老年支原体肺炎

　　老年支原体肺炎是肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染伴肺炎。肺炎支原体介于病毒和细菌之间，能在无细胞的培养基上生长，无细胞壁，含有RNA和DNA，经代谢产生能量，常与细菌的L型相混淆，两者的菌落相似。支原体为动物多种疾病的致病体，目前已知人支原体有8الأنواع، يمكن أن تسبب الإصابة بالالتهاب الرئوي فقط الميكروب المسبب للالتهاب الرئوي، يمكنه fermenter الغلوكوز وغيرها، ويمكنه أن ينتج لكتير، يمكن أن يحدث في}}24h～48حلل خلايا الدم الحمراء للخروف والخنزير في h، يمكن تمييزها عن الميكروبات الأخرى. يمكن أن تسبب الميكروبات الأخرى الإصابة بالتهابات الجهاز البولي التناسلي، ولا تعمل على إصابة الجهاز التنفسي. يمكن أن تسبب الميكروب المسبب للالتهاب الرئوي الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي العلوية بدون الالتهاب الرئوي، أو يمكن أن يسبب الإصابة بالعدوى بدون أعراض، وتبين التقارير الدولية أن هناك زيادة واضحة في معدلات الإصابة بالالتهاب الرئوي المسبب بالميكروب المعدني في السنوات الأخيرة.

　　تشمل التعقيدات المرتبطة بمرض الالتهاب الرئوي المسبب بالميكروب المعدني في المسنين الجوانب التالية:

　　1،نظام العصبية
　　التغيرات العصبية المركزية والهيكلية، يمكن أن تحدث بعد الإصابة4يظهر في الأسبوع. يظهر التهاب الدماغ النقي (عادةً ما يكون قصير الأمد)، التهاب البطانة الدماغية، التهاب الأعصاب المتعدد؛ في الحالات الشديدة يمكن أن يحدث التهاب الشوكية العرضية، نوبات الصرع، حتى فقدان الوعي، لكن نادراً ما يؤدي إلى الوفاة.

　　2،نظام الدم
　　في بداية الإصابة2～3بعد مرور الأسبوع، تكون الرئيسية هي فقر الدم المناعي الذاتي، فقر الدم الناجم عن انخفاض عدد الصفائح الدموية، التجلط الدموي الشامل.

　　3،نظام القلب والأوعية الدموية
　　الذين يعانون من حالات خفيفة يمكن أن يظهر لديهم تغييرات في كهربية القلب، والذين يعانون من حالات شديدة يمكن أن يحدث لديهم تراكم السائل في البطانة المحيطة بالقلب، عدم كفاية وظيفة القلب، والارتجاف القلبي.

　　4،نظام الحركة
　　الإصابة2يمكن أن تحدث الآلام العضلية والآلام في المفاصل في الأسبوع، تكون المفاصل الكبيرة والمتوسطة هي الأكثر تضرراً، ولديها خصائص متعددة المفاصل، ومتحركة، ومتأخرة في الشفاء، يمكن رؤية الطفح الجلدي المتعدد.

　　5،غيرها
　　أعراض الجهاز الهضمي: فقدان الشهية، الغثيان، القيء، الإسهال، التهاب الفم الوريدي، التهاب الجفون، التهاب المسالك الأنفية. يمكن أن تكون لدى المرضى المسنين أعراض غير نمطية متنوعة، وغالباً ما تكون الحمى منخفضة، والحمى العالية، والهزات نادرة، وعدد كبير من الحالات لا يكون لديها درجة حرارة مرتفعة؛ تعبر الأعراض الرئيسية عن الضعف، الارتباك، وفقدان الشهية، وتكون مصحوبة بنقص الكهارل، خاصة عند الأشخاص الذين لا يتناولون الطعام بشكل جيد، يحدث نقص البوتاسيوم، ونقص الصوديوم.

　　يبدأ المرضى في الشعور بالمرض ببطء، وغالباً ما تكون الأعراض تشبه التهاب الحلق، التهاب القصبات الهوائية.10النسبة المئوية تشير إلى الالتهاب الرئوي. الأعراض الرئيسية تشمل الهزات، الحمى، الضعف، الصداع، عدم الراحة في الجسم، السعال الجاف المثير، مصحوبا بالبلغم أو البلغم المبرئ، حتى الدم، والشدة يمكن أن تكون قصيرة الأنفاس، السعال الشديد، أحياناً الألم الصدري؛ يمكن أن تكون هناك أيضًا الغثيان، فقدان الشهية، القيء، الإسهال، آلام المفاصل، التهاب القلب، التهاب الصدر، التهاب البطانة المحيطة بالقلب، التهاب الكبد، التهاب الأعصاب المحيطة، التهاب الدماغ، بقع الجلد الكبرى.

　　مع تقدم العمر، تتغير بنية الجسم وظائفه الفسيولوجية، ويتجه المسنين نحو الإصابة بالالتهاب الرئوي مما يؤدي إلى الوفاة. تشمل هذه التغيرات انخفاض رد الفعل السعال، التموج في العمود الفقري، بالإضافة إلى بعض الآليات الأخرى مثل نقص الأكسجين الشديد، التهاب الرئة، التسمم بالحمض، النيتروجينيميا، كلها تزيد من قابلية الإصابة بالالتهاب الرئوي؛ تتغير وظائف الجهاز المناعي للمسنين بما في ذلك زيادة إفراز المخاط في أنسجة الرئة، ضعف حركة الخلايا الجذعية، انخفاض نشاط الخلايا اللمفاوية المتعددة النواة، وغياب وظيفة الخلايا التائية المرتبطة بالعمر، مما يخلق فرصة للإصابة بغزو الميكروبات.

　　في الآونة الأخيرة، هناك زيادة في معدلات الإصابة بالبكتيريا العصوية الرئوية عند المسنين، خاصة الأشخاص المسنين الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل القلب، والرئة، والكبد، والكلى، والأشخاص الذين يستخدمون الستيرويدات، والمضادات المناعية، والأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، يجب على الأشخاص الذين يعانون من هذه العوامل الخطيرة الالتزام بالتعليم الصحي، تجنب الاتصال بمرضى الالتهاب الرئوي، يمكن تقليل فرص الإصابة. خلال فترة تفشي مرض الالتهاب الرئوي المسبب بالبكتيريا العصوية، يجب الحفاظ على الهواء في الغرفة، غسل الأواني الزجاجية في الماء الساخن للتعقيم الهواء في الغرفة، تجنب زيارة الأماكن العامة، التمرين بانتظام، زيادة المناعة، وتشخيص التغيرات الموسمية في الإصابة بالالتهاب الرئوي، خاصة المرضى المسنين المصابون بمرض الCOPD المزمن (مرض الالتهاب الرئوي المزمن) أكثر من ذلك. إذا شك أحد المرضى في إصابته بالالتهاب الرئوي المسبب بالبكتيريا العصوية، يجب عليه التوجه إلى المستشفى للتحقق من المرض بشكل أعمق، لتحقيق التشخيص المبكر.

　　يجد المرضى الذين يصابون بالالتهاب الرئوي المسبب بالبكتيريا العصوية المسنين تضخمًا في الأنف والحنجرة، وتورمًا في الجفون، قد يكون هناك تضخم في الغدد اللمفاوية في الرقبة، والأكزيما، لا يظهر أثرًا واضحًا في الصدر، يمكن سماع صوت رقيق في الصدر، يمكن أن يكون هناك صوت تقشير في الغشاء القصبي، وأعراض السائل في الصدر.
　　بالإضافة إلى الفحوصات الأخرى
　　1، الفحوصات الشعاعية للصدر يظهر كثرة الألياف الرئوية، ويمكن أن تكون هناك تكاثر متعدد الشكل في الطبقة الحقيقية للرئة، وغالبًا ما تظهر في أسفل الجانب، يمكن أن تكون أيضًا نقطية، ويمكن أن تكون أيضًا بقعية أو بقعية أو ريشية غامقة. تقريبًا،1/5يوجد قليل من السائل في الصدر.
　　2، الفحوصات الجرثومية عزل البكتيريا العصوية الرئوية صعب التطبيق على نطاق واسع، ولا يساعد في التشخيص المبكر.
　　3، الفحوصات المناعية قيمة المضادات الناتجة عن الأمراض البكتيرية،1:32، اختبار تجمع الجلوكوز من السكر،1:40 يشير إلى الايجابية، ونتيجة متتابعة مرتين،4زيادة ضعف أو أكثر لها قيمة تشخيصية. اختبار الدم المباشر للبكتيريا العصوية الرئوية،1:32، اختبار الفلورسنت المباشر،1:66، مضادات الأجسام المناعية IgG لمضاد البكتيريا العصوية الرئوية،1:16، مضادات الأجسام المناعية IgM لمضاد البكتيريا العصوية الرئوية،1:8، اختبار الإتصال الكيميائي المناعي المباشر، يمكنه إجراء اختبار المضاديات للبكتيريا العصوية الرئوية مباشرة،24نتائج يمكن الحصول عليها في غضون ساعة، جميعها لها أهمية تشخيصية.

　　إليكم بعض النصائح حول التغذية لمرضى الالتهاب الرئوي المسبب بالبكتيريا العصوية المسنين

　　1، يجب تجنب الأطعمة الحارة

　　أطعمة حارة الطبيعة دافئة، ومرض الالتهاب الرئوي ينتمي إلى الأمراض الحارة، عندما يتم دمج الحرارة مع الحرارة، يزيد من خطورة المرض. لذلك، يجب أن لا يتم إضافة الفلفل الحار، والفلفل الأسود، والملح، والفلفل الأسود، إلى الأطعمة للمرضى المصابين بالالتهاب الرئوي. يعتبر الخمر أيضًا من الأطعمة الحارة، يمكن أن يسبب تهيج الحلق والقصبة الهوائية، مما يؤدي إلى تورم المناطق المحيطة، يجب أن يُحظر على مرضى الالتهاب الرئوي.

　　2، يجب تجنب الأطعمة الزيتية

　　مرض الالتهاب الرئوي يتسبب في استنزاف الطاقة الجسمية، يؤثر على وظائف الأعضاء الداخلية، يسهل التسبب في انخفاض وظيفة الهضم، يجب أن تكون الأطعمة عالية النutin، خفيفة، وسهلة الهضم. يجب تجنب تناول السمك الكبير، واللحم، والأطعمة الزيتية الزيتية، لتجنب انسداد المعدة والمعدة، مما يؤثر على التحول والتحسين، مما يؤدي إلى عدم كفاية التغذية.

　　3، يجب تناول الفواكه بكميات معقولة والاختيار من أنواعها

　　معظم الفواكه مفيدة لهذا المرض، ولكن يجب تجنب تناول الفواكه الحلوة الدافئة مثل البطيخ، والخوخ، والرمان، والليمون، إلخ، لتجنب زيادة الحمى وال痰. إذا تم تناول بعض الفواكه الباردة بكميات كبيرة، يمكن أن يسبب ضرر للطاقة الساخنة في الكبد والمعدة، مما يؤثر على وظيفة التحول والتحسين، مما يصعب على الشفاء من المرض.

　　بیماری‌های مسن‌ها بسیار پیچیده هستند و در صورت درمان نشدن به موقع می‌توانند به خطر حیات بپیوندند. روش‌های درمان پنومونی مایکوپلاسمی در بیماران مسن به شرح زیر است:

　　1، درمان معمول
　　داروی اولیه برای درمان پنومونی مایکوپلاسمی، آنتی‌بیوتیک‌های مکروبیکل است. در گذشته از تزریق وریدی اریترومایسمین برای درمان استفاده می‌شد، اما به دلیل تحریک سیستم گوارشی و ایجاد التهاب در ناحیه تزریق، اکنون در 临床 کمتر استفاده می‌شود. اکنون از داروهای جدید کلاس مکروبیکل استفاده می‌شود که دارای مزایایی مانند میزان تراکم بالاتر، نیمه عمر طولانی‌تر، اثر آنتی‌بیوتیک قوی‌تر و کمتر تحریک سیستم گوارشی هستند، مانند اریترومایسمین.150 میلی‌گرم،2بار/d، خوراکی؛ کلرامفیکسین250 میلی‌گرم،2بار/d، خوراکی؛ اریترومایسمین250 میلی‌گرم،2بار/d، خوراکی، یا500 میلی‌گرم،1بار/d، تزریقی. دوره درمان نسبتاً طولانی‌تر است، به10～14روز مناسب است؛ در موارد جدی، می‌توان دوز دارو را افزایش داد و دوره بیماری را تا21روز.

　　معمولاً درمان خوب است، گاهی اوقات بازگشت بیماری وجود دارد، اما با استفاده مجدد از داروهای درمانی، همچنان مؤثر است. برای کسانی که سرفه شدید دارند، باید داروهای سرکش‌کننده سرفه را به طور مناسب مصرف کرد. در صورت بروز عفونت باکتریایی ثانویه، باید بر اساس بررسی میکروبی، از آنتی‌بیوتیک‌های موثر استفاده کرد. برخی موارد ممکن است مشکوک به پنومونی مایکوپلاسمی باشند، اما مشکل در تشخیص آن با پنومونی لجون و پنومونی استرپتوکوکوس وجود دارد، بنابراین از آنتی‌بیوتیک‌های کلاس مکروبیکل و درمان اولویت‌دار استفاده می‌شود.

　　2، روش‌های انتخابی
　　5درصد گلوکز250 میلی‌لیتر+اریترومایسمین 0.5g،1بار/d، تزریقی، دوره درمان1～2هفته. یا اریترومایسمین (ایزادیم) 0.2g،1بار/d، خوراکی، استفاده مداوم3روز.

　　3، درمان‌های بازپس‌گیری
　　بیماران مسن به ویژه آنهایی که مبتلا به بیماری‌های قلبی و عروقی و سایر بیماری‌های زمینه‌ای مانند COPD، بیماری قلبی عروقی، بیماری عروق مغزی، دیابت و غیره هستند، باید در طول درمان این بیماری به بیماری‌های همراه توجه کنند، مانند نارسایی قلبی، ناهماهنگی ضربان قلب، نارسایی تنفسی، اختلالات الکترولیتی، نارسایی تغذیه‌ای و غیره. باید با فشار دادن پشت به ترشحات خلط کمک کرد، و برای مبتلایان به خلط چسبناک، می‌توان از داروهای رقیق‌کننده خلط و استنشاق ابری استفاده کرد. برای کسانی که پاسخ وارونه دارند یا هوشیاری ندارند، می‌توان از قیف برای吸引 خلط استفاده کرد. توجه به تعادل مایعات و جایگزینی الکترولیت‌ها، تقویت درمان تغذیه‌ای و نیز می‌توان از داروهای تقویت‌کننده سیستم ایمنی مانند تیاموتوپوئین استفاده کرد. در طول درمان، توجه به عوارض جانبی داروها، همچنین توجه به مشکلاتی مانند اسهال و کولیت ناشی از مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها و تداخلات دارویی، مانند مصرف همزمان داروهای کلاس مکروبیکل و آمینوفیلین، باید به دقت انجام شود.