La neumonía por Mycoplasma pneumoniae en ancianos es una infección respiratoria aguda acompañada de neumonía causada por el Mycoplasma pneumoniae. El Mycoplasma pneumoniae se encuentra entre los virus y las bacterias, puede crecer en medio de cultivo celular, carece de pared celular, contiene ARN y ADN, produce energía mediante metabolismo, a menudo se confunde con el tipo L de las bacterias, y sus colonias son similares. El Mycoplasma es un patógeno causante de múltiples enfermedades en los animales, y hasta ahora se conocen Mycoplasma humanos que tienen8Sólo el Mycoplasma pneumoniae puede causar infecciones respiratorias, puede fermentar glucosa y otros, y puede producir aglutininas hemolíticas, puede24h～48h puede disolver completamente las células rojas de las ovejas y los cerdos, por lo tanto, se puede distinguir de otros Mycoplasma. Otros Mycoplasma pueden causar infecciones del sistema urinario y reproductivo, generalmente no invaden las vías respiratorias. El Mycoplasma pneumoniae generalmente causa infecciones de las vías respiratorias superiores sin neumonía, también puede causar infecciones asintomáticas. Las informaciones reportadas en el extranjero muestran que la incidencia de neumonía por Mycoplasma ha aumentado significativamente en los últimos años.

　　Las complicaciones de la neumonía por Mycoplasma en ancianos se deben principalmente a los siguientes aspectos:

　　1Sistema nervioso
　　Lesiones neurológicas centrales y periféricas, pueden ocurrir después de la infección4Aparece una semana. Se manifiesta como meningitis aséptica (generalmente breve), encefalomielitis, neuritis múltiple; en casos graves, puede haber mielitis transversa, crisis epilépticas e incluso trastornos mentales, pero raramente causa la muerte.

　　2Sistema hematológico
　　Ocurriendo en la aparición2～3Después de una semana, principalmente anemia hemolítica autoinmune, púrpura trombocitopenica, coagulación intravascular difusa.

　　3Sistema cardiovascular
　　En casos leves, solo se manifiestan anormalidades en el electrocardiograma, en casos graves puede ocurrir la acumulación de líquido pericárdico, insuficiencia cardíaca y trastornos del ritmo cardíaco.

　　4Sistema de movimiento
　　La aparición2Dentro de una semana puede ocurrir mialgia y artralgia específicas, principalmente en articulaciones grandes y medianas, con características de poliartritis, migratoria y lenta, se pueden ver erupciones eritematosas polimorfas.

　　5Otras
　　Síntomas gastrointestinales: falta de apetito, náuseas, vómitos, diarrea, estomatitis ulcerativa, conjuntivitis y sinusitis nasal. Para los pacientes ancianos, pueden haber diferentes manifestaciones atípicas, la fiebre generalmente es de bajo grado, la fiebre alta y los escalofríos son raros, una parte considerable de los casos no tienen fiebre alta; los síntomas se manifiestan principalmente por debilidad, trastornos de la conciencia y falta de apetito, a menudo acompañados de trastornos electrolíticos; especialmente en personas con dieta deficiente, es común la hipokalemia y hiponatremia.

　　Los pacientes se enferman lentamente, la mayoría de los casos presentan síntomas de faringitis y bronquitis.10％ son neumonía. Los síntomas principales incluyen escalofríos, fiebre, debilidad, dolor de cabeza, malestar general, tos seca irritante, acompañada de moco viscoso, moco purulento, incluso con esputo de sangre, en casos graves pueden haber dificultad para respirar, tos severa, a veces dolor en el pecho; también pueden haber náuseas, falta de apetito, vómitos, diarrea y dolor articular, miocarditis, pericarditis, hepatitis, neuritis periférica, meningitis, erupciones en la piel y erupciones maculopapulares y otros síntomas extrapulmonares.

　　Con el envejecimiento, la estructura fisiológica y las funciones del cuerpo humano cambian, y los ancianos tienden a infectarse de neumonía y morir. Estas modificaciones incluyen una disminución de la reflejo de tos, lordosis espinal, además de otros problemas como hipoxemia grave, edema pulmonar, acidosis, anemia nitrogenada, que aumentan la susceptibilidad a la neumonía concomitante; los cambios en la función de defensa del organismo anciano incluyen una secreción de moco del tejido pulmonar aumentada, una disminución de la motilidad de los cilios, una disminución de la capacidad de fagocitosis de los leucocitos polimorfonucleares y una falta significativa de la función de los linfocitos T relacionados con la edad, lo que crea oportunidades para la invasión de microbios.

　　En los últimos años, la infección por Mycoplasma pneumoniae en ancianos ha aumentado gradualmente, para los ancianos que tienen los factores de riesgo mencionados anteriormente, especialmente los ancianos con enfermedades crónicas como corazón, pulmón, hígado, riñón, y los que utilizan esteroides a largo plazo, inmunosupresores, en la etapa tardía del cáncer, y diabéticos, se debe hacer educación para la salud, evitar el contacto con pacientes con neumonía, para reducir la oportunidad de infección. Durante la epidemia de neumonía de Mycoplasma pneumoniae, se debe mantener el aire de la habitación en circulación, hervir vinagre regularmente para desinfectar el aire de la habitación, evitar ir a lugares públicos, mantenerse en forma, mejorar la inmunidad, y prestar atención a los cambios estacionales en la aparición de neumonía, especialmente para los pacientes ancianos con COPD (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). Si se sospecha que se padece neumonía de Mycoplasma pneumoniae, se debe ir al hospital para hacer un examen más detallado para un diagnóstico temprano.

　　En el examen físico de los pacientes con esta enfermedad, se observa congestión y hinchazón de la nasofaringe y conjuntiva, puede haber hinchazón de los ganglios linfáticos cervicales, erupciones cutáneas; los signos en el pecho son generalmente no evidentes, en el ausculto pulmonar puede haber roncosidad húmeda, ruidos de fricción pleural y signos de líquido pleural.
　　Exámenes auxiliares
　　1Radiografía de tórax Las texturas pulmonares aumentan, la sustancia pulmonar puede tener infiltrados de múltiples formas, que son más comunes en el lóbulo inferior, también pueden ser puntos, manchas o sombras difusas uniformes. Aproximadamente1/5Hay una pequeña cantidad de líquido pleural.
　　2Examen microbiológico La separación de Mycoplasma pneumoniae es difícil de aplicar ampliamente, no ayuda al diagnóstico temprano.
　　3Examen serológico La eficacia de los anticuerpos patógenos séricos.1:32Prueba de aglutinación de Streptococcus MG, la eficacia ≥1:40 es positivo, dos veces consecutivas.4Un aumento de más de dos veces tiene valor diagnóstico. Prueba serológica indirecta.1:32Prueba de inmunofluorescencia indirecta.1:66Anticuerpos IgG contra Mycoplasma pneumoniae detectados por inmunofluorescencia indirecta.1:16Anticuerpos IgM contra Mycoplasma pneumoniae.1:8La prueba de inmunoadsorción enzimática con afinitad a la albúmina, puede detectar directamente el antígeno de Mycoplasma pneumoniae.24Los resultados se pueden obtener en horas, todos tienen significado diagnóstico.

　　Atención en la dieta de los pacientes ancianos con neumonía de Mycoplasma pneumoniae:

　　1Evitar alimentos picantes

　　Los alimentos picantes tienen una naturaleza caliente, y la neumonía también pertenece a enfermedades calientes, la adición de calor, lo que empeora la enfermedad. Por lo tanto, los pacientes con neumonía no deben agregar condimentos como chile, pimienta, mostaza, pimienta de Sichuan, etc. El alcohol también pertenece a productos picantes, puede estimular la garganta y los bronquios, causar congestión y hinchazón local, los pacientes con neumonía deben evitar su uso.

　　2Evitar alimentos grasos

　　La neumonía consume el qi del cuerpo, afecta la función de los órganos internos, es fácil causar disminución de la función digestiva, la comida debe ser alta en nutrientes, ligera y fácil de digerir. No comer pescados grandes, carnes, productos grasos, para evitar que el medio y alto yin se estanque, el metabolismo no es beneficioso, y la nutrición no es suficiente.

　　3Las frutas deben ser consumidas en cantidades moderadas y elegidas adecuadamente

　　La mayoría de las frutas son beneficiosas para esta enfermedad, pero no se debe comer frutas dulces y calientes como la sandía, la albaricoque, la ciruela, la naranja, etc., para evitar la generación de calor y tos. Si se comen en exceso frutas frías y frías, pueden dañar el yin y yang del estómago y el bazo, afectar la función de metabolismo, y no es beneficioso para la recuperación de la enfermedad.

　　Los cambios en la enfermedad de los ancianos son variados, y el tratamiento a tiempo puede poner en peligro la vida. Los métodos de tratamiento para la pneumonia por micoplasma en los ancianos son los siguientes:

　　1、常规治疗
　　El medicamento de elección para el tratamiento de la pneumonia por micoplasma es el antibiótico macrólido. Anteriormente, se utilizaba la eritromicina por vía intravenosa, pero debido a que este medicamento irrita el tracto gastrointestinal y es propenso a causar trombosis venosa en el sitio de inyección, ahora se utiliza raramente en la práctica clínica. Ahora se utilizan más los nuevos medicamentos macrólidos, que tienen ventajas como concentraciones tisulares altas,半衰期长、antibióticos más potentes y menos efectos adversos gastrointestinales, como la roxitromicina150mg2vez/d, por vía oral; eritromicina250mg2vez/d, por vía oral; azitromicina250mg2vez/d, por vía oral, o500mg1vez/d, inyección intravenosa. La duración del tratamiento es relativamente larga, con10～14d es recomendable; en casos graves, se puede aumentar la dosis de medicamentos, prolongar la duración de la enfermedad hasta21días.

　　El tratamiento generalmente tiene un buen efecto, con casos ocasionales de recurrencia, que son efectivos para el tratamiento con medicamentos nuevamente. Para los que tienen tos severa, se debe administrar medicamentos antitussivos de manera adecuada. Si se desarrolla una infección bacteriana secundaria,应根据病原学检查，选择针对性的抗生素治疗。有些病例疑似为肺炎支原体肺炎，而又难以与军团菌肺炎或肺炎链球菌肺炎鉴别时，应首选大环内酯类抗菌与治疗。

　　2、优选方案
　　5％glucosa250ml+azitromicina 0.5g,1vez/d, inyección intravenosa, duración del tratamiento1～2semanas. O azitromicina (Azythromycin) 0.2g,1vez/d, por vía oral, uso continuo3días.

　　3、rehabilitación
　　Los pacientes mayores, especialmente aquellos con enfermedades cardíacas, vasculares cerebrales y otras enfermedades básicas como EPOC, enfermedades coronarias, enfermedades cerebrovasculares, diabetes, etc., deben prestar atención a la aparición de enfermedades concomitantes mientras se trata esta enfermedad, como insuficiencia cardíaca, trastornos del ritmo cardíaco, insuficiencia respiratoria, desequilibrio de electrolitos, desnutrición, etc. Se debe frotar el pecho para promover la expectoración, y para los que tienen mucosidad espesa, se pueden administrar medicamentos expectorantes y nebulización de ultrasonidos. Para los que son reacios o inconscientes, se puede usar un catéter para extraer el moco. Se debe prestar atención a la hidratación y la suplementación de electrolitos, fortalecer el tratamiento de apoyo nutricional, y también se pueden administrar medicamentos que refuercen el sistema inmunológico, como la timosina, etc., por vía intravenosa. Durante el tratamiento, se debe prestar atención a los efectos adversos de los medicamentos, y también se debe prestar atención a las diarreas, colitis y otros problemas relacionados con la administración de antibióticos, la interacción de medicamentos, por ejemplo, la administración conjunta de macrólidos y medicamentos como la etilescopina debe prestar atención a la monitorización de la concentración de medicamentos.