过敏性急性小管间质性肾炎

　　1. สาเหตุที่เกิดโรค

　　ยาที่สามารถเริ่มการอาการภายในต่อของเนื้อเยื่อทรวงทิญเจืองอักเสบจากทางเดินทางของเลือด (ATIN) ดังนี้ ยาทุกประเภทในแต่ละประเภทจะจัดลำดับตามอัตราการเกิดของ ATIN ที่เกิดขึ้น

　　1、ยาแบคทีเรีย

　　(1) บี-ยาแบคทีเรียเอนไดโอแมท (Beta-lactam Antibiotics): ไดเอโมไซล์เบนซิล (Diphenylbenzylpenicillin)、อีปิซิลิน (Epicillin)、เพนิซิลลิน (Penicillin)、คลอราซิล (Cloxacillin)、คาร์บาเซปิล (Carbenicillin)、เพนิซิลลิน (Penicillin) ที่เปิดใหม่ 2 รุ่น (Penicillin G Vial)、เอโอซิลามิด (Oxacillin)、เอโอซิลามิด (Oxacillin)

　　(2) ยาเซฟาลอสโปริน: ซีโฟราซอล (Cefazolin)、ซีโฟราซอล (Cefradine)、ซีโฟราซอล (Cefazolin)、เมโทซิลาซอล (Methicillin)、ซีโฟราซอล (Cefazolin)、ซีโฟราซอล (Cefazolin)

　　(3) ยาแบคทีเรียอื่นๆ: ริโฟบาซิล (Rifampin)、มิโนไทรโคซิล (Minocycline)、โดกซีไซลีน (Doxycycline)、เกมาเซียม (Gentamicin)、วานโกมิซิน (Vancomycin)、ลินโคมายซิน (Lincomycin)、เมโซลอซิลิน (Mezlocillin)、คลอรามายซิน (Chloramphenicol)

　　2、ยาสม่ำเสมอซาลฟามิก (Sulfonamide Synergists) ซาลฟามิกซิล (Sulfamethizole)、ซาลฟามิกซิล (Sulfamethizole)、ซาลฟามิกซอล (Sulfathiazole)、ซาลฟามิกซิล (Sulfamethoxazole)

　　3、ยาต่อต้านอาการอักเสบที่ไม่ใช้สเตโริด (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) ฟีโนซิลฮาลูโรอิด (Fenoprofen) (Fenoprofen, Fenoprofen)、อิโบปรอเฟน (Ibuprofen) (Ibuprofen, Ibuprofen)、นาพโรเซน (Naproxen)、เกลาเฟเนนิน (Glafenenin)、เทโอไบแลต (Tolmetin) (Tolmetin)、ฟีโนไซลไฮโดรแบเซน (Phenylbutazone) (Phenylbutazone, Phenylbutazone)、ซูลินดาค (Sulindac) (Sulindac, Sulindac)、อานติบิล (Phenazone) (Phenazone, Phenazone)、ไซล์ฟินพิราโซน (Sulfinpyrazone) (Sulfinpyrazone, Sulfinpyrazone)、อะมินอพไอรีน (Aminopyrine) (Aminopyrine, Aminopyrine)

　　4、ยาต่อต้านอาการอุดตัน (Anticonvulsants) ฟีโนไทียน (Phenytoin Sodium)、ฟีโนบาบิต (Phenobarbital)、คาร์บาแมเซพีน (Carbamazepine)

　　5、ยาต่อต้านเลือดเล็ก (Anticoagulants) ฟีนอินดาโอน (Phenindione)、วาฟาริน (Warfarin)

　　6、ยาทายและล้างน้ำเหลือง (Diuretics) กลุ่มไทาซิด (Thiazides)、ยาย่อยเซลาซอล (Furosemide)、ไทรอเมอทรีน (Triamterene)、คลอร์ซิซอล (Chlorothiazide)

　　7、ยาปฏิบัติการภายในตายตาย (Immunosuppressants) นิโตซาม (Nitrosourea)、ซิโปโฟส (Cyclosporine)

　　8、อื่นๆ ยาบีโปโรล (Beziprotol)、ซิมาเทปริด (Simetidine)、คาโทโปเพรล (Captopril) (Captopril)、อิโดโลบิต (Iodothion) (Clofibrate)、เบนซีไซโคไลน์ (Amphetamine)、ยะ (γ)-氨基水杨酸。

　　目前发现引起急性过敏性间质性肾炎的药物种类很多，由抗生素引起的占2/3，然而，通常只有几种药物常被报道可引起AIN。甲氧西林通常被认为是导致AIN的常见药物，现在已较少使用。与急性间质性肾炎强相关的药物有：甲氧西林(新青霉素Ⅰ)、青霉素类、头孢噻吩(先锋霉素Ⅰ)、非类固醇抗炎药和西睬替丁，可能相关的有：羧苄西林(羧苄青霉素)、头孢菌素类、苯唑西林(新青霉素Ⅱ)、磺胺类、利福平、噻嗪类、呋塞米、白细胞介素、苯茚二酮。弱相关的有：苯妥英、四环素、丙磺舒、疏甲丙脯酸、别嘌醇、红霉素、氯霉素和益多脂(安妥明)。近年来中国外均有报道由于中草药过敏所致急性过敏性间质性肾炎，应引起注意。

　　二、发病机制

　　药物性急性间质性肾炎发病机制为免疫机制，包括体液免疫和细胞免疫。这类急性肾衰竭一般是由变态反应引起的，与药物直接毒性作用关系不大，因急性间质性肾炎仅在用药的少数病人中发生，可能是机体对药物的高度敏感性所致，与用药剂量无关。急性过敏性间质性肾炎，除Ⅱ、Ⅰ型超敏反应外，Ⅲ型超敏反应亦可能在某些药物过敏性间质性肾炎中起作用。

　　หลักฐานที่มีความเกี่ยวข้องกับทฤษฎีทางการแพทย์ของโรคนี้มาจากการศึกษาทางมนุษย์ ในขณะนี้ยังไม่มีโมเดลทดลองที่มีความพึงประสงค์ ในบางกรณีของผู้ป่วย ระดับของ IgE ในเลือดเพิ่มขึ้น มีเซลล์ที่มีความหลากหลายที่มีความหลากหลายในเนื้อเยื่อทางไต รวมถึงเซลล์ไลม์โครส และเซลล์มากเนื้อ บางครั้งจะพบ IgG และ C3การฝังตัวในแบบเส้นตรงบนเนื้อเยื่อที่มีความหลากหลายของเซลล์ที่มีความหลากหลาย โดยมีหลักฐานที่สนับสนุนทฤษฎีทางการแพทย์ของโรคนี้3ปัจจัยพื้นฐานของโรคนี้

　　ทฤษฎีทางการแพทย์ของโรคนี้ ระยะต้นของโรคนี้1ขั้นตอนที่อาจเป็นการเชื่อมต่อของอัลบุมินที่มีฤทธิ์ของยากับโปรตีนโครงสร้างของเซลล์ที่มีความหลากหลายของไตและหรือหลังของเซลล์ที่มีความหลากหลาย ซึ่งก่อให้เกิดอัลบุมินที่มีฤทธิ์ของยาที่มีความเสถียร-คอมโพซิตของโปรตีน อัลบุมินที่เชื่อมต่อกับองค์ประกอบจะสามารถกระตุ้นการตอบสนองทางอัลบุมิน และภาวะตามของระยะหลัง ตามด้วยการทำงานทางระบบน้ำเหลืองหรือระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้เกิดภาวะบาดเจ็บทางไต

　　มีการศึกษาที่ชี้ว่าอัลบุมินจะต่อต้านองค์ประกอบของเซลล์ที่ต่อต้านเซลล์ อาจมีส่วนในการกระตุ้นการเกิดภาวะภูมิคุ้มกัน หรือกระตุ้นการเกิดการกระตุ้นเซลล์ที่มีความหลากหลายทางภูมิคุ้มกัน หรือมีส่วนในการกระตุ้นการเกิดภาวะบาดเจ็บทางเซลล์ หรือมีส่วนในการแสดงการเกิดภาวะบาดเจ็บทางเซลล์ที่เกิดจากการเชื่อมต่อของอัลบุมินกับอัลบุมินที่เชื่อมต่อกับเซลล์

　　ในบางกรณีเล็กน้อย การตอบสนองของระบบน้ำเหลืองทางภูมิคุ้มกันสามารถสร้าง IgE และ IgE ที่สร้างขึ้นสามารถเชื่อมต่อกับรีเซプเตอร์ที่เซลล์อะเซโทรไซท์ ซึ่งเป็นเซลล์เออสโตไซต์ และเซลล์มากเนื้อ ทำให้เซลล์เหล่านี้หลุดเนื้อเยื่อ ปล่อยเซลล์เยื่อ ฮิสตามีน และอื่นๆ ทำให้เกิดภาวะบาดเจ็บทางประตูเนื้อเยื่อท้องถิ่น

　　การตรวจสอบข่าวลือในทางยาที่เกิดATIN มีทฤษฎีทางการแพทย์ที่รวมถึงกลไกของการภาวะตามของระบบภูมิคุ้มกันเซลล์ โดยส่วนใหญ่ในผู้ป่วยมีการเข้าชมเซลล์ที่รวมถึงเซลล์นิวโครมาโซน ซึ่งมีเซลล์หุ้มเยื่อและเซลล์มากเนื้อ โดยไม่มีความเกี่ยวข้องกับอัลบุมินหรือโปรตีนที่มีฤทธิ์ของภาวะตามของระบบภูมิคุ้มกัน

　　有人根据研究结果推测，本病肾损害的发生机制涉及到从致病药物沿小管基膜(TBM)和(或)间质的沉积，到淋巴细胞对药物的致敏等多个环节，随后发生的肾组织淋巴细胞浸润导致各种淋巴因子和其他造成组织损伤的介质的释放。研究结果提示药物半抗原可能结合在小管细胞表面，因此它们也可能作为T细胞介导的细胞溶解或抗体依赖性细胞介导的细胞溶解(ADCC)。

　　免疫组织学研究发现部分病例浸润细胞中T淋巴细胞占优势，在急性间质浸润时常见CD4+和CD8+T淋巴细胞亚群，在抗生素和NSAID引起的药物性急性小管间质性肾炎病例尤以CD8+细胞浸润为主，而在由其他药物引起的药物性急性小管间质性肾炎病例以CD4+细胞浸润为主。

　　上述证据支持药物性ATIN发病机制的免疫学基础，但未能说明具体环节以及究竟是由体液免疫还是细胞免疫介导本病发病。

　　VanYpersele将以往在实验中得出的各种有关本病发病机制的结论和临床观察到的各种免疫紊乱结合起来，提出假说：这些在间质积累的药物，一方面可能是通过破损的TBM弥散，一方面可能是药物在小管周围毛细血管浓缩，另一方面可能是与TBM半抗原结合。

　　根据免疫学原理，体液免疫可以是系统性的，表现为针对相应药物或TBM的循环抗体的形成，也可是局部的，表现为单核细胞、淋巴细胞和浆细胞的间质浸润，这些细胞能在局部合成免疫球蛋白并形成原位复合物。迟发性变态反应则可导致由巨噬细胞激活的淋巴细胞的间质浸润。因此，一个可以接受的观点是，相同药物可以通过不同免疫机理引起同一小管间质损害，而反应类型由患者先天的免疫反应性、免疫刺激的程度和特点以及致病因子的量决定。

　　非甾体类抗炎药引起的ATIN的发病机制与其他药物引起ATIN的上述机制不同，它们是通过抑制前列腺素合成等机制介导的。

　　主要并发代谢性酸中毒、心衰及急性肾功能衰竭。

　　1、代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低（

　　2、急性肾衰竭简称急肾衰，属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾，代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。

　　โรคเนื้อเยื่อเน่าเนียวในต่อเนียงที่เกิดจากยาอักเชอร์จะเกิดขึ้นในทุกวัย แต่โรคเนื้อเยื่อเน่าเนียวในต่อเนียงที่เกิดจากยา NSAID มักเกิดขึ้นในวัยรุ่น (เด็กที่อายุ646ปี ±21ปี (เด็กที่อายุ

　　การติดต่อยาก่อนการเกิดโรคหลักประกาศอัลลอร์เจียต่างกัน โดยทั่วไป15วัน โดยที่โรคเนื้อเยื่อเน่าเนียวในต่อเนียงที่เกิดจากยา NSAID มักเกิดขึ้นหลังจากหลายเดือน

　　อาการแรกของโรคนี้มักเป็นอาการไข้ แผลงผิวและเลือดในน้ำเสีย ประมาณ1/3ในกรณีที่เกิดจากยาเสมอภาคที่เกิดเนื้อเยื่อเน่าเนียวในต่อเนียง อาการแผลงผิว อาการไข้และอาการเจ็บเข่าอาจเกิดขึ้นพร้อมกัน ในบางกรณีอาจมีอาการเจ็บหลังอย่างชัดเจน สถานการณ์นี้มีที่น้อยในกรณีที่เกิดจากยา NSAID95％ของผู้ป่วยมีเลือดในน้ำเสีย1/3กรณีมีเลือดในน้ำเสียที่เห็นเป็นตายขึ้น ประมาณ86％ของเลือดเมล็ดขาวในน้ำเสียของผู้ป่วย30% ข้างต้น แต่ในกรณีที่เกิดจากยา NSAID มีเพียง5％ของผู้ป่วยมีเลือดเออสตาฟิโลไลต์ในน้ำเสีย; หลายผู้ป่วยมีปริมาณเป็นโรคภาวะเนื้อเยื่อเน่าเนียวเล็กน้อย และ24h ไม่เกิน15g ไม่มีการเพิ่มปริมาณเป็นโรคภาวะเนื้อเยื่อเน่าเนียว ยกเว้นในกรณีที่เกิดจากยา NSAID ที่มีเนื้อเยื่อเน่าเนียวเล็กน้อยในโรคเนื้อเยื่อเน่าเนียวต่อเนียง การตรวจสอบหลักเลือดมีหรือไม่มีการเพิ่ม IgE ในเลือด (ในผู้ป่วยที่ถูกยืนยันโรคด้วยการตรวจเบาหวาน ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีเลือดเพิ่ม IgE จึงไม่สามารถปิดไม่ได้ว่าโรคนี้ ดังนั้น ผลตรวจเลือดที่ไม่มี IgE ไม่สามารถปิดไม่ได้ว่าโรคนี้)60% ถึง80% ของกรณีมีการเพิ่มหลักเลือดเออสตาฟิโลไลต์ชั่วคราว ซึ่งมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรค

　　โรคนี้มักเกิดภาวะภาวะลดปริมาณอุณหภูมิเลือดทางทัณฑ์ ซึ่ง20% ถึง50% ของกรณีเป็นโรคภาวะลดปริมาณอุณหภูมิเลือดหรือโรคภาวะไม่มีอุณหภูมิเลือด หลายกรณี ผลการตรวจน้ำเสียคล้ายกับอาการเสียหายทางทัณฑ์ในต่อเนียง (ATN) ความเสียหายทางทัณฑ์ในตับเลือดมีความหลากหลาย ในนั้นมากกว่า30% ของผู้ป่วยต้องการรับการบำบัดด้วยฝายและน้ำตาล

　　ในกรณีที่รายงานโรคเนื้อเยื่อเน่าเนียวในต่อเนียงที่เกิดจากยาทางเคมีแร่หลายราย ความเกี่ยวข้องระหว่างอาการเสียหายทางทัณฑ์ในตับเลือดและอาการอัลลอร์เจียที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วสามารถชี้ว่ามีโรคนี้ การศึกษาเพื่อประเมินความสำคัญของอาการอัลลอร์เจียที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในการทำนายโรคนี้ ในนั้น การเพิ่มหลักเลือดเออสตาฟิโลไลต์เป็นสำคัญที่สุดในการทำนายโรคนี้

　　บางกรณีอาจไม่มีอาการอัลลอร์เจียทั้งหมด ภาวะภาวะลดปริมาณอุณหภูมิเลือดอาจเกิดขึ้นเดี่ยว โดยเฉพาะ30% ถึง40% ของกรณีเป็นโรคภาวะลดปริมาณอุณหภูมิเลือด ในสถานการณ์นี้ การวินิจฉัยโรคยังมีความยากลำบาก ดังนั้น โรคเนื้อเยื่อเน่าเนียวในต่อเนียงที่เกิดจากอัลลอร์เจียที่ทางการแพทย์มักละเลงวินิจฉัย ยกเว้นจากการทำการเบาหวานที่ระบบท่อเลือดของทุกคนที่มีอาการลดปริมาณอุณหภูมิเลือดที่ไม่ทราบสาเหตุ

　　หลักแหล่งเจาะจงในการใช้ยาต่างๆ ที่สามารถเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคนี้ สำหรับผู้ที่มีโรคอัลลอร์เจีย ควรรักษาตามอาการโรคอย่างรวดเร็ว และป้องกันการเกิดเนื้อเยื่อเน่าเนียวในตับเบาหวาน

　　1ควบคุมโครงสร้างอาหารเพื่อป้องกันการบริโภคสารแห้งเกินไป ที่ส่งผลให้สภาพร่างกายมีสารแห้งเพิ่มขึ้น การควบคุมสมดุลของสารแห้งและสารเค็มในอาหารเป็นบทบาทสำคัญสำหรับการรักษาโรคเบาหวานและป้องกันการเกิดภาวะข้างเคียงของโรค ในด้านอาหารควรกินอาหารที่มีสารแห้งจากสิ่งมีชีวิตทางพืชมากขึ้น น้อยกว่าเนื้อเยื่อ และกินผักมากขึ้น

　　2หลังจากนั้น จะต้องเข้าร่วมกิจกรรมกีฬาหอบอากาศ ออกกำลังกายอย่างเหมาะสม ในแสงแดดที่มีกำลังแรงและหลั่งน้ำมันออกมามาก จะช่วยทำให้ทำลายสารพิษที่มีความเป็นกรดที่มีมากในร่างกาย และป้องกันไม่ให้โรคไตเกิดขึ้น

　　3หลังจากนั้น ต้องมีความดีใจ ไม่ควรมีความเคืองดูดดัน ความดูดดันที่สูงเกินไปจะนำไปสู่การฝังตัวของสารพิษที่มีความเป็นกรด ทำให้การเรียกเคลือบเนื้อเยื่อที่มีประจักษ์เกิดขึ้น การปรับเปลี่ยนความดีใจและความดูดดันของตัวเองอย่างเหมาะสมสามารถทำให้ร่างกายมีความเป็นกรดที่อ่อน และป้องกันไม่ให้โรคไตเกิดขึ้น

　　4หลังจากนั้น การดำเนินชีวิตต้องมีประจักษ์ คนที่มีระบบชีวิตที่ไม่มีประจักษ์ อย่างเช่นการร้องเพลงเกียรติกรรมตลอดคืน การเล่นมาเจอ และการไม่กลับบ้านในคืน การดำเนินชีวิตที่ไม่มีประจักษ์นี้จะเพิ่มความเสียดสีของร่างกาย

　　5หลังจากนั้น หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และรับเชิญ บุหรี่และเครื่องดื่มที่เป็นอาหารเคมีที่เป็นสิ่งเสียง การสูบบุหรี่และรับเชิญโดยไม่มีเกณฑ์ มีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การแพ้ยาของร่างกาย ทำให้โรคไตมีโอกาสใช้ช่องโอกาส ในชีวิตประจำวันนั้น น้ำทางชายที่มีสารอาหารอินทรีย์นั้น นอกจากจะป้องกันและปรับปรุงการรักษาไตอย่างดี ยังสามารถปรับเปลี่ยนการทำงานของร่างกายให้สมดุล ฆ่าเชื้อและยับยั้งอาการไข้ ล้างสารพิษ และเพิ่มความต้านทานต่อร่างกาย ยาสมุนไพรที่เป็นชายและชายที่มีสารอาหารอินทรีย์นี้รวมถึงชายแย้ม ชายหอม และชายอุดม

　　6หลังจากนั้น ไม่ควรรับประทานอาหารที่มีพิษ อย่างเช่นน้ำที่มีพิษ พืชผล ไก่หนักไข่ และอาหารที่มีพิษ ต้องรับประทานอาหารที่มีสารอาหารอินทรีย์ ต้องป้องกันไม่ให้โรคเข้าไปทางปาก

　　การตรวจเลือดทั่วไป:เซลล์อะเลอร์จีเพิ่มขึ้น

　　การตรวจปัสสาวะตามมาตรฐาน:การตรวจเลือดทางมองส่วนบุคคล หรือการตรวจเลือดทางจาน ซึ่งมีเลือดอยู่ในเลือด หรือเลือดท่อ หลังจากการปิดตามตาราง Wright หลักเป็นเซลล์อะเลอร์จี ซึ่งสามารถเห็นได้เล็กน้อยหรือปานกลางของการติดตายเนื้อเยื่อ หรือการผลิตน้ำเหลืองมากที่มีอาการเสื่อมเลือด

　　การตรวจเลือดชีววิทยา:ของเลือด:3เพิ่มขึ้น ระดับของอุดมน้ำIgEในเลือดที่สามารถตรวจได้ มีคนบางคนมีการเพิ่มขึ้นของอุดมน้ำตับสีเทาBUN และ Sc

　　การตรวจเคลือบไตของคนไข้:โรคนี้มีการเปลี่ยนแปลงทางทางทางพยาธิศาสตร์ที่เป็นการซึมเข้าไปทั้งหมดของไตทั้งหมด ซึ่งเป็นการซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อระหว่างกล้ามเนื้อหรือซึมเข้าไปทั้งหมดหรือหลายที่ของเซลล์อิมมูน ซึ่งนำไปสู่การซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อระหว่างกล้ามเนื้อ ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงทางท่อในระดับที่ต่างกันจากการเสื่อมเลือดถึงการตายของท่อ หลอดเลือดทั่วไปมีปกติ บางคนอาจมีการเพิ่มขึ้นของอุดมน้ำIgGและคอมเพล็กซ์ซึ่งมีความสัมพันธ์เชิงมิตรC3ฝึกซึมที่เกิดขึ้น

　　1ตรวจเคลือบแบบส่วนบุคคล:การตรวจเคลือบไตพบความซึมเข้าไปทั้งหมดของผิวเข้าในทั้งหมดของผิวหนัง ซึมเข้าไปในระดับปานกลางถึงระดับรุนแรงของเนื้อเยื่อระหว่างกล้ามเนื้อ ซึ่งประกอบด้วยเซลล์ไลม์โพสิติฟิล ซีโทไฟล์และเซลล์อะเลอร์จี ซึ่งเซลล์อะเลอร์จีทั่วไปจะปรากฏขึ้นเร็วและหายไปเร็ว ด้วยเหตุผลที่ว่าการตรวจเคลือบไตของโรคนี้ในคลีนิกมักทำล่าช้า จึงทำให้เซลล์อะเลอร์จีที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่ออาจไม่เห็นชัดเจน แปลงแปลงทางท่อเรียกว่าการซึมเข้าไปในท่อ (tubulitis) ระหว่างเนื้อเยื่ออาจปรากฏเนื้องอกที่มีเมกาโลบลาสต์ ซึ่งเชื่อว่าเป็นการแสดงออกที่เฉพาะเจาะจงของการแพ้ยาสูงขึ้น ในบางรายงานพบเนื้องอกของเซลล์เยื่อไตระหว่างเนื้อเยื่อ25％～50% ของยาที่เกิดแอทินด้วยยา ไตและหลอดเลือดทั่วไปมีปกติ แต่ยังมีรายงานของกระจกไตและหลอดเลือดที่มีปัญหา

　　2、免疫荧光检查：部分病例可见IgG线样沉积，偶见沿小管基底膜有C3沉积，这些表现主要见于甲氧西林，青霉素或苯妥因引起的ATIN，使用相应抗体，在3例本病患者检测到沿TBM呈线状沉积的甲氧西林抗原-二甲氧苯青霉烯酰基，提示半抗原.载体机制可能与这些病例抗-มีการที่มีการฝังของอามโมนิยัมบีไซคลิเดนที่มีส่วนสำคัญของสารและสารบรรจุในอามโมนิยัมบีไซคลิเดน ในผู้ป่วยATINที่เกิดจากแอมโมนิยัมบีไซคลิเดน และพบว่ามีการฝังของแอมโมนิยัมบีไซคลิเดนตามเส้นเลือดแข็งแข็ง แต่ในหลายๆคนที่มีรายงานทางการแพทย์ การตรวจเอาะแบบอิมมูโนฟลูอร์เซนซ์ไม่พบการฝังของอัลบุมิน คอมเพล็กซ์เซอรามิดและเซลลูโลส์ในเนื้อเยื่อไต.

　　3、การตรวจเอาะอิเล็กโทรโฟเซาส์:มีบางบันทึกทางวิทยาศาสตร์ที่รายงานการทดสอบทางอิเล็กโทรโฟเซาส์ของATINที่เกิดจากยา โดย Ooi ฯลฯ พบว่ามีการฉีดน้ำมันที่มีเซลล์ท่อเนื้อเยื่อที่ขยายตัว และเนื้อเยื่อรูปแบบเซลล์เนื้อเยื่อหนังเนื้อมหนาแน่น การเปลี่ยนแปลงในท่อเนื้อเยื่อทางด้านหลังมีขนาดใหญ่กว่าที่ใกล้ตัว หลังเนื้อเยื่อที่มีเส้นเลือดแข็งแข็งและหลังเนื้อเยื่อที่มีเส้นเลือดแข็งแข็งแบ่งเป็นชั้นหลาย ที่มีการขยายตัวของเส้นเลือดแข็งแข็งเนื่องมาจากการขยายตัวของเส้นเลือดแข็งแข็ง. การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากโครงสร้างของเนื้อเยื่อระหว่างท่อที่เปลี่ยนแปลงถูกอธิบายโดย Galpin ฯลฯ ว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นระบบ (chaotic), หลังจากที่มีการฝังของเซลล์เนื้อเยื่อที่มีอาการฉีดน้ำมัน ซึ่งประกอบด้วยเซลล์ไลม์ ซึ่งเป็นเซลล์ปลายและเซลล์เมาส์ และมีเซลล์เมาส์เล็กน้อย, ท่อได้รับการเจาะเข้าโดยเซลล์เมาส์เล็กน้อย, โดยทั่วไปท่อได้รับการเจาะเข้าโดยเซลล์เมาส์เล็กน้อย, โดยทั่วไปท่อได้รับการเจาะเข้าโดยเซลล์เมาส์เล็กน้อย.

　　4、ความเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของโรคไตที่เกิดจากยาที่ไม่เป็นคอรติโคสตีโริด:ความเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของATINที่เกิดจากยาที่ไม่เป็นคอรติโคสตีโริดต่างจากยาอื่นที่เกิดATIN มักมีการที่ตับเนื้อเนียบทรวงไตเจาะเข้า ดูเหมือนการอ้างในโรคไตที่เกิดจากยาที่ไม่เป็นคอรติโคสตีโริด.

　　5、อื่นๆ:B-แอนด์-ยู-สแกนหลังทรวงไตขยายขนาด.

　　1、อาหารที่ผู้ป่วยโรคทางปัสสาวะที่เกิดจากอาหารที่ระบาดที่ดีกับร่างกาย

　　1、ต้องการวิตามินพอดี:วิตามินควรจะได้รับเพียงพอ และให้ความสำคัญที่จะปรับปรุงอาหารที่มีวิตามินบีกลุ่ม วิตามินเอ วิตามินซี และฟอลิกแอซิดที่มีมาก. ผู้ป่วยที่มีโรคขาดเลือดควรปรับปรุงวิตามินบีกลุ่ม ฝังเหล็ก และฟอลิกแอซิดที่มีมาก อย่างเช่น ตับสัตว์ ผักกล้วยเทศ และผักเปรา.

　　2、กินผักต่างๆมากขึ้น:เช่น ข้าวแก้ว ผักกะละหมา น้ำหอม ข้าวหอม ผักใบเย็น ผักกะเพรา และผักขาว และอื่นๆ ถ้ามีคนที่มีความดันโลหิตสูง สามารถกินหอมงวด ข้าวหอม ผักกะเพรา และผักขาว ถ้ามีการทำเนียบเลือดในปัสสาวะ มีเลือดแดงมากในปัสสาวะ สามารถกินผักป่าเช่น ผักสะละดา ผักข้วง และผักมาลัย.

　　2、อาหารที่ผู้ป่วยโรคทางปัสสาวะที่เกิดจากอาหารที่ระบาดไม่ควรกินอะไรเพื่อรักษาตัว

　　1、ห้ามใช้ยาที่มีกลิ่นหอมและกระจกกระจาย หรือปลาทะเล (หมึก กุ้ง) พริกไทย มามะ ใบบอบ ผักกะเพรา ยำแก้ว และเนื้อหมู หมูแดง หมูขาหมู. จะใช้อาหารที่มีเสาะต่ำและเรียบง่าย และมีวิตามินมาก โดยประมาณ ประชาชนทุกคนสามารถเพิ่มรสชาติเล็กน้อยด้วยน้ำมันพืชหรืออามโมนิยัม หรืออามโมนิยัม.

　　2、ต้องห้ามสูบบุหรี่และชาเล็กๆ ขณะที่กินเคี้ยวน้ำและรับรองว่าไม่ควรเกินไป.

　　3、ผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินอาหารไม่ควรกินอาหารที่มีโปรตีนสูงและเค็นเนลสูง.

　　3、บำบัดศัลย์สำหรับโรคทางปัสสาวะที่เกิดจากอาหารที่ระบาด

　　1、ปางปลาทองและเมล็ดเขียวแดงปลาทอง1ปางปลาทอง60 กรัม น้ำและกินน้ำผลิตผลของเข็ดที่ติดตั้ง กินจนหมดในหนึ่งครั้ง. แนะนำไม่ใช่ที่จะเพิ่มเสาะ.

　　2、ข่าวไข่นมนมเสด็จ：ข่าว7ไข่นมนมเสด็จ1ตัว1รอยเล็กๆ2วัน เด็กแต่ละวัน1วัน10วัน นอนหย่อน1วัน นอนหย่อน3วัน ก่อนที่จะกิน กินยาทั้งสองแบบ

　　3、ยาที่ทำด้วยเท้าขาวทั้งสองแบบ：ข้าวหน้าทราย12กรัม ยาที่ทำด้วยเท้าขาว9กรัม น้ำตาล1วัน นำน้ำ ต้มเป็นน้ำเสริม ดื่มน้ำเสริมต่อเนื่อง3-5วัน

　　4、หอมหวานก้านทองตะวัน：หอมหวาน6กรัม ก้านทองตะวัน6กรัม นำไปต้มน้ำดื่ม

　　5、ข้าวหน้าทรายหนังต้น：ข้าวหน้าทราย6กรัม หนังต้น15กรัม ข้าวหน้าทราย นำไปต้มน้ำดื่มและกินเมล็ดเลี้ยง

　　6、เส้นใบเห็มส้มข้าวหน้าทราย：เส้นใบเห็มส้ม25กรัม ข้าวหน้าทราย12กรัม หนอน นำไปต้มจนน้ำหมด กำจัดเส้นใบ รับประทานเมล็ดเลี้ยงเล็กๆหลายครั้ง

　　7、หนอนตะวากแคบหลัง：หนอน (สินค้าแห้ง)2ตัว ตะวาก7ตัว แคบหลัง15กรัม ยาที่ทำด้วยเท้าขาว หรือทำเป็นลูกยา6กรัม น้ำตาล กินและดื่มน้ำตาล ในแต่ละวัน3ครั้ง

　　8、ปลาหมอกหมอก：ปลาหมอก5กรัม กุ้งเทศ1กรัม กุ้งเทศ3กรัม กุ้งเทศ3กรัม กุ้งเทศ3กรัม กุ้งเทศ3กรัม บุญญา3กรัม ใบบาโรง (ตัดเล็กๆ) และน้ำแก้ว นำไปต้มให้แก้วเสร็จแล้วทำเป็นเนื้อแก้ว

　　9、น้ำแก้วหมูเล็ก：น้ำแก้ว3กรัม หมูเล็ก12กรัม น้ำตาล น้ำตาลหรือน้ำตาลดิน นำไปต้มน้ำดื่มและกินเนื้อ ใช้ในแต่ละวัน1รายวัน แบ่งเป็น2ครั้ง ใช้ในการบำบัดน้ำเนียนทางไตและโปรตีนในปัสสาวะที่มาก

　　10、กล้วยแก้วปลาหมอก：ปลาหมอก5กรัม กล้วยแก้ว (ตัดเล็กๆ)2กรัม กล้วยแก้ว (ตัดเล็กๆ) ก่อนที่จะกิน10กรัม น้ำเกลือน้อย

　　11、ดินแดงข้าวหน้าทรายน้ำตาล：ดินแดง6กรัม ข้าวหน้าทราย6กรัม น้ำตาล5กรัม ดินแดง และข้าวหน้าทรายที่รวมกัน3ถ้วย ต้มด้วยไฟเล็กๆ4นาที กรองออกต้นน้ำครึ่งถ้วย แล้วเสริมน้ำ1ถ้วย ต้ม3นาที จนกระทั่งยาครึ่งถ้วย กรองออกต้นไม้ ทิ้งต้นไม้ ผสมต้นน้ำที่ได้มากับน้ำตาล หรือน้ำตาลดิน ใส่ในถ้วยฝีมือ ปิดหลอด ไม่ให้น้ำร้อนเข้ามา นำไปต้มด้วยไฟที่แรงผ่านน้ำ2ชั่วโมง หลังจากที่หยุดไฟ ให้เย็นลง จัดเก็บในภาชนะ ปิดหลอด ใช้ในแต่ละวัน2ครั้ง ในแต่ละครั้ง1ตามสัญญาณ กินด้วยน้ำร้อนที่เป็นน้ำในตามหลังจากกินอาหาร

　　1. การบำบัด

　　1、การลบสาเหตุที่เป็นต้นตอหยุดใช้ยาที่สามารถก่อให้เกิดอาการแพ้และมีพิษต่อไต หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่เหมือนเดียวกันอีกครั้ง บางผู้ป่วยที่หยุดใช้ยาที่สงสัย ฟังการทำงานของไตสามารถกลับมาได้ภายในไม่กี่วัน

　　2、การบำบัดและสนับสนุนอาการเนื้อเยื่อเป็นบวมอาจเป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้าทางไตอักเสบ และภาวะซึมเศร้าทางไตอักเสบมักมีสถานะการเจาะจงการทำลายโปรตีนสูง พร้อมด้วยการจำกัดปริมาณที่กิน มักจะนำไปสู่ภาวะขาดสารอาหาร ถึงแม้ว่ามีผู้ป่วยบางคนไม่ได้แสดงอาการขาดอาหารทางอินทรีย์ แต่ส่วนใหญ่มีการทำลายโปรตีนเป็นปริมาณสุทธิที่ต่ำ (คือต่างระหว่างปริมาณการสร้างโปรตีนที่เกิดขึ้นในร่างกายและปริมาณการทำลายโปรตีน) และการขาดการสมดุลน้ำและอิเล็กโทรลิต หรือการขาดการสมดุลกรดเบส สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถกินอาหาร ควรได้รับการสนับสนุนอาหารและการบำบัดสมน้ำอย่างเหมาะสม

　　การจัดสรรอาหารของผู้ป่วยเป็นภาวะอาการเลือดเสียติดเนื้อที่เร็ว หลักการเป็นปริมาณที่จัดสรร ตามความต้องการ อุรีโนแบดีนที่ปรากฎเป็นตัวมาตรฐานหรือการประเมินของความต้องการของผู้ป่วยที่ต้องการอาหารที่มีอุรีโนแบดีน ในขณะที่ผู้ป่วยไม่ได้รับการบำบัดด้วยฟิลเตอร์เนียร์ การรับประทานที่มีอุรีโนแบดีนต่ำ [เช่น20～30g/d อามิโนแบบจำเป็น หรือ 0.6วัน/（kg·d）โปรตีน] อาหารหรือยาบำบัดทางเส้นเลือด อาจมีประโยชน์มาก และเพียงคงทำต่อไป1～2สัปดาห์ ปกติแล้วสามารถรักษาสถานการณ์ของการปรับปรุงน้ำและอามิโนที่เป็นเอกซ์เทนเนียลหรือขาดแคลนเล็กน้อย ซึ่งทำให้การสะสมของสารอาหารในร่างกายต่ำลง ดังนั้นจึงสามารถลดหรือหลีกเลี่ยงการต้องการการบำบัดด้วยฟิลเตอร์เนียร์ สำหรับผู้ป่วยที่มีการปรากฎของอุรีโนแบดีนที่สูง4～5วัน/d ผู้ป่วยที่มีอาการขาดสารอาหาร กำลังรับประทานการบำบัดด้วยฟิลเตอร์เนียร์ หรือต้องการการบำบัดด้วยอาหารเป็นระยะยาว มักจะต้องการรับประทานโปรตีนหรืออามิโนในปริมาณที่สูงหรือยาบำบัด ในการบำบัดด้วยอาหารหรือยาบำบัด1～2วัน/（kg·d）อามิโนแบบจำเป็นและอามิโนแบบไม่จำเป็น การรับประทานอามิโนในปริมาณมากสามารถลดสถานการณ์ของการปรับปรุงน้ำและอามิโนที่ขาดแคลนในผู้ป่วย แต่การปรากฎของอุรีโนแบดีนที่สูงเกือบเฉพาะ และการรับประทานน้ำมากที่จำเป็นสำหรับการจัดสรรพลังงานและอามิโนในปริมาณที่เหมาะสม จะทำให้ผู้ป่วยต้องการการบำบัดด้วยฟิลเตอร์เนียร์มากขึ้น ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยที่มีฟังก์ชันของความทนทานของการรับประทานน้ำมากและฟังก์ชันทางกายวิภาคที่แข็งแกร่ง ทั่วไปจะทนทางการรับประทานอาหารที่มีอุรีโนแบดีนมาก สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ หากได้รับการบำบัดด้วยฟิลเตอร์เนียร์อย่างเหมาะสม จะสามารถทนการรับประทานอุรีโนแบดีนที่สูง

　　วิธีที่ผู้ป่วยรับประทานอาหารเป็นอาหารเช่น การกินและการเจาะทางจมูก และยาบำบัดทางเส้นเลือด หรือวิธีอาหารนอกตางเมาะ ผู้ป่วยที่สามารถกินหรือทนการเจาะทางจมูกไม่ควรใช้วิธีอาหารนอกตางเมาะ สำหรับผู้ป่วยที่รับประทานอาหารทางเมาะ ยาบำบัดที่เลือกควรสามารถให้ปริมาณโปรตีนเพียงพอ [เช่นผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยฟิลเตอร์เนียร์ อาหารที่เหมาะสม1～2วัน/（kg·d）ในขณะที่ปริมาณน้ำที่น้อยที่สุดและปริมาณเหล็กที่ต่ำที่สุด นอกจากนี้ ยังควรพิจารณาถึงสัดส่วนของอามิโนแบบจำเป็นและอามิโนแบบไม่จำเป็นในส่วนผสม สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานทางเมาะหรือทางเส้นเลือดนอกตางเมาะ จะต้องใช้วิธีบำบัดด้วยยาบำบัดทางเส้นเลือด1～2วัน/（kg·d）การเพิ่มปริมาณอามิโนแบบจำเป็นและอามิโนแบบไม่จำเป็น หากผู้ป่วยมีอาการไขมันในปัสสาวะที่รุนแรง หรือเกินกำลังเป็นระดับที่สูง หรือความสูงของอิเล็กโทรลิตในเลือดของผู้ป่วยไม่ปกติ หรือไม่สามารถดำเนินการฟิลเตอร์เนียร์ จะต้องปรับแต่งส่วนผสมและปริมาณของยาบำบัดโดยน้ำตาลตามสถานการณ์ที่เกิดขึ้น ด้วยเหตุผลที่ผู้ป่วยเป็นภาวะอาการเลือดเสียติดเนื้อที่เร็วมักมีสถานการณ์ของการเปลี่ยนแปลงของการปรับปรุงน้ำและอามิโนที่ขาดแคลน ดังนั้นจึงควรจัดสรรปริมาณพลังงานที่สูงเพื่อลดการหลั่งอามิโนและอามิโนซาลที่หลั่งออกมาจากทางกายวิภาค และปรับปรุงและยกเลิกสถานการณ์ของการปรับปรุงน้ำและอามิโนที่ขาดแคลน ปกติแล้วปริมาณพลังงานที่จำเป็นของผู้ป่วยที่มีอาการนี้เป็นปริมาณที่คล้ายกัน125～188kJ/（kg·d）。เกี่ยวกับความต้องการของวิตามินในผู้ป่วยเป็นภาวะอาการเลือดเสียติดเนื้อที่เร็ว ยังไม่มีความเข้าใจอย่างชัดเจน ในกรณีนี้ การเพิ่มปริมาณวิตามินที่ละลายน้ำเป็นสิ่งที่จำเป็น แต่การเพิ่มปริมาณวิตามินที่ละลายไขมันก็ควรมีท่าทีเล็กน้อย; การเพิ่มปริมาณอิเล็กโทรลิตควรอาศัยตามความเปลี่ยนแปลงของความสูงของเลือด เพราะมันแตกต่างกันตามคนและตามเวลา。

　　3、การรักษาด้วยยาและการรักษาด้วยยา:การทดลองและการใช้งานทางคลีนิกทั้งหมดชี้ว่าการรักษาด้วยยาสเตโรอิดมักได้ผลในการลดน้ำ การปรับปรุงฟังก์ชันไตและการลดความสูงของครีเนนินในเลือดกลับมาที่ปกติ สำหรับผู้ป่วยที่ครีเนนินในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือหลังจากหยุดใช้ยา3～5วัน ผู้ป่วยที่มีการกลับมาทำงานทางฟังก์ชันไตที่มีประสิทธิภาพเหมาะสม มักไม่จำเป็นต้องใช้ยาพิษหรือการรักษาพิเศษอื่นๆ สำหรับผู้ป่วยที่ภาพทางหลอดเลือดแสดงว่ามีความเสียหายที่ไม่สามารถกู้คืนได้ของไต การรักษาด้วยยาที่ลดการตอบโต้ภายในร่างกายก็ไม่จำเป็น สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตล้มลงที่ไม่หยุดลง การรักษาตั้งแต่ช่วงเริ่มต้นก็สำคัญ แนะนำให้ใช้ยาสเตโรอิดในระยะเวลาสั้น ปริมาณยาพอร์ทิโนลที่แนะนำใช้ปากคือ30～60mg/วัน4วัน สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตล้มลงรุนแรง ยาควรใช้ทางแขน5～1วัน/g3วัน240mg/วัน มากพอสำหรับการรักษาโรคไตแบบอินเตอรสติทิวัลแบบอักเสบเฉียงรุนแรง และลดยา ระยะการรักษาประมาณ2～4วัน แล้วเปลี่ยนไปใช้ยาพอร์ทิโนลอย่างปาก2～4เดือน สำหรับผู้ป่วยที่ไม่เหมาะสมที่จะทำภาพทางหลอดเลือด แต่มีอาการที่บ่งชี้ว่าเจ็บโรคไตแบบอินเตอรสติทิวัลแบบอักเสบเฉียงรุนแรง สามารถใช้ยาพอร์ทิโนลอย่างปาก1วัน และเพิ่มยาที่มีสารกำจัดเซลล์เช่นไซโฟโพซามิด/วัน ใช้ยาพอร์ทิโนลอย่างปาก2～3วัน หากหลังจากการรักษาด้วยยาสเตโรอิด ความสูงของครีเนนินในเลือดไม่เปลี่ยนแปลงหรือภาพทางหลอดเลือดแสดงว่ามีไตอินเตอรสติทิวัลเนียมเล็กน้อยหรือไม่มี สามารถใช้ยาสเตโรอิดเพื่อรักษา2วัน ใช้เป็นการรักษาที่เพื่อวัตถุประสงค์วินิจฉัย2วัน และเพิ่มยาที่มีสารกำจัดเซลล์เช่นไซโฟโพซามิด/mg5～6วัน และหยุดใช้ยาหลังจากนั้น1～2เดือน และลดยาสเตโรอิดแบบกระตุ้น10～14วันก็จะมีการเกิดไตอินเตอรสติทิวัลเนียม และในกรณีนี้การใช้ยาซึ่งลดการตอบโต้ภายในร่างกายจะมีผลเสียมากกว่าผลดี ในการรักษาโรคไตแบบอินเตอรสติทิวัลแบบอักเสบเฉียงรุนแรง ยาที่มีสารกำจัดเซลล์เนื่องมากไม่ควรใช้เวลานานเกินไป เพื่อป้องกันการเกิดภาวะเสริมเครื่องมือที่เกิดจากการใช้ยา

　　4、การปรับปรุงการหลั่งน้ำ อิเล็กโทรลิต และการหลั่งน้ำเกลือง:บางคนที่เจ็บโรคไตแบบอินเตอรสติทิวัลแบบอักเสบแบบอักเสบเฉียงรุนแรงอาจมีอาการภาวะไตล้มลงชนิดขาดน้ำ จำเป็นต้องจัดการปรับปรุงน้ำ อิเล็กโทรลิต สารปริมาณและการหลั่งอุดม

　　1）โรคน้ำเพิ่มขึ้นแบบขาดน้ำซึ่งมีอาการภาวะหัวใจซ้ายล้มลง:24h ปริมาณการใช้น้ำเป็นการรวมการสูญเหลืองน้ำที่เห็นได้และไม่เห็นได้ และลดน้ำที่สร้างภายในร่างกาย บทความดังนี้สามารถใช้เป็นตัววัดเพื่อตรวจสอบปริมาณการใช้น้ำที่เหมาะสม:

　　① ผิวหนังไม่มีสัญญาณของการขาดน้ำหรือบวม

　　② น้ำหนักต่อวันไม่เพิ่มขึ้น ถ้าเกิน 0.5kg หรือมากกว่า บ่งชี้ว่าเกิดการสะสมน้ำเกิน

　　③ ความสูงของนatrium ในเลือดต่ำ และไม่มีฐานของการสูญเหลืองเลือด บ่งชี้ว่าเกิดการสะสมน้ำเกิน

　　④ ความดันเลือดในหลอดเลือดกลางปรกติอยู่ที่ 0.59～0.98kPa (6～10cmH2O) ถ้าสูงกว่า117kPa (12cmH2O) บ่งชี้ว่าเกิดการสะสมน้ำเกิน

　　⑤ ภาพซ่อมฉากหลังที่แสดงภาพเลือด ถ้าแสดงสัญญาณของการบวมที่ปอด บ่งชี้ว่าเกิดการสะสมน้ำเกิน

　　⑥ หัวใจเร็ว ความดันเลือดสูง การหายใจเร็ว ถ้าไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อ ควรสงสัยว่าเกิดการสะสมน้ำเกิน

　　อีกทั้งการตรวจสอบน้ำหนักรายวันเพื่อรักษาการสมดุลของน้ำเป็นวิธีที่ง่ายและมีประโยชน์มาก。คนที่เจ็บโรคภาวะไตล้มลงอาจมีอาการภาวะหัวใจซ้ายล้มลงจากการสะสมน้ำเกิน ซึ่งหลักแหล่งที่ใช้คือวิธี透析และแก้ปัญหาโหลมน้ำเกิน

　　2）钾平衡紊乱（高血钾）：血钾轻度升高（65mmol/L，特别当出现心电图改变时，应紧急治疗。

　　①注射钙剂：钙能对抗钾对心脏的毒性作用。常用10％葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静脉推注，严密注意心率、心律变化。

　　②碱性药物：碱性药物能使血液中的钾向细胞内转移，从而降低血钾；特别是同时伴有代谢性酸中毒的病人更应将其作为首选措施。常用5％碳酸氢钠250ml静脉滴注。

　　③输注葡萄糖和胰岛素：常用25％～50％葡萄糖液250ml，按6g葡萄糖加用1U胰岛素进行静脉滴注。并立即准备行血液透析治疗。

　　3）代谢性酸中毒：如果不是非常严重，酸碱平衡紊乱一般不会给病人造成严重的后果，因而不需要紧急处理。对轻度失衡的病人，应该重视为什么会出现酸碱失衡，因为即使很轻微的失衡，其后也可能隐藏着一系列严重疾病。肾衰竭导致的代谢性酸中毒多是无机酸类，没有并发症的肾衰竭很少会引起严重的酸中毒。但如果存在高分解代谢致产酸增多或大量丢失碱基（腹泻等）就可能发生严重代谢性酸中毒。这类病人必须补充碳酸氢盐，透析纠正代谢性酸中毒很有效，但如果透析尚不足以充分纠正酸中毒，或肾衰竭是继发于容量不足导致的肾灌注减少，要考虑输注碳酸氢盐。初始用量可按体重的50％ โดยใช้วิธีการแจกแจงปริมาณที่เท่ากันของคาร์บอนไดออกไซด์เพื่อเพิ่มความหนาแน่นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพื่อเพิ่มความหนาแน่นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพื่อเพิ่มความหนาแน่นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด13％ โดยทั่วไปคาดการณ์ใช้น้ำมันคาร์บอนไดออกไซด์ที่มีความหนาแน่นสูง เช่นไม่ได้ใช้ร่วมกับน้ำมันที่มีความหนาแน่นต่ำ อาจเกิดภาวะเลือดเซลล์ที่มีปริมาณน้ำตาลสูง ไม่ว่าจะใช้รูปแบบใดก็ตามของคาร์บอนไดออกไซด์ต้องจับตาดูอย่างละเอียดและพยายามป้องกันอาการเสริมที่อาจเกิดขึ้น เช่นอาการเสริมปริมาณน้ำ การลดลงของความหนาแน่นแคลเซียมอิสระ และอาการขาดไฟและไฟฟ้าที่น้อยในบางโอกาส

　　5、透析疗法：ฉันทนาแบบอักเสบเชิงเนื้อระหว่างมะเร็งชาติเนอร์ว์ตอนปลายแสดงอาการภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง ถ้าอาการไม่รุนแรงและไม่มีการเกิดอาการเสริมรุนแรงเห็นได้ชัด เช่นเดียวกับการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดก็มีสัญญาณที่ดีขึ้นในช่วงเวลาที่สั้น และไม่จำเป็นต้องดำเนินการ透析เพื่อรักษาโรค。แต่ถ้าอาการของคนไข้รุนแรงและมีการเกิดอาการขึ้นอย่างต่อเนื่อง หรือการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดไม่มีผลหรือยากต่อการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด ก็ควรคิดถึงทันทีว่าจะใช้การรักษาด้วย透析เพื่อรักษาโรคตอนที่เร็วที่สุด ในคลีนิกตอนนี้ การใช้เทคนิค透析เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าเรื้อรังที่เกิดจากภาวะซึมเศร้าเรื้อรังคือการ透析เลือด การฟิลเตอร์เลือดและการ透析เนื้อหาท้องหลัง ทั้งสามวิธีการ透析มีข้อดีและข้อลบต่างกัน และสามารถใช้ในการช่วยชีวิตและรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าเรื้อรังในทางคลีนิกต่างกัน แต่เนื่องจากประสิทธิภาพของการ透析เลือดเป็นที่ระลึกถึงเป็นสูง และมีการแพร่หลายมากที่สุด ดังนั้น การ透析เลือดยังคงเป็นวิธีการรักษาที่สำคัญที่สุดในการรักษาภาวะซึมเศร้าเรื้อรังในคลีนิก สำหรับเหตุผลที่มีข้อดีและข้อลบต่างกันของแต่ละข้อ เป็นไปได้ที่จะใช้แยกต่างกันในสถานการณ์คลีนิกต่างกัน คริสตินามีค่ามากกว่า500μmol/L หรือมีความเจ็บหลอดเลือดบวมสูงควรทำการฝึกเลือดบวมอย่างรวดเร็ว

　　1）การฝึกเลือดด้วยตัวอย่างเลือด: สามารถพิจารณาใช้ในการรักษาผู้ป่วยเจ็บหลอดเลือดบวมในสถานการณ์ทางคลีนิคต่อต่อ

　　①การเจ็บหลอดเลือดบวมประเภทการหลั่งน้ำ

　　②มีความจำเป็นที่จะลบสารประกอบออกเร่งด่วน อาทิมีอาการเจ็บหลอดเลือดบวมหรืออาการเจ็บหลอดเลือดบวมที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บหลอดเลือดบวม

　　③รับประทานวัตถุที่มีสารที่สามารถลบด้วยการฝึกเลือด

　　④การฝึกเลือดทางหนังสือหรือฝึกเลือดด้วยตัวอย่างเลือดที่ล้มเหลว (โดยทั่วไปจะเป็นเพราะการลบเชื้อเสียไม่เพียงพอ) หรือไม่สามารถสร้างทางเลือดที่เหมาะสมหรือไม่สามารถรับการรักษาขายสารเลือดที่เหมาะสม หรือไม่สามารถทำการฝึกเลือดทางหนังสือเนื่องจากการผ่าตัดทางท้องหรือการติดเชื้อ

　　2）การฝึกเลือดด้วยตัวอย่างเลือด: สามารถพิจารณาใช้ในสถานการณ์ที่เหมือนกัน

　　①ผู้ป่วยที่สภาพเลือดไหลที่ไม่เสถียรและต้องทำการฝึกเลือดบวมน้ำที่เปลี่ยนแปลงและ (หรือ) การเอาสารประกอบออก

　　②ผู้ป่วยที่มีปริมาณปัสสาวะที่คงที่แต่ต้องทำการฝึกเลือดบวมที่ไม่มีอาการเล็กน้อย

　　③ผู้ป่วยที่ต้องทำการฝึกเลือดบวมทุกวันเพื่อทำการฝึกเลือดบวมน้ำที่เปลี่ยนแปลง

　　④ผู้ป่วยที่ต้องทำการฝึกเลือดบวมฉุกเฉิน แต่ไม่มีเงื่อนไขที่จะทำการฝึกเลือดด้วยตัวอย่างเลือดหรือฝึกเลือดทางหนังสือ

　　3）การฝึกเลือดบวมทางหนังสือ: สามารถพิจารณาใช้ในสถานการณ์ที่เหมือนกับการฝึกเลือดด้วยตัวอย่างเลือด รวมถึง ①ผู้ป่วยที่ไม่สามารถสร้างทางเลือดที่เหมาะสมหรือไม่สามารถรับการรักษาขายสารเลือดที่เหมาะสม ②สภาพดินแดนที่ไม่มีเครื่องมือฝึกเลือดด้วยตัวอย่างเลือดหรือฝึกเลือดด้วยตัวอย่างเลือด ③สภาพเลือดไหลที่ไม่เสถียรแต่ต้องทำการฝึกเลือดบวม

　　4）การฝึกเลือดบวมในอาการเจ็บหลอดเลือดบวม: สิ่งที่ต้องทำให้ชัดเจนขึ้นก่อนหน้านี้คือหลักฐานที่เป็นเหตุให้ทำการรักษา หลักฐานที่สามารถรักษาด้วยวิธีฝึกเลือดบวมเพื่อช่วยชีวิตก่อนที่จะเสียชีวิตเป็นหลักฐานที่เป็นเหตุให้ทำการฝึกเลือดบวม หลักฐานที่เป็นเหตุให้ทำการฝึกเลือดบวมนี้ที่มีความเหมาะสมสามารถขยายเป็นหลักฐานที่เป็นเหตุให้ทำการฝึกเลือดบวมที่ไม่เป็นเหตุในอาการเจ็บหลอดเลือดบวม

　　①หลักฐานที่เป็นเหตุให้ทำการฝึกเลือดบวม: ความเจ็บหลอดเลือดบวมที่เกี่ยวข้องกับวัตถุภัยทางหัวใจ ความเจ็บหลอดเลือดบวมที่เกิดขึ้นและความเสียหายที่เกิดขึ้นนั้นมีความแตกต่างกันตามสาเหตุที่เป็นต้นตอของการเจ็บหลอดเลือดบวมและการเกิดภาวะเสริม ความเจ็บหลอดเลือดบวมเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ผู้ป่วยเจ็บหลอดเลือดบวมประเภทเจ็บหลอดเลือดบวมที่มีอาการเล็กน้อยเสียชีวิตในช่วงระยะเวลาที่มีอาการเล็กน้อย ดังนั้น เมื่อเกิดขึ้น ควรแก้ไขทันที ขณะที่มาตราการที่ไม่ใช้การรักษาไม่สามารถควบคุมปริมาณเลือดที่กินเข้าไปในระดับที่เหมาะสม65～7.0mmol/เมื่อระดับของ L ต้องใช้การฝึกเลือดด้วยตัวอย่างเลือด ในหลายวิธีที่ใช้ในการแก้ไขความเจ็บหลอดเลือดบวมขั้นรุนแรง การฝึกเลือดด้วยตัวอย่างเลือดเป็นวิธีที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพที่สุด

　　ปริมาณเลือดเกิน: แม้ว่าผู้ป่วยเจ็บหลอดเลือดที่เป็นอาการอาการเจ็บหลอดเลือดบวมที่ไม่มีอาการเจ็บหลอดเลือดบวม และเริ่มจำกัดปริมาณเลือดที่กินเข้าไปในช่วงต้นของการเจ็บหลอดเลือดบวม ผู้ป่วยก็อาจมีปริมาณเลือดเกิน อาการแสดงที่เกิดจากปริมาณเลือดที่เกินอาจแบ่งออกเป็นสองประเภท ประเภทหนึ่งคืออาการเบี่ยงเบนปริมาณเลือดในเลือดที่นำไปสู่ความดันเลือดสูงและหัวใจบวม ประเภทอื่น ๆ คืออาการแสดงที่เกิดจากปริมาณเลือดที่เกินนอกเลือดเลือด ซึ่งอาการเจ็บป่วยเหล่านี้เองไม่สามารถใช้เป็นหลักฐานต่อการตรวจสอบว่าควรทำการเจ็บหลอดเลือดบวมหรือไม่ แต่การมีน้ำปอดก่อนที่จะมีอาการเจ็บหลอดเลือดบวมเป็นหลักฐานที่สำคัญในการตรวจสอบว่าผู้ป่วยเจ็บหลอดเลือดบวมควรทำการเจ็บหลอดเลือดบวมฉุกเฉิน

　　尿毒症：是需要进行透析治疗的绝对指征，目前已经趋向于早期应用透析治疗，即预防性透析治疗。在所有适应透析治疗的急性肾衰竭并发症中，经透析治疗后，中枢神经系统功能紊乱的改善和提高是最为明显的。

　　กรดชาลิยุก: ยกเว้นว่าผู้ป่วยมีอาการทางทางที่ยาวนานหรือกำลังได้รับการด้านน้ำจากทางหน้าที่ หลายครั้งในขั้นตอนที่เกิดขึ้นของฟากของตับเจ็บป่วยมีกรดชาลิยุกที่สูง ระดับ pH ต่ำกว่า72ในอดีต อาการแสดงที่เกิดจากกรดชาลิยุกที่สูงไม่เป็นที่ชัดเจน ระดับ pH ต่ำกว่า72สถานะของกรดชาลิยุกที่สูง ซึ่งทำให้หน่วยเก็บน้ำเกินที่เหลืออยู่น้อยมาก จนเมื่อระดับคาร์บอนิกแอซิดในเลือดลดลงเล็กน้อยก็สามารถนำไปสู่กรดชาลิยุกที่สูงมากและผลกระทบระบบหัวใจและหลอดเลือดรุนแรง ในสถานการณ์นี้ การบำบัดด้านการ透析เป็นทางเลือกที่ดีที่สุด โดยทั่วไป การบำบัดด้านการ透析เป็นวิธีการบำบัดที่เลือกใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีการผลิตกรดชาลิยุกเร็วและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

　　2. หลักการบำบัดด้านการ透析ของโรคภูมิแพ้เนื้อเยื่อเนื้อเลือดที่เป็นที่สามารถควบคุมได้ คืออาการเกี่ยวกับปัญหาหลังผลิตที่ไม่ทำให้เสียชีวิต และมักใช้วิธีการบำบัดที่ไม่ต้องผ่าตัด รวมถึงมีระดับที่ต่ำของหน่วยเก็บน้ำเกินหรือคาดการณ์ว่าจะมีการเกิดการบวมเกินกำลังหรือการเกิดอาการป่วยทางประสาทที่มีระดับปานกลางหรือการผ่าตัดทางแพทย์

　　5การหยุดการบำบัดด้านการ透析ของโรคภูมิแพ้เนื้อเยื่อเนื้อเลือดที่มีปัสสาวะน้อย การบำบัดด้านการ透析สามารถทำให้ผู้ป่วยมีปัสสาวะน้อยทุกวันด้วยระดับของปัสสาวะน้อยที่เหมาะสม8ประมาณ 00 มิลลิลิตรเป็นสัญญาณที่หยุดการบำบัด เพราะระดับปัสสาวะที่เข้ามาถึงระดับนี้ ฟังชันของตับเจ็บป่วยของผู้ป่วยทั่วไปจะพอที่จะล้างอุดมดินที่สามารถเข้าถึงระดับที่การบำบัดด้านการ透析ที่สามารถบรรลุได้ การเปลี่ยนแปลงของระดับความเน้นของกรดไต้ของเลือดที่วัดก่อนและหลังการบำบัดด้านการ透析ก็สามารถใช้เพื่อประเมินการกลับคืนฟังชันของตับ โดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีฟังชันของตับเจ็บป่วยที่ไม่เป็นที่น้อย หากระดับความเน้นของกรดไต้ของเลือดก่อนการบำบัดเท่ากับหรือต่ำกว่าระดับหลังการบำบัดที่เคยวัดไป แล้ว แสดงว่าฟังชันของตับเจ็บป่วยของผู้ป่วยทั่วไปได้กลับคืน และควรหยุดการบำบัดด้านการ透析ทันที และหยุดการบำบัดด้านการ透析

　　โดยทั่วไป หลังจากที่หยุดใช้ยาที่มีสารเคมีที่เสียชีวิตตับ หรือใช้ยาสเตรออยด์เมื่อมีฟังชันของตับดีขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่ฟังชันของตับไม่ได้กลับคืนครบครัน ดังนั้น ควรที่จะวินิจฉัยและรักษาเร็วที่สุดเพื่อลดความเสียหายต่อฟังชันของตับ

　　2. การดูแลผลลัพธ์

　　ส่วนใหญ่ของโรคภูมิแพ้เนื้อเยื่อเนื้อเลือดที่เกิดขึ้นในระยะที่เร็วขึ้นและหยุดใช้ยาทันที การเปลี่ยนแปลงของโรคที่เกิดขึ้นเป็นที่สามารถกลับคืนได้ โดยทั่วไปมีการดูแลผลลัพธ์ที่ดี แม้ว่าจะมีมากกว่า35ร้อยละของผู้ป่วยมีฟังชันของตับเจ็บป่วยรุนแรงและระยะเวลานาน ต้องใช้การ透析เพื่อรักษา แต่อัตราการเสียชีวิตต่ำ; บางผู้ป่วยมีฟังชันของตับที่ไม่ครบครัน และสุดท้ายจะมีฟังชันของตับที่ลดลงสู่ฟากของตับเจ็บป่วยสุดท้าย โรคภูมิแพ้เนื้อเยื่อเนื้อเลือดที่เกิดจากยา หลังจากหยุดใช้ยาที่เป็นสาเหตุ โรคภูมิแพ้เนื้อเยื่อเนื้อเลือดที่เกิดจากยาอาจหายได้โดยตัวเอง แต่การกลับคืนฟังชันของตับอาจต้องใช้เวลาหลายเดือน ถ้ามีการขาดการวินิจฉัยหรือใช้ยาดังกล่าวอีกครั้งและมีอาการปฏิกิริยาที่รุนแรง และมีฟังชันของตับเจ็บป่วยรุนแรง โดยที่ผลลัพธ์ที่ดูแลผลลัพธ์ที่ย่ำแย่ หากมีการเซลล์ที่ฝังเซลล์เนื้อเยื่อเนื้อเลือดและการลดลงของท่อเลือดเนื้อเยื่อ

　　การดูแลผลลัพธ์ของโรคภูมิแพ้เนื้อเยื่อเนื้อเลือดในติดต่อที่เร็วขึ้นขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้

　　1ระยะที่เนื้อเยื่อสีเทามีการฝังเซลล์ไขมะเนื้ออักเสบและระยะที่เนื้อเยื่อมีการฝังเซลล์อย่างแพร่กระจาย โดยที่ผู้ป่วยที่มีการฝังเซลล์อย่างแพร่กระจายมีการดูแลผลลัพธ์ที่ย่ำแย่

　　2、浸润细胞中中性粒细胞比例高，预后差。

　　3、治疗后肾功能无改善者，血肌酐持续升高者预后差。

　　4、病变累及肾小球和血管者预后差。

　　5、治疗方案与预后密切相关，肾上腺皮质激素治疗配合透析疗法，可大大改善预后。

　　在一项前瞻性研究中，Kleinknecht及其协作者对药物性急性肾小管坏死（ATN）和药物性ATIN的主要特征进行了比较，结果发现，非少尿型ARF、超敏反应的临床和生物学表现、肾功能衰竭时间延长、迁延的肾功能损害等情况在ATIN患者更常见。

　　能否良好恢复与治疗前肾功能衰竭持续时间有关。Laberke和Bohle的研究表明，ARF持续3周或3周以上的ATIN，其预后显著比无ARF者、ARF持续2周或2周以下者要差。有无弥漫性浸润也与肾功能恢复有关，弥漫性浸润常导致肾功能损害的持续存在。

　　引起ATIN的药物种类也能影响患者长期预后，NSAID更常与不可逆的慢性肾功能衰竭有关。

　　迁延的或未治的间质损害常导致不可逆的慢性间质纤维化。

　　ความสำคัญของการอภิปรายก่อนหน้านี้และเอายาที่เป็นสาเหตุออกจากฝีหลังยาทางเดิน เป็นปัจจัยสำคัญในการกลับคืนฟังก์ชันของไตของคนไข้อย่างรวดเร็วและทั้งหมด

　　ความหมายของสเตโรอิดคอร์ติกอนในการเร่งการซ่อมแซมหรือปรับปรุงการดูแลยังไม่แน่นอน หลักฐานของการรักษาเพนิโครสัน (เฟนิลไดแอมมอน) ที่มีประสิทธิภาพมีแค่การศึกษาที่ขาดการควบคุมอย่างเข้มงวดและรายงานกรณี

　　Neilson ไม่เชื่อว่า การเป็นฝีหลังเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเป็นโรคที่มีการดูแลดี และเชื่อว่า การเป็นฝีหลังฟังก์ชันของไตที่ยังคงต่อเนื่องหลังจากการเอายาที่เป็นสาเหตุออกนั้น1สัปดาห์เกินกว่านี้ และได้รับการยืนยันโดยการตรวจตัวเองของไต การรักษาด้วยปริมาณสูงของปริมาตรเพนิโครสัน (เฟนิลไดแอมมอน) ที่มีระยะเวลาที่จำกัด ควรพิจารณาอย่างระมัดระวัง สเตโรอิดคอร์ติกอนสามารถทำให้ปริมาณคริสตอฟาสีในเลือดขึ้น1สัปดาห์เกินกว่านี้ แต่ระยะเวลาที่ฟังก์ชันของไตลดายออกนั้นยังไม่ถึงสัปดาห์ อาจมีประสิทธิภาพ หากผ่าน3～4หากมีการรักษาและไม่มีผลลัพธ์ ควรหยุดการรักษาสเตโรอิด