インフルエンザウイルス性肺炎

　　インフルエンザウイルスは主に空気中の飛沫を介して感染が拡大し、患者が主な感染源となります。ウイルスは鼻水、痰、唾液中に存在し、咳やヒステリックな咳により体外に排出されます。インフルエンザウイルスは正粘液病毒科に属し、RNAウイルスで球形または細長形で、直径が80～120nmです。内部の濃密な核心は、8つの断片からなる単鎖RNAとタンパク質で構成された核蛋白質で、外膜の表面には血漿凝固集約素と神経アミノ酸アシダーゼが構成する糖タンパク質の突起があります。血漿凝固集約素はインフルエンザウイルスの主要な表面抗原であり、血漿凝固集約素に対する抗体はウイルスを中和し、インフルエンザウイルスに対する免疫で主要な役割を果たします。神経アミノ酸アシダーゼに対する抗体はインフルエンザウイルスの放出を制限し、感染の発生を減少させます。核蛋白質の特異性に基づいて、インフルエンザウイルスは通常、A型、B型、C型の3つの型に分類されます。A型ウイルスは遺伝子断片の重排により抗原の変換が起こりやすく、定期的な抗原変異が生じ、新しい亜種や変種が生まれ、世界的大流行を引き起こすことが容易です；B型ウイルスは主に遺伝子断片の点突变が起こり、抗原の漂移を引き起こしますが、抗原性の変異が小さいため、変種のみが形成され、通常は局所的な流行や小流行を引き起こします；C型は抗原変異がなく、散在形でしか見られません。19世紀には5回の世界的大流行があり、1918年の流行では2000万人が死亡しました。中国では20世紀50年代から80年代前まで、A型インフルエンザウイルスによる中等またはそれ以上の流行が10回以上発生しました。80年代中は、インフルエンザの流行は散発性や小規模な流行が主で、明確な流行は見られませんでした。90年代以降、中国北方では数回のB型インフルエンザの大流行が発生しました。

　　インフルエンザウイルス肺炎は二次性の細菌性肺炎を合併することがあります。咽頭痛、鼻閉、鼻水、発熱、頭痛、全身の痛みなどの上呼吸道感染症状や中毒症状は、発病から24時間後、急速に悪化し、高熱、不安、激しい咳、血性の痰、呼吸困難、紫斑が見られ、両肺の呼吸音が低く、乾湿性のロ音が充満し、肺実変の所見はありません。

　　インフルエンザウイルス肺炎は、幼児、妊娠中の女性、65歳以上の高齢者に多く見られ、特に二尖瓣狭窄などの左心房圧力が高くなる場合に特に多いです。しかし、健康な人にも発症することがあります。これは直接的で重篤な肺のウイルス感染です。発病の初期には一般的なインフルエンザ症状が見られ、急激な発病、咳、咽頭痛、発熱、頭痛、筋痛、不快感が伴い、症状は進行し、高熱が持続し、呼吸困難、紫斑、頻発性の咳、咯血が見られます。痰は通常少なく、血が混ざることがあります。二次性の細菌感染は発病から2週間以内に起こり、高熱や症状が一時的に軽減した後も再び悪化することがあります。痰は膿性になり、細菌性肺炎の症状や所見が現れます。病原菌は肺炎球菌、黄色ブドウ球菌、インフルエンザハモネッサ菌などが多いです。慢性心臓病や慢性肺疾患、慢性代謝疾患、慢性腎病などの基礎疾患がある場合、基礎疾患の悪化につながることがあります。体格検査では、両肺の呼吸音が低く、変化部位に乾湿性のロ音が聞こえるが、実変化の所見はありません。

　　患者は隔離され、交叉感染を防ぐ必要があります。減毒活疫苗や無活性疫苗を使用するとある程度の予防効果がありますが、インフルエンザの流行株は毎回変異することがあり、ワクチン株は流行期間の株にできるだけ近づけることが望ましいです。ジアナミドやジアニドアミドはA型インフルエンザの予防に一定の効果があり、早期に使用するとインフルエンザウイルス肺炎の発病を減少させることができますが、B型インフルエンザには効果がありません。したがって、流行の早期に流行株の型を特定することが重要です。中草药の予防も試みることができます。

　　インフルエンザウイルス肺炎の診断は、インフルエンザ流行期間の発病と典型的な症状、痰やその他の分泌物、肺組織からインフルエンザウイルスが分離されることに依存しています。インフルエンザウイルスは組織細胞培養や卵黄嚢培養で培養可能で、呼吸道分泌物や肺組織から分離され、通常48～72時間で行われます。免疫荧光技術やエンザイム連鎖免疫測定技術を使用して、早期の組織培養や鼻咽部の洗浄液の脱落細胞からウイルス抗原を検出することができます。これは迅速で感度が高く、早期診断に価値があります。他の検査方法には、血凝抑制試験、補体結合試験があり、現在の中国の代表株や地元で新たに分離されたウイルス株を使用して、急性期と回復期の血清抗体を検出し、4倍以上の増加が診断価値があります。二次性細菌性肺炎の診断は、痰、肺組織、胸水、血液などの標本の細菌培養で確認できます。

　　他の検査室の検査は、インフルエンザウイルス性肺炎の特異的な診断に役立ちません。白血球数の変動が大きく、初期には低くなることが多く、後には正常または軽く増加することがあります。顕著なウイルスまたは細菌感染がある場合、白血球数が著しく低下することがあります。白血球数が15×10を超えると⁹/L(15000/μl)では、二次性細菌感染が存在する可能性を示唆します。

　　胸部X線検査では、病気の初期に肺門から周辺に向かう炎症浸潤が見られ、その後散在性の片状、繊維状の影が現れ、多くの肺野に分布します。後期には融合した変化が見られ、肺野の中間帯に集中します。肺水腫に似ています。

　　インフルエンザウイルス性肺炎患者は治療中に、軽い食事を中心に、食事のバランスを意識し、タンパク質豊富でビタミンが多様な食事を提供し、新鮮な野菜や果物を多く摂取することに注意してください。同時に、食事の衛生に注意してください。

　　インフルエンザウイルス性肺炎の治療は、肺の酸素化機能を維持し、呼吸と血流動力学のサポートを迅速に提供することに主眼を置いています。抗ウイルス薬、リンゴタミンやリンゴタミンエチルは、インフルエンザAウイルスの早期予防と治療にのみ使用されます。この種の薬は、インフルエンザウイルスが細胞に入るのを阻止するだけで、すでに細胞内に入ったウイルスには効果がありません。したがって、早期に使用することで症状を軽減し、病気の期間を短縮することができます。リンゴタミンがインフルエンザウイルス性肺炎の治療で生存を改善したり、病気の期間を短縮するかどうかについては確定的な意見はありませんが、臨床医学者はその使用を推奨しています。リンゴタミンは、1日100～200mgを2回に分けて服用し、5～7日間の治療期間です。これは腎臓から排泄され、興奮、めまい、歩行障害などの副作用が可能性があります。したがって、腎機能障害、中枢神経系疾患、65歳以上の人は慎重に使用してください。

　　5ヶ月の新生児を除き、全ての年齢、性別、職業が感染しやすいです。既存の慢性心肺疾患や高齢者は高リスク群と見なされます。