Viêm phổi urê mạn tính ở người cao tuổi

　　Phổi có vị trí rất quan trọng trong các cơ quan của cơ thể, một mặt phổi trực tiếp liên kết với môi trường bên ngoài, liên hệ với môi trường bên ngoài. Do đó, phổi không chỉ bị tấn công bởi các yếu tố gây bệnh từ bên ngoài mà còn bị ảnh hưởng bởi sự thay đổi của môi trường bên trong, các bệnh lý của các hệ thống cơ thể khác nhau đều có thể dẫn đến sự thay đổi của hệ thống hô hấp. Khi suy thận mạn tính, nhiều yếu tố như nhiễm trùng, độc tố, miễn dịch... đều có thể gây ra tác động xấu đến phổi. Các yếu tố này bao gồm tác động trực tiếp của vi khuẩn, nấm, virus... lên phổi, tức là nhiễm trùng; đồng thời có thể gây ra tác động gián tiếp lên phổi, như phù phổi do giữ nước và muối, tức là viêm phổi do尿毒症. Khi suy thận mạn tính do giữ nước và muối gây ra phù phổi có thể gây ra tổn thương trực tiếp chức năng phổi; các độc tố trong cơ thể khi suy thận mạn tính có thể gây tổn thương phổi gián tiếp; quá trình bệnh lý gây tổn thương thận cũng có thể gây ra sự thay đổi của phổi, như bệnh xơ cứng da, bệnh granulomatosis Wegener, bệnh nodulosis và phổi...-bệnh综合征 v.v.

　　Các nguyên nhân gây ra đái dỡ phổ biến theo thứ tự là bệnh thận đái đường, bệnh thận cao huyết áp, viêm thận cầu, bệnh thận đa囊, v.v., và hầu hết những người bị bệnh thận đái đường và bệnh thận cao huyết áp là người cao tuổi, những bệnh nhân này thường có bệnh tim mạch vành, vì vậy dễ bị bệnh phổi nhiễm trùng do đái dỡ hoặc phù phổi đái dỡ. Còn bệnh nhân đa囊肾 thường6Khoảng 0 tuổi mới xuất hiện các triệu chứng lâm sàng, vì vậy nhóm bệnh nhân này cũng chủ yếu là người cao tuổi.

　

　　Bệnh phổi nhiễm trùng do đái dỡ là một trong những biến chứng phổ biến nhất của suy thận mạn tính ở người cao tuổi, nếu không điều trị kịp thời bệnh nguyên, bệnh phổi nhiễm trùng do đái dỡ ở người cao tuổi có thể gây ra các bệnh hệ thống khác như tích tụ dịch màng phổi, khó thở, suy tim bên trái, v.v.

　　Bệnh này là một biến chứng của suy thận mạn tính, trước tiên cần预防 bệnh nguyên; một khi bị bệnh cần điều trị tích cực, và coi việc预防 bệnh tiếp tục phát triển là mục tiêu chính. Các phương pháp phòng ngừa cụ thể như sau:
　　1、Đối với nhóm người có nguy cơ cao, tiến hành khám sức khỏe tổng quát, kiểm tra định kỳ nước tiểu và chức năng thận, phát hiện bệnh sớm.
　　2、Loại bỏ các yếu tố nguy cơ gây suy giảm chức năng thận mạn tính như nhiễm trùng, suy tim, mất nước hoặc điều trị không đúng cách.
　　3、Tiếp tục điều trị nguyên nhân gây suy thận mạn tính như viêm thận mạn tính, viêm thận lupus, viêm thận mẩn đỏ, bệnh thận IgA, bệnh thận cao huyết áp, bệnh thận đái đường, v.v., đều cần điều trị lâu dài.
　　4、Chữa trị bằng chế độ ăn uống: sử dụng chế độ ăn ít protein, ít photpho. Khi chức năng thận suy giảm, khả năng thải trừ chất代谢 của thận giảm, độc tố trong cơ thể tích tụ, những độc tố này基本上 là sản phẩm của quá trình chuyển hóa protein, vì vậy cần hạn chế lượng protein hấp thụ. Tuy nhiên, việc hạn chế quá nhiều lượng protein hấp thụ có thể gây thiếu chất dinh dưỡng, gây thiếu máu protein, vì vậy đối với bệnh nhân suy thận mạn tính cần thực hiện liệu pháp dinh dưỡng, nên sử dụng protein có giá trị cao như trứng, sữa, cá, thịt nạc; hạn chế sử dụng protein thực vật (như các sản phẩm từ đậu), đảm bảo đủ lượng calo, và bổ sung vitamin C và vitamin B.
　　5、Không nên sử dụng hoặc thận trọng khi sử dụng thuốc có thể gây tổn thương chức năng thận.
　　6、Nếu bệnh nhân phát hiện ra lượng nước tiểu giảm, phù nặng hơn, tiểu đêm nhiều hơn, cần đến bệnh viện khám ngay lập tức.
　　7、Đối với bệnh nhân đã được chẩn đoán là đái dỡ, nếu xuất hiện khó thở, ho, không thể nằm ngửa, đờm có máu, cần suy nghĩ đến việc bị phù phổi đái dỡ, cần đến bệnh viện điều trị ngay để tránh để bệnh tiến triển.

　　Những bệnh nhân cao tuổi có thể xuất hiện tất cả các biểu hiện của suy thận mạn tính thông qua kiểm tra, như giai đoạn cuối phổi giữa xơ hóa, phân tích khí máu có thể xuất hiện thiếu oxy血症 và biểu hiện acid chuyển hóa, kiểm tra nguyên nhân thường là âm tính, kiểm tra dịch màng phổi thông thường là dịch tiết xuất tiết.

　　Hình ảnh học:Biểu hiện trên X-quang ngực thay đổi theo mức độ nghiêm trọng và病程 của bệnh, được chia thành4Cấp độ:
　　1Cấp độ phổi ứ máu: biểu hiện bằng sự tăng cường các đường phổi, hình ảnh phổi門 trở nên lớn hơn, phổi giữa và dưới trở nên mờ như thủy tinh.
　　2Cấp độ phổi giữa phù: đường kính断面 phế quản và mạch máu xung quanh màng phổi trở nên to hơn, mép mờ, được gọi là dấu hiệu 'cổ áo', có thể xuất hiện đường Kerley B và đường A.
　　3Cấp độ phổi bọng nước: những điểm và mảnh tối lan tỏa và kết hợp thành mảnh tối lớn.
　　4Cấp độ phổi giữa xơ hóa: nhiều sợi và hình lưới tối trong phổi.
　　5Các biểu hiện khác: có thể xuất hiện dịch màng phổi, dịch màng tim, màng phổi dày hơn, phổi canxi hóa và các dấu hiệu khác.

　　Đo chức năng phổi:Lượng khí phổi giảm, chức năng thải khí giảm.

　　Những bệnh nhân viêm phổi urêmia ở người cao tuổi nên ăn uống nhẹ nhàng, đồng thời đảm bảo đủ dinh dưỡng, cấu trúc thực phẩm hợp lý, chọn protein chất lượng cao và bổ sung vitamin thích hợp; giảm lượng muối摄入, kiêng thuốc lá, rượu, thực phẩm cay nóng.

　　Nguyên tắc điều trị bệnh này chủ yếu là điều trị bệnh nguyên phát, cải thiện chức năng thận.

　　Những bệnh nhân suy thận mạn tính thường có病程 dài, bệnh tình tái phát nhiều lần, dễ产生 căng thẳng, lo lắng, bi quan, trầm cảm và các tình cảm khác, làm bệnh tình nhanh chóng nghiêm trọng hơn, vì vậy gia đình cần chú ý giao tiếp với bệnh nhân, loại bỏ cảm giác căng thẳng. Những bệnh nhân nhập viện cần chú ý hợp tác với nhân viên y tế, để có lợi cho việc hồi phục bệnh tình. Họ nên xây dựng lòng tin chiến thắng bệnh tật, nhận thức rằng sự lớn lên, già yếu và cái chết là quy luật tự nhiên của cuộc sống, dũng cảm đối mặt với bệnh tật, phát huy tính tích cực, trong thời gian nhập viện nên tích cực hỏi bác sĩ về tình trạng bệnh, hiểu rõ tính chất và quá trình bệnh lý, hợp tác với bác sĩ để làm các kiểm tra đặc biệt như sinh thiết thận, đọc tài liệu liên quan đến bệnh thận, hiểu rõ kiến thức bảo vệ và chăm sóc, để đạt được hiệu quả điều trị tốt nhất.

　　Ở những bệnh nhân suy thận mạn tính kèm theo viêm phổi urêmia, đa số tiên lượng xấu.