รอยแขกหักของกระดูกต้นของกระดูกตาลา

　　รอยแขกหักของกระดูกต้นของกระดูกตาลาออกมาจากอะไร:

　　หนึ่ง、สาเหตุที่กำเนิดโรค

　　การทำลายทันที การบีบแบบหน้าและการทำลายทางประสานสัมพันธ์ต่างๆ สามารถนำไปสู่รอยแขกหักนี้.

　　สอง、หลักการกำเนิดโรค

　　1、การทำลายทันที:รอยแขกหัก (fracture of shaft of tibia and fibula) มักเกิดจากการทำลายด้วยวัตถุหนัก บาดเจ็บจากการกระทืบ บาดเจ็บจากการชนหรือบาดเจ็บจากหม้อรถยนต์ขับเคลื่อน และบาดเจ็บจากการทับของล้อรถ ซึ่งเหตุผลส่วนใหญ่มาจากด้านหน้าของขาขา้อหลังของขาเท้า. รอยแขกหักส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นรอยแขกแบบตัดต่อหรือแบบตัดต่อเรียบ. รอยแขกหักที่มีแรงกระทบสูงหรือบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางถนนส่วนใหญ่เป็นรอยแขกหักแบบทำลาย.

　　(1）在同一平面，如横断骨折，可在暴力作用侧有一三角形碎骨片，骨折后，骨折端多有重叠、成角、旋转移位。因胫骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮肤的可能极大，肌肉被挫伤的机会较多。如果暴力轻微，皮肤虽未穿破，如挫伤严重。

　　(2）运不良，亦可发生皮肤坏死，骨外露发生感染。较大暴力的碾挫、绞轧伤可有大面积皮肤剥脱，肌肉撕裂和骨折端裸露。

　　(3）骨折部位以中下1/3较多见，由于营养血管损伤，软组织覆盖少，血运较差等特点。延迟愈合及不愈合的发生率较高。

　　2ประเภทตรงต่อตรงที่เกิดจากการตกจากสูงและการกระทบกระเท่าง หรือการลอยลงที่มีการกระทบ ซึ่งมีแตกหลังที่ส่วนใหญ่เป็นแบบแผนที่เรียกว่าเส้นแบบแผนหรือเส้นหมุน ซึ่งขายาวที่แตกหลังสูงกว่าขาขา้อหลัง และการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อที่น้อย แต่มีโอกาสที่จะเกิดแตกหลังที่มีการย้ายที่สูง และมีโอกาสที่จะเกิดบาดเจ็บที่เปิดที่มีการเข้าไปในเลือดที่สูง

　　(1ซึ่งการเคลื่อนที่ของการแตกหลังขึ้นกับขนาดและทิศทางของกำลังกระทบ การขยับตัวของเนื้อเยื่อและน้ำหนักของขาขา้อหลังที่ห่างออกไป และอื่นๆ ขาหลังด้านนอกมีโอกาสที่จะได้รับการกระทบด้วยกำลังกระทบ ดังนั้นจึงทำให้ด้านของแตกหลังมีมุมที่ยึดออกไปภายใน ขาหลังมีการกดทำให้แตกหลังยึดออกไปทางด้านหลัง น้ำหนักของเท้าทำให้แตกหลังที่ห่างออกไปทางด้านนอก และการขยับตัวของเนื้อเยื่อทำให้ทั้งสองด้านของแตกหลังมีการยึดออกไปทางด้านข้าง

　　(2ซึ่งเด็กที่มีการแตกหลังขาขา้อหลังและขาขา้อหลังเท้าที่ตรงตามกำลังกระทบที่เล็ก และเนื่องมาจากความแข็งของเนื้อกระดานของเด็ก จึงมีการแตกหลังขาหลังเท้าที่เป็นแบบแผนที่เรียกว่าตะวันสาย

　　กำไรส์ของเส้นกระดานขาขา้อหลังและขาขา้อหลังเท้าสามารถมีอาการเกิดโรคอื่นๆได้

　　1ซึ่งอาจมีการเกิดซึมเศร้ากลางของขาขา้อหลังหรือซึมเศร้าเส้นเยื่อ ซึ่งมีการเกิดการแตกหลังหรืออาการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนอื่น และเกิดเลือดออก และเกิดฝ่าเท้าที่เกิดขึ้นด้วยการเพิ่มความดันภายในช่องว่างเส้นเยื่อ ซึ่งสามารถเกิดการขาดเลือดของระบบประหลาบเลือด และเกิดซึมเศร้าเส้นเยื่อ โดยเฉพาะซึมเศร้ากลางของขาขา้อหลังที่มีอัตราการเกิดสูงที่สุด

　　(1ซึ่งซึมเศร้ากลางของขาขา้อหลังตั้งอยู่ที่ด้านหน้าและด้านนอกของขาหลัง มีเนื้อยางที่ด้านหน้าของขาขา้อหลัง และเนื้อยางยืน และเนื้อยางยืนหาง และเนื้อยางยืนหางขาหลัง และเส้นเลือดเส้นหน้าของขาขา้อหลัง3เนื้อยางขายาว ซึมเศร้ากลางของขาขา้อหลัง และเส้นเลือดเส้นใต้ของขาขา้อหลังและเส้นเลือดเส้นหน้าของขาขา้อหลัง ขณะที่มีซึมเศร้ากลางของขาขา้อหลัง เมื่อมีอาการอัมพาตของเส้นเลือดที่ด้านหน้าของขาขา้อหลัง จะมีความเจ็บปวดที่เหนือของขาหลังด้านหน้าและด้านนอก และเจ็บปวดเมื่อยกและกดนิ้วเท้าออกและยกเท้าลง ความเจ็บปวดนี้มีความเกี่ยวข้องกับความเครียดของเส้นเลือดที่ด้านหลัง ในช่วงต้น

　　(2ซึ่งสามารถปรากฏ1、2ความรู้สึกที่ระหว่างหัวขาเท้าลดลง ตามมาด้วยการเกิดอาการอัมพาตของเนื้อยางยืนและเนื้อยางยืนหาง และเนื้อยางที่ด้านหน้าของขาขา้อหลัง ด้วยเหตุผลที่เนื่องมาจากการมีเส้นเลือดย้อนที่มีความสัมพันธ์กับเส้นเลือดที่ด้านหน้าของขาขา้อหลัง ดังนั้นจึงสามารถสัมผัสเส้นเลือดที่ด้านหลังของเท้าได้ในช่วงต้น

　　(3นอกจากช่องว่างของเส้นเยื่อที่ด้านหน้าของขาขา้อหลังนั้น3ช่องว่างที่มีอาการซึมเศร้าสามารถเกิดซึมเศร้านี้ได้เช่นกัน โดยเฉพาะซึมเศร้ากลางของขาขา้อหลังที่มีอัตราการเกิดสูงกว่าซึมเศร้าขาขา้อหลังและซึมเศร้าด้านนอก มีลักษณะเป็นความเจ็บปวดที่ด้านหลังของช่องว่าง ความเจ็บปวดที่ด้านล่างของฝ่าเท้า ความเงื่อนำที่ฝ่าเท้า และความหดแข็งที่ความสามารถยกนิ้วเท้าออก ในขณะที่ยกนิ้วเท้าออกตามที่มีความจำเป็นความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้น ความเป็นรูปที่หลังของขาหลังมีความเครียดที่เหลืองของเส้นเยื่อที่ด้านใน มีความเจ็บปวดเหนือ ถ้าอาการสงบเรียบร้อยต่อไปและไม่ได้รับการบำบัดทันที อาจมีการเกิดการขาดเลือดของกลุ่มเนื้อในช่องว่าง และเกิดฝ่าเท้าแบบหางหมวก โดยทำรอยที่ด้านในของขาหลัง จากจุดเริ่มต้นของเนื้อยางสายร้อย และทำรอยที่ด้านล่างของเส้นเยื่อที่หลัง หากจำเป็นให้ทำรอยที่ด้านล่างของเส้นเยื่อที่เนื้อเยื่อที่มีหน้าที่ต่างๆ จะทำให้เกิดการลดความดันได้

　　(4）胫前间隙综合征是间隙内压力持续增加，血管痉挛，组织渗透压增加，组织缺血缺氧所形成的。尤其软组织有明显挫伤的闭合性胫腓骨骨折病例，有发生筋膜间隙综合征的可能，故应尽早进行骨折复位，并静脉滴注20％甘露醇，以改善微循环，及减轻水肿，并严密观察。

　　(5）除筋膜间隙综合征外，胫前间隙下口近踝关节部，胫前肌，长伸肌、趾长伸肌腱紧贴胫骨。该部骨折愈合，骨痂形成后可使肌腱遭受磨损，引起症状，必要时亦应手术切开筋膜进行减压。

　　2、ในกรณีที่มีการติดตั้งเหล็กด้านในข้อขาต์หลังที่เปิดเนื่องจากการติดเชื้อ การฝึกเพื่อติดตั้งเหล็กด้านในมีอัตราการติดเชื้อสูงที่สุด สาเหตุเนื่องมาจากการติดเชื้อที่เปิด เนื้อเยื่ออ่อนได้รับบาดเจ็บ และทำการติดตั้งเหล็กด้านใน6รูข้อขาต์หลังต่อด้านบน การติดตั้งเหล็กด้านในด้วยการเอาเนื้อเยื่อหนังสือด้านในออกมามากเกินไป และทำลายการกระแสเลือดที่ให้ประโยชน์แก่ข้อขาต์หลังกระดูกขาต์ ดังนั้นมีอัตราการติดเชื้อสูง ในกรณีที่ผมได้รักษาข้อขาต์หลังที่มีการติดเชื้อเป็นโรคมะเร็งกระดูกที่เป็นโรคเบื้องต้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยที่มีการติดตั้งเหล็กด้านในข้อขาต์หลังที่เปิดเป็นส่วนใหญ่1/3。ข้อขาต์หลังด้านหน้าด้านในเป็นกระดูกใต้ผิว หากมีการติดเชื้อ บาดแผลจะเห็นได้จากนอกที่มีการติดตั้งเหล็กด้านในและมือข้อขาต์หลัง อาจยาวนานไปถึง1ปีถึงหลายปีก็ยังไม่บวกตัว ดังนั้นในกรณีที่มีการหักข้อขาต์หลังที่เปิด ระดับที่ 1 สามารถใช้เหล็กด้านในข้อขาต์หลังได้; ระดับที่ 2 ต้องทำการฝึกเพื่อทำให้บาดแผลปิด หลังจากที่บาดแผลปิดแล้วจึงใช้เหล็กด้านในข้อขาต์หลัง; ระดับที่ 3 ต้องตรวจสอบสภาพการแก้ไขของเนื้อเยื่ออ่อนก่อน ใช้เครื่องติดตั้งแบบนอกเพื่อติดตั้งแรก หลังจากที่บาดแผลปิดแล้วจึงเปลี่ยนไปใช้เหล็กด้านในข้อขาต์หลัง

　　3、การบวกตัวช้า ไม่บวกตัว หรือการบวกตัวผิดรูปที่เกิดข้อขาต์หลังบวกตัวช้าและไม่บวกตัวของข้อขาต์หลังมีสาเหตุมากมาย สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก คือสาเหตุที่มาจากข้อขาต์หลังเองและการปฏิบัติที่ไม่ถูกต้อง แต่ไม่ว่าจะเป็นสาเหตุใดก็ตาม ส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากสาเหตุเดียวโดยมีหลายสาเหตุร่วมกัน ในการปฏิบัติจะต้องมีการเลือกวิธีปฏิบัติที่เหมาะสมต่อแต่ละสาเหตุ เพื่อที่จะได้ถึงเป้าหมายการรักษา

　　(1）การบวกตัวช้า: นี่เป็นการเกิดข้อขาต์หลังบวกตัวช้าที่เกิดบ่อยที่สุดในข้อขาต์หลังกระดูกขาต์ ทั่วไปในการหักข้อขาต์หลังที่ผู้ใหญ่20สัปดาห์ยังไม่บวกตัว นับว่าเป็นการบวกตัวช้า ตามข้อมูลที่ตั้งตาราง มีร้อยละ1％～17％。ถึงแม้ว่าในหลายกรณี การติดตั้งแบบนอกเพื่อบวกตัวหลังยังสามารถบวกตัวได้ แต่การเพิ่มเวลาการติดตั้งอาจเพิ่มความดันเนื่องจากการกำจัดร่างกาย และการแข็งงานของข้อตัวแขนง ทำให้เกิดอาการเสื่อมเท่านั้น การปฏิบัติที่ไม่ถูกต้องก็อาจทำให้เกิดการไม่บวกตัว ดังนั้น ในระหว่างการรักษาข้อขาต์หลัง จะต้องตรวจสอบเป็นประจำ ทำให้การติดตั้งแน่นหนา และนำไปต่อการกระตุ้นให้ผู้ป่วยทำการฝึกเพื่อฟื้นฟูการทำงานของขาที่เป็นอาการโรค

　　(2）ไม่บวกตัว: ข้อขาต์หลังไม่บวกตัว สามารถเห็นได้จากภาพเอกซ์เรย์ว่ามีการหนาแน่นที่ชัดเจนที่ของหัก แม้จะมีเนื้อเยื่อขายากมีอยู่ที่ทั้งสองของหัก แต่ไม่มีการเชื่อมตัวกันเป็นกระดูก ความเห็นทางคลินิกมีการเจ็บปวดที่บริเวณท้องที่ ปวดเมื่อบรรทุกน้ำหนักหรือการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ หลายกรณีที่ไม่บวกตัวมีสาเหตุภายใน อย่างเช่น การหักเป็นชิ้นเล็กมากเกินไป การเปลี่ยนทิศทางของการหักอย่างรุนแรง บาดเจ็บที่เปิดหรือการเสียเนื้อเยื่อของผิว การเปิดบาดเจ็บที่มีการเปิดที่ร่วมกันกับการติดเชื้อเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ไม่บวกตัว นอกจากนี้ การปฏิบัติที่ไม่ถูกต้อง อย่างเช่น การขึ้นน้ำหนักเกินไป การติดตั้งแบบนอกไม่แน่นหนา หรือการใช้แบบติดตั้งภายในไม่ถูกต้อง ก็อาจทำให้เกิดการไม่บวกตัว

　　①ข้อขาต์หลังรักษาแล้วยังไม่บวกตัวหรือบวกตัวช้าไม่มีขีดต่อของที่ชัดเจน ในกรณีที่ข้อขาต์หลังรักษาช้า การบรรทุกน้ำหนักของขาที่เป็นอาการโรคสามารถช่วยให้บวกตัวหลังแต่หากมีอาการไม่บวกตัว การเคลื่อนไหวเกินไปอาจทำให้ข้อขาต์หลังเกิดข้อขาต์หลังปลอม ดังนั้นควรที่จะเลือกการรักษาด้วยการผ่าตัดทางการแพทย์ที่เป็นประสงค์ในการรักษา

　　②一般胫骨不愈合，如果对位良好，骨折端已有纤维连接。手术时只要注意保护骨折部位血循环良好的软组织，骨折部不广泛剥离，在骨折端周围植入足量的骨松质，多半可以愈合。

　　③在不愈合的早期或延期愈合阶段，Brown、Sorenson等认为行腓骨截骨术，以增加胫骨骨折端的生理压力，促进骨折愈合而不须植骨。但如骨折端已有假关节形成，腓骨愈合后胫骨骨折端间隙存在，则应在截骨的同时行植骨手术。Mullen等认为骨不连的病例，单纯采用加压钢板固定和早期患肢负重，加强功能锻炼，患肢负重，不需植骨亦可达到骨愈合。但如骨折对位不良，骨折端纤维组织愈合较差者，采用坚强内固定的同时，植入骨松质，仍属必要。Lottes等认为行髓腔扩大，髓内钉固定术，同时截断腓骨，术后患肢早期负重，也不一定同时植骨。但根据大量资料统计，在手术内固定的同时，植入骨松质的效果较单纯内固定者为好。

　　(3）การรักษาที่ผิดปกติ:หากกระดูกขากล้ามเนื้อหลังขาขาวหากมีการรักษาตายหรือมีการเรียกคืนรูปร่างของกระดูก หากมีการเปลี่ยนทิศทางของกระดูกหรือเฝ้าหลังหรือมีมุมที่เกิน5° ขึ้น ควรเปลี่ยนกระดูกฝายหรือตัดกระดูกฝายในรูปทรงกระบอกเพื่อการแก้ไข หากมีการรักษาตายหรือมีการเรียกคืนรูปร่างของกระดูก ควรตัดสินใจว่าจะตัดกระดูกหรือไม่ ตามการที่มีผลกระทบต่อฟังก์ชันของขาที่ได้รับบาดเจ็บหรือมีรูปร่างผิดปกติที่ชัดเจนหรือไม่; ไม่ควรใช้ภาพภายในรักษาทางการผ่าตัดเป็นหลักฐาน5° ขึ้น อาจมีการเคลื่อนที่ของท่าเท้าที่ผิดปกติ และมีรูปร่างขาแขนที่ไม่ถูกต้อง20° ก็อาจไม่มีผลกระทบ

　　一、อาการประสบ

　　1、กระดูกขากล้ามเนื้อหลังขาขาวที่หักส่วนใหญ่เกิดจากอันตรายทางกายภาพ เช่น การตก การบาดเจ็บ การกวาดหรือการตกจากสูง ขาที่ได้รับบาดเจ็บจะเจ็บและบวม และมีรูปร่างผิดปกติ

　　2、กระดูกขากล้ามเนื้อหลังขาขาวอยู่ตรงข้างนอก อาการแสดงร่างกายบางครั้งชัดเจน นอกจากการให้ความสำคัญต่ออาการของการหักกระดูกดังกล่าวแล้ว ยังต้องให้ความสำคัญต่อขนาดของการเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน; กระดูกขากล้ามเนื้อหลังขาขาวและกระดูกขากล้ามเนื้อหลังขาขาวที่หักอาจก่อให้เกิดอาการแสดงร่างกายท้องที่และทั้งร่างกายมากมาย ที่เกิดขึ้นมากกว่าอาการหักกระดูกเอง ในบางครั้ง จึงต้องสังเกตดูว่ามีการเสียหายต่อหลอดเลือดหรือประสาทสำคัญหรือไม่ ขณะที่มีการหักของกระดูกขากล้ามเนื้อหลังขาขาว ให้สังเกตดูว่ามีการเสียหายต่อหลอดเลือดหน้าของขาขาว หรือหลอดเลือดหลังของขาขาว หรือประสาทขากล้ามเนื้อหลังขาขาวหรือไม่; ยังต้องสังเกตดูว่ามีการบวมของเนื้อเยื่อของขาขาวท้องที่ของขาขาว หรือมีอาการเจ็บแรงหรือไม่ ที่เกี่ยวข้องกับอาการเส้นเลือดขาแขนที่มีอาการบวม

　　二、อาการแสดงร่างกาย

　　1、ต้องสังเกตการดูรูปร่างของตัวเท้า ความยาว รอบวง และการกระตุ้นของเนื้อเยื่อของขาขาวทั้งหมด; อุณหภูมิของผิวหนังของขาขาว สีของผิวหนัง; การตั้งตรงของหลอดเลือดหลังของฝีเท้า; การเคลื่อนที่ของฝีเท้า มีความเจ็บหรือไม่ นอกจากนี้ ยังต้องสังเกตดูว่ามีฝีเท้าลงมาหรือไม่ ในสถานการณ์ปกติ ของฝีเท้าภายใน ขากล้ามเนื้อหลังขาขาวและขากล้ามเนื้อหลังขาขาวควรอยู่บนเส้นตรงเดียวกัน กระดูกขากล้ามเนื้อหลังขาขาวและกระดูกขากล้ามเนื้อหลังขาขาวหากมีการย้ายที่ตำแหน่ง ควรสูญเสียความสัมพันธ์ปกตินี้

　　2、เมื่อเด็กเดี่ยวกดกระดูกหัก ตั้งแต่เนื้อเยื่อหุ้มกระดูกของกระดูกเท้าแขนบางครั้งยังสามารถยืนขึ้นได้ ในขณะนอนเองยังสามารถเคลื่อนที่ฝีเท้าก็ได้ ท้องที่อาจไม่เป็นตัวบอกดูไม่ชัดเจน ดังนั้น อาจจะไม่มีอาการทางคลินิกเห็นได้ชัด หากมีอาการเจ็บตามท้องที่ของขาขาวเป็นอย่างมาก ต้องการถ่ายภาพ X-ray ตัวตาย ให้เป็นกลุ่มที่ไม่ถูกขาดทางการตรวจสอบ。

　　3、กระดูกขาวาแตกสามรูปแบบ:

　　(1）กระดูกแตกที่แตกแบบเดียว: รวมถึงการแตกทางกว้าง การแตกทางตั้งตรง และการแตกทางกลม

　　(2）กระดูกแตกทรงดาบ: ขนาดและรูปร่างของชิ้นกระดูกแตกทรงดาบแตกต่างกัน ชิ้นกระดูกแตกทรงดาบที่เกิดจากความเคลื่อนที่ทางกลางมีความยาวมาก ชิ้นกระดูกแตกทรงดาบที่เกิดจากการตบตีอาจมีรอยแตกเพิ่มเติม

　　(3）กระดูกแตกที่แตกเป็นชิ้นเล็กหลายชิ้น

　　โรคนี้เกิดขึ้นโดยเหตุผลทางแผลและบาดเจ็บดังนั้น ในช่วงปกติ ควรระมัดระวังความปลอดภัย และจุดประสงค์ของการป้องกันโรคคือการป้องกันการเกิดภาวะเสริม

　　ในกรณีที่สงสัยว่ามีการบาดเจ็บทางเลือด ควรทำภาพเอกซ์เรย์ของเลือดทางขา ซึ่งช่วยให้ระบุความเป็นจริงของการตรวจสอบ โรงพยาบาลที่มีเงินทุนสามารถทำภาพเอกซ์เรย์ดิจิตอลเพื่อลดภาพหรือการตรวจสอบเลือดทางเสียงวางแผน ในกรณีที่มีการหยุดเลือดหรือการแตกกระดูกทางเลือดของขาขาวาหรือขาส้ม การตรวจสอบเลือดทางเสียงวางแผนจะแสดงให้เห็นว่าไม่มีลูกหลอดเลือดที่มีการกระแสเลือด แสดงในรูปแบบเส้นตรง และเครื่องวางแผนเลือดแสดงในรูปแบบเส้นตรงด้วย ในกระบวนการที่เรียกว่าการสแกนดอปเลอร์ดิวเลย์ ไม่มีการแสดงในรูปแบบดอปเลอร์ ภาพเอกซ์เรย์ของเลือดทางเสียงเป็นการตรวจสอบที่ไม่มีบาดเจ็บ และกำลังเรียกเข้าการใช้ในคลีนิก

　　การตรวจสอบทางภาพเหมือน: ในขณะนี้ การตรวจสอบกระดูกขาวาและกระดูกขาส้มในคลีนิกยังคงใช้การตรวจสอบทางฟิสิกส์และภาพเอกซ์เรย์ทั่วไป หากพบการแตกกระดูกที่ด้านล่างของกระดูกขาวา1/3เมื่อมีการแตกกระดูกที่มีรูปแบบแบนสลับหรือทรงกลมหรือการเคลื่อนที่ที่ชัดเจนของกระดูกขาวาและกระดูกขาส้ม ควรตรวจสอบว่ามีการแตกกระดูกที่ด้านบนของกระดูกขาส้มหรือไม่ สำหรับเพื่อนที่ต้องการตรวจเช่นนี้ ควรถ่ายภาพเอกซ์เรย์ของกระดูกขาวาและกระดูกขาส้มทั้งหมด เพื่อที่จะไม่ทำให้พลาดการตรวจ

　　1. อาหารที่ดีต่อร่างกายของผู้ป่วยที่แตกกระดูกขาวาและกระดูกขาส้ม

　　1ควรกินผักที่มีเนื้อเยื่อหนาแน่นมาก และกินมะนาว น้ำมันดอกหรืออาหารที่ช่วยให้ระบบทางเดินอาหารและปัสสาวะ

　　2ในช่วงต้น ควรกินอาหารที่ช่วยเลือดและเลือดเสื่อม และช่วยให้เกิดแผลเจ็บ อย่างเช่น ผัก ผลิตภัณฑ์ของเมล็ดพันธุ์ น้ำปลา และไข่

　　3ในช่วงกลาง ควรกินอาหารที่ช่วยบำรุงกำลังติดตาม บำรุงกำลังเลือดและเลือดเสื่อม และช่วยให้เกิดแผลเจ็บ อย่างเช่น นมสาวย่างแก่ นมกระดูกหมู นมกระดูกเปลือก และอื่นๆ

　　4หลังจากนั้น ควรกินอาหารที่ช่วยบำรุงกำลังติดตาม บำรุงกำลังเลือดและเลือดเสื่อม และช่วยให้เกิดแผลเจ็บ อย่างเช่น นมสาวย่างแก่ นมกระดูกหมู นมกระดูกเปลือก และอื่นๆ

　　2. กระดูกขาวาและกระดูกขาส้มตายไม่ควรกินอาหารอะไร

　　1ห้ามบวงบุญซึ่งคาลเคยาม

　　2ห้ามกินอาหารที่ยากที่จะย่อย

　　3ห้ามกินมากเกินไปของเนื้อและน้ำตาล

　　ความระมัดระวังก่อนรักษาการแตกของกระดูกขาวาและกระดูกขาส้ม

　　1. การรักษา

　　จุดประสงค์ของการรักษาการแตกของกระดูกขาวาและกระดูกขาส้มคือการกลับคืนฟังก์ชันการนำน้ำหนักของขาขาวายาว。ดังนั้น ความบิดเบือนและการเคลื่อนที่ทางกลางของติดตั้งกระดูกต้องถูกแก้ไขทั้งหมด เพื่อที่จะไม่ทำให้เกิดปัญหาการนำน้ำหนักของข้อเท้าและข้อเท้าของขาท้อง และไม่ทำให้เกิดการอักเสบของข้อต่างๆ แม้ว่าในกรณีของเด็ก อาจจะไม่จำเป็นที่จะเน้นการกลับคืนความยาวของขาท้องเท่ากับขาทางด้านข้าง แต่ในกรณีของผู้ใหญ่ ยังคงต้องระมัดระวังให้ขาท้องย่อยไม่เกิน1cm ความบิดเบือนที่เกินของท่อนไม่เกิน10°，两骨折端对位至少应在2/3以上。治疗方法应根据骨折类型和软组织损伤程度选择外固定或开放复位内固定。

　　1、手法复位外固定：适用于稳定性骨折，或不稳性骨折牵引3周左右，待有纤维愈合后，再用石膏进行外固定。

　　①稳定性骨折无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位趋势的横断骨折、短斜行骨折等：在麻醉下行手法复位及外固定，即长腿石膏固定。膝关节应保持20°左右轻度屈曲位，待石膏干固后可扶拐练习以足踏地及行走，2～3周后可开始去拐练习持重行走。

　　②不稳定骨折斜行、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折，单纯外固定不可能维持良好的对位：可在局麻下行跟骨穿针牵引，用螺旋牵引架牵引复位，小腿石膏行局部外固定。术后用4～6น้ำหนัก 1 kg หลังจากนั้น3หลังจากหายนะแบบเนื้อเยื่อที่มีเส้นเลือดที่หมุนเวียนดีเพื่อให้เกิดเส้นเลือดที่หมุนเวียนดีและไม่มีการย้ายที่มีผลกระทบต่อเอ็นขาหรือขาตั้งต้น ก็สามารถใช้เกล็ดแบบย่อยเพื่อควบคุม ข้อยิ่งของการใช้เกล็ดแบบย่อยคือขอบเขตที่ควบคุมไม่เกินแนวของขากรรไกร ฟังก์ชันของเอ็นขาและขาตั้งต้นไม่ได้รับผลกระทบ หากสามารถทำการควบคุมที่ดีและให้คำแนะนำให้คนไข้ทำการฝึกซ้อมฟังก์ชัน การซ่อมแซมขากรรไกรจะเร็วขึ้น ดังนั้นระยะเวลาที่ซ่อมแซมของเกล็ดแบบย่อยจะต่อยาวกว่าเกล็ดตาขา แต่ดินที่ควบคุมที่มีขอบเขตที่จำกัด แรงกดไม่เท่ากัน ส่วนที่ใช้เพื่อแก้ปัญหาเนื้อเยื่อในบริเวณขาตั้งต้นอาจเกิดการตายของเนื้อเยื่อ ดังนั้นควรตรวจสอบอย่างใกล้ชิด การขว้างเกล็ดแบบย่อยที่เกินไปอาจทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อในช่องเนื้อเยื่อของขาตั้งต้น ควรหลีกเลี่ยง

　　หลังจากที่หายนะแบบเนื้อเยื่อหลังทันที หายนะแบบเนื้อเยื่อที่มีเส้นเลือดที่หมุนเวียนดีเพื่อให้เกิดเส้นเลือดที่หมุนเวียนดีและไม่มีการย้ายที่มีผลกระทบต่อเอ็นขาหรือขาตั้งต้น ก็สามารถใช้เกล็ดแบบย่อยเพื่อควบคุม ข้อยิ่งของการใช้เกล็ดแบบย่อยคือขอบเขตที่ควบคุมไม่เกินแนวของขากรรไกร ฟังก์ชันของเอ็นขาและขาตั้งต้นไม่ได้รับผลกระทบ หากสามารถทำการควบคุมที่ดีและให้คำแนะนำให้คนไข้ทำการฝึกซ้อมฟังก์ชัน การซ่อมแซมขากรรไกรจะเร็วขึ้น ดังนั้นระยะเวลาที่ซ่อมแซมของเกล็ดแบบย่อยจะต่อยาวกว่าเกล็ดตาขา แต่ดินที่ควบคุมที่มีขอบเขตที่จำกัด แรงกดไม่เท่ากัน ส่วนที่ใช้เพื่อแก้ปัญหาเนื้อเยื่อในบริเวณขาตั้งต้นอาจเกิดการตายของเนื้อเยื่อ ดังนั้นควรตรวจสอบอย่างใกล้ชิด การขว้างเกล็ดแบบย่อยที่เกินไปอาจทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อในช่องเนื้อเยื่อของขาตั้งต้น ควรหลีกเลี่ยง

　　ข้อยิ่งของการใช้เกล็ดคือสามารถทำแบบทางร่างกายของขาได้ และการควบคุมที่แน่นอน แต่ถ้าทำการขว้างเกินไป อาจทำให้ขาเกิดอาการขาดเลือดหรือเกิดการตายของเนื้อเยื่อ หรือถ้าขว้างไม่เพียงพอหรือมีการทำให้บวมหายไป การเหลือแรงกดของเนื้อเยื่อเปลี่ยนแปลงทำให้เกล็ดหลุดออกมา จึงจะทำให้การหักขาย้ายที่ ดังนั้นในระหว่างช่วงการควบคุม ควรตรวจสอบเสมอ ถ้าขว้างเกินไปให้ตัดเปิดให้แน่นอน และถ้ามีการหลุดออกมาให้เปลี่ยนแปลงใหม่ หลังจากการหักขาของต่อขาดทางด้านล่างของตัวด้วยเกล็ดตาขาที่มีขาดเลือดทางด้านล่างของตัวทั้งหมด มักจะต้องใช้เวลาเกินสัปดาห์หนึ่งเพื่อที่จะเริ่มการปฏิบัติการเคลื่อนไหว3ใช้เกล็ดทุกสัปดาห์เปลี่ยนแปลงหนึ่งครั้ง หลังจากที่มีการขว้างความต้องการที่ดีไม่ควรเปลี่ยนแปลงอย่างสะอาดเพื่อไม่ทำให้เกิดการซ่อมแซมขากรรไกรล่าช้า แต่ก็ควรทำการติดตามอย่างต่อเนื่อง เพื่อตรวจสอบว่าเกล็ดมีการปล่อยออกหรือไม่ และให้คำแนะนำให้คนไข้ทำการฝึกซ้อมฟังก์ชัน

　　ข้อบกพร่องของการใช้เกล็ดยาวคือขอบเขตที่ควบคุมไปเกินแนวของขากรรไกร ระยะเวลาที่ซ่อมแซมขากรรไกรจะยาวนาน มักเกิดผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวของเอ็นขาและขาตั้งต้น ดังนั้น ในขณะที่ใช้เกล็ด6～8เมื่อมีกะโหลกเริ่มที่จะก่อตัวขึ้น ใช้เกล็ดแบบย่อยเพื่อควบคุมและเริ่มการเคลื่อนไหวของขาตั้งต้น สาร์มิเอนโตรายงานเกี่ยวกับการควบคุมขาของต่อขาดทางด้านล่างของตัวด้วยเกล็ดตาขา4～8หลังจากนั้น ใช้เกล็ดคอนกรีตที่อยู่ต่ำกว่าเอ็นขา (below knee cast) ซึ่งหมายความว่าในขณะที่ทำการขว้างความต้องการทำให้ขากรรไกรและอากาศเกล็ดเข็มขัดเหมาะสมเพื่อลดการหมุนของขากรรไกรเริ่มต้นขึ้นมา ภายนอกมีลักษณะคล้ายกับปลอมที่ช่วยรับน้ำหนักของเนื้อเยื่อรอบๆเข็มขัด (patella tendon bearing prosthesis) ทำให้น้ำหนักที่รับมาผ่านขากรรไกรเข็มขัดไปที่หลังขา คิดว่าวิธีนี้จะลดการเกิดการซ่อมแซมล่าช้าหรือไม่ได้ซ่อมแซม และช่วยให้รักษาฟังก์ชันของเอ็นขาหลังทันที ถึงแม้ว่าด้านของการหักแต่จะไม่เกิดรูปร่างที่แกนหมุนออกไป

　　2และการตั้งตัวเปิดและตั้งตัวภายใน:การหักของกระดูกข้อหักมักจะรักษายาวนาน การติดแก้วไม้ปูนแข็งนานเป็นที่ทำนอง จึงทำให้สรีระเครือของข้อเท้าและข้อตั้งเสียประสิทธิภาพ นอกจากนี้ อันเนื่องจากการลดรูปร่างของกล้ามเนื้อและการนำหนักของขาทางปลาย การติดแก้วไม้ปูนแข็งอาจทำให้การหักข้อหักย้ายตำแหน่ง ดังนั้น การใช้การตั้งตัวเปิดและการตั้งตัวภายในสำหรับการหักที่ไม่เสถียรนั้นเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และสามารถใช้วิธีและวิธีการตั้งตัวภายในตามรูปแบบของการหักที่แตกต่างกัน

　　①การตั้งตัวด้วยโซนิกไนล์: การหักทั้งหมดที่เรียกว่าแบบทับหลังหรือแบบหมุน สามารถใช้โซนิกไนล์เพื่อตั้งตัว หลังจากการตั้งตัวเปิดแล้ว ใช้1หรือ2โซนิกไนล์ในจุดหักของการหัก เพื่อรักษาตำแหน่งของการหัก แล้วทำเครื่องของไม้ปูนแข็งที่มีหน้าที่ติดเชิงเยื่อ2～3สัปดาห์หลังจากที่เปลี่ยนไปใช้แก้วไม้ปูนแข็งที่ไม่มีหน้าที่10～12สัปดาห์ แต่1หรือ2โซนิกไนล์เพียงหนึ่งตัวสามารถใช้เพื่อรักษาตำแหน่งของการหัก และมีบทบาทเทียบเท่ากับการผนึกกระดูก (bonesuture) แต่ไม่เสถียรพอ จึงต้องมีการติดแก้วไม้ปูนแข็งตลอดช่วงรักษา

　　②การตั้งตัวโซนิกคอด้วยโซนิกและโซนิกไนล์: การหักทั้งหมดที่เรียกว่าแบบทับหลัง แบบตัด หรือแบบทับหลังสลับก็สามารถใช้ได้ ด้วยเหตุผลที่กระดูกหน้าด้านหน้าและผิวเนื้อด้านใต้เรียบร้อยและบาง ดังนั้นโซนิกคอยองนำไปติดที่ด้านนอกของกระดูกข้อหัก ภายใต้ผิวเนื้อของเนื้อเยื่อข้อหัก

　　③การตั้งตัวโซนิกคอน: ลักษณะเฉพาะของกระดูกข้อหักคือห้องกระดูกดินมีความกว้าง ทั้งสองของทิศท้ายเป็นผิวของข้อหัก โดยทั่วไปการใช้โซนิกคอนมีจำกัด และยากที่จะควบคุมแรงหมุนด้านนอก อีกทั้งเนื่องจากการตั้งตัวข้อหักของกระดูกข้อหักง่าย โดยไม่เป็นไปตามธรรมชาติ จึงทำให้การใช้โซนิกคอนของกระดูกข้อหักไม่แพร่หลายเท่าที่กระดูกข้อหัก

　　2. การรักษา

　　ข้อเท้าและข้อตั้ง1/3หลังจากการหัก โดยทั่วไปจะรักษายาวนาน1/3การหักทั้งหมดมักจะรักษายาวนานหรือไม่รักษายาวนาน การกำหนดเวลานานอาจทำให้ข้อเท้าไม่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นการกำหนดเวลานานอาจทำให้ข้อเท้าไม่มีประสิทธิภาพ