Neumonía por Haemophilus influenzae

　　La neumonía de Haemophilus influenzae es una enfermedad que se produce cuando la neumonía de Haemophilus influenzae es inhalada en el pulmón de personas con baja inmunidad. Haemophilus influenzae es una bacteria coccobacilar gramnegativa, aproximadamente1.5mm×0.3mm en tamaño, con forma de varilla, fibra y otros polimorfismos. En especímenes de infección aguda, se presenta principalmente en forma de bolas cortas y bacterias cilíndricas. Estas bacterias no forman esporas, no tienen flagelos, no pueden moverse y algunas cepas tienen cápsula polisacárida. Esta bacteria es una bacteria anaerobia, con requisitos nutricionales altos, necesita dos factores de crecimiento, X y V. El factor X es un hemo que existe en la hemoglobina, un pigmento porfirino que contiene hierro, resistente a altas temperaturas, que actúa como cofactor en la síntesis de peroxidasa, catalasa y citocromo oxidasa por las bacterias, que son sustancias importantes para la transmisión de electrones en las reacciones redox de las bacterias. El factor V es una sustancia de la vitamina B, el factor V en la sangre generalmente está en estado de inhibición, después de80～90℃ calentamiento10min puede liberar el factor V. Por lo tanto, las bacterias de Haemophilus influenzae crecen mejor en el medio de chocolate. La cultivo24Después de h, las colonias pueden presentar tres formas: M (mucoso), R (agruzado) y S (liso). Las colonias de bacterias con cápsula son del tipo M, viscosas y brillantes, y tienen una virulencia alta para los humanos. Cuando Haemophilus influenzae y Staphylococcus aureus se incuban juntos en un medio de aglutinación de sangre, se puede observar el fenómeno de satélite, ya que el estafilococo puede sintetizar el factor V, lo que hace que las colonias de Haemophilus influenzae que crecen alrededor de las colonias sean más grandes, y las que están más lejos sean más pequeñas. Además, la nicotina puede promover el crecimiento de Haemophilus influenzae.

　　La patogenicidad de Haemophilus influenzae está relacionada con varios factores de virulencia, además de la endotoxina, Haemophilus influenzae también puede producir histamina, lo que hace que los músculos lisos del bronquio se contraigan, segreguen moco, aumenten la permeabilidad de las células epiteliales y puedan destruir el movimiento de los cilios. Las bacterias patógenas de Haemophilus influenzae tienen la蛋白酶 IgA, que puede hidrolizar la IgA secretora de la mucosa respiratoria y ejercer un efecto patógeno.

　　En circunstancias normales, la Haemophilus influenzae no es patógena. Las bacterias son expulsadas del cuerpo después de ser inhaladas en el tracto respiratorio superior y ser expulsadas por el movimiento de los cilios. Al mismo tiempo, las secreciones mucosas de la mucosa respiratoria contienen IgA secretora que puede proteger al organismo contra la infección. Pero cuando la resistencia del organismo disminuye y la función inmunológica no está perfecta, puede causar infección, lo que lleva a la neumonía de Haemophilus influenzae, e incluso a la sepsis y la meningitis purulenta, lo que pone en peligro la vida. Esta enfermedad es más susceptible de ocurrir6months～5years old infants, which is related to the body's immune defense status. Most infants breastfed from the mother can obtain passive immunity to Haemophilus influenzae capsular polysaccharide antibodies, but gradually weaken and even disappear as the baby grows older, while older children and adults have a well-developed immune system and obtain protective antibodies after infection. Therefore, those younger than6months old infants and older children, adults with Haemophilus influenzae pneumonia are less common. However, in recent years, the literature has reported an increasing trend in the incidence of the above age groups, which may be related to the improvement of detection technology, the increase in drug-resistant strains, and the change in bacterial virulence. The occurrence of adult Haemophilus influenzae pneumonia is also related to the lack of specific antibodies in patients' bodies, so it often occurs with diabetes, nephrotic syndrome, gamma globulin deficiency, alcoholism, or the use of antitumor chemotherapy drugs, immunosuppressive drugs; in chronic obstructive pulmonary disease, cystic fibrosis, and long-term smokers, due to the damage of local defense mechanisms, Haemophilus influenzae is prone to invade the lower respiratory tract and cause pneumonia.

　　The main complication of Haemophilus influenzae pneumonia is empyema. Empyema refers to the invasion of pathogenic bacteria into the pleural cavity, causing infection and abscess. From neonates to the elderly, it can occur at any age. Empyema is often caused by purulent bacteria. Most empyemas are secondary to pulmonary infections. In children, Staphylococcus aureus pneumonia is an even more common cause. Part may also be caused by open chest injuries, intrathoracic surgery, subphrenic abscess, or sepsis. If the pus fills the entire pleural cavity, it is called total empyema; if the pus is localized within part of the pleural cavity, it is called localized (encapsulated empyema).

　　Before the onset of Haemophilus influenzae pneumonia, there is a history of upper respiratory tract infection, manifested as fever, cough, sputum with pus, tachypnea, cyanosis, similar to general pneumonia, low respiratory sound, and wet rales, a few complications of empyema, and sometimes signs of pleural effusion.

　　The infection with type b Haemophilus influenzae can stimulate the body to produce protective antibodies, but the duration is short, so the improvement of the vaccine has become an important topic in recent years. Currently, the vaccines used include the following3Type:

　　1, capsular polysaccharide vaccine (PRP) vaccine Without protein components, it is a hapten that can stimulate the body to produce IgM antibodies, cannot stimulate the activation of helper T lymphocytes, and therefore does not amplify the immune and recall responses, and has a short duration.

　　2, polysaccharides-Carrier protein combined vaccine The capsular polysaccharide antigen is combined with the carrier protein (commonly diphtheria or tetanus toxin), which enhances the immunogenicity, strengthens the immune response of the body, and has a persistent recall response, and is applied to1a18months old infants, the effect reaches80％～90％.

　　3, capsule oligosaccharides-Vaccine with variant diphtheria toxin Both are combined by covalent bonds. It is currently believed that this vaccine has strong immunogenicity and safety, and the effective rate can reach97por ciento.

　　Los exámenes para la neumonía Hemophilus influenzae se utilizan principalmente para diagnosticar la infección por patógenos. Los proyectos de inspección principales incluyen:
　　Primero, exámenes de laboratorio
　　1y el nivel de adenina desaminasa sérica (ADA) aumenta. El valor normal del adenina desaminasa sérica es:1a25U. El sistema de adenina desaminasa (ADA) se denomina adenina aminohidrolasa, que cataliza principalmente adenina y desoxadenina, formando inosina nucleótido y amoníaco, es uno de los sistemas enzimáticos importantes en la degradación metabólica del adenina. La ADA se distribuye ampliamente en todos los tejidos del cuerpo humano, con el revestimiento mucoso del intestino delgado y la glándula esplénica como los más altos, seguidos por el hígado, los riñones, los huesos, los músculos esqueléticos. Dentro de las células, la ADA se localiza principalmente en el citoplasma, la actividad de ADA en los leucocitos es mayor que la de los glóbulos rojos.
　　2la mayoría de los casos tienen un aumento en el recuento de leucocitos.

　　3y análisis de patógenos.
　　Segundo, manifestaciones de rayos X
　　1generalmente es laconsolidación del segmento y el lóbulo pulmonar.
　　2y presenta neumonía bronquial, que se manifiesta como áreas de infiltración en parches o multifolliculares, raramente se forma absceso pulmonar, aproximadamente2ocurren en el 0% de los casos.

　　Recomendación4es una receta de alimentación terapéutica adecuada para los pacientes con neumonía Hemophilus influenzae.

　　1Fritos de pescado de carpa y apio: Ingredientes pescado de carpa25gramos, apio fresco5gramos, maicena, rodajas de jengibre, tiras de ajo, salsa de soja, azúcar, vinagre, sal, sazón, vino de soja, chiles en escabeche, aceite de cocina en cantidades adecuadas. La preparación implica cortar el pescado en tiras, cortar el apio en tiras, mezclar la salsa de soja, azúcar, vinagre, sazón, vino de soja, sal y maicena con caldo. Colocar una sartén sobre el fuego fuerte, freír el aceite hasta que esté caliente, agregar las tiras de pescado, esparcir y colar el exceso de aceite, agregar rodajas de jengibre y chiles en escabeche. Freír las tiras de apio hasta que tengan un buen sabor, luego cocinar la salsa de maicena, agregar aceite brillante y Servir.5calientes, agregar los fideos de pescado, esparcir y colar el exceso de aceite, agregar rodajas de jengibre y chiles en escabeche. Freír las tiras de apio hasta que tengan un buen sabor, luego cocinar la salsa de maicena, agregar aceite brillante y Servir.

　　2Fideos de pollo y hongos: Ingredientes pollo cocido10gramos, hongos5gramos, cebolla blanca25gramos, aceite picante, salsa de soja, vinagre, azúcar, aceite de mostaza, mostaza de sésamo, polvo de pimienta, sazón en cantidades adecuadas. La preparación implica cortar en tiras el pollo cocido y las cebollas blancas, y cocer los hongos. Colocar las cebollas y los hongos en la base, cubrir con las tiras de pollo y servir en un plato. Disolver la salsa de soja en el mostazo de sésamo en varias etapas, mezclar bien el aceite de mostaza para obtener el aderezo, verterlo sobre las tiras de pollo y servirse. Propiedades: El pollo tiene propiedades para reducir la fiebre y desintoxicar, mejorar la salud del estómago y el bazo, eliminar la humedad y enfriar la sangre, y facilitar la defecación; los hongos tienen propiedades para desintoxicar y humedecer, mejorar la salud del estómago y el bazo, eliminar la humedad y detener la diarrea. El pollo y los hongos combinados son adecuados para el tratamiento de la neumonía aguda.

　　3Sopa de lirio y pichón: Ingredientes pichón1sólo, lirio25Crédito, jengibre, cebolla, sazón y sal fina en cantidades adecuadas. La preparación implica matar al pichón, quitarle el plumaje, las patas y los órganos internos, lavarlo y cocinarlo brevemente en agua hirviendo, luego cortarlo en trozos; separar las hojas del lirio, lavarlas y reservarlas. Lavar el jengibre y la cebolla, aplastar el jengibre y cortar la cebolla en trozos. Colocar una olla sobre el fuego fuerte, verter un poco de agua, agregar el pichón, hervir, luego agregar el lirio, los trozos de jengibre y las rodajas de cebolla, reducir el fuego y cocinar hasta que el pichón esté listo, añadir sal y sazón y cocinar a fuego lento durante unos minutos, luego servir en una taza. Propiedades: La carne de pichón tiene propiedades para nutrir los cinco órganos, beneficiar el hígado y limpiar los pulmones, reducir la fiebre y el exceso de humedad, disolver la acumulación y detener la diarrea; el lirio tiene propiedades para humidificar los pulmones y aliviar la tos, nutrir la yin y reducir la fiebre, y calmar el espíritu. Ambos son adecuados para la neumonía aguda y crónica.

　　4、sopa de cerdo y col blanca: ingredientes cerdo, corazón de col blanca100 gramos, jengibre, ajo, sal, glutamato monosódico, aceite de pollo en cantidades pequeñas. Prepare el cerdo en rodajas, lave y corte la col blanca, hierva en agua hirviendo, retire cuando esté al dente, enjuague con agua clara, escurrir el agua, y usar para más tarde; coloque la sartén sobre el fuego fuerte, derreta el aceite de pollo hasta que esté a medio punto, agregue el ajo y frítalo hasta que esté dorado, luego agregue el cerdo y frítelo, agregue sal en polvo, hierva en caldo, agregue el corazón de col blanca y hierva, luego agregue el glutamato monosódico y está listo para comer. El cerdo tiene el efecto de fortalecer el medio, nutrir el Qi, regenerar el esófago y lubricar el intestino; la col blanca es de sabor dulce y naturel, tiene el efecto de refrescar el calor, desintoxicar, resolver la tos, aliviar la ansiedad y facilitar la defecación. El cerdo y la col blanca combinados son adecuados para la neumonía aguda y crónica.

　　Debido a la amplia aplicación de antibióticos antibacterianos, las cepas resistentes se están produciendo constantemente, algunas de las cuales pueden producir beta-lactamasa, y son resistentes a amoxicilina. Las cepas resistentes a Haemophilus influenzae aisladas de pacientes pediátricos y pacientes con EPOC son particularmente comunes. Generalmente, se pueden considerar antibióticos macrólidos de nueva generación, como azitromicina, claritromicina, amoxicilina/Potasio clavulánico y amoxicilina, sulbactam sódico y otros asociados β-Formulaciones combinadas de inhibidores de la enzima beta-lactamasa, doxiciclina y sulfametoxazol/Metronidazol (SMZ/TMP) y otros; el2de la cefalosporina de tercera generación, como cefaclor y cefuroxima, que tienen una alta actividad antibacteriana contra esta bacteria, se recomienda para infecciones leves a moderadas;3de la cefalosporina de tercera generación, como cefaclor y cefuroxima, y los antibióticos de quinolona, son más efectivos en la neumonía hemolítica bacteriana leve a moderada; los pacientes en estado crítico pueden aplicar el4de la cefalosporina de tercera generación o carbapenémica.

　　La prognosisa está relacionada con la edad del paciente, si tiene enfermedades básicas o complicaciones. La tasa de mortalidad de los pacientes infantiles es5％, entre ellas90％ son enfermedades sistémicas múltiples, como meningitis o faringitis aguda. La edad superior a50％ de los pacientes adultos con enfermedades básicas en el año 0 tienen una tasa de mortalidad30％。Los pacientes infantiles con neumonía pueden desarrollar cambios en los quistes pulmonares o en las ampollas pulmonares después de la absorción.