الالتهاب الرئوي الناتج عن فيروس الأنفلونزا

　　يُنتشر فيروس الأنفلونزا عبر الجسيمات الهوائية، ويُعتبر المريض المصاب هو المصدر الرئيسي للعدوى، ويُوجد الفيروس في السعال واللعاب واللعاب، ويُنتقل إلى الخارج عن طريق السعال والسعال. فيروس الأنفلونزا ينتمي إلى عائلة الفيروسات العصوية، وهو فيروس رنا، ويظهر على شكل كرة أو طويل، ويُقاس قطره80～120nm. والنواة الداخلية الدقيقة تتكون من8مكون من سلسلة واحدة من الرنا والبروتين النووي، ويُوجد على السطح الغشائي من الأنتيجينات السكرية التي تتكون من هيماغلوتينيز (hemagglutinin) ونيسكارينيز (neuraminidase). الهيماغلوتينيز هو الأنتيجين الرئيسي للفيروس، حيث يمكن للجسم المضاد له أن يُجبر الفيروس على الفشل في الدخول إلى الخلايا، مما يُلعب دورًا رئيسيًا في المناعة ضد الفيروس. يمكن للجسم المضاد لنيسكارينيز أن يُحد من إطلاق الفيروس، مما يُقلل من الإصابة. يُقسّم فيروسات الأنفلونزا عادةً إلى النوع الأوّل والأوّل والأوّل، بناءً على التخصيص الخاص للبروتين النووي.3الفيروسات النوعية. فيروس النوع الأوّل يُمكن أن يُعاني من إعادة ترتيب أجزاء الجينوم مما يؤدي إلى تغيير الأنتيجين (shift)، وهو يُمكن أن يُؤدي إلى تغييرات أنتيجينية دورية، مما يؤدي إلى ظهور أنواع فرعية جديدة وطرز مختلفة، مما يُسبب وباءً عالميًا؛ فيروس النوع الثاني يُمكن أن يُعاني من تحولات نقاطية في أجزاء الجينوم، مما يؤدي إلى تمدد الأنتيجين (drift)، بسبب تغيير الأنتيجينية المحدودة، فإنه يُشكّل فقط أنواعًا فرعية، لذا يُسبب غالبًا تفشيات محلية صغيرة ووباءات صغيرة؛ فيروس النوع الثالث لا يُعاني من تغييرات أنتيجينية، ويظهر فقط بشكل منفرد.19القرن كان هناك5مرة من الوباء العالمي للإنفلونزا،1918الوباء في السنة2مليون وفاة. في الصين2القرن5من القرن العشرين إلى8قبل بداية القرن العشرين، حدثت عدة تفشيات متوسطة ومتوسطة إلى عالية للإنفلونزا A.8في منتصف القرن العشرين، كانت تفشيات الإنفلونزا تتميز بالانتشار العشوائي والتفشي الصغير، وليس هناك تفشي واضح.9منذ بداية القرن العشرين، ظهرت في الشمالية الصينية عدة تفشيات لفيروس الإنفلونزا B.

　　يمكن أن يسبب مرض الالتهاب الرئوي الناتج عن فيروس الإنفلونزا التهاب الرئوي البكتيري الثانوي. يمكن أن تظهر أعراض الالتهاب في الجهاز التنفسي العلوي مثل الألم في الحلق، انسداد الأنف، السعال، ارتفاع درجة الحرارة، الألم في الرأس، الألم العضلي، في وقت الإصابة24بعد ساعات، تزداد حالته بشكل سريع، وتظهر الأعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة، القلق، السعال الشديد، وال痰 يصبح دمويًا، ويحدث ضيق التنفس والشحوب، ويتسم صوت التنفس في كلا الجانبين بالمنخفض، ويغطي كلا الجانبين بالرؤوس الجافة والرطوبة، ولكن لا توجد علامات التثبيط في التثبيط.

　　مرض الالتهاب الرئوي الناتج عن فيروس الإنفلونزا يحدث غالبًا في الأطفال، الحوامل،65على الرغم من أن المرضى فوق سنوات، يحدث ذلك بشكل خاص في الحالات التي يزيد فيها ضغط القلب الأيسر مثل ضيق الشريحة الثنائية، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في الأشخاص العاديين، وهو التهاب رئوي فيروسي شديد ومباشر. في بداية الإصابة، تكون الأعراض مثل أعراض الإنفلونزا العادية، مثل بداية مفاجئة، السعال، الألم في الحلق، مصحوبة بارتفاع درجة الحرارة، الألم في الرأس، الألم العضلي، عدم الراحة، وتستمر الأعراض في التطور، وتظهر درجة حرارة عالية، ضيق التنفس، الشحوب، السعال المتقطع، والزفير، وكمية القيح قليلة، ولكن يمكن أن تكون دموية. يمكن أن يحدث التهاب الرئوي البكتيري الثانوي في وقت الإصابة.2خلال الأسبوع، يظهر كارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض الأعراض مرة واحدة ثم يعود إلى زيادة. يتحول المخاط إلى المخاطي، وتظهر أعراض الالتهاب الرئوي البكتيري والعلامات، والبكتيريا المسببة غالبًا هي بكتيريا الالتهاب الرئوي، بكتيريا العنقود الذهبي، بكتيريا الهيموفيلوس الإنفلونزا، إلخ. يحدث غالبًا في المرضى المصابين بأمراض القلب والرئة المزمنة، وأمراض التمثيل الغذائي المزمنة، وأمراض الكلى المزمنة، مما يؤدي إلى تفاقم المرض الأساسي. عند الفحص الجسدي، يكون صوت التنفس في كلا الجانبين منخفضًا، ويمكن سماع رؤوس الرطوبة والجافة في المناطق المرضية، ولكن لا توجد علامات التثبيط.

　　يجب عزل المرضى لتجنب العدوى المتقاطعة. يلعب اللقاحات المعدلة واللقاحات المبيدات دورًا في الوقاية، لأن سلالات الفيروسات التي تسبب الوباء تكون متغيرة كل مرة، ومن الأفضل أن تكون سلالات اللقاح قريبة قدر الإمكان من الفيروسات التي تسبب الوباء. لديه تأثير وقائي معين ضد الإنفلونزا النوع A، يمكن استخدامه مبكرًا لمنع مرض الالتهاب الرئوي الناتج عن فيروس الإنفلونزا، وهو غير فعال ضد الإنفلونزا النوع B، لذا يجب تحديد نوع السلالة في بداية الوباء. يمكن أيضًا تجربة الأعشاب الطبيعية للوقاية.

　　يتم تشخيص مرض الالتهاب الرئوي الناتج عن فيروس الإنفلونزا اعتمادًا على الإصابة خلال فترة الوباء و الأعراض السريرية النموذجية، والفيروسات المفصولة من المخاطات والأنسجة الرئوية. يمكن استخدام ثقافة الخلايا النباتية أو ثقافة القشرة البيضية لتحضير فيروس الإنفلونزا، والفيروسات المفصولة من المخاطات التنفسية والأنسجة الرئوية، ويجب عادة.48～72باستخدام تقنية الفلورسنت المناعي والتحليل المناعي المبني على بروتين الربط، يمكن اكتشاف أنتيجين الفيروس في خلايا الطلاء من ثقافة الأنسجة المبكرة أو في السائل المنقوع من الأنف، وهو سريع وسريع الاستجابة، ولديه قيمة تشخيصية مبكرة. تشمل طرق التشخيص الأخرى اختبار منع التجلط الدموي، اختبار انضمام الكومبلمنت، وتحليل الأجسام المضادة في عينات الدم من المرحلة الحادة والاسترداد باستخدام السلالة الممثلين الحالية في الصين أو السلالة الجديدة المفصولة محليًا من الفيروس، والارتفاع.4مرتين لديها قيمة تشخيصية. يمكن التأكد من تشخيص الالتهاب الرئوي البكتيري الثانوي من خلال زرع البكتيريا في عينات من المخاط، والأنسجة الرئوية، السائل في الصدر، الدم، إلخ.}

　　لا تساعد الفحوصات المخبرية الخاصة بالالتهاب الرئوي الناتج عن فيروس الإنفلونزا في التشخيص المحدد، ويختلف عدد خلايا الدم البيضاء، يكون منخفضًا في البداية، ويصبح طبيعيًا أو يزيد قليلاً بعد ذلك؛ عند وجود عدوى فيروسية أو بكتيرية شديدة، يمكن أن تحدث انخفاض شديد في عدد خلايا الدم البيضاء؛ عندما يتجاوز عدد خلايا الدم البيضاء15×10⁹/L(15000/μl) غالبًا ما يشير إلى وجود عدوى بكتيرية ثانوية.

　　التصوير بالأشعة السينية للصدر يمكن رؤيته في بداية المرض، والالتهابات التي تنتشر من محور القلب إلى المحيط، بعد ذلك تظهر بقع متفرقة من نوع شرائح أو غبار، وتوزع غالبًا في عدة مناطق من الرئة؛ في المرحلة المتقدمة، تتحول إلى تغييرات متلاصقة، وتتركز غالبًا في مناطق وسطية الداخلية من الرئة، تشبه السيل.

　　في أثناء العلاج، يجب أن تكون الوجبات خفيفة، ويجب الانتباه إلى التوازن في الوجبات، وتقديم وجبات غنية بالبروتينات، ومتنوعة بالفيتامينات، ويجب تناول الكثير من الخضروات والفواكه الطازجة، وفي نفس الوقت الانتباه إلى النظافة الغذائية.

　　علاج الالتهاب الرئوي الناتج عن فيروس الإنفلونزا يعتمد على الحفاظ على وظيفة الأكسجين الرئوية، وتقديم الدعم الفوري للتنفس والديناميكيات الدموية. يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات مثل أمينو ساينيكيد والامينو ساينيكيد بروكسيد فقط للوقاية والعلاج المبكر للإنفلونزا ألفا، لأن هذه الأدوية تمنع فقط دخول فيروس الإنفلونزا إلى الخلية، وتكون غير فعالة للفيروسات التي دخلت الخلية، لذا يجب استخدامهما مبكرًا لتخفيف الأعراض وتقليل فترة المرض. لا يزال هناك خلاف حول ما إذا كان أمينو ساينيكيد يمكنه تحسين النجاة وتقليل فترة المرض في علاج الالتهاب الرئوي الناتج عن فيروس الإنفلونزا، ولكن يُنصح الأطباء في الطب السريري باستخدامها. يُستخدم أمينو ساينيكيد كل يوم100～200mg، يُتناول مرة واحدة في اليوم، مدة العلاج5～7يوم، نظرًا لأنه يتم إخراجه عن طريق الكلى، وقد يسبب النشاط، الدوخة، فقدان التوازن، ويُعتبر مرضى الفشل الكلوي وأمراض الجهاز العصبي المركزي و65ممنوع استخدامه. يُستخدم مُضاد مُكافح الإنزيمات النورامينيز في فيروس الإنفلونزا. في حالة وجود عدوى بكتيرية، يُفضل استخدام مضادات الحيوية المناسبة في وقت مبكر. يجب تقديم التدخل الورقي والبرد الفيزيائي للذين يعانون من الأعراض الحرارية أو السموم الشديدة، وتشمل العلاجات الأخرى الراحة في الفراش، الشرب بكثرة، منع العدوى البكتيرية الثانوية، والرعاية الطبية للسعال والبلغم.

　　باستثناء5شهر المولود الجديد، بغض النظر عن السن والجنس والمهنة، يسهل العدوى. يُعتبر المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والرئة المزمنة وكبار السن في خطر عالي.