Viêm phổi Mycoplasma ở người cao tuổi là nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính do Mycoplasma pneumoniae gây ra kèm theo viêm phổi. Mycoplasma pneumoniae nằm giữa virus và vi khuẩn, có thể sinh trưởng trên môi trường nuôi cấy không tế bào, không có vách tế bào, chứa RNA và DNA, sản sinh năng lượng qua quá trình chuyển hóa, thường bị nhầm lẫn với L-type của vi khuẩn, hai loại này có khuẩn lạc tương tự. Mycoplasma là nguyên nhân gây bệnh của nhiều bệnh ở động vật, hiện nay đã biết có Mycoplasma ở người.8Loại, chỉ có Mycoplasma phổi có thể gây nhiễm trùng đường thở, nó có thể lên men glucose và có thể sản xuất ra enzym溶血, có thể24h～48h có thể hoàn toàn溶解 dê và chuột, từ đó có thể phân biệt với các loại Mycoplasma khác. Các loại Mycoplasma khác có thể gây nhiễm trùng hệ thống tiết niệu sinh dục, thường không xâm nhập vào đường thở. Mycoplasma phổi thường gây nhiễm trùng đường thở trên mà không kèm theo viêm phổi, cũng có thể gây nhiễm trùng không có triệu chứng. Các báo cáo từ nước ngoài đều cho thấy trong những năm gần đây, tỷ lệ发病率 của viêm phổi do Mycoplasma có xu hướng tăng明显.

　　Các biến chứng của viêm phổi do Mycoplasma cao tuổi chủ yếu bao gồm các mặt sau đây:

　　1Hệ thống thần kinh
　　Các bệnh lý thần kinh trung ương và ngoại vi có thể xảy ra sau nhiễm trùng4Trong tuần xuất hiện. Biểu hiện bằng viêm não màng não không nhiễm trùng (thường ngắn), viêm não màng não, viêm đa thần kinh; người nặng có thể có viêm tủy sống横贯性, cơn động kinh, rối loạn tâm thần, nhưng hiếm khi gây tử vong.

　　2Hệ thống máu
　　Xảy ra trong thời gian khởi phát2～3Sau tuần, chủ yếu là bệnh thiếu máu ác tính tự miễn, bệnh xuất huyết bạch cầu giảm,凝血 nội mạch lan tỏa...

　　3Hệ thống tim mạch
　　Bệnh nhẹ chỉ biểu hiện bằng sự bất thường của điện tâm đồ, bệnh nặng có thể xảy ra dịch màng tim, suy tim và rối loạn nhịp tim...

　　4Hệ thống cơ
　　Bắt đầu phát病2Trong tuần có thể xảy ra đau cơ và đau khớp đặc hiệu, chủ yếu ở các khớp lớn, có đặc điểm đa khớp, di chuyển,缓解 chậm, có thể thấy mẩn đỏ đa hình.

　　5Còn lại
　　Các triệu chứng tiêu hóa: giảm cảm giác thèm ăn, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy... viêm loét miệng, viêm kết mạc và viêm mũi họng. Đối với bệnh nhân cao tuổi, có thể có các biểu hiện không典型 khác nhau, sốt thường là sốt nhẹ, sốt cao, rét run ít gặp, một phần lớn các trường hợp sốt không cao; các triệu chứng chủ yếu thể hiện sự mệt mỏi, rối loạn ý thức và giảm cảm giác thèm ăn, thường kèm theo rối loạn điện giải; đặc biệt là những người ăn uống không tốt, thường có tình trạng thiếu kali, thiếu natri.

　　Bệnh nhân có bệnh khởi phát chậm, đa số có biểu hiện viêm họng, viêm phế quản.10％ bị viêm phổi. Các triệu chứng主要有 rét run, sốt, mệt mỏi, đau đầu, cảm thấy không tốt khắp cơ thể, ho khô có tính kích thích, kèm theo đờm dính, đờm mủ, thậm chí là đờm máu, người nặng có thể có khó thở, ho mạnh, có cơn đau ngực; cũng có thể có buồn nôn, giảm cảm giác thèm ăn, nôn mửa, tiêu chảy và đau xương khớp, viêm cơ tim, viêm màng tim, viêm gan, viêm thần kinh ngoại vi, viêm não, mụn nước da đầu... các biểu hiện ngoài phổi.

　　Với sự già hóa, cấu trúc và chức năng sinh lý của cơ thể con người thay đổi, người cao tuổi dễ bị nhiễm viêm phổi và dẫn đến tử vong. Những thay đổi này bao gồm phản xạ ho giảm, cột sống gập sau lồi... cộng thêm một số yếu tố khác như thiếu oxy nghiêm trọng, phù phổi, acid中毒, bệnh đái tháo đường đều tăng cường khả năng mắc viêm phổi song song; sự thay đổi của cơ chế phòng vệ của cơ thể cao tuổi bao gồm sự tăng tiết mucus của tổ chức phổi, giảm vận động của lông gai, giảm khả năng nuốt của bạch cầu đa hình và sự thiếu hụt rõ ràng của chức năng tế bào T liên quan đến tuổi tác,这些都 tạo điều kiện cho sự xâm nhập của vi sinh vật.

　　Gần đây, nhiễm trùng Mycoplasma pneumoniae ở người cao tuổi có xu hướng tăng dần, đối với người cao tuổi có yếu tố nguy cơ như trên, đặc biệt là những người cao tuổi mắc bệnh mãn tính như tim, phổi, gan, thận, cũng như những người dùng lâu dài corticosteroid, chất ức chế miễn dịch, bệnh nhân晚期 ung thư, bệnh nhân đái tháo đường, cần có giáo dục sức khỏe, tránh tiếp xúc với bệnh nhân viêm phổi, có thể giảm cơ hội bị nhiễm trùng. Trong thời kỳ bùng phát viêm phổi do Mycoplasma, cần giữ cho không khí trong phòng thông thoáng, đun sôi giấm để diệt trùng không khí trong phòng, ít đi nơi công cộng, duy trì việc tập thể dục, tăng cường sức đề kháng, và chú ý đến mùa dịch viêm phổi, đặc biệt là bệnh nhân COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) ở người cao tuổi. Khi nghi ngờ mình bị viêm phổi do Mycoplasma, cần đến bệnh viện để làm thêm các xét nghiệm để chẩn đoán sớm.

　　Khi kiểm tra thể chất của bệnh nhân, phát hiện ra niêm mạc mũi họng và kết mạc bị sưng tấy, có thể có hạch bạch huyết cổ to, mụn nhọt; các dấu hiệu ở ngực không rõ ràng, khi nghe phổi có thể có tiếng rít nhỏ, có khi có tiếng ma sát màng phổi và dấu hiệu dịch màng phổi.
　　Kiểm tra hỗ trợ
　　1Xét nghiệm chụp X-quang ngực Là tăng lượng mạch phổi,实质 có thể có sự xâm nhập đa hình, dưới leaf nhiều hơn, cũng có thể, xuất hiện dưới dạng điểm, mảng hoặc bóng mờ đều匀. Khoảng1/5Có một ít dịch màng phổi.
　　2Xét nghiệm nguyên nhân Phân ly Mycoplasma pneumoniae khó được广泛应用, không giúp chẩn đoán sớm.
　　3Xét nghiệm sinh học Hiệu giá kháng thể病原体 trong huyết thanh1:32Xét nghiệm gom nhóm streptococcus MG, hiệu giá ≥1:40 là dương tính, liên tục hai lần4Tăng gấp hai lần trở lên có giá trị chẩn đoán. Xét nghiệm血清 gián tiếp1:32Phương pháp thử nghiệm荧光 gián tiếp1:66Kháng thể IgG chống lại Mycoplasma pneumoniae qua phản ứng miễn dịch荧光 gián tiếp1:16Kháng thể IgM chống lại Mycoplasma pneumoniae1:8Kết hợp với xét nghiệm enzyme liên kết miễn dịch hấp thụ kháng nguyên Mycoplasma pneumoniae, có thể trực tiếp检测 kháng nguyên Mycoplasma pneumoniae.24Kết quả có thể nhận được trong vài giờ, đều có ý nghĩa chẩn đoán.

　　Lưu ý về chế độ ăn uống của bệnh nhân viêm phổi do Mycoplasma ở người cao tuổi:

　　1Tránh ăn thức ăn cay nồng

　　Thực phẩm cay nồng có tính ấm, trong khi viêm phổi lại thuộc bệnh nhiệt, hai nhiệt cộng lại sẽ làm bệnh nặng thêm. Do đó, bệnh nhân viêm phổi không nên thêm ớt, tiêu, mù tạt, hạt tiêu Ấn Độ vào thực đơn của mình. Rượu cũng thuộc thực phẩm cay nóng, có thể kích thích họng và khí quản, gây sưng tấy cục bộ, bệnh nhân viêm phổi nên kiêng.

　　2Tránh ăn thức ăn béo

　　Viêm phổi tiêu hao tinh khí của cơ thể, ảnh hưởng đến chức năng các tạng phủ, dễ dẫn đến giảm chức năng tiêu hóa, thức ăn nên chọn loại giàu dinh dưỡng, nhẹ và dễ tiêu hóa. Không nên ăn cá lớn, thịt nhiều mỡ và các sản phẩm quá béo, để tránh làm ức chế trung焦, không có lợi cho sự tiêu hóa, và dinh dưỡng không đủ.

　　3Trái cây cần phải ăn适量 và chọn lựa loại

　　Nhiều loại trái cây có lợi cho bệnh này, nhưng không nên ăn trái cây ngọt ấm như đào, mơ, lê, cam v.v. để tránh gây nóng và sinh đàm. Nếu ăn quá nhiều trái cây lạnh, có thể làm tổn thương khí âm của dạ dày và gan, gây trở ngại cho chức năng tiêu hóa, không có lợi cho việc phục hồi bệnh.

　　Bệnh tình của người cao tuổi thay đổi phức tạp, nếu điều trị không kịp thời có thể đe dọa tính mạng. Phương pháp điều trị viêm phổi do Mycoplasma pneumoniae ở người cao tuổi như sau: }}

　　1、treatment
　　Thuốc điều trị đầu tiên sau khi chẩn đoán viêm phổi do Mycoplasma pneumoniae là các loại kháng sinh macrolide. Trước đây thường tiêm tĩnh mạch erythromycin, nhưng do thuốc này gây kích thích đường tiêu hóa và dễ gây viêm tĩnh mạch tại vị trí tiêm, hiện nay trong lâm sàng đã ít sử dụng. Hiện nay thường sử dụng các loại thuốc macrolide mới thế hệ, có ưu điểm như nồng độ tổ chức cao, thời gian bán thải dài, tác dụng kháng khuẩn mạnh hơn, ít gây phản ứng tiêu hóa, như roxithromycin150mg,2lần/d, uống; clarithromycin250mg,2lần/d, uống; azithromycin250mg,2lần/d, uống, hoặc500mg,1lần/d, tiêm tĩnh mạch. Liệu pháp tương đối dài, để10～14ngày là tốt nhất; các trường hợp nghiêm trọng có thể tăng liều thuốc, kéo dài病程 đến21ngày.

　　Hiệu quả điều trị chung thường tốt, có trường hợp tái phát, điều trị lại bằng thuốc vẫn hiệu quả. Đối với những người ho mạnh, nên cho dùng thuốc giảm ho phù hợp. Nếu có nhiễm trùng vi khuẩn thứ phát, cần dựa trên kiểm tra nguyên nhân gây bệnh, chọn thuốc kháng sinh có mục tiêu điều trị. Một số trường hợp nghi ngờ viêm phổi do Mycoplasma pneumoniae, nhưng khó phân biệt với viêm phổi do Legionella hoặc viêm phổi do Streptococcus pneumoniae, nên chọn ưu tiên các loại kháng sinh macrolide và điều trị.

　　2、chọn lọc phương án
　　5％glucose250ml+azithromycin 0.5g,1lần/d, tiêm tĩnh mạch, liệu pháp1～2tuần. Hoặc azithromycin (Sumamed) 0.2g,1lần/d, uống, liên tục3ngày.

　　3、treatment
　　Đối với bệnh nhân cao tuổi, đặc biệt là những người có bệnh tim mạch, bệnh mạch não và các bệnh cơ bản khác như COPD, bệnh tim mạch vành, bệnh mạch não, bệnh đái tháo đường, v.v., trong khi điều trị bệnh này, cần chú ý đến sự xuất hiện của các bệnh hợp chung, như suy tim, rối loạn nhịp tim, suy hô hấp, rối loạn điện giải, suy dinh dưỡng, v.v. Nên xoa lưng để促进 đờm ra, đối với những người có đờm đặc, có thể cho dùng thuốc long đờm và thở mây siêu âm. Đối với những người phản ứng chậm hoặc mất ý thức, có thể sử dụng ống hút đờm. Chú ý bù nước và điện giải, tăng cường điều trị hỗ trợ dinh dưỡng, cũng có thể cho dùng thuốc tăng cường miễn dịch như thymosin tiêm tĩnh mạch. Trong quá trình điều trị, cần chú ý theo dõi các phản ứng phụ của thuốc, cũng cần chú ý đến các phản ứng phụ liên quan đến việc sử dụng kháng sinh, chẳng hạn như tiêu chảy, viêm ruột kết, tương tác giữa thuốc, chẳng hạn như khi sử dụng cùng lúc các loại thuốc macrolide và các loại thuốc aminophylline, cần chú ý theo dõi nồng độ thuốc.