流感病毒肺炎

　　流感病毒主要通过空气飞沫传播，病人是主要的传染源，病毒存在于鼻涕、痰、唾液中，借咳嗽、喷嚏排出体外。流感病毒(influenza virus)属正粘病毒科，系RNA病毒，呈球形或细长形，直径为80～120nm。其内部的致密核心系由8个片段组成的单链RNA和蛋白质组成的核蛋白，其外膜表面有血凝素和神经氨酸酶构成的糖蛋白突起。血凝素是流感病毒主要表面抗原，针对血凝素的抗体能中和病毒，在抗流感病毒免疫中起主要作用。抗神经氨酸酶的抗体可限制流感病毒的释放，减少感染的发生。根据核蛋白的特异性流感病毒通常分甲、乙、丙3型。甲型病毒易发生基因片段重排致抗原更换(shift)，很容易发生定期的抗原变异，产生新的亚种和变种，引起世界性大流行；乙型病毒多仅发生基因片段点突变，引起抗原漂移(drift)，因抗原性变异较小，只形成变种，故常造成局部暴发和小流行；丙型无抗原变异，仅以散在形式出现。19世纪中曾有5次世界性流感大流行，1918年的流行造成了2000万人的死亡。中国20世纪50年代至80年代前曾发生甲型流感病毒引起的中等及中等以上的流行十余次，80年代中流感疫情以散发及小暴发为主，无明显的流行，90年代以来，中国北方曾出现数次乙型流感的暴发。

　　流感病毒肺炎会继发细菌性肺炎。咽痛、鼻塞、流涕和发热、头痛及全身酸痛等上呼吸道感染症状和中毒症状，在发病24小时后，病情等迅速加重，出现高热、烦躁、剧烈咳嗽，痰呈血性，并有呼吸困难及发绀，双肺呼吸音低，布满干、湿哕音，但无肺实变的体征并发症。

　　流感病毒肺炎多见于年幼者、孕妇以及65岁以上老年，尤易发生于左心房压力增高如二尖瓣狭窄者，但亦可发生于正常人，为直接而严重的肺部病毒感染。发病开始常有一般的流感症状，如起病急骤，咳嗽、咽痛，伴有发热、头痛、肌痛、不适，症状持续进展，出现高热不退、气急、发绀、阵咳、咯血。痰量常很少，但可带血。继发细菌感染常发生于发病2ในช่วงหนึ่งสัปดาห์ แสดงอาการด้วยอุณหภูมิสูงหรืออาการป่วยเล็กน้อยแล้วมีการกลับมาป่วยอย่างรุนแรง น้ำลายลงทะยัน แสดงอาการที่เป็นโรคปอดแบบบาคทีเรีย ซึ่งสาเหตุหลักคือบาคทีเรียปอดหลอดหลังหลอดหลังไซโซฟิลัส และบาคทีเรียและไฮโปไซโซไฟลุสไข้หวัดใหญ่ มักเกิดที่ผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและปอดมีโรคยาวนาน โรคหลังทางเคมี และโรคทางชีววิทยา และโรคทางไตมีโรคยาวนาน ซึ่งทำให้โรคโรคภายในทางกายภาพเสริมรุนแรง การตรวจประกอบกับการทดสอบทางหลอดเลือดที่มีเสียงเรียบและหยุดน้ำตา ในส่วนที่เกิดโรค แต่ไม่มีอาการที่มีอุดมคล้ายตับหน้า

　　ผู้ป่วยควรถูกปิดกั้นเพื่อป้องกันการระบาดและการเชื่อมต่อการติดเชื้อ การใช้วัคซีนที่ถูกปรับปรุงด้วยการกำจัดและวัคซีนที่ถูกลบชีวิตมีผลป้องกันบางประการ สาเหตุว่าไวรัสที่ระบาดขึ้นมาแต่สมัยหนึ่งแต่สมัยอื่นมักมีการเปลี่ยนแปลง ดังนั้นตัวเชื้อของวัคซีนควรเข้ากันด้วยตัวเชื้อที่ระบาดในช่วงที่มีการระบาด อัลกาโลอิดอะแลนทามิเน และอัลกาโลอิดอะแลนทามิเนที่ถูกปรับปรุงด้วยการกำจัดมีประสิทธิภาพในการป้องกันไข้หวัดใหญ่ปอดชนิด A ในช่วงเริ่มต้น สามารถลดการเกิดไข้หวัดใหญ่ปอดลง แต่ไม่มีประสิทธิภาพในไข้หวัดใหญ่ปอดชนิด B ดังนั้นในช่วงต้นของการระบาดจะต้องระบุชนิดของตัวเชื้อที่ระบาด ยังสามารถทดสอบยาสมุนไพรเพื่อป้องกันด้วย

　　การวินิจฉัยโรคลูกหนอกไข้หวัดใหญ่ที่มีผลต่อปอดขึ้นอยู่กับการที่มีการป่วยระหว่างช่วงที่มีการระบาดของไข้หวัดใหญ่และการแสดงอาการที่เฉพาะเจาะจง รวมถึงการแยกไวรัสไข้หวัดใหญ่จากน้ำลายและเนื้อปอด ซึ่งสามารถนำมาจากเจลล์ของเซลล์ปัจจุบันหรือเจลล์อวัยวะไข่ และจากเนื้อปอด แต่มีความจำเป็นต้องทำต่อเวลานาน48～72h. สามารถตรวจพบแนวรายวัสดุไวรัสด้วยเทคนิคการทดสอบปลายสัญญาณแบบฟลูออร์สเซนต์และเทคนิคดูดเย็นแบบอิมมูโนเอนซ์ทางแผง จากเจลล์ที่ทดสอบองค์ประกอบเริ่มต้นหรือระดับช่องทางหลอดเลือดจมูก รวมถึงการทดสอบปลายสัญญาณด้วยวิธีการตวำหยุดขาวและตวำหยุดโคมเพลนท์ ด้วยตัวเชื้อที่นำมาจากประเทศจีนหรือตัวเชื้อที่เกิดขึ้นในท้องถิ่นของท้องถิ่น ทดสอบและตรวจพบสารอาจเซอรัมของเลือดระหว่างช่วงที่ป่วยและหายด้วย และเพิ่มขึ้น4倍以上有诊断价值。继发细菌性肺炎诊断可由痰、肺组织、胸腔积液、血等标本的细菌培养证实。

　　其他实验室检查无助于流感病毒肺炎的特异性诊断，血白细胞计数变化大，早期常低，以后可正常或轻度增多；在显著的病毒或细菌感染时，可发生严重的白细胞减少；当白细胞计数超过15×10⁹/L(15000/มิลลิลิตร) มักมีการเตือนว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นทางเดิน

　　การตรวจภาพทางเอกซ์เรย์ของเส้นเลือดในช่วงต้นจะเห็นถึงการฝังเนื้ออาการอาการระบาดในระยะที่เกิดขึ้นตามทางของเส้นเลือดที่อยู่บริเวณปรากฏตัวของปอด หลังจากนั้นจะเกิดเป็นแบบเป็นแผ่นหรือแบบหนาวมากมาย มักแพร่หลายในหลายส่วนของปอด；ในช่วงล่างจะเป็นแบบผสม หลายครั้งมีที่มาจากพื้นที่ของปอดที่อยู่ในกลางและในช่วงใน มีลักษณะคล้ายกับน้ำตาลที่สะสม

　　ในระหว่างการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่แบบไวรัสหลอดเลือดในปอด ผู้ป่วยควรกินอาหารที่ละลาย ให้ความสำคัญกับการเลือกอาหารที่เหมาะสม ให้การกินอาหารที่มีโปรตีนมากและวิตามินที่หลากหลาย กินผักและผลไม้สดมาก และให้ความสำคัญกับสุขภาพอาหาร

　　การรักษาโรคไข้หวัดใหญ่แบบไวรัสหลอดเลือดในปอดคือการรักษาการทำงานของการเข้ารวมออกกลางอากาศของปอด และให้การสนับสนุนการหาอากาศและการไหลเลือด ยาปฏิชีวนะต่อไวรัส เช่น ดามานามีน และ ดามานามีน บี ใช้เพื่อการป้องกันและรักษาไข้หวัดใหญ่ประเภทไอโรคไข้หวัดใหญ่ A โดยเฉพาะ สำหรับยาดังกล่าวมีความสามารถที่จะหยุดไวรัสไม่ให้เข้าไปในเซลล์ สำหรับไวรัสที่เข้าไปในเซลล์แล้วก็ไม่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นจึงต้องใช้ในช่วงต้นเพื่อลดอาการและลดระยะเวลาของโรค ยังไม่มีความเห็นชอบเกี่ยวกับการใช้ดามานามีนในการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่แบบไวรัสหลอดเลือดในปอดที่จะช่วยปรับปรุงการรักษาและลดระยะเวลาของโรค แต่แพทย์ทางคลีนิกยังแนะนำใช้ยาดังกล่าว ดามานามีนใช้เป็นปริมาณ100～200mg จ่ายใช้เป็นสองครั้ง ระยะเวลาการรักษา5～7วัน เนื่องจากมันถูกปล่อยออกโดยไต และอาจเป็นสาเหตุของความตื่นเต้น หวาดงวน และการเสียการควบคุมร่างกาย เหมือนนี้ ผู้ที่มีความเสียหายในฟังเกิลเนียร์ โรคของสมองกลาง และ65มายุ มีความระมัดระวังในการใช้ การใช้ยาปฏิกิริยาเซอร์โนไทดาส ในไข้หวัดใหญ่ ในกรณีที่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย ควรใช้ยาปฏิชีวนะแบคทีเรียที่เหมาะสมเร็วที่สุด ผู้ที่มีอาการไข้ร้อนและอาการขาดสารเคมีที่รุนแรง ควรได้รับการให้น้ำเข้าร่างกายและการลดอุณหภูมิทางธรรมชาติ การรักษาอื่นๆ รวมไปถึงการนอนเดี่ยว ดื่มน้ำมาก ป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียเป็นทางเดิน และการรักษาอาการตายขวางของน้ำตาลและขายเสมหะ...

　　นอกจาก5นอกจากเด็กที่เกิดในช่วง 1 เดือนแล้ว ทุกวัยชน ทุกเพศ และทุกอาชีพก็ง่ายต่อการติดเชื้อ ผู้ที่มีโรคหลอดเลือดหลังทรวงมดลูกและหัวใจและผู้สูงอายุนับเป็นกลุ่มเสี่ยงสูง