胫骨髁骨折

　　本病的病因分析有以下几种情况：

　　1、成人胫骨上端两侧为海绵质骨，外侧边缘下面无坚强的支持，成为骨的弱点而容易发生骨折。直接与间接外力均可引起胫骨髁骨折。直接外力常见的是汽车保险杠的撞击引起。间接外力多由于高处坠落双足着地，挤压胫骨髁而引起。或内外翻应力造成合并膝关节韧带损伤的骨折。因内侧有对侧下肢保护，不易发生内翻应力，因而外髁骨折多于内髁骨折。

　　2、垂直压缩力常引起T形或Y形双髁骨折。扭转应力亦可胫骨髁骨折可合并韧带损伤。

　　3、当膝关节伸直位受伤，多造成整个单髁骨折，而在屈曲位受伤，则骨折多局限于胫骨髁中部或后部。膝关节屈曲小腿外旋位外翻应力致伤，可造成胫骨外髁前部骨折。反之内旋位内翻应力，可引起内髁前部骨折。

　　胫骨髁骨折可以并发哪些疾病：

　　胫骨髁骨折为关节内骨折，骨折波及胫骨近端关节面。本病主要的并发症有膝内翻畸形和创伤性关节炎，在一些严重的病例，还可以有不同程度的关节内积血，并有广泛的或局限性肿胀，也可并发有半月板及关节韧带损伤因此，胫骨髁骨折，容易引起膝关节的功能障碍。其它非感染类并发症还有骨不连、深静脉血栓、异位骨化致关节僵硬等，均需要采取积极的治疗。

　　膝关节有严重的外伤史，伤后出现膝关节疼痛及压痛，有功能障碍，不仅患侧小腿不能负重，而且不能主动伸屈活动，重者可有不同程度的关节内积血，并有广泛的或局限性肿胀，另外，还可出现不同程度的畸形，外髁骨折可出现膝外翻畸形，粉碎骨折，可触到骨擦音，侧副韧带部位，肿胀，压痛，说明有侧副韧带损伤，应做前后抽屉试验以除外交叉韧带的损伤。

　　关于本病的预防主要是术后的预防，应注意以下两点：

　　1、早期活动可以避免关节内粘连引起的活动障碍与疼痛，更好地塑造被破坏的关节面，应尽早开始关节活动，损伤越严重，越需要早期活动关节。

　　2、准确地复位与维持骨折复位的位置可以防止关节不稳定和畸形。

　　X线检查：疑有胫骨上端骨折者，必需拍摄正，侧位X线像，以了解骨折的程度与特点，显示受累的胫骨髁后方的轮廓拍摄斜位像很重要，一般摄胫腓骨上段及膝关节正侧位和两侧斜位X线片，向足部倾斜10°～15ภาพภายในของที่แสดงดีเหมือนกัน ภาพที่แสดงที่มีแรงกระตุ้นของเสียงแรงของเซเลนิโอมาเพื่อแสดงข้อต่อข้างขวางและข้อต่อแขนงที่ทำลายหรือหัก

　　1、วิธีการรักษาเนื้อเลือดแดงขนาดเล็ก น้ำหลังเติมเล็กน้อย นำเนื้อเลือดแดงขนาดเล็กมาหล่อเย็นและนำเนื้อเลือดแดงขนาดเล็กมาบริโภคแบบร้อน วิธีนี้เหมาะสมกับช่วงรักษาที่มีการหยุดเลือดและแก้วตาว

　　2、วิธีการรักษากระดูกหมู10กรัม ข้าวสารและแก้วตาวและตะวันตก25กรัม ข้าวสารและแก้วตาวและตะวันตก น้ำหลังเติมเล็กน้อย หนิ่งไฟเล็กน้อยจนเข้มตัว นำเยื่อหุ้มของข่าวยาวมาปรับปรุงตามยาส้มตะโกนและเกลือ บริโภคจากน้ำหลังตามช่วงเวลา

　　3、วิธีการรักษากระดูกหลังหมูหนึ่งตัว ฉีดน้ำสะท้อน กะทิหมาก12กรัม หอมหวาน9กรัม ตะวันออก ตะวันตก และข้าวสารและแก้วตาวและตะวันตก9กรัม น้ำหลังเติมเล็กน้อย หนิ่งไฟเล็กน้อยจนเข้มตัว นำเยื่อหุ้มของข่าวยาวมาปรับปรุงตามยาส้มตะโกนและเกลือ บริโภคจากน้ำหลังตามช่วงเวลา

　　4、วิธีการรักษาหมอกหมู2เพียงนี้ เอาเนื้อ (ที่มีสีเหลือง) ใส่เมื่อข้าวสุก ตามด้วยน้ำหอมและเค็มขนมและซอส บริโภคตามปกติ

　　ความเคราะห์ผลที่ควรระวังก่อนรักษาแตกกระดูกของกลีบเท้าของกระดูกต้นของขาตั้งต้น

　　หนึ่ง、เพื่อที่จะกลับคืนฟังก์ชันของข้อต่อของขาหน้าที่ดีที่สุด

　　ป้องกันไม่ให้มีการปล่อยเสถียรภาพของข้อต่อ รูปร่างผิดปกติ อักเสบและเจ็บปวด ควรใช้วิธีการรักษาที่เหมาะสมตามสถานการณ์แตกกระดูกของฝ่าเท้าของกระดูกต้นของขาตั้งต้น และควรให้ความสำคัญต่อสองหลักสูตร

　　1、การกิจกรรมเร็วตั้งแต่ตอนแรกสามารถป้องกันไม่ให้มีการติดตั้งข้อต่อภายในหลังจากการบาดเจ็บที่นำไปสู่การปล่อยเสถียรภาพและเจ็บปวด และปรับรูปร่างของข้อต่อที่ถูกทำลาย ควรเริ่มกิจกรรมข้อต่อเร็วที่สุด การบาดเจ็บที่รุนแรงขึ้น ควรมีการกิจกรรมข้อต่อเร็วที่สุด

　　2、การตั้งตำแหน่งแบบที่แน่นอนและการรักษาตำแหน่งแตกกระดูกไม่มีข้อตั้งที่ไม่แน่นอน สามารถป้องกันไม่ให้มีการปล่อยเสถียรภาพของข้อต่อและรูปร่างผิดปกติ แต่ไม่จำเป็นต้องหาการตั้งตำแหน่งเป็นที่น่าพึงประสงค์ โดยเพื่อที่จะสามารถรักษาตำแหน่งแตกกระดูกได้และยังสามารถเคลื่อนที่แรงเร็วที่สุด การขายานเป็นวิธีที่ดีที่สุด

　　สอง、วิธีการรักษามีหลายประการ

　　1、การใช้เกล็ดอัดแบบเจลลอนสำหรับการบาดเจ็บแตกกระดูกที่ไม่มีการเคลื่อนย้ายหรือมีการเคลื่อนย้ายเล็กน้อย หรือกระดูกที่ถูกบาดเจ็บโดยกำลังแรงไม่เกิน1cm者。外翻伤Ⅰ、Ⅱ度，移位不大的内翻伤与垂直伤，石膏托固定3～4周，并早期开始股四头肌锻炼。有时，外翻伤Ⅲ、Ⅳ度，可先行手法或撬拔复位后，用石膏托固定能维持整复的位置。石膏托固定4～6หลังจากการรักษาด้วยกระดูกตัวเตียมสัปดาห์แรก การฝึกกายภาพของขาเท้าที่มีกระดูกตัวเตียม การเดินบรรทุกไม่ควรเริ่มก่อนที่จะ8สัปดาห์

　　2、การรักษาด้วยการขับเคลื่อน：การรักษาด้วยการขับเคลื่อนเป็นวิธีที่ติดตามและมีประสิทธิภาพสำหรับการแตกกระดูกด้านบนของกระดูกขาต่ำ สำหรับการบาดเจ็บที่เปิดด้านในและด้านนอก หรือการย้ายที่สูงมาก การขับเคลื่อนด้านล่างของกระดูกขาต่ำหรือขาหลังเป็นที่เหมาะสม ควรจัดเตรียมขาที่บาดเจ็บที่มีขาของThomas หลังขาตั้งของขาที่บาดเจ็บตั้งที่ขาของPearson ควรตรงกับการยกลงและยกขึ้นของขาเท้า ใช้ตัวเสริมเพื่อฝึกขาเท้ายกลงและยกขึ้นขาเท้า ขณะที่ตามลำดับของการแตกกระดูกขาต่ำ ใช้ตัวเสริมที่ใช้ในการทำงานที่มีขาเท้าที่เลี้ยวหลังหรือเลี้ยวหน้า หลังจากการเชื่อมตัวของกระดูกตัวเตียม แปลงการขับเคลื่อนที่เปลี่ยนเป็นการขับเคลื่อนที่เปิด และขยายการฝึกกายภาพของขาเท้า6หลังจากสัปดาห์ที่เปลี่ยนเป็นการขับเคลื่อน ต้องระวังการขนานน้ำหนัก หลังจากการรักษากระดูกตัวเตียมเข้มแข็งเพื่อป้องกันการเกิดรูปร่างที่ผิดปกติ

　　วิธีการของการขยายด้วยตัวขับเคลื่อนและกิจกรรมตั้งแต่ตอนแรกนี้ ทำให้กระดูกตัวเตียมของกระดูกขาต่ำรูปร่างใหม่อีกครั้งในขั้นตอนการรักษากระดูกตัวเตียม ในการฝึกและตรวจสอบกระดูกตัวเตียมหลังจากการรักษากระดูกตัวเตียม หรือในการตรวจสอบด้วยการผ่าตัดหรือการตรวจสอบด้วยกล้องกลางกล้ามเนื้อ หรือทั้งสอง ทั้งที่มีการแตกกระดูกตัวเตียมที่รุนแรง ทั้งนี้ ที่ทำของกระดูกตัวเตียมที่ทำขึ้นมาด้วยวิธีที่หากินแล้ว ยังคงมีรูปร่างที่มีเส้นทางแบบที่ไม่น่าคาดคิด

　　3、การรักษาด้วยการผ่าตัด：การรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับการแตกกระดูกเกล็ดขาต่ำ สามารถใช้เหล็กตั้งแต่ด้านใน สำหรับการแตกกระดูกแยกเล็ก สามารถใช้โซลิดบาญเล็ก สำหรับการแตกกระดูกแยกมาก สามารถใช้โซลิดบาญหลายด้าน สำหรับการแตกกระดูกที่ถูกกดดัน สามารถใช้เคาน์เตอร์เพื่อกลับคืนตำแหน่ง และใช้โซลิดบาญหรือซีเมนต์เติมที่มีความเสื่อมสภาพ สำหรับผู้ที่มีการบาดเจ็บของแขนงสมองและต้องการรักษาแขนงสมองตามสถานการณ์

　　สำหรับการแตกกระดูกเกล็ดขาต่ำ การปฏิบัติการทางการแพทย์ของโรงพยาบาลหลักฐานที่มีประสบการณ์ของปักกิ่งน้ำตก การรักษาทางการแพทย์แบบอนุกายสำหรับผลดีสามารถถึง77．．．．．． ขณะที่ผลดีของการรักษาด้วยการผ่าตัดนั้นเพียง45．．．．．． นี่แสดงว่าการรักษาทางการแพทย์และการฝึกกายภาพตั้งแต่ช่วงต้นยังเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับการแตกกระดูกเกล็ดขาต่ำ หากใช้เหมาะสม จะได้ผลดีดีที่สุด ถึง 100% ของผลลัพธ์