La polmonite influenzale

　　Il virus influenzale si trasmette principalmente attraverso le goccioline di aria, i pazienti sono la principale fonte di trasmissione, il virus è presente nel muco nasale, saliva e saliva, espulso dall'esterno attraverso la tosse e il raffreddore. Il virus influenzale (influenza virus) appartiene alla famiglia Orthomyxoviridae, è un virus RNA, di forma sferica o allungata, il diametro è80～120nm. Il suo nucleo denso interno è composto da8Costituito da una singola catena RNA formata da frammenti e nucleoproteine composte da proteine, la sua membrana esterna è ricoperta da protuberanze glicoproteiche costituite da agglutinina e neuraminidasi. L'agglutinina è l'antigene principale della superficie del virus influenzale, gli anticorpi diretti contro l'agglutinina possono neutralizzare il virus e giocano un ruolo principale nell'immunità contro il virus influenzale. Gli anticorpi contro la neuraminidasi possono limitare la liberazione del virus influenzale, riducendo l'incidenza dell'infezione. Secondo la specificità del nucleoproteina, i virus influenzali sono solitamente classificati come A, B e C.3Il virus A è facile a subire una riorganizzazione dei frammenti genetici che porta a un cambiamento delle antigeni (shift), quindi è facile verificarsi una variazione antigenica periodica, portando alla nascita di nuove sottospecie e varianti, causando epidemie mondiali; il virus B subisce spesso solo mutazioni puntuali dei frammenti genetici, causando un drift antigenico, poiché la variazione antigenica è minore, si forma solo varianti, quindi spesso provoca epidemie locali e piccole epidemie; il virus C non ha variazione antigenica, compare solo in forma dispersa.19Secolo aveva avuto5Flu pandemico mondiale,1918L'epidemia dell'anno ha causato2Milioni di morti. La Cina2Secolo5Dai anni 2000 a8Prima degli anni 2000, sono state registrate più di una dozzina di epidemie di influenza A di moderata e moderata gravità causate dal virus influenzale A.8Negli anni 2000, le epidemie di influenza sono state principalmente sporadiche e piccole epidemie, senza una pandemia chiara9Dai anni 2000, nel nord della Cina sono state registrate diverse epidemie di influenza B.

　　La polmonite da virus influenzale può causare polmonite batterica secondaria. I sintomi di infezione respiratoria superiore come mal di gola, congestione nasale, raffreddore e febbre, mal di testa e dolori muscolari generali, e sintomi tossici, si verificano durante24Ore dopo, la malattia peggiora rapidamente, compaiono febbre alta, agitazione, tosse grave, saliva ematica, e ci sono difficoltà respiratorie e cianosi, il respiro polmonare è basso, coperto di secchi e umidi, ma senza segni di consolidamento polmonare.

　　La polmonite da virus influenzale è più comune nei bambini, nelle donne incinte e65Anni di età, in particolare quelli con pressione alta nel ventricolo sinistro come la stenosi mitrale, ma può anche verificarsi in persone normali, è un'infezione virale polmonare diretta e grave. L'inizio della malattia è spesso accompagnato da sintomi influenzali generali, come l'insorgenza improvvisa, tosse, dolore alla gola, accompagnati da febbre, mal di testa, dolore muscolare, disagio, i sintomi si sviluppano progressivamente, compaiono febbre alta che non si riduce, dispnea, cianosi, tosse convulsa, emottisi. La quantità di saliva è spesso molto piccola, ma può essere ematica. L'infezione secondaria batterica si verifica spesso durante2All'interno della settimana, i sintomi possono manifestarsi come febbre alta o症状一度减轻后又复加重。痰液变为脓性，出现细菌性肺炎的症状和体征。病原体多为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。常见于慢性心、肺疾病者、慢性代谢性疾病以及慢性肾病者，导致基础疾病的恶化。体格检查时双肺呼吸音低，在病变相应部位可闻及干湿性啰音，但无实变体征。

　　I pazienti devono essere isolati per prevenire l'infezione crociata. L'uso di vaccini a viva attenuazione e vaccini inattivati ha un certo effetto preventivo, poiché ogni ceppo di virus influenzale in una pandemia è soggetto a mutazioni, il ceppo del vaccino dovrebbe essere il più possibile simile al ceppo in corso della pandemia. La金刚烷胺 e金刚乙胺预防A型流感有一定效果，早期应用可减少流感病毒肺炎的发生，对B型流感则无效，因此流行早期需确定流行株型别。也可试用中草药预防。

　　La diagnosi di polmonite da virus influenzale dipende dall'insorgenza durante la pandemia influenzale e dai sintomi clinici tipici, come il materiale di secrezione bronchiale e il virus isolato dal tessuto polmonare. Il virus influenzale può essere coltivato nelle cellule tissutali o nei sacchi vitellini, isolato dalle secrezioni respiratorie e dal tessuto polmonare, spesso richiede48～72Utilizzando la tecnica di immunofluorescenza e la tecnica di adsorbimento enzimatico, è possibile rilevare l'antigene del virus direttamente dalle cellule di scultura di tessuto iniziale o dal lavaggio del fluido nasofaringeo, in modo rapido e con alta sensibilità, avendo un valore di diagnosi precoce. Altri metodi di rilevamento includono il test di inibizione dell'agglutinazione del sangue, il test di combinazione del complemento, utilizzando il ceppo rappresentativo cinese o il ceppo di virus isolato localmente per rilevare gli anticorpi sierici in fase acuta e di recupero, che aumentano4Forte valore diagnostico. La diagnosi di polmonite batterica secondaria può essere confermata dalla coltura batterica di campioni di saliva, tessuto polmonare, fluido pleurico, sangue e altri.

　　Altri esami di laboratorio non sono utili per la diagnosi specifica della polmonite virale influenzale, il conteggio dei globuli bianchi varia, è spesso basso nei primi stadi, può diventare normale o leggermente aumentato in seguito; durante infezioni virali o batteriche significative, può verificarsi una grave riduzione dei globuli bianchi; quando il conteggio dei globuli bianchi supera15×10⁹/L(15000/μl) suggerisce spesso l'esistenza di infezioni secondarie batteriche.

　　La radiografia del torace alla fine della malattia mostra infiltrati infiammatori che si estendono dal margine polmonare al periferico, in seguito appaiono ombre spargenti e setacciate, che si distribuiscono spesso in più campi polmonari; nei stadi avanzati, si verifica una fusione, che si concentra spesso nella parte interna e media del campo polmonare, simile a edema polmonare.

　　Durante il trattamento della polmonite virale influenzale, la dieta dovrebbe essere leggera, prestare attenzione a una combinazione razionale della dieta, fornire una dieta ricca di proteine e variata di vitamine, mangiare più verdure e frutta fresca, e prestare attenzione alla sanità alimentare.

　　Il trattamento della polmonite virale influenzale è principalmente mantenere la funzione di ossigenazione polmonare, fornire tempestivamente supporto ventilatorio e dinamico del flusso sanguigno. I farmaci antivirali come la rimantadina e la rimantadina etilica sono utilizzati solo per la prevenzione e il trattamento precoce della influenza A, poiché questi farmaci possono solo prevenire l'ingresso del virus influenzale nelle cellule, non sono efficaci contro i virus già entrati nelle cellule, quindi devono essere utilizzati precocemente per ridurre i sintomi e abbreviare la durata della malattia. Non ci sono opinioni definitive sull'efficacia della rimantadina nel trattamento della polmonite virale influenzale per migliorare la sopravvivenza e abbreviare la durata della malattia, ma i medici clinici continuano a raccomandare il suo uso. La rimantadina è somministrata ogni giorno100～200mg, divisi in due somministrazioni, durata del trattamento5～7Giorni, poiché viene escreto dai reni e può causare eccitazione, vertigini, disordini dell'equilibrio e altri sintomi, quindi le persone con insufficienza renale, malattie del sistema nervoso centrale e65Oltre ai 65 anni devono usare con cautela. L'uso di inibitori della neuraminidasi è descritto nell'influenza stagionale. Quando si verifica un'infezione batterica concomitante, è necessario utilizzare tempestivamente antibiotici appropriati. Per chi ha sintomi di febbre e tossicosi gravi, è necessario somministrare fluidi endovenosi e ridurre la febbre fisicamente, altri trattamenti includono riposo a letto, bere molta acqua, prevenire e trattare le infezioni secondarie batteriche e trattamenti sintomatici come la tosse e la decongestione.

　　Oltre a5Oltre al neonato di un mese, tutte le età, i sessi e le professioni sono suscettibili di infezione. Le persone con malattie croniche polmonari e cardiovascolari e gli anziani sono considerati gruppi a rischio elevato.