การรักษากระดูกหักของข้อเท้าหน้า

　　การรักษากระดูกหักของข้อเท้าหน้าเป็นหนึ่งในการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุด โดยมากที่สุดเกิดจากกำลังที่มาทางทางตรง

　　ปัจจัยที่เกิดจากกำลัง (50％）
　　กระดูกหักที่เกิดขึ้นเพื่อเหลือห่างจากที่มีอิทธิพลของกำลังที่มากกว่าไม่เกิดขึ้นที่ที่มีอิทธิพลของกำลังโดยตรง กระดูกหักของข้อเท้าหน้าเกิดขึ้นเนื่องจากกำลังที่ผ่านมาทางการเส้นทาง ระบบแบนด์หรือการหมุน ดังนั้นส่วนใหญ่เกิดจากกำลังที่มาทางทางตรง

　　ปัจจัยที่เกิดจากอุบัติเหตุรถยนต์ (30％）
　　หมายถึงเหตุการณ์การเสียชีวิตที่เกิดขึ้นขณะขับขี่ยานยนต์ (ส่วนใหญ่เป็นรถยนต์หรือยานยนต์อื่น ๆ) การทำบาดเจ็บที่เกิดขึ้นสามารถแบ่งออกเป็นการทำบาดเจ็บจากการลดความเร็ว การทำบาดเจ็บจากการชน การทำบาดเจ็บจากการเท้าตะโกน การทำบาดเจ็บจากการแบกและการทำบาดเจ็บจากการตก โดยการทำบาดเจ็บจากการลดความเร็วและการทำบาดเจ็บจากการชนมากที่สุด

　　แนวทางกำเนิดโรค
　　การจำแนกประเภทของการรักษากระดูกหักของข้อเท้าหน้ามีความแตกต่างกันระหว่างบุคคลเรียบร้อย โดยเดิมการจำแนกประเภทของกระดูกหักเป็นสิ่งที่ง่าย โดยแบ่งเป็นการหักแบบมั่นคงและหักแบบไม่มั่นคง หรือแบ่งตามพื้นที่ที่กระดูกหักเข้าไปยัง คือหักข้อเท้าหน้าเดียว หักข้อเท้าหน้าสอง หรือหักข้อเท้าหน้าสาม

　　ภาวะเกิดขึ้นรุนแรงที่สุดของการรักษากระดูกหักของข้อเท้าหน้าคือโรคภาวะไข้เย็นแผลเจ็บแท้ที่ข้อเท้าหน้า，เนื่องจากการรักษาและความเข้าใจของการรักษากระดูกหักที่มีการพัฒนาขึ้น ในขณะนี้สถานการณ์นี้ได้ลดลงแล้ว; ผิวหนังของข้อเท้าหน้าเป็นเนื้อเยื่ออ่อนและกล้ามเนื้อ ดังนั้นปัญหาของเนื้อเยื่ออ่อนเป็นปัญหาที่ต้องให้ความสำคัญต่อการรักษากระดูกหักของข้อเท้าหน้า การผ่าตัดต้องระงับหลังจากการหยุดน้ำตาของข้อเท้าหน้าก่อนการผ่าตัด เพื่อเพิ่มความปลอดภัย ไม่เช่นนั้นจะเกิดภาวะกระดูกหรือสิ่งกักขังนอกไปของสิ่งกักขัง นอกจากนี้ยังอาจเกิดภาวะกระดูกหักไม่ปิดและการปิดแผลไม่ตามมาตรฐานตามที่มีในภาวะกระดูกหักทั่วไปเช่นนี้

　　หลังจากที่บาดเจ็บที่ข้อเท้าหลังที่มีการเจ็บปวดและบวมที่ข้อเท้าหลัง ผิวหนังใต้ผิวหนังสามารถปรากฏเป็นแผลลายและสีเข้ม ไม่กล้าที่จะเคลื่อนข้อเท้าหลัง ไม่สามารถเดินได้ ตรวจสอบสามารถเห็นการแกเปลี่ยนที่ข้อเท้าหลัง และข้อเท้าด้านในหรือข้อเท้าด้านขวางมีการเจ็บปวดชัดเจน และอาจมีเสียงของกระดูกที่ตะลอด

　　การป้องกันการเกิดการบาดเจ็บที่ข้อเท้าหลังควรปรับปรุงรายละเอียดในชีวิตประจำวัน ขณะขับรถและเดิน ควรสังเกตสภาพแวดล้อมรอบตัว และจัดการกับเหตุการณ์ที่ไม่คาดคิดอย่างมีเร็วเรี้ยว และป้องกันการบาดเจ็บ; การกระทำกีฬาที่เหมาะสมสามารถแข็งกระดูก และรักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความเที่ยงทาง และลดโอกาสที่จะตก กินอาหารที่มีปริมาณคาลเคียงสูง และรักษาสุขภาพทางอาหารที่ดี ยังสามารถเพิ่มสุขภาพกระดูกด้วย

　　การวินิจฉัยการบาดเจ็บที่ข้อเท้าหลังตามประวัติการบาดเจ็บ การเจ็บปวดและบวมที่ข้อเท้าหลัง และการแสดงที่ภาพ X-ray ไม่ยาก แต่ในบางกรณีที่มีการบาดเจ็บที่ข้อเท้าหลัง อาจเกิดการบาดเจ็บที่ข้อเท้าด้านขวางสูง ควรตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อป้องกันการละเลยการวินิจฉัย สำหรับการบาดเจ็บที่ข้อเท้าด้านขวางสูงหรือข้อเท้าด้านขวาง ควรประเมินความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่ข้อเท้าด้านล่าง และอื่น ๆ อีกด้วย ควรตรวจสอบอื่น ๆ ที่มีการบาดเจ็บที่เกิดร่วมกัน เช่น การบาดเจ็บของแขนรอบข้อเท้าหลัง แขนเท้าด้านขวาง แขนเท้าด้านล่าง แขนเท้าด้านใน แขนเท้าด้านหลัง และอื่น ๆ

　　การถ่ายภาพ X-ray ปกติ

　　การถ่ายภาพ X-ray ปกติ สามารถได้รับการวินิจฉัยและการจำแนกประเภทที่ถูกต้อง ในขณะที่ถ่ายภาพตรง ควรหมุนขาที่ด้านในของขาต่ำ2ในบางกรณีภาพ X-ray ข้อเท้าหลังที่ตรงและข้างเท้าหลัง สามารถได้รับการวินิจฉัยและการจำแนกประเภทที่ถูกต้อง ในขณะที่ถ่ายภาพตรง ควรหมุนขาที่ด้านในของขาต่ำ
　　10° ทำให้ทิศทางของข้อเท้าหลังที่ผ่านกลางหลังจากภาพ X-ray นี้ ข้อเท้าหลังที่ปกตินั้นสามารถเห็นได้
　　2และข้อเท้าหลังของ 'Shenton' มีทิศทางเดียวกัน และมีระยะห่างเท่ากัน
　　3และด้านนอกของข้อเท้าหลังด้านนอกกับอากาศด้านล่างของข้อเท้าด้านล่างก็สร้างเป็นเส้นทางที่มีทิศทางเดียวกัน
　　
　　การสแกนแบบคอมพิวเตอร์ (CT)
　　CT สามารถแยกเป็นส่วนที่ยากที่เห็นในภาพ X-ray ทั่วไปของการบาดเจ็บที่ข้อเท้าหลังที่มีรอยร้ายและบาดเจ็บที่เล็ก ๆ ในบางกรณี อาจคิดจะเลือกใช้

　　การตรวจสอบพิเศษ
　　ในบางกรณีต้องใช้ยาปรับปรุงหลังจากที่ทำแผลงภาพในสภาพที่มีการกำหนดในสภาพที่มีการหมุนฝ่ามือ และหลังมือ และหลังเท้า และหลังหลัง ในสภาพที่มีการหมุนฝ่ามือ-การบาดเจ็บที่หันขวาง อาจเกิดการบาดเจ็บที่ข้อเท้าด้านขวางสูง ไม่ควรลืมตรวจสอบ หากมีโอกาส ต้องถ่ายภาพที่มีการกำหนดในสภาพที่เรียบง่าย ตามที่ต้องการในสภาพที่มีการเลี้ยงฝ่ามือ และหลังมือ และหลังเท้า และหลังหาง และหลังหลัง ในสภาพที่มีการหมุนฝ่ามือ

　　ตามระยะทางของโรค การเรียกร้องของอาหารของผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่ข้อเท้าหลังคือ

　　ตอนต้น (1～2周）

　　ขณะนี้ส่วนที่บาดเจ็บบวมและเจ็บปวดอย่างชัดเจน และเลือดและกลิ่นอายุหลุดเกิดปัญหา การรักษาในช่วงนี้เน้นการบำบัดเลือดและละลายเลือดเงิน และการหายใจและละลายบวม ในระดับของอาหารควรมีสีสันน้อย ควรกินผักขาว ไข่ ผลไม้ นมสด ยำปลา หน่อยเนื้อหนาแน่น และอื่น ๆ ห้ามกินเม็ดเมื่อยาก ร้อนและหนาว โดยเฉพาะไม่ควรกินอาหารที่มีความหนาแน่นและบำบัดที่เร็วเราเรียกว่า อาหารเลี้ยงกาย อย่างเช่น น้ำตาล ไก่เนื้อหนาแน่น และนมเบา และอื่น ๆ หากเกิดขึ้นอาจทำให้เลือดเงินจับตัวไม่ได้ย่อยลง ทำให้หลังเจ็บแขนเจ็บล้าหลังเจ็บช้า และผลกระทบการฟื้นตัวของการทำงานของข้อต่อหลังจากนั้น
　　推荐食疗方——桃仁粥：取桃仁15克，红糖适量，将桃仁捣烂，水浸后研汁去渣，加入红糖、粳米，加水400毫升，一起熟烂成粥即可。每天吃2次，连续吃7～10天，具有活血化淤、消肿止痛的作用。

　　中期（2～4周）
　　此时骨折处的淤肿有所减轻，但淤伤尚未化尽，骨痂开始形成。治疗应以和营止痛、祛淤生新、接骨续筋为主。饮食上宜由清淡转为适当的高营养补充，可在初期的食谱上增加骨头汤、田七煲鸡等，以补充更多的维生素A、D，钙及蛋白质。
　　推荐食疗方——当归排骨汤：取当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排骨或牛排骨250克，加水炖煮1小时以上，连汤带肉一起服用，每天1次，连吃1～2周。有助于祛淤续断。

　　后期（4周以上）
　　此时，骨折部淤肿已基本吸收，骨痂开始生长，治疗上讲究一个“补”字。通过补益肝肾、气血，促进更牢固的骨痂生成。饮食上可以补虚为主，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。
　　ยากำจัดเว้นรายงาน - ยาสามยอดแก้วหน้าเท้าหมูกะทิ นำ当归20 กรัม กะทิหนา12กรัม หมู300 กรัม นำมาผสมกับน้ำ1500 มิลลิลิตร นำมาประกอบกันในตะกร้าและต้มยังที่เดียวกันจนเต็มที่ กินเนื้อและดื่มน้ำ ทุกวัน1ครั้ง
　　

　　การราบร้างของฝ่าเท้าด้านในแบ่งออกเป็นบางสถานการณ์ แพทย์ควรทำการตรวจสอบและตระหนักเพื่อทำการวินิจฉัยแน่ชัด และจากนั้นจึงจะเลือกวิธีการรักษาที่ต่างกัน

　　1ราบร้างของฝ่าเท้าด้านใน

　　การราบร้างของฝ่าเท้าด้านในที่มีการเคลื่อนตัวนั้นควรทำการผ่าตัดเพื่อปรับปรุง เพราะการเคลื่อนตัวที่สะท้อนอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เนื้อหนังเท้าหลังเลื่อนออกมาและเป็นสาเหตุให้เท้าหลังเลื่อนออกมา การราบร้างของด้านปลายของฝ่าเท้าด้านในและฝ่าเท้าด้านนอกต่างกัน หนึ่งในที่สุดมีความเสถียรดี ยกเว้นถ้ามีการเคลื่อนตัวอย่างชัดเจน ทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้การซ่อมแซมภายใน; ถ้ามีอาการเหมือนกันอย่างชัดเจน สามารถทำการซ่อมแซมภายในล่าช้าได้ ทั่วไปใช้2ราบร้างของฝ่าเท้าด้านในที่ไม่มีการเคลื่อนตัว1แหล่งเครื่องมือสำหรับเนื้อเยื่อกระดูกชิ้นเล็ก ซ่อมแซมฝ่าเท้าด้านในที่ตั้งตรงตามทิศทางของราบร้าง สำหรับชิ้นเนื้อเยื่อที่เล็กกว่าสามารถใช้1แหล่งเครื่องมือสำหรับเนื้อเยื่อกระดูกชิ้นเล็ก และ2แหล่งเครื่องมือและสายสปริงเพื่อกำหนดการซ่อมแซม สำหรับการราบร้างที่ขยายไปยังด้านปลายของส่วนหลังของกระดูก ต้องใช้เครื่องมือสนับสนุนเล็กที่มีรูปทรงเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเพื่อกำหนดการซ่อมแซมอย่างเสถียร

　　2ราบร้างของฝ่าเท้าด้านนอก
　　ถ้าการราบร้างของฝ่าเท้าหลังเป็นส่วนหนึ่งของการราบร้างของขาหลังเท้าทั้งสอง พวกเรามักจะกำหนดการซ่อมแซมและการติดตั้งภายในก่อนที่จะกำหนดการซ่อมแซมของขาหลังเท้าด้านใน ด้วยการซ่อมแซมฝ่าเท้าหลังหรือการราบร้างขาหลังเท้าด้านนอก ผ่านการทำขาสายตรงและตัดแบบยาวทางด้านหน้าด้านนอก เพื่อปกป้องเส้นประสาทขาหลังและเส้นประสาทขาหลังด้านบน ถ้าช่องราบร้างทั้งหมดเป็นแนวแบบทางแยก และทั้งสองปลายราบร้างสมบูรณ์แบบและไม่มีเนื้อเยื่อหักแยก สามารถใช้2ตะของเส้นดึงกำลังลูกเลื่อนจากด้านหน้าไปที่ด้านหลัง เพื่อทำให้เกิดการกระตุ้นดันระหว่างกระดูกแตก ถ้าเป็นการแตกตามแนวตั้ง ใช้การหามาโครงภายใน แยกหลอดหอมตัวของหลอดสันหลังเท้าและระดับด้านนอกของขาติดกัน แสดงให้เห็นที่ยอดของขาติดกันด้านนอก ฝังชิ้นสายดึงกำลังจากด้านหน้าไปที่ด้านหลัง หรืออุปกรณ์หามาโครงภายในอื่นๆ

　　3และการแตกขาติดกันสองขาติดกัน
　　ทั้งขาติดกันที่แตกทั้งสองทำลายโครงสร้างความแข็งแกร่งของข้อต่อของเท้าด้านในและด้านนอก การย้ายของกระดูกทำลายพื้นที่ที่มีการสัมผัสของข้อต่อของขาติดกันและเปลี่ยนแปลงกายวิภาคของการเคลื่อนไหวของข้อต่อของเท้า แม้ว่าจะสามารถทำการตั้งตัวปิดได้ แต่หลังจากการบวมนั้นไม่สามารถรักษาให้เป็นตำแหน่งทางกายวิภาคปกติได้ ดังนั้น ทุกกระดูกแตกขาติดกันสองขาติดกันต้องทำการตั้งตัวปิดและหามาโครงภายใน การรักษาทั่วไปของการบาดเจ็บที่มีการแตกของกล้ามเนื้อรอบข้อต่อ โดยเฉพาะการบาดเจ็บของข้อต่อของเท้า ควรจำกัดให้ทำการผ่าตัดในสองช่วง คือช่วงต้นและช่วงสุดท้าย การตั้งตัวปิดและหามาโครงภายในสามารถทำในช่วงแรกหลังจากบาดเจ็บ12h หรือถ้าเนื่องจากการบวมกว้างขวาง อาจละเมิดจนหลังจากบาดเจ็บ2～3ที่การผ่าตัดเพื่อการรักษา ถ้ามีการบวมของเนื้อเยื่ออย่างเกินไป อาจต้องเลื่อนการปิดข้อตัดหรือทำการปลูกผิว นี่เป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บเนื้อเยื่อที่ปิดที่รุนแรงและมีการแตกผิวหนังบนส่วนที่แตกและแตกตัว การรักษาที่ควรทำให้บาดเจ็บแตกและแตกตัวควรทำการรักษาด้วยการรักษาปิดและทำการกันเสียงเพื่อป้องกันไม่ให้ผิวหนังหล่น

　　4และการแตกกระดูกของขาติดกันด้านนอก
　　สายสันประกอบของขาติดกันที่สำคัญมากสำหรับความแข็งแกร่งของข้อต่อของเท้าเนื่องจากมันสามารถป้องกันไม่ให้กระดูกเท้าหลังย้ายไปด้านนอกและหมุนไปด้านนอก ในกรณีที่เส้นโครงกระดูกกล้ามเนื้อทางด้านนอกของขาติดกันแตกและมีปวดด้านในข้อต่อของเท้า บวมและเลือดออก ควรสงสัยว่ามีแตกสายสันประกอบของขาติดกันด้วย การฉายภาพ X-ray ของข้อต่อของเท้าด้านหน้าและด้านหลังอาจแสดงว่ากระดูกเท้าหลังไม่มีการย้ายไปด้านนอก แต่เมื่อฉายภาพ X-ray ของข้อต่อของเท้าที่มีการหมุนหลังและหมุนไปด้านนอก จะพบว่ากระดูกเท้าหลังมีการย้ายไปและสลับ และแสดงว่าช่องว่างด้านในของช่องเท้าของข้อต่อของเท้าเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน ในกรณีที่สภาพผิวหนัง อายุของคนไข้ และสภาพทั่วไปของคนไข้อนุญาต การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับการบาดเจ็บนี้คือการเปิดข้อต่อของขาติดกันและทำการตั้งตัวกระดูกกลับตัวภายใน ขณะที่ทำการหามาโครงหรือไม่ทำการซ่อมสายสันประกอบของขาติดกัน