Fracture of the shaft of the tibia and fibula

　　What causes the fracture of the shaft of the tibia and fibula:

　　First, etiology

　　Direct violence, crushing, and indirect violence can all cause this fracture.

　　Second, pathogenesis

　　1Direct violence:The fracture of the shaft of the tibia and fibula (fracture of shaft of tibia and fibula) is commonly caused by heavy objects striking, kicking injuries, impact injuries, or wheel碾压 injuries, with most violence coming from the outer anterior aspect of the lower leg. The fracture line is often transverse or short oblique. Fractures caused by great violence or traffic accidents are often comminuted fractures.

　　(1) On the same plane, such as transverse fractures, there may be a triangular bone fragment on the side of the violence, after the fracture, the fracture ends are often overlapping, angular, and rotated. Because the front of the tibia is located under the skin, the possibility of the fracture ends penetrating the skin is very high, and there is a high chance of muscle contusion. If the violence is slight, although the skin has not been pierced, if the contusion is severe.

　　(2) Poor blood supply, skin necrosis can also occur, and bone exposure can lead to infection. Severe crushing and shearing injuries caused by large-scale violence can have extensive skin stripping, muscle tearing, and exposed fracture ends.

　　(3) The fracture site is mainly in the middle and lower1/3is more common, due to the injury of nutrient vessels, less soft tissue coverage, and poor blood supply characteristics. The incidence of delayed healing and non-healing is high.

　　2, indirect violence:Caused by falling from a height, rotational force twisting injury, or slipping and falling, especially when the fracture line is mostly oblique or spiral; the fracture line of the fibula is higher than that of the tibia, the soft tissue injury is small, but there is a higher chance of piercing open injury where the fracture tip penetrates the skin.

　　(1) The displacement of the fracture depends on the size and direction of the external force, the contraction of the muscles, and the weight of the distal end of the injured limb. The opportunity for the lateral aspect of the lower leg to be exposed to violence is more, so it can cause the fracture end to be inwardly angular. The weight of the lower leg can cause the fracture end to tilt backward, the weight of the foot can cause the distal end of the fracture to rotate outward, and the contraction of the muscles can cause the two fracture ends to overlap and displace.

　　(2) The external force suffered by children with tibia and fibula fractures is generally small, and in addition to the large toughness of the children's bone cortex, it is mostly green branch fractures.

　　What diseases can the fracture of the tibia and fibula shafts be concurrent with:

　　1, fascial interval syndrome in the lower leg, fracture or soft tissue injury such as muscle, and the occurrence of hematoma and reactive edema increases the pressure within the fascial interval, causing circulatory obstruction and forming fascial interval syndrome. Among them, the incidence of anterior intermuscular interval syndrome is the highest.

　　(1) The anterior intermuscular interval is located on the anterior and lateral aspect of the lower leg, including the anterior tibial muscle, long extensor muscle, extensor hallucis longus, and the3Peroneal muscle, common peroneal nerve, and anterior tibial artery and vein are located among them. When anterior intermuscular interval syndrome occurs, the anterior and lateral aspect of the lower leg becomes hard and painful, and the pain increases when the toes are passively extended and flexed. The pain is related to the degree of compression of the peroneal nerve, and in the early stage

　　(2) It can appear the1,2The sensation between the toes is decreased, followed by paralysis of the extensor digitorum longus, extensor hallucis longus, and anterior tibial muscle. Since the peroneal artery has communicating branches with the anterior tibial artery, the dorsal artery of the foot can be felt early in the stage.

　　(3) In addition to the anterior tibial fascial interval, the posterior tibial area3A gap can also occur with this syndrome. Among them, the incidence of posterior deep intermuscular interval syndrome is higher than that of superficial posterior intermuscular interval and lateral intermuscular interval. The characteristics are pain in the posterior intermuscular interval, numbness on the sole of the foot, and weakened toe flexion strength. The pain increases when the toes are passively extended. The tension of the distal medial fascia of the gastrocnemius muscle increases, and the tenderness is obvious. If the symptoms continue to develop without timely treatment, muscle ischemic contracture within the gap can occur, forming a claw foot. A lower leg medial posterior incision is made, starting from the origin of the gastrocnemius muscle, the deep fascia is longitudinally incised, and it is necessary to incise the perimysium at the same time if necessary, which can achieve the purpose of decompression.

　　(4）The anterior tibial compartment syndrome is formed by the continuous increase in intracompartmental pressure, vasoconstriction, increased tissue osmotic pressure, and tissue ischemia and hypoxia.20% mannitol to improve microcirculation and reduce edema, and observe closely.

　　(5）In addition to the fascial compartment syndrome, the lower mouth of the anterior tibial compartment near the ankle joint, the anterior tibial muscle, the long extensor muscle, and the digital extensor tendons are closely attached to the tibia. After the fracture heals in this area, the callus formation can cause wear of the tendons, resulting in symptoms. If necessary, the fascia should also be surgically incised to relieve pressure.

　　2、the infection rate is the highest in those with open tibial fractures who undergo debridement and plate internal fixation. The reason is that the open fracture has already damaged the soft tissue, and further6Above the hole plate fixation, excessive stripping of the periosteum and soft tissue, and the destruction of the blood supply to the tibial fracture site, thus the infection rate is high. In the cases of chronic osteomyelitis after fracture internal fixation that I have treated in recent years, the proportion of open tibial fractures fixed with plate is1/3. The anterior and medial aspect of the tibia is subcutaneous bone. Once infected, the wound can expose the internal fixation and bone surface, lasting1years without healing, therefore, for open tibial fractures, the first degree can be fixed with intramedullary nails; the second degree requires debridement and closure of the wound, followed by intramedullary nail fixation after the wound heals; the third degree depends on the condition of soft tissue repair, and initially fixed with an external fixator, then changed to intramedullary nail fixation after the wound is closed.

　　3、delayed union, non-union, or malunion are caused by many reasons for the delayed union and non-union of the tibia, which can be roughly divided into two major categories: factors inherent in the fracture itself and improper treatment. But no matter what the cause, most are not caused by a single factor, and often several factors coexist. Appropriate measures must be taken according to different causes to achieve the treatment goal.

　　(1）Delayed union: This is a common complication of tibial fractures in adults, generally.20 weeks without healing is considered delayed union, according to different data statistics, accounts for1％～17％Although most cases can still heal with continued fixation of the fracture, extending the time of fixation can exacerbate muscle atrophy and joint stiffness, increasing the degree of disability, and improper treatment can lead to non-union. Therefore, during the period of fracture treatment, it is necessary to observe regularly, ensure proper fixation, and guide the patient in exercising the function of the affected limb.

　　(2）Non-union: Non-union of tibial fractures is characterized by obvious ossification at the fracture ends visible on X-rays. Although there are calluses at both fracture ends, there is no bony union. Clinical signs include local tenderness, pain with weight-bearing, or abnormal movement. Many cases of non-union have intrinsic factors, such as excessive comminution of the fracture, severe displacement, open wounds, or skin defects. Open wounds with infection are an important cause of non-union. In addition, improper treatment, such as excessive traction, unreliable external fixation, or improper use of internal fixation, can also lead to non-union.

　　①The boundary between delayed union and non-union of the tibia is not very clear. In cases of delayed union, the weight-bearing of the affected limb can promote the healing of the fracture, but if non-union has already occurred, excessive activity can instead cause the fracture ends to form pseudoarthrosis. Therefore, active surgical treatment should be adopted.

　　② Συνήθως το tibia δεν επουλώνεται, αν είναι καλά στοίχιστο, το άκρο του σπάσματος έχει ήδη δημιουργήσει μια συνδετική ίνα. Κατά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να προσέξετε να προστατεύσετε τους μαλακούς ιστούς με καλή αιματοδότηση στην περιοχή του σπάσματος, η περιοχή του σπάσματος δεν είναι ευρύτατη, η εισαγωγή της επαρκούς ποσότητας του οστού της οστού γύρω από το άκρο του σπάσματος, η πιθανότητα της επούλωσης είναι πολύ μεγάλη.

　　③ Στο αρχικό στάδιο της ανώριμης ή της καθυστερημένης ανάπτυξης, οι Brown, Sorenson κ.λπ. πιστεύουν ότι η οστεοτομή του fibula μπορεί να γίνει για να αυξήσει τη φυσική πίεση του άκρου του tibia, να προωθήσει τη θεραπεία του σπάσματος χωρίς να χρειάζεται μεταμόσχευση οστού. Αλλά αν το άκρο του σπάσματος έχει δημιουργήσει μια τεχνητή αρθρώσεις, η διάσταση του σπάσματος του tibia υπάρχει μετά την ανάπτυξη του fibula, τότε πρέπει να γίνει μεταμόσχευση οστού κατά την οστεοτομή. Οι Mullen κ.λπ. πιστεύουν ότι οι περιπτώσεις ανώριμης ανάπτυξης, η απλή χρήση της πίεσης πλάκας και της πρόωρης βαρύτητας του άκρου, της ενίσχυσης της λειτουργικής άσκησης, της βαρύτητας του άκρου, δεν χρειάζεται μεταμόσχευση οστού μπορεί να επιτευχθεί η οστεοκατασκευή. Αλλά αν το σπάσιμο δεν είναι καλά, η κακή ανάπτυξη των ιστών του σπάσματος, η χρήση της ισχυρής ενδοφυσικής δέσμευσης, η μεταμόσχευση του οστού είναι εξίσου απαραίτητη. Οι Lottes κ.λπ. πιστεύουν ότι η επέκταση του κεντρικού κόκαλου, η ενδοφυσική δέσμευση του οστού, η αποκοπή του fibula, η πρόωρη βαρύτητα του άκρου μετά την επέμβαση, δεν χρειάζεται απαραίτητα να γίνει μεταμόσχευση οστού. Αλλά σύμφωνα με την ανάλυση της μεγάλης ποσότητας δεδομένων, η επίδραση της μεταμόσχευσης οστού κατά τη χειρουργική δέσμευση είναι καλύτερη από την απλή ενδοφυσική δέσμευση.

　　(3）Δυσμορφία οστεοκατασκευής: Αν το σπάσιμο του tibia επανεπαναφέρθηκε μετά το σπάσιμο, αν το εσωτερικό ή εξωτερικό ή το πλάτος είναι μεγαλύτερο από5° ή περισσότεροι, πρέπει να αλλάξετε γύψο ή να κόψετε τη γωνία του γύψου, για να γίνει διορθωση. Αν υπάρχει οστεοκατασκευή, πρέπει να αποφασιστεί αν πρέπει να γίνει οστεοτομή για να διορθωθεί η λειτουργία του άκρου ή η εμφάνιση της δυσμορφίας, δεν πρέπει να βασίζεται απλώς στην ακτινογραφία ως βάση για τη χειρουργική. Στην καμπύλη της δυσμορφίας, η δυσμορφία του εσωτερικού στροφής έχει μεγαλύτερη επίδραση, γενικά η εσωτερική στροφή5° ή περισσότεροι, μπορεί να εμφανιστούν μη φυσιολογικοί τρόποι βάδισης, εξωτερική στροφή δυσμορφία>20° επίσης δεν έχει καμία επίδραση.

　　Πρώτο, συμπτώματα

　　1、Το σπάσιμο του tibia και fibula είναι συνήθως λόγω τραυματισμών, όπως τραυματισμοί, πιέσεις, τραυματισμοί από στροφές ή τραυματισμοί από πτώσεις από υψηλό ύψος, ο τραυματισμένος άκρος πονά και εμφανίζεται οίδημα, δυσμορφία κ.λπ.

　　2、Η τοποθεσία του tibia είναιuperficial, η τοπική συμπτώματα είναι σαφή, ενώ δίνετε έμφαση στα συμπτώματα του σπάσματος του οστού, πρέπει να δώσετε έμφαση και στη σοβαρότητα των τραυματισμών των μαλακών ιστών, τα σπάσματα του tibia και fibula προκαλούν πολλά τοπικά και συνολικά συμπτώματα, και τα αποτελέσματα που προκαλούνται είναι συχνά πιο σοβαρά από το σπάσιμο του οστού του ίδιου, πρέπει να προσέξετε αν υπάρχουν τραυματισμοί σημαντικών αρθρικών νεύρων, όταν το σπάσιμο του κορμού του tibia είναι, ειδικά πρέπει να προσέξετε αν υπάρχουν τραυματισμοί της πρόσθιας αρτηρίας του tibia, της οπίσθιας αρτηρίας του tibia και του κοινής νεύρου του fibula; Επίσης, πρέπει να προσέξετε τη σοβαρότητα της οίδημα των μαλακών ιστών του γονάτου, αν υπάρχει έντονος πόνος κ.λπ. τα συμπτώματα του συμπλέγματος των筋μών του γονάτου.

　　Δεύτερο, σημεία

　　1、Πρέπει να παρατηρήσετε την εμφάνιση του άκρου, την μήκος, τον περιφερικό όγκο και την τάση της μαλακής οστικής του ολόκληρου του γονάτου; Η θερμοκρασία της επιδερμίδας του γονάτου, ο χρώμας; Η παλμοκίνηση της αρτηρίας του πέλματος; Η κίνηση των δακτύλων του ποδιού, αν υπάρχει πόνος κ.λπ., επιπλέον, πρέπει να προσέξετε αν υπάρχει πτώση του ποδιού κ.λπ., κανονικά, η εσωτερική πλευρά του δακτύλου του ποδιού, η εσωτερική πλευρά του εσωτερικού μυομυελού και η εσωτερική πλευρά του γόνου πρέπει να βρίσκονται στη ίδια ευθεία γραμμή, αν το σπάσιμο του tibia και fibula έχει μετατοπιστεί, τότε αυτή η κανονική σχέση χάνεται.

　　2、Για τα παιδιά με σπάσματα οστού, λόγω της παχιάς οστεομεμβράνης του τibia, μετά το σπάσιμο συνήθως μπορούν να σταθούν, όταν είναι κρεμασμένοι η αρθρώσεις του γόνατος μπορούν επίσης να κινηθούν, η τοπική οίδημα μπορεί να μην είναι εμφανές, δηλαδή οι κλινικές σημεία δεν είναι εμφανείς, αν υπάρχει έντονη πόνους στην τοπική περιοχή του γονάτου, πρέπει να γίνει ακτινογραφία, να προσέξετε να μην παραλειφθεί η διάγνωση.

　　3Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση κρέατος και κόκκινων οστών.

　　(1) Απλή ραβδομυοπαλινία: περιλαμβάνει τη διάγωνια ραβδομυοπαλινία, την οριζόντια ραβδομυοπαλινία και τη σπειραία ραβδομυοπαλινία.

　　(2) Δίδυμος ραβδομυοπαλινία: Το μέγεθος και η μορφή των δίδυμων οστών είναι διαφορετικά, οι δίδυμοι οστίτες οστά που δημιουργούνται από την τάση τυλίγματος είναι较长οι, και τα δίδυμα οστά που χτυπούν απευθείας μπορεί να έχουν και γραμμές ραβδομυοπαλινίας;

　　(3Πλατιά ραβδομυοπαλινία: Ένα ραβδομυοπαλινία έχει καταστραφεί, και υπάρχουν πολλές κομμάτια.

　　Η νόσος αυτή προκαλείται κυρίως από τραυματικές αιτίες, οπότε πρέπει να δοθεί προσοχή στην ασφάλεια στην καθημερινή ζωή. Ο κύριος στόχος της πρόληψης είναι να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών. Η κατεύθυνση της μετατόπισης της ραβδομυοπαλινίας είναι διαφορετική σε διαφορετικά επίπεδα, πρέπει να διορθωθεί και να σταθεροποιηθεί με βάση το φωτογραφικό φύλλο X-ray. Ο υπερβολικός διαχωρισμός της άκρης της ραβδομυοπαλινίας είναι ευάλωτος στη δημιουργία ανώριμης σύνδεσης και της ψευδοκνύσης, πρέπει να ενισχυθεί η άσκηση της λειτουργίας των αρθρώσεων, και να αποφευχθεί η δυσλειτουργία των αρθρώσεων.

　　Αν υπάρχει υποψία βλάβης των αγγείων, μπορεί να γίνει αγγειογραφία των κάτω άκρων για να διευκρινιστεί η διάγνωση, και οι κλινικές με την δυνατότητα μπορούν να κάνουν αγγειογραφία με ψηφιακή μείωση ή αγγειογράφημα με υπερήχους, όταν υπάρχει ραβδομυοπαλινία της γάμπα ή栓塞, η υπερηχογράφηση μπορεί να δείξει ότι δεν υπάρχει καρδιακή παλμογνωσία στην οθόνη, παρουσιάζοντας μια ευθεία γραμμή, και η γραμμή του πεντάγραμμου επίσης παρουσιάζει μια ευθεία γραμμή, και δεν εμφανίζεται στην τεχνική διπλού προσανατολισμού του υπερήχου, η υπερηχογράφηση αγγείων είναι μια μη επεμβατική εξέταση, η οποία επεκτείνεται σταδιακά στην κλινική εφαρμογή.

　　Εικονική εξέταση: Προς το παρόν, η κλινική εξέταση της ραβδομυοπαλινίας των γονιδίων βασίζεται στην φυσική εξέταση και την κοινή φωτογραφία X-ray, αν υπάρχει φωτογραφία του κάτω μέρους του γονιδίου1/3Όταν υπάρχει μακράς κλίσης ή σπείρα της ραβδομυοπαλινίας ή η μετατόπιση της ραβδομυοπαλινίας των γονιδίων είναι εμφανής, πρέπει να δοθεί προσοχή αν υπάρχει ραβδομυοπαλινία στην κορυφή του μυοκαρδίου, γι' αυτό πρέπει να γίνει φωτογραφία της ολόκληρης της ραβδομυοπαλινίας των γονιδίων, αλλιώς μπορεί να παραβλεφθεί.

　　1. Ποια τρόφιμα είναι χρήσιμα για την ραβδομυοπαλινία των γονιδίων

　　1Πρέπει να καταναλώσετε περισσότερα λαχανικά με υψηλή περιεκτικότητα σε ινσουλίνη, και να φάτε μπανάνες, μέλι κ.λπ. τρόφιμα που προωθούν την πέψη και την απομάκρυνση των κόπρανα.

　　2Στην αρχική φάση, πρέπει να καταναλώσετε τρόφιμα που ενισχύουν την κυκλοφορία του αίματος και την απομάκρυνση της αιμορραγίας, όπως λαχανικά, προϊόντα από φασόλια, κρέας, αυγά κ.λπ.

　　3Στη μεσαία φάση, μπορείτε να καταναλώσετε τρόφιμα που βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου, την απομάκρυνση της αιμορραγίας και την αποκατάσταση των οστών και των μυών, όπως ο κόκκος κρέατος, το κουνουπίδι, τα όργανα των ζώων κ.λπ.

　　4Στην τελική φάση, μπορείτε να καταναλώσετε περισσότερα τρόφιμα που ενισχύουν τον ήπαρ και τον κύστη, ενισχύουν την ενέργεια και την αίμα, και χαλαρώνουν τα μυς και τα αγγεία, όπως το κρέας του γαλακτοπαραγωγού, ο κόκκινος κόκκος, ο κόκκος κρέατος κ.λπ.

　　2. Ποια τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται στη ραβδομυοπαλινία των γονιδίων

　　1Αποφύγετε την ανεξάρτητη συμπλήρωση ασβεστίου.

　　2Αποφύγετε τα δύσκολα για την πέψη τρόφιμα.

　　3Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση κρέατος και κόκκινων οστών.

　　Σημεία προσοχής πριν από τη θεραπεία της ραβδομυοπαλινίας των γονιδίων

　　1. Θεραπεία

　　Ο στόχος της θεραπείας της ραβδομυοπαλινίας των γονιδίων είναι η αποκατάσταση της λειτουργίας υποστήριξης της γάμπα. Επομένως, η καμπυλότητα και η μετατόπιση της άκρης της ραβδομυοπαλινίας πρέπει να διορθωθούν πλήρως για να αποφευχθεί η επίδραση στην λειτουργία φόρτωσης του γόνατος και του αστραγάλου και την ανάπτυξη κοινής κούρασης. Εκτός από τα παιδικά περιπτώματα, μπορεί να μην απαιτείται η έμφαση στην αποκατάσταση της ίσης μήκους του προσβεβλημένου άκρου με το άλλο, αλλά στις περιπτώσεις ενηλίκων πρέπει να δοθεί προσοχή ώστε το προσβεβλημένο άκρο να συνολικά συρρικνωθεί όχι περισσότερο από1cm, η κλίση της καμπυλότητας δεν πρέπει να υπερβαίνει10°，两骨折端对位至少应在2/3以上。治疗方法应根据骨折类型和软组织损伤程度选择外固定或开放复位内固定。

　　1、手法复位外固定：适用于稳定性骨折，或不稳性骨折牵引3周左右，待有纤维愈合后，再用石膏进行外固定。

　　①稳定性骨折无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位趋势的横断骨折、短斜行骨折等：在麻醉下行手法复位及外固定，即长腿石膏固定。膝关节应保持20°左右轻度屈曲位，待石膏干固后可扶拐练习以足踏地及行走，2～3周后可开始去拐练习持重行走。

　　②不稳定骨折斜行、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折，单纯外固定不可能维持良好的对位：可在局麻下行跟骨穿针牵引，用螺旋牵引架牵引复位，小腿石膏行局部外固定。术后用4～6kg重量持续牵引3周左右。待纤维愈合后，，除

　　③去牵引，用长腿石膏继续固定直至骨愈合。骨折整复后，在稳定性骨折，轴线良好者，亦可考虑用小夹板固定，小夹板固定的优点是固定范围不超关节，膝、踝关节功能不受影响，如能保持良好的固定，注意功能锻炼，骨折愈合常较快，因此小夹板固定的愈合期较石膏固定者为短。但小夹板固定的部位局限，压力不均匀，压垫处皮肤可发生坏死，要严密观察。小夹板包扎过紧可造成小腿筋膜间区内组织坏死，应注意避免。

　　④石膏固定的优点是可以按肢体的轮廓进行塑型，固定确实。但如包扎过紧，可造成肢体缺血甚至发生坏死；包扎过松或肿胀消退，肌肉萎缩可使石膏松动，骨折必将发生移位。因此固定期中要随时观察，包扎过紧应及时剖开，发生松动应及时更换。一般胫腓骨骨折急诊固定后，常需于3周左右更换一次石膏。更换后包扎良好的石膏不再随意更换，以免影响骨折愈合。但仍应定期随访，观察石膏有无松动及指导病人进行功能锻炼。

　　⑤长腿石膏固定的缺点是固定范围超越关节，胫骨骨折愈合时间长，常可影响膝、踝关节活动功能。为此，可在石膏固定6～8Όταν σχηματίζεται ο οστικός κεραυνός, χρησιμοποιήστε μικρά πλαίσια για τη σταθεροποίηση και ξεκινήστε την κίνηση του αρθρώματος. Ο Sarmiento αναφέρει ότι η σταθεροποίηση του κάτω άκρου με γυαλιστερό γυαλί για τη ρήξη των οστεών του γόνατος και του αστραγάλου.4～8Μετά από λίγο καιρό, χρησιμοποιήστε γυαλιστερό γυαλί κάτω από το γόνατο, δηλαδή, κατά τη διάρκεια της λήψης, δώστε προσοχή στην μορφοποίηση των οστούνων και των οστούνων της καρπού, για να μειώσετε την κίνηση της στροφής του οστού της γάμπης. Το εξωτερικό του είναι κάπως παρόμοιο με το ελατήριο υποστήριξης της πατελής (patellaattendonbearingprosthesis), ώστε η γραμμή υποστήριξης να περνάει από τον οστικό ουλώνα και να φτάνει στη βουβωνική περιοχή. Πιστεύεται ότι αυτή η μέθοδος μπορεί να μειώσει την πιθανότητα καθυστέρησης της επούλωσης και της μη επούλωσης, και να επιταχύνει την αποκατάσταση της λειτουργίας του γόνατος, ακόμη και αν το τεμαχισμένο οστό μπορεί να είναι λίγο μικρότερο, αλλά δεν θα προκαλέσει γωνιακή δυσμορφία.

　　2Ανοιχτή αποκατάσταση και εσωτερική σφράγιση:Η θεραπεία των σπασμών του οστού του tibia και του fibula έχει συνήθως μια μακρά περιόδος οστεοποίησης, η μακροχρόνια εξωτερική σφράγιση με γυαλόκαστο, μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των γονάτων και των γονάτων. Επιπλέον, λόγω της συρρικνώσεως των μυών και της βαρύτητας της πλευράς της κατεστραμμένης πλευράς, μπορεί να συμβεί η μετατόπιση του οστού κατά τη διάρκεια της περιόδου της σφράγισης. Επομένως, η ανοιχτή αποκατάσταση και η εσωτερική σφράγιση χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για τα ασταθή τραύματα, και μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικοί τρόποι και μέθοδοι σφράγισης για διαφορετικούς τύπους τραυμάτων.

　　① Εσωτερική σφράγιση με βίδες: Για τη διάτρηση ή τη σπείρα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η εσωτερική σφράγιση με βίδες, μετά την ανοιχτή αποκατάσταση, να χρησιμοποιηθεί1Ή2Μια βίδα στη θέση του οστού, για να διατηρήσει τη θέση του οστού, και στη συνέχεια να τυλίξει γυαλόκαστο με πηλούς2～3Εβδομάδες μετά τη χρήση του γυαλόκαστου χωρίς πηλούς για τη σφράγιση10～12Εβδομάδες. Αλλά1Ή2Μια βίδα μπορεί να διατηρήσει τη θέση του οστού, να παίξει τον ρόλο της οστεοσύνδεσης (bonesuture), η σφράγιση δεν είναι αρκετά σθεναρή. Κατά τη διάρκεια της περιόδου της θεραπείας, πρέπει να υπάρχει ισχυρή εξωτερική σφράγιση με γυαλόκαστο.

　　② Σφράγιση με πλάκες και βίδες: Η διάτρηση, η διάσπαση ή η διάσπαση του οστού μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Επειδή η κοιλιά της επιφάνειας και των υποκείμενων ιστού του τραύματος είναι λεπτή, η πλάκα πρέπει να τοποθετηθεί στην εξωτερική πλευρά του οστού του tibia, κάτω από το μυϊκό όργανο του tibia.

　　③ Εσωτερική σφράγιση με οστεοδότη: Η ανατομική χαρακτηριστική του οστού του tibia είναι η στενά腔α του μυελού οστού, και τα δύο άκρα είναι επιφάνειες αρθρώσεων. Γενικά, η εσωτερική σφράγιση με οστεοδότη είναι περιορισμένη και δύσκολη να ελεγχθεί η ροπή της περιστροφής εξωτερικά; Και επειδή η αποκατάσταση του τραυματισμού του οστού του tibia είναι εύκολη, η αναγκαία περίοδος κρατήσεως του μηχανισμού του κουρσαλοθραυσμού για τα ασταθή τραύματα είναι σύντομη, οπότε η εφαρμογή του οστεοδότη του tibia δεν είναι τόσο συχνή όσο αυτή του οστού του μηρού.

　　Δεύτερος τίτλος: Προοπτικές

　　Τον πάνω και τον μέσο τibia και fibula1/3Γενικά επουλώνονται μετά τον τραυματισμό; Και κάτω1/3Η επούλωση μετά τον τραυματισμό μπορεί να είναι καθυστερημένη ή να μην επουλώσει. Η μακροχρόνια ακινητοποίηση μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία του αγκονάτιου.