès d'huile, ajouter des tranches de gingembre et des piments forts marinés. Faites frire les tranches de chou, faites sauter les saveurs, puis ajoutez la sauce liée, ajoutez de l'huile brillante, éteignez le feu. Effets : le poisson carpe a des effets bénéfiques pour éliminer la fièvre et解毒, favoriser l'élimination de l'eau et de l'enflure, arrêter la toux et la dyspnée ; le chou a des effets bénéfiques pour apaiser le foie et la chaleur, éliminer le vent et l'humidité, nourrir l'esprit et renforcer l'énergie. La consommation conjointe de poisson carpe et de chou est appropriée pour le traitement adjoint de la pneumonie aiguë et chronique.

　　2、Tranches de lapin et de champignons : ingrédients : lapin cuit100 grammes, champignons50 grammes, oignon blanc25grammes, piments forts, sauce soja, vinaigre, sucre, huile de sésame, sauce de sésame, poudre de piment, bouillon de goût en quantité appropriée. Préparation : coupez les肉丝 de viande de lapin cuite et les oignons blancs en fines tranches, faites cuire les champignons. Placez les oignons et les champignons au fond, couvrez-les de tranches de lapin, mettez-les dans un bol. Utilisez la sauce soja pour diluer progressivement la sauce de sésame, mélangez l'huile de sésame pour obtenir une sauce, arrosez les tranches de lapin. Effets : la viande de lapin a des effets bénéfiques pour éliminer la fièvre et解毒, renforcer le système immunitaire et tonifier l'estomac, éliminer l'humidité et rafraîchir le sang, favoriser la défécation ; les champignons ont des effets bénéfiques pour解毒, adoucir la sécheresse, renforcer le système immunitaire et tonifier l'estomac, éliminer l'humidité et arrêter la diarrhée. La consommation conjointe de viande de lapin et de champignons est appropriée pour le traitement de la pneumonie aiguë.

　　3、Thé au faisan et l'百合 : ingrédients : faisan1Seulement, l'百合25Riz, gingembre, oignon, bouillon de goût, sel fin en quantité appropriée. Préparation : après avoir tué le faisan, retirez les plumes, les pattes et les intestins, lavez-les et mettez-les dans de l'eau bouillante pour blanchir, retirez-les et coupez-les en morceaux ; séparez les pétales de l'百合, lavez-les et réservez-les. Lavez le gingembre et l'oignon, écrasez le gingembre et coupez l'oignon en tranches. Mettez une casserole sur le feu vif, versez de l'eau, mettez le faisan, portez à ébullition, ajoutez les pétales de l'百合, les morceaux de gingembre et les tranches d'oignon, changez le feu à doux et faites mijoter jusqu'à ce que le faisan soit cuit, salez, ajoutez du bouillon de goût et faites cuire encore quelques minutes, servez dans un bol de soupe. Effets : la viande de faisan a des effets bénéfiques pour les six organes internes, bénéfique pour le foie et les poumons, apaise la fièvre et élimine l'humidité, élimine les accumulations et arrête la diarrhée ; l'百合 a des effets bénéfiques pour adoucir les poumons et arrêter la toux, nourrir l'humidité et apaiser la chaleur, apaiser le cœur et calmer l'esprit. Les deux sont consommés ensemble, ils sont appropriés pour la pneumonie aiguë et chronique.

　　4、Soupes de viande maigre et de chou rouge : ingrédients viande maigre, cœur de chou rouge100 grammes, un peu de gingembre, d'ail, de sel, de bouillon de volaille, d'huile de poulet. Couper la viande maigre en fines tranches, laver et trancher la chou rouge, le mettre dans l'eau bouillante, le retirer lorsqu'il est cuit, le tremper dans l'eau froide, filtrer l'eau, filtrer l'eau, attendre que l'eau soit évaporée. Placer la casserole sur le feu vif, faire fondre l'huile de poulet à cinq points, ajouter l'ail, le faire dorer, ajouter la viande et faire sauter, ajouter du sel fin, ajouter du bouillon de volaille, cuire à ébullition, ajouter du bouillon de volaille, ajouter de l'arôme, il est prêt à être mangé. Effet la viande maigre a des effets de renforcement du métabolisme, de renforcement du système immunitaire, de production de salive et de lubrification intestinale ; le chou rouge est doux, sucré, a des effets de refroidissement, de détoxification, de résorption de la toux, de soulagement de la fièvre et de facilitation de la défécation. La viande maigre et le chou rouge peuvent être consommés ensemble, ils sont adaptés à la pneumonie aiguë et chronique.

　　En raison de l'utilisation extensive des antimicrobiens, les souches résistantes se sont développées constamment, dont certaines peuvent produire des β-lactamases, résistantes à l'amoxicilline. Les souches résistantes de Haemophilus influenzae isolées chez les patients pédiatriques et les patients atteints de MPOC sont particulièrement fréquentes. Les antibiotiques macrolides de nouvelle génération, tels que l'azithromycine, la clarithromycine et l'amoxicilline, peuvent généralement être utilisés en fonction de la gravité de l'infection./Potassium clavulanate et amoxicilline, sulbactam sodium et autres associés β-Préparations combinées d'inhibiteurs de la β-lactamase, de doxycycline et de sulfaméthoxazole/Méthotrexate (SMZ/TMP) et autres ; le2de la céphalosporine de quatrième génération, telles que la céfuroxime et la cefacétim, qui ont une activité bactéricide forte contre ce bactérien, sont recommandées dans les infections légères à modérées ;3de la céphalosporine de quatrième génération, telles que la céftriaxone et la cefotaxime, et des fluoroquinolones, sont plus efficaces dans le traitement de la pneumonie hémorragique à Haemophilus influenzae modérée à sévère ; les patients gravement malades peuvent utiliser la céphalosporine de quatrième génération, telles que la céfuroxime et la cefacétim, qui ont une activité bactéricide forte contre ce bactérien, sont recommandées dans les infections légères à modérées ; la céphalosporine de quatrième génération, telles que la céfuroxime et la cefacétim, est recommandée dans les infections légères à modérées ; la céphalosporine de quatrième génération, telles que la céfuroxime et la cefacétim, est recommandée dans les infections légères à modérées ; la céphalosporine de quatrième génération, telles que la céfuroxime et la cefacétim, est recommandée dans les infections légères à modérées ; la céphalosporine de quatrième génération, telles que la céfuroxime et la cefacétim, est recommandée dans les infections légères à modérées ;4de la céphalosporine de quatrième génération ou des carbapénèmes.

　　La pronostic est lié à l'âge du patient, à la présence ou non de maladies de base ou de complications. Le taux de mortalité des patients pédiatriques atteints de pneumonie infantile est5%, dont90 % sont des lésions systémiques multiples, telles que la méningite ou l'angine de poitrine aiguë. L'âge est supérieur à50 % des patients adultes atteints de maladies de base ont un taux de mortalité de30 %. Les patients pédiatriques atteints de pneumonie infantile peuvent présenter des changements de kystes pulmonaires ou de bullae pulmonaires après absorption.