假痛风性关节炎

　　本病病因不明，常与外伤(包括外科手术)，淀粉样变性，粘液性水肿，甲状旁腺功能亢进，痛风以及血色素沉着病等有关，提示二羟焦磷酸钙(PPD)结晶沉积于软骨内是继发于软骨的退行性或代谢性改变。本病一般在6อายุ 0 ปีต่อไป ผู้ป่วยที่มีอาการปรากฏตัว7อายุ 0 ปีต่อไป อัตราการเกิดโรคของโรคกายรอยหลอดเลือดคาลเคียวเป็นประมาณ30% ใกล้เคียง9อายุ 0 ปี อัตราการเกิดโรคเป็น50% ระดับการเกิดโรคของทั้งสองเพศเท่ากัน

　　本病关节的纤维软骨和透明软骨均可见点状和条状钙化。钙质沉着还可见于滑膜、关节囊、肌腱和关节内韧带。虽然预后一般良好，但也可发生类似神经源性关节病(Charcot关节)的严重破坏性关节损害。因此一旦确诊应积极进行治疗，防止并发症的发生。

　　Resnick(1988)根据其报道的一组192例，将本病的临床表现分为以下7型：

　　1、Ⅰ型假痛风(pseudogout)：类似痛风发作而非痛风，其特点是急性或亚急性，自限性关节炎发作，累及1或数个小关节，发作时间为1天至数周，通常疼痛较轻，此型最好侵及膝部，但髋，肩，肘，腕，踝等均可受累，约占10％～20％。

　　2、Ⅱ型假类风湿性关节炎(pseudo-rheumatoidarthritis)：其特点是持续性，急性发作的关节炎，症状可持续4周至数月，同时有血沉加快，约占2％～6％。

　　3、Ⅲ型假-โรคอาการอากาศิติ (pseudo-osteoarthritis)—(1)：此型最常见，约占35％～60％，表现为慢性进行性关节炎，并可伴偶发急性感染表现，对称累及大关节，如膝，髋以及掌指关节，肘，踝，腕和肩关节，其特点是两侧对称受累并屈曲挛缩，特别是膝，肘关节。

　　4、ประเภท IV โรคปลอม-โรคอาการอากาศิติ (pseudo-osteoarthritis)—(2)：ประมาณ10％～35％，คุณสมบัติทางคลินิกของประเภทนี้คือโรคอาการอากาศิติที่เปลี่ยนแปลงเชิงเป็นทางเฉียงตรง และไม่มีการปรากฏการเพิ่มขึ้นอย่างหนัก เช่นประเภท III ที่มีลักษณะเหมือนโรคอาการอากาศิติที่มีลักษณะเปลี่ยนแปลงเชิงเป็นทางเฉียงตรง

　　5、ประเภท V โรคหลอดเส้นประสาทของกระดูกปลอม (asymptomatic joint disease)：แม้จะมีรายงานว่าผู้ป่วยโรคฝีหนุ่มปรากฏแบบ CPPD ที่ไม่มีอาการอาจประมาณ10％～20％，และอัตราที่มีการปรากฏของรูปแบบที่นี้สูงมาก แต่ทางการแพทย์นั้นไม่มีการปรากฏผู้ป่วยที่ไม่มีอาการมาก ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีรายงานว่าชาวยิวที่มีอายุมากอาจมีการปรากฏการปรากฏแบบคาลเคียวของเนื้อแข็ง27.6％，ในกลุ่มผู้ป่วยนี้ ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ และในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการของกระดูก กะลาหนุ่มของหลังของกระดูกที่ไม่มีอาการที่เห็นชัด เช่น กระดูกแม่น้ำแขน ที่ยืนยันว่ามีฝีหนุ่มปรากฏแบบ CPPD ผู้ป่วยนี้มีหรือไม่มีอาการปรากฏทางภาพรังสีของไขข้อที่มีน้ำเหลือง

　　6、ประเภท VI โรคหลอดเส้นประสาทของกระดูกปลอม (pseudo-neuroarthropathy)：ประมาณ 0～2％，เป็นรูปแบบที่น้อยของโรคฝีหนุ่มปรากฏแบบ CPPD ที่เหมือนกับอาการแสดงออกของโรคหลอดเส้นประสาทของกระดูก

　　7、ประเภท VII แบบสลับแบบหลากหลาย (miscellaneous pattern)：เป็นรูปแบบที่น้อยที่สุดของโรคนี้ ประมาณ 0～1％，McCarty ได้เน้นว่าโรคฝีหนุ่มปรากฏแบบ CPPD สามารถก่อให้เกิดอาการอากาศิติและอาการหลงเหน็บชาติตามหลัง และอาการแสดงออกก็อาจเหมือนกับโรคแบบหักและบวมแสลกของเส้นหลัง

　　对于本病的预防，尤其要注意生活习惯：

　　1、在节假日期间，不可暴饮暴食，避免营养过剩及肥胖，保持理想体重。远离吸烟、酗酒等不良嗜好。注意劳逸结合，长期从事脑力劳动者，每日应参加一定的体力活动，使脑力活动和体力活动交替进行，并持之以恒。

　　2、จัดการชีวิตให้เป็นระบบ ชีวิตควรมีความเป็นระบบและมีความเข้มงวด พร้อมด้วยการรักษาวิสัยชาติเจตนายิ่งใหญ่ และเข้าร่วมกิจกรรมวัฒนธรรมและกีฬาตลอดเวลา

　　3、ตรวจสุขภาพทุกๆ ครั้ง การตรวจสุขภาพเป็นสิ่งที่สำคัญมากในการป้องกันโรคปลอดอาการปลอดปลอดเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะ4บน 0 ปี หรือผู้ที่มีอาการบวมน้ำตาล ควรทำการตรวจสุขภาพ1-2ต้องทำการตรวจสุขภาพทุกปี รวมถึงการตรวจ尿酸ในเลือด เพื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่มีอัมพาตหยากเกิน และป้องกันไม่ให้เป็นโรคปลอดอาการปลอดปลอดเนื้อเยื่อ

　　โรคนี้มักใช้วิธีการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเฟริ่ง และมีลักษณะที่สำคัญต่างๆ ดังนี้

　　1、การคาลเคียงของขากรรไกร

　　ส่วนที่มักเกิดที่ข้อหลังของขา ข้อหลังของขา ข้อหลังของเขม่า และข้อหลังของเขม่า ซึ่งมีฝาแผ่นบางและเป็นแบบเส้น ปะนานกับขากรรไกรที่อยู่ใต้เนื้อเยื่อ

　　(1）การคาลเคียงของขากรรไกรสีแดงและสีขาว สามารถเกิดที่หลายส่วน แต่มักเกิดที่ข้อหลังของขา ข้อหลังของขา ข้อหลังของเขม่า และข้อหลังของเขม่า ซึ่งมีฝาแผ่นบางและเป็นแบบเส้น ปะนานกับขากรรไกรที่อยู่ใต้เนื้อเยื่อ

　　(2）การคาลเคียงของขากรรไกรสีแดงและสีขาว สามารถเกิดที่หลายส่วน แต่มักเกิดที่ข้อมือ ข้อหลังของขา แขนและข้อหลังของเขม่า ซึ่งมีฝาแผ่นบางและเป็นแบบเส้น ปะนานกับขากรรไกรที่อยู่ใต้เนื้อเยื่อ

　　2、การคาลเคียงของเนื้อเยื่อที่มีเลือด

　　การคาลเคียงในเนื้อเยื่อที่มีเลือดของโรคซีพีดีคริสตัลเป็นอาการที่พบบ่อย การคาลเคียงนี้มักมีกับการคาลเคียงของขากรรไกร แต่บางครั้งการคาลเคียงนี้เป็นชัดเจนกว่า การมีคริสตัลในเนื้อเยื่อที่มีเลือดมักเกิดที่ข้อมือ โดยเฉพาะข้อกล้ามเนื้อของข้อมือ ข้อหลังของข้อมือ ข้อหลังของขา ข้อมือและข้อหลังของขา ยังเห็นได้ที่กระดูกหน้าของเขม่า ข้อแขน ข้อหลังของเขม่า และข้อหลังของเขม่า ซึ่งมีรูปแบบเหมือนเมฆ โดยเฉพาะที่ขอบข้อ ยังอาจเหมือนโรคหลังเนื้อเยื่อหุ้มกระดูกเป็นอัตวินิบาตกรรม ซึ่งมีการคาลเคียงของเนื้อเยื่อที่มีเลือดและขากรรไกร อาจมีการมีคริสตัลของขากรรไกรและขากรรไกร

　　3、กระเพาะน้ำเนื้อเยื่อคาลเคียง

　　โรคซีพีดีคริสตัลมีการมีคริสตัลในกระเพาะน้ำเนื้อเยื่อ มักเกิดที่แขนและข้อเท้าและข้อหลัง ยังเห็นได้ที่ข้อมือและข้อหลังของมือและข้อหลังของขา คริสตัลที่มีอยู่อย่างหนาแน่น ละอองเล็กหรือแบบเส้นที่ข้ามข้อ ยังอาจมีการขวางข้อ โดยเฉพาะข้อแขน

　　4、เส้นเอ็น กระเพาะน้ำและเส้นหุ้มคาลเคียง

　　ผู้ป่วยที่มีโรคซีพีดีคริสตัลมีโอกาสที่จะมีการคาลเคียงของเส้นเอ็นและเส้นหุ้ม ส่วนที่มักเกิดคือขาหลัง หนังเขม่า หนังหน้า หนังหลังหลังและกระเพาะน้ำใต้กล้ามเนื้อของเขม่า บางครั้งยังเกิดที่กระเพาะน้ำหน้าเข่า การคาลเคียงของเส้นเอ็นมีความหนาบางและเป็นแบบเส้น สามารถขยายตัวมาจากขอบกระดูกไปจนถึงระยะห่างออกไป การคาลเคียงของกระเพาะน้ำที่มีการติดเชื้อมักเกิดที่ขาหลัง หนังเขม่าของหลัง การคาลเคียงของกระเพาะน้ำ บางครั้งยังเกิดที่บาดแผลหักกระเพาะน้ำของหลัง

　　5、เนื้อเยื่ออ่อนและเลือดคาลเคียง

　　บางผู้ป่วยอาจมีการคาลเคียงในเนื้อเยื่ออ่อนและเลือด แสดงว่ามีการมีเหล็กฟอสฟอร์ในรูปแบบที่ไม่ชัดเจน การคาลเคียงเนื้อเยื่ออ่อนมักเกิดที่แขน ข้อมือและบริเวณเบาหวาน การคาลเคียงเลือดอาจเกี่ยวข้องกับโรคที่มีอยู่ด้วยเช่นโรคเบาหวาน

　　1、禁酒，少饮咖啡、茶、可可：酒精可诱发痛风发作并加重病情，应绝对禁止痛风患者饮酒；另外痛风患者在喝咖啡、茶、可可时也不可太浓、喝得太多。

　　2、少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20％至25％以内。

　　3、少吃盐也是假痛风性关节炎的饮食禁忌之一，患者每天应该限制在2克至5克以内。

　　4、限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类

　　1、เกี่ยวกับการรักษาโรคนี้ บางนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าในช่วงอาการอักเสบ ควรใช้การรักษาอาการอักเสบของกระดูกหักทั่วไป ซึ่งรวมถึงการหยุดกระดูกหัก การถอดน้ำเหลืองจากกระดูกหัก แต่ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดคือการล้างกระดูกหักเป็นประมาณเพื่อลดการมีสารฟอสฟาเตอักเสบซึ่งจะตกลงมาติดตั้งบนผิวหนังเยื่อหุ้มกระดูก เมื่อทำการดังกล่าวเสร็จแล้ว สามารถฝังยาปริมาทอน (ยาที่ดีที่สุดคือเดโบรโมโซล) ในกระดูกหักเพื่อลดอาการอักเสบที่เกิดขึ้นจากการวิ่งทางไมโครเคราว์นและการเข้าไปในฝากของคาลเซียมฟอสฟาเต ในกรณีที่มดลูกหนังสือมีการปรากฏการกัมมันตรังสีและมีอาการเหมือนการขังมดลูกหนังสือ จะต้องทำการเลื่อนมดลูกหนังสือออก และทำการตรวจเจาะช่องท้องเพื่อตัดกระดูกเปลือยและถอดอุดตัวเสริมที่เป็นอุปสรรคในการเคลื่อนไหวของขาเพื่อลดการก่อตัวของโรคกุมิ้งหักของกระดูกหัก

　　2และการรักษาโรคด้วยไฮโดรโพทาซินยังมีประสิทธิภาพด้วย วิธีการคือการฝังยาทางเลือด1mg มากกว่า2~5นาที (ใช้ 0.9％ของนาตริยูโมเลควาล20ml ถ้าการเจ็บปวดยังคงมีอยู่12ชั่วโมงต่อมาให้ฝังยาอีก1mg) เมื่อมีการหลั่งน้ำเหลืองจากเนื้อเยื่อเลื่อย จะต้องถอดน้ำเหลืองออกทั้งหมด ต่อมาตรวจสอบเศษที่ปรากฏในน้ำเหลือง แล้วฝังยาแรงสังกัดต่อผิวหนังของตับหลังด้วยยาแรงสังกัดทางเพศต่อผิวหนังของตับหลังเล็กละละตัว (ยาที่ดีที่สุดคือเดโบรโมโซล) สำหรับลดอาการอาการอักเสบที่เกิดขึ้นจากการวิ่งทางไมโครเคราว์นและการเข้าไปในฝากของคาลเซียมฟอสฟาเต หลังจากที่ทำการดังกล่าวเสร็จแล้ว สามารถฝังยาปริมาทอน (ยาที่ดีที่สุดคือเดโบรโมโซล) ในเนื้อเยื่อเลื่อยเพื่อลดอาการอาการอักเสบที่เกิดขึ้นจากการวิ่งทางไมโครเคราว์นและการเข้าไปในฝากของคาลเซียมฟอสฟาเต ในกรณีที่มดลูกหนังสือมีการปรากฏการกัมมันตรังสีและมีอาการเหมือนการขังมดลูกหนังสือ จะต้องทำการเลื่อนมดลูกหนังสือออก และทำการตรวจเจาะช่องท้องเพื่อตัดกระดูกเปลือยและถอดอุดตัวเสริมที่เป็นอุปสรรคในการเคลื่อนไหวของขาเพื่อลดการก่อตัวของโรคกุมิ้งหักของกระดูกหัก75~150mg/d หรือ NSAID อื่นๆ มักจะควบคุมการปะทุอักเสบอย่างรวดเร็ว การศึกษาเปรียบเทียบแสดงว่า 0.5~1.5mgของไฮโดรโพทาซินที่สามารถป้องกันการปะทุอักเสบได้