La pneumonie virale grippale

　　Le virus de la grippe est principalement transmis par les gouttelettes d'air, les malades sont les principaux sources de transmission, le virus se trouve dans le mucus nasal, la salive, les expectorations, et est expulsé à l'extérieur par la toux, les éternuements. Le virus de la grippe (influenza virus) appartient à la famille des orthomyxovirus, c'est un virus ARN, en forme de sphère ou en forme de fil, le diamètre est80～120nm. Son noyau dense interne est composé de8Un brin d'ARN monocaténaire composé de fragments d'ADN et de protéines formant le noyau nucléaire, avec des épinoyaux de glycoprotéines constitués d'hémagglutinine et d'enzyme neuraminidase à la surface de la membrane externe. L'hémagglutinine est l'antigène principal de la surface du virus de la grippe, et les anticorps dirigés contre l'hémagglutinine peuvent neutraliser le virus, jouant un rôle principal dans l'immunité contre le virus de la grippe. Les anticorps contre l'enzyme neuraminidase peuvent limiter la libération du virus de la grippe, réduire l'incidence des infections. Selon la spécificité du noyau nucléaire, les virus de la grippe sont généralement classés en A, B, C3Le virus A est facile à muter génétiquement, ce qui entraîne un changement d'antigène (shift), et peut provoquer des mutations antigéniques régulières, générant de nouvelles souches et variants, entraînant des épidémies mondiales; le virus B subit principalement des mutations ponctuelles des fragments génétiques, ce qui entraîne un déplacement antigénique (drift), et en raison de la petite mutation antigénique, il ne forme que des variants, donc il provoque souvent des épidémies locales et des épidémies mineures; le virus C n'a pas de mutation antigénique, et n'apparaît que sous forme dispersée.19Le siècle avait5Une grande épidémie mondiale de grippe1918L'épidémie de l'année a causé2Millions de décès. En Chine2Siècle5Des années 0 à8Avant les années 0, il y a eu plus d'une dizaine d'épidémies de grippe A moyenne et supérieure à l'échelle mondiale.8Dans les années 0, les épidémies de grippe étaient principalement des cas sporadiques et des épidémies mineures, sans épidémie évidente.9Depuis les années 0, des épidémies de grippe B ont eu lieu plusieurs fois en Chine du Nord.

　　La pneumonie due au virus de la grippe peut entraîner une pneumonie bactérienne secondaire. Les symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures et les symptômes de toxicose, tels que la douleur thoracique, le nez bouché, le rhume et la fièvre, la céphalée et les maux de dos, apparaissent24Heures plus tard, les symptômes s'aggravent rapidement, avec de la fièvre élevée, de l'agitation, une toux violente, des expectorations hémorragiques, une dyspnée et une cyanose, les sons respiratoires des deux poumons sont bas, couverts de sifflements sèches et humides, mais sans signes de consolidation pulmonaire.

　　La pneumonie due au virus de la grippe est plus fréquente chez les jeunes, les femmes enceintes et65Les personnes âgées de plus de 60 ans, en particulier celles qui ont une augmentation de la pression de l'oreillette gauche comme la sténose mitrale, mais peuvent également survenir chez des personnes normales, sont des infections virales pulmonaires directes et graves. Le début de la maladie est souvent accompagné de symptômes grippaux généraux, tels que des symptômes soudains, de la toux, de la douleur thoracique, de la fièvre, de la céphalée, de la myalgie et de l'inconfort, avec une progression continue des symptômes, une fièvre persistante, une dyspnée, une cyanose, des toux paroxystiques et des hémoptysies. La quantité de crachats est souvent faible, mais peut être hémorragique. Une infection bactérienne secondaire peut survenir2Dans la semaine, les symptômes peuvent se manifeste par de la fièvre élevée ou une amélioration temporaire des symptômes, puis une aggravation. Les expectorations deviennent purulentes, et les symptômes et signes de pneumonie bactérienne apparaissent. Les agents pathogènes sont généralement Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, etc. Ils sont courants chez les personnes souffrant de maladies cardiaques et pulmonaires chroniques, de maladies métaboliques chroniques et de maladies rénales chroniques, entraînant une détérioration de la maladie de base. Lors de l'examen physique, les sons respiratoires des deux poumons sont bas, et des sifflements sèches et humides peuvent être entendus dans les zones correspondantes, mais il n'y a pas de signes de consolidation.

　　Les patients doivent être isolés pour prévenir les infections croisées. L'utilisation de vaccins vivants atténués et de vaccins inactivés a une certaine action préventive, car les souches virales de chaque épidémie de grippe varient souvent, et les souches de vaccins devraient être aussi proches que possible des souches épidémiques de la période. L'amantadine et l'amantadine préventives de la grippe A ont un certain effet, et leur application précoce peut réduire l'apparition de la pneumonie due au virus de la grippe, mais sont inefficaces pour la grippe B, donc il est nécessaire de déterminer le type de souche épidémique à un stade précoce. Il peut également être essayé de prévenir par les herbes médicinales.

　　Le diagnostic de la pneumonie due au virus de la grippe dépend de l'apparition de la maladie pendant la période d'épidémie de grippe et des symptômes cliniques typiques, de la séparation du virus de la grippe dans les expectorations et les sécrétions respiratoires, et dans les tissus pulmonaires. Le virus de la grippe peut être cultivé dans des cellules de tissu ou dans des cocons d'oeuf, et séparé dans les sécrétions respiratoires et les tissus pulmonaires, ce qui nécessite souvent48～72L'utilisation de la technique d'immunofluorescence et de la technique d'adsorption immunoenzymatique permet de détecter les antigènes virales dans les cellules épithéliales détachées de la culture initiale des tissus ou du lavage nasopharyngé, ce qui est rapide et sensible, et a une valeur diagnostique précoce. D'autres méthodes de détection incluent l'essai d'inhibition de l'hémagglutination, l'essai de fixation du complément, et la détection des anticorps sériques aigus et de récupération à l'aide de souches virales représentatives de la Chine ou de souches virales isolées localement, avec une augmentation4fois, il a une valeur diagnostique. Le diagnostic de pneumonie bactérienne secondaire peut être confirmé par la culture bactérienne des échantillons de crachats, de tissus pulmonaires, de fluides pleuraux, de sang, etc.

　　Les autres examens de laboratoire ne sont pas utiles pour le diagnostic spécifique de la pneumonie virale par influenza, le comptage des leucocytes change beaucoup, il est souvent bas au début, puis peut être normal ou légèrement augmenté; lors d'infections virales ou bactériennes graves, une réduction sévère des leucocytes peut survenir; lorsque le comptage des leucocytes dépasse15×10⁹/L(15000/μl) indique souvent une infection bactérienne secondaire.

　　L'examen radiographique du thorax montre une infiltration inflammatoire s'étendant le long de la porte pulmonaire vers les extrémités au début de la maladie, puis des ombres en plaque dispersées et en flocons, souvent réparties dans plusieurs zones pulmonaires; à un stade avancé, elles sont souvent fusionnées, concentrées dans les zones internes et médianes des zones pulmonaires, similaires à l'œdème pulmonaire.

　　Pendant le traitement de la pneumonie virale par influenza, une alimentation légère est recommandée, avec une attention à une alimentation équilibrée, fournissant une alimentation riche en protéines et en vitamines diverses, mangeant plus de légumes frais et de fruits, en même temps en prenant soin de l'hygiène alimentaire.

　　Le traitement de la pneumonie virale par influenza consiste principalement à maintenir la fonction d'oxygénation pulmonaire, à fournir rapidement un soutien respiratoire et hémodynamique. Les médicaments antiviraux tels que la rimantadine et la rimantadine ne sont utilisés que pour la prévention et le traitement précoces de la grippe A, car ces médicaments ne peuvent empêcher l'infection du virus influenza une fois qu'il est entré dans la cellule, ils sont inefficaces pour les virus déjà dans la cellule, donc ils doivent être appliqués tôt pour soulager les symptômes et raccourcir la durée de la maladie. Il n'y a pas encore d'opinion définitive sur l'amélioration de la survie et la réduction de la durée de la maladie par la rimantadine dans le traitement de la pneumonie virale par influenza, mais les médecins cliniciens recommandent toujours son utilisation. La rimantadine est prise quotidiennement100～200mg, pris deux fois, la durée du traitement5～7jours, en raison de son excretion rénale et de la possibilité de provoquer de l'euphorie, de la vertige, de la dyskinésie ataxique, etc., les personnes souffrant de maladies rénales, des maladies du système nerveux central et65Prudence pour les personnes de plus de 65 ans. L'utilisation des inhibiteurs de neuraminidase est décrite dans l'influenza. En cas d'infection bactérienne concomitante, il est recommandé d'utiliser rapidement des antibiotiques appropriés. Les personnes souffrant de symptômes graves de fièvre et de toxicité nécessitent une perfusion intraveineuse et une réduction de la température physique, d'autres traitements incluent le repos au lit, la consommation d'eau en abondance, la prévention et le traitement des infections secondaires bactériennes et les traitements symptomatiques tels que la guérison de la toux et de la toux expectorante.

　　En plus de5En dehors des nouveau-nés de moins d'un mois, toutes les âges, les sexes et les professions sont vulnérables aux infections. Les personnes souffrant de maladies chroniques respiratoires et cardiovasculaires et les personnes âgées sont considérées comme des groupes à haut risque.