Femur- und Fibulaknochenbruch

　　Was verursacht einen Femur- und Fibulaknochenbruch?

　　Eins, Ursache

　　Direkte Gewalteinwirkung, Kompression und indirekte Gewalteinwirkung können zu diesem Bruch führen.

　　Zwei, Pathogenese

　　1、direkte Gewalteinwirkung:Femur- und Fibulaknochenbrüche (Bruch des Schenkel- und Wadenbeins) sind häufig durch massive Gewalteinwirkung, Schläge, Stoßverletzungen oder durch Radtreten verursacht, und die Gewalteinwirkung kommt oft von der äußeren Vorderseite des Unterschenkels. Die Bruchlinien sind oft quer oder kurz schräg. Bei großer Gewalteinwirkung oder Verletzungen durch Verkehrsunfälle handelt es sich oft um zerkleinerte Frakturen.

　　（1) Auf gleicher Ebene, wie bei Querbrüchen, kann auf der Seite der Gewaltenwirkung ein dreieckiger Knochenfragment existieren, nach dem Bruch treten die Bruchenden oft in Überlappung, Winkeln und Drehbewegungen, da die Vorderseite des Schienbeins unter der Haut liegt, besteht eine große Möglichkeit, dass die Bruchenden die Haut durchstechen, und es gibt viele Möglichkeiten, dass die Muskeln verletzt werden. Wenn die Gewalten gering sind, wird die Haut möglicherweise nicht durchstochen, aber wenn die Quetschverletzungen schwer sind.

　　（2) Die schlechte Durchblutung kann auch zu Hautnekrosen führen, und offene Knochen können infiziert werden. Schwere Quetsch- und Zermahlverletzungen können große Hautablösungen, Muskeltrennungen und offene Bruchenden verursachen.

　　（3) Der Bruchbereich befindet sich in der Mitte und unten1/3ist häufiger, da durch die Verletzung der Nährungsgefäße die Weichteile weniger bedeckt sind und die Blutzirkulation schlecht ist, was zu einer verzögerten und nicht heilenden Wundheilung führt.

　　2, indirekte Gewalte:Durch Stürze von hoher Höhe, Drehkräfte durch Wunden oder Rutschen verursachte Brüche, insbesondere wenn die Bruchlinien oft schräg oder spiralförmig sind; Der Bruchbereich des Fibula ist höher als der des Schienbeins, die Weichteilverletzungen sind gering, aber die Möglichkeit, dass der Bruchspitzen durch die Haut sticht und offene Verletzungen durch Stichverletzungen verursacht werden, ist groß.

　　（1) Der Bruchversatz hängt von der Größe und Richtung der auftretenden Kräfte ab. Muskelkontraktion und das Gewicht des distalen Glieds der verletzten Extremität und anderen Faktoren. Das laterale Unterschenkel wird oft von Gewalten getroffen, daher kann der Bruchkopf innen gewinkelt werden, das Gewicht des Unterschenkels kann den Bruchkopf nach hinten neigen, das Gewicht des Fußes kann den distalen Bruchkopf nach außen drehen, und die Muskelkontraktion kann die Überlappung der beiden Bruchkanten bewirken.

　　（2) Bei Kindern sind die auftretenden Kräfte in der Regel geringer, und da die Knochenhaut der Kinder mehr Elastizität hat, sind die meisten Brüche Brüche in der Jugend.

　　Welche Krankheiten können bei einem Bruch des Schienbeins und des Fibula auftreten:

　　1, bei einem Bruch des Unterschenkels oder Muskel- und anderen weichen Gewebeverletzungen, kann es zu Hämatomen und reaktiver Schwellung kommen, die den Druck in der Faszienlücke erhöhen, was zu einem Verschluss des Blutkreislaufs führen kann und das Syndrom der Faszienlücke verursacht. Das vordere Schienbeinlückensyndrom tritt am häufigsten auf.

　　（1) Das vordere Schienbeinlückensyndrom liegt am vorderen und lateralen Unterschenkel, das vordere Schienbeinmuskulatur, der lange Extensor und der lange Extensor der Zehen, der3) Der Peroneus, der Peronealnerv und die vorderen Schienbeinarterie und -vene befinden sich darin. Bei einem vorderen Schienbeinlückensyndrom wird der vordere und laterale Unterschenkel hart und schmerzhaft, der Schmerz wird beim passiven Dehnen und Beugen der Zehen verstärkt. Der Schmerz ist mit dem Druck auf den Peronealnerv verbunden, in den frühen Stadien

　　（2) Es kann das Syndrom der1,2Die Sensibilität zwischen den Zehenpads nimmt ab und führt schließlich zu einer Lähmung der langen Extensoren der Zehen und der langen Extensoren der Zehen. Da die Peronealarterie durch Kommunikationsäste mit der vorderen Schienbeinarterie verbunden ist, kann die vordere Fußarterie in den frühen Stadien tastbar sein.

　　（3) Abgesehen von der vorderen Schienbeinmuskelfaszienlücke3Eine Lücke kann auch dieses Syndrom verursachen. Bei der tiefen posterioren Schienbeinlücke tritt das Syndrom häufiger auf als bei der oberflächlichen posterioren Lücke und der lateralen Lücke, die durch Schmerzen in der lateralen Lücke, Taubheit am Fußboden und Schwäche der Fußzehebeuge gekennzeichnet ist. Der Schmerz wird beim passiven Dehnen der Zehen verstärkt, die Spannung der tiefen Sehnen des Unterschenkels wird erhöht und der Schmerz ist offensichtlich. Wenn die Symptome sich verschlimmern und nicht rechtzeitig behandelt werden, kann es zu einer Ischämie und Kontraktion der Muskeln in der Lücke kommen, die zu einem Krallenfuß führen kann. Eine laterale und hintere Unterschenkelincision wird vorgenommen, von der Ausgangsregion des Gastrocnemius, durchtrennt die tiefen Faszien, und wenn nötig, wird auch die Myoseptum durchtrennt, um den Druck abzulassen.

　　（4） Das vordere Schienbein-Syndrom ist durch eine kontinuierliche Erhöhung des Drucks im Raum, Krampfadern der Blutgefäße, Erhöhung des osmotischen Drucks des Gewebes und eine Ischämie der Gewebe durch Sauerstoffmangel verursacht. Besonders bei geschlossenen Knochenbrüchen der Schienbein- und Wadenbeinschädel mit明显的软组织挫伤的病例，有发生筋膜间隙综合征的可能，因此应尽早进行骨折复位，并静脉滴注20％ Mannit, um die Mikrozirkulation zu verbessern und Schwellungen zu lindern, und sorgfältig zu überwachen.

　　（5） Außer dem Fascien-Raum-Syndrom ist der untere Ausgang des vorderen Schienbeinraums nahe dem Knöchelgelenk, der Quadricepsmuskel, der Sehnen des langen Extensors und des langen Extensors des Zehs eng am Schienbein verbunden. Wenn die Fraktur in diesem Bereich heilt und Osteosklerose gebildet wird, kann dies die Sehnen reiben und Symptome verursachen, bei Bedarf sollte auch die Fascie operativ geöffnet werden, um den Druck abzulassen.

　　2、Diejenigen, die nach der Debridement eines offenen Schienbeinbruchs eine Plattenfixierung durchführen, haben die höchste Infektionsrate, was auf den offenen Bruch zurückzuführen ist, bei dem die Weichteile bereits beschädigt sind, und nach6über der Knochenhaut mit dem Plateau fixiert, zu viel Abschälung der Knochenhaut und des Weichteils, und zerstört die Blutzufuhr zur Schienbeinfraktur, daher ist die Infektionsrate hoch, in den Fällen, die der Autor in den letzten Jahren behandelt hat, die Schienbeinfraktur mit offener Fraktur und internem Plattenfixierung, die Infektion hat sich zu einer chronischen Osteomyelitis entwickelt, machen1/3. Vorderes und innere Schienbein ist ein subkutanes Knochen, wenn es infiziert wird, die Wunde kann die Innenseite der Fixierung und die Knochenfläche bis zu1bis zu einigen Jahren nicht heilen, daher können für offene Schienbeinbrüche der Grad I ein intraosseöser Nagel fixiert werden; der Grad II eine Debridement und Schließung der Wunde, die Wunde heilt, und dann ein intraosseöser Nagel fixiert werden; der Grad III je nach Zustand der Weichteilreparatur, zunächst mit einem externen Fixiergerät fixiert werden, die Wunde geschlossen wird, und dann ein intraosseöser Nagel fixiert werden.

　　3、Verzögerung der Heilung, Unheilbarkeit oder deformierte Heilung sind viele Gründe für die Verzögerung und Unheilbarkeit des Schienbeins, grob in zwei Kategorien unterteilt: die selbstständigen Faktoren des Bruchs und unzureichende Behandlung. Aber egal aus welchem Grund, in der Regel nicht durch einen einzigen Faktor verursacht, oft gibt es mehrere Faktoren gleichzeitig, um Maßnahmen zu ergreifen, die sich auf verschiedene Ursachen beziehen, um das Behandlungsziel zu erreichen.

　　（1） Verzögerung der Heilung: Dies ist eine häufige Komplikation des Schienbeinbruchs, in der Regel bei erwachsenen Schienbeinbrüchen20 Wochen, die noch nicht geheilt sind, gehören zu den Verzögerungen, nach verschiedenen Daten wird dies in占1％～17％. Obwohl die meisten Fälle weiterhin fixiert werden können, um das Knochenwachstum zu fördern, kann eine Verlängerung der Fixierungszeit die Muskelatrophie und die Gelenksteifigkeit verschlimmern, die Grad der Behinderung erhöhen und eine Unheilbarkeit verursachen. Daher muss während der Behandlungszeit des Bruchs regelmäßig überwacht werden, eine sichere Fixierung sichergestellt und den Verletzten Anweisungen gegeben werden, um die Funktion des betroffenen Beines zu trainieren.

　　（2） Unheilbarkeit: Eine Unheilbarkeit des Schienbeins ist durch eine sichtbare Verdichtung an den Bruchenden auf dem Röntgenbild erkennbar, obwohl es Osteosklerose gibt, gibt es keine osseöse Verbindung zwischen den Bruchenden, klinische Symptome sind lokale Schmerzen, Schmerzen unter Belastung oder ungewöhnliche Bewegungen. Viele Fälle der Unheilbarkeit haben ihre inneren Faktoren, wie eine übermäßige Zerstörung des Bruchs, eine schwere Verschiebung, offene Verletzungen oder Hautdefekte. Ein offener Verletzung und Infektion ist ein wichtiger Grund für die Unheilbarkeit. Darüber hinaus können eine unzureichende Behandlung, wie eine übermäßige Zugkräft, unzuverlässige externe Fixierung oder eine falsche Anwendung der internen Fixierung, auch eine Unheilbarkeit verursachen.

　　① Das Knochenwachstum des Schienbeins ist nicht klar definiert, ob es eine Verzögerung oder einen Bruch gibt, bei Verzögerungen kann die Belastung des betroffenen Beines das Knochenwachstum fördern, aber wenn bereits eine Unheilbarkeit vorliegt, kann eine übermäßige Bewegung die Bildung eines künstlichen Gelenks an den Bruchenden verursachen, daher sollte eine aktive chirurgische Behandlung durchgeführt werden.

　　②一般情况下，胫骨不愈合，如果对位良好，骨折端已有纤维连接。手术时只要注意保护骨折部位血循环良好的软组织，骨折部不广泛剥离，在骨折端周围植入足量的骨松质，多半可以愈合。

　　③在骨折不愈合的早期或延迟愈合阶段，Brown、Sorenson等人认为进行腓骨截骨术，以增加胫骨骨折端的生理压力，促进骨折愈合而无需植骨。但如骨折端已有假关节形成，腓骨愈合后胫骨骨折端间隙存在，则应在截骨的同时进行植骨手术。Mullen等人认为骨不连的病例，单纯采用加压钢板固定和早期患肢负重，加强功能锻炼，患肢负重，无需植骨也可达到骨愈合。但如骨折对位不良，骨折端纤维组织愈合较差者，采用坚强内固定的同时，植入骨松质，仍属必要。Lottes等人认为进行髓腔扩大，髓内钉固定术，同时截断腓骨，术后患肢早期负重，也不一定同时植骨。但根据大量资料统计，在手术内固定的同时，植入骨松质的效果较单纯内固定者为好。

　　（3）畸形愈合：胫骨骨折复位后如内翻、外翻或前后成角超过5°以上者，应及时更换石膏或将石膏楔形切开，进行矫正。如果已有骨性愈合，则应以患肢功能是否受到影响或外观畸形是否明显来决定是否截骨矫形；不应单纯以X光表现作为手术依据。旋转畸形中，内旋畸形的影响较大，一般内旋5°以上，即可出现步态不正常，外旋畸形>20°亦可无明显影响。

　　一、症状

　　1、胫腓骨骨折多为外伤所致，如撞伤、压伤、扭伤或高处坠落伤等，伤肢疼痛并出现肿胀、畸形等。

　　2、胫骨的位置表浅，局部症状明显。在重视骨折本身症状的同时，还要重视软组织的损伤程度。胫腓骨骨折引起的局部和全身并发症较多，所产生的后果往往比骨折本身更严重。要注意有无重要血管神经的损伤。当胫骨上端骨折时，尤其要注意有无胫前动脉、胫后动脉以及腓总神经的损伤；还要注意小腿软组织的肿胀程度，有无剧烈疼痛等小腿筋膜间隙综合征的表现。

　　二、体征

　　1、应注意观察肢体的外形、长度、周径以及整个小腿软组织的张力；小腿皮肤的皮温、颜色；足背动脉的搏动；足趾的活动，有无疼痛等。此外，还要注意有无足下垂等，正常情况下，足趾内缘、内踝和髌骨内缘应在同一直线上。胫腓骨折如发生移位，则此正常关系丧失。

　　2、对于小儿骨折，由于胫骨骨膜较厚，骨折后通常仍能站立，卧位时膝关节也能活动，局部可能肿胀不明显，即临床体征不明显。如果小腿局部有明显压痛，需要拍摄X光片，注意不要漏诊。

　　3、Knochenbrüche des Schienbeins können in drei Typen unterteilt werden:

　　（1）Einfache Fraktur: Enthält diagonalen Bruch, Querbruch und spiralförmigen Bruch.

　　（2）Schneeflockenfraktur: Die Größe und Form der Schneeflockenfragment varyieren, die Schneeflockenfragment, die durch eine Drehmomentstress verursachte Schneeflockenfraktur ist länger, auf dem Schneeflockenfragment, das durch direkten Schlag verursacht wurde, kann es auch eine Frakturlinie geben;

　　（3）Zerkleinerte Fraktur: Eine Fraktur zerfällt an einem Ort, es gibt auch mehrere Frakturen in mehreren Abschnitten.

　　Diese Krankheit wird hauptsächlich durch traumatische Faktoren verursacht, daher sollte man im täglichen Leben auf Sicherheit achten. Der Schwerpunkt der Prävention dieser Krankheit ist die Prävention von Komplikationen. Bei Frakturen in verschiedenen Ebenen sind die Verschiebungsrichtungen unterschiedlich und müssen entsprechend den Röntgenaufnahmen复位 und fixiert werden. Bei übermäßigem Abstand zwischen den Frakturenden kann eine pseudoarthrotische Fraktur gebildet werden, daher sollte die Funktion des Gelenks verstärkt trainiert werden, um eine Funktionsstörung des Gelenks zu verhindern.

　　Möglicherweise betreffen die Schäden an den Blutgefäßen, eine Angiographie der unteren Extremität kann durchgeführt werden, um die Diagnose zu klären. Bei krankenhausfähigen Einrichtungen kann eine digitale Subtraktionsangiographie oder ein Ultraschallangiograph verwendet werden, um zu überprüfen, wenn das traumatische Verschluss der Venen des Unterschenkels oder das Verschluss der Arterien auftritt, bei der Überprüfung mit dem Ultraschallangiographen kann keine Arterienpulsation auf dem Oszilloskop auftreten, sondern eine gerade Linie, auf dem Stift auch eine gerade Linie, im Flussrohr-Doppler-Verfahren ist es nicht sichtbar, der Ultraschallangiograph ist eine nichtinvasive Untersuchung, die schrittweise in der Klinik weit verbreitet wird.

　　Bildgebende Diagnostik: Derzeit werden in der Klinik die Untersuchung der Schien- und Wadenbeinfraktur immer noch durch physische Untersuchung und gewöhnliche Röntgenaufnahme durchgeführt, wenn eine Fraktur des Unterschenkels unter dem1/3Bei langen schrägen oder spiralförmigen Frakturen oder wenn die Fraktur der Schien- und Wadenbeine明显移位时， muss unbedingt darauf geachtet werden, ob die obere Ende des Fibula gebrochen ist. Dafür muss unbedingt ein Röntgenfilm der gesamten Schien- und Wadenbeine gemacht werden, da sonst eine Fehldiagnose erfolgen kann.

　　1. Was sollte man bei einer Fraktur der Schien- und Wadenbeine essen

　　1、宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。

　　2、早期应该吃一些活血化瘀、行气消散的食物，比如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类等。

　　3、中期可以吃一些帮助和营止痛、祛淤生新、接骨续筋的食物，如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等。

　　4、后期可多吃一些补益肝肾、补气养血、舒筋活络的食物，可以帮助骨痂生成，比如老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤等。

　　2. Was sollte man bei einer Fraktur der Schien- und Wadenbeine nicht essen

　　1、禁忌盲目补充钙质。

　　2、禁忌不易消化食物。

　　3、禁忌多吃肉喝炖骨头。

　　Vorsichtsmaßnahmen vor der Behandlung einer Fraktur der Schien- und Wadenbeine

　　1. Behandlung

　　Das Behandlungsziel der Fraktur der Schien- und Wadenbeine ist die Wiederherstellung der Belastungsfunktion des Unterschenkels. Daher sollten die Winkeldeformationen und Rotationen der Frakturenden vollständig korrigiert werden, um die Belastungsfunktion der Knie- und Sprunggelenke nicht zu beeinträchtigen und Kniegelenksnekrose zu verhindern. Bei kindlichen Fällen kann der gleiche Länge der betroffenen Extremität wie der gegenüberliegenden Extremität nicht so stark betont werden, aber bei erwachsenen Fällen sollte darauf geachtet werden, dass die betroffene Extremität nicht mehr als1cm, die Abweichung der Krümmung ist nicht größer als10°, die Position der beiden Frakturstellen sollte mindestens sein2/3wie oben beschrieben. Die Behandlungsmethode sollte basierend auf dem Typ der Fraktur und dem Ausmaß der Weichteilschäden gewählt werden, ob externe Stabilisierung oder offene Repositionierung mit internem Fixierungssystem.

　　1manuelle Reposition und externe Stabilisierung:geeignet für stabile Frakturen oder instabile Frakturen, die gezogen werden3etwa eineinhalb Wochen warten, bis eine Faserheilung vorliegt, und dann mit Gips extern stabilisieren.

　　① Bei stabilen Frakturen ohne Verschiebung oder nach der Repositionierung stabile Querfrakturen, kurze diagonalen Frakturen usw., bei denen das Frakturbedecke stabil ohne laterale Verschiebungsneigung ist: Eine Reposition und externe Stabilisierung wird unter Narkose durchgeführt, d.h. durch Gipsstabilisierung. Das Kniegelenk sollte2etwa 0° leicht gebeugt, nach dem Trocknen des Gipses kann mit dem Gehstock üben, um den Fuß auf den Boden zu setzen und zu gehen,2～3etwa eineinhalb Wochen später mit dem Entlasten des Gehstockes und Übung der Lastgangbewegung begonnen.

　　② Bei instabilen Frakturen mit diagonalen, spiralförmigen oder leicht zerkleinerten instabilen Frakturen ist eine einfache externe Stabilisierung nicht in der Lage, eine gute Position zu halten: Eine Stabilisierung kann durch eine lokale Narkose durch einen Calcaneus-Nadelzug und eine spiralförmige Zugvorrichtung durchgeführt werden, um die Fraktur zu repositionieren, und ein Unterschenkelgips wird zur lokalen externen Stabilisierung verwendet. Nach der Operation wird4～6kg Gewicht kontinuierlich gezogen wird3etwa eineinhalb Wochen warten, bis die Faserheilung erfolgt ist, wobei

　　den Zug entlassen und mit einem langen Unterschenkelgips bis zur Knochenheilung stabilisiert werden. Bei gut stabilisierten Frakturen mit guter Achsenausrichtung kann auch auf die Verwendung von kleinen Schienen zur Stabilisierung geachtet werden. Der Vorteil der kleinen Schienen ist, dass der Stabilisierungsbereich den Gelenkbereich nicht übersteigt und die Funktion der Knie- und Sprunggelenke nicht beeinträchtigt wird. Wenn eine gute Stabilisierung und funktionelle Übungen beachtet werden, heilt der Bruch oft schneller als bei der Gipsstabilisierung, daher ist die Heilungsdauer der kleinen Schienen kürzer als die der Gipsstabilisierung. Der Bereich der kleinen Schienen ist jedoch begrenzt, die Druckverteilung ist ungleichmäßig, und die Haut am Druckpolster kann nekrotisch werden, daher muss sorgfältig überwacht werden. Ein zu starker Verband der kleinen Schienen kann zu einem Nekrose des Intermuskelraums der Unterschenkel führen, was vermieden werden sollte.

　　Die Vorteile der Gipsstabilisierung bestehen darin, dass sie dem Kontur des Körpers angepasst werden kann und sicher ist. Wenn der Verband jedoch zu straff ist, kann dies zu einer Unterversorgung des Glieds führen, bis hin zum Nekrose; ein zu lockerer Verband oder das Abklingen der Schwellung kann zu einer Lockerung des Gipses führen, was sicherlich zu einer Verschiebung des Bruches führt. Daher muss während der Stabilisierungsphase ständig überwacht werden, dass der Verband nicht zu straff ist und bei einer Lockerung sofort ersetzt wird. Normalerweise ist nach der Notfallstabilisierung eines Unterschenkel-Fußknochen-Frakturs oft3alle eineinhalb Wochen einen Gipsaustausch vornehmen. Nach dem Austausch sollte ein gut verbandierter Gips nicht willkürlich gewechselt werden, um die Frakturheilung nicht zu beeinträchtigen. Es sollte jedoch regelmäßig nachgefolgt werden, ob der Gips gelockert ist und die Patienten in funktionellen Übungen geschult werden.

　　Die Nachteile eines langen Unterschenkelgipses sind, dass der Stabilisierungsbereich den Gelenkbereich übersteigt, die Heilungsdauer der Schienbeinfraktur ist lang und kann die Bewegungsfunktion der Knie- und Sprunggelenke beeinträchtigen. Daher kann während der Gipsstabilisierung6～8Wenn nach etwa einer Woche Knochenbrüche gebildet sind, wird auf die Verwendung von kleinen Schienen zur Stabilisierung umgestellt und die Gelenkbewegungen beginnen. Sarmiento berichtet über die Unterschenkel-Fußknochen-Fraktur, die mit einem Unterschenkelgips stabilisiert wird.4～8Nach einer Woche wird auf einen Unterschenkelgips (belowkneecast) umgestellt, bei dem bei der Verbandanlegung besondere Aufmerksamkeit darauf gelegt wird, die Formung des Schienbeinkopfes und des Kniesprengbogens zu gewährleisten, um die Rotation der Schienbeinbewegung zu reduzieren. Sein Aussehen ähnelt leicht einem Kniebandapparat (patellaattendonbearingprosthesis), der die Lastlinie über den Schienbeinkopf entlang des Knochens bis zum Fersenkopf führt. Man glaubt, dass diese Methode die Häufigkeit von verzögertem und nicht heilendem Frakturheilung reduzieren kann und die Wiederherstellung der Kniegelenkfunktion frühzeitig fördert. Obwohl der Frakturende möglicherweise etwas verkürzt sein kann, tritt keine Winkeldeformation auf.

　　2、offene Reposition und innere Fixierung:Die Knochenheilungsphase der Fraktur des Schienbeins und des Fibula ist in der Regel länger, eine lange externe Gipsfixierung hat notwendigerweise Auswirkungen auf die Funktion des Knie- und Sprunggelenks. Außerdem kann aufgrund von Muskelatrophie und Belastung des betroffenen Beins usw. während der Fixierungszeit eine Verschiebung der Fraktur auftreten. Daher wird die offene Reposition und innere Fixierung bei instabilen Frakturen immer häufiger angewendet, und verschiedene Arten von Frakturen können verschiedene Methoden und innere Fixierungsmethoden anwenden.

　　① Innere Schraubenfixierung: Bei schrägen oder spiralförmigen Frakturen kann eine innere Schraubenfixierung angewendet werden, nach der offenen Reposition wird mit1oder2Ein Schraubenbolzen wird am Frakturort fixiert, um die Position der Fraktur aufrechtzuerhalten, und dann wird ein Gipsverband mit Polsterung angelegt2～3Wochen später wird auf die Gipsfixierung ohne Polsterung umgestellt10～12Woche. Aber1oder2Ein Schraubenbolzen kann nur die Position der Fraktur aufrechterhalten und nur die so genannte Knochennaht (Knochennaht) spielen, die Festigkeit der Fixierung ist nicht ausreichend. Eine starke Gipsaußendruckfixierung muss während der gesamten Behandlungszeit vorhanden sein.

　　② Platten- und Schraubenverschluss: Quer-, Bruch oder Zersplitterungsfrakturen können angewendet werden. Da die Haut und das darunter liegende Gewebe am Vorder- und Innenseite des Schienbeins dünn sind, ist es am besten, die Platte auf der Außenseite des Schienbeins und unter der tiefen Vordermuskulatur zu platzieren.

　　③ Innenmarknagelstabilisierung: Ein Merkmal der anatomischen Struktur des Schienbeins ist, dass der Knochenmarkkanal breit ist und die oberen und unteren Enden Gelenkflächen sind. In der Regel ist die Einführung von Innenmarknägeln begrenzt und es ist schwer, Rotationsspannungen zu kontrollieren; wiederum ist die manuelle Reposition der Schienbeinfraktur relativ einfach, und die Zeit für die Lagerung und Traktion bei instabilen Frakturen ist kurz, daher war die Anwendung von Innenmarknägeln im Schienbein in der Vergangenheit nicht so verbreitet wie im Oberschenkel.

　　Zwei, Prognose

　　Suprapatellar und intermediale Knochen1/3Nach der Fraktur heilt es in der Regel zusammen; während...1/3Nach der Fraktur heilt es oft verzögert oder nicht zusammen. Eine lange Fixierung führt zu einer Dysfunktion des Sprunggelenks.