ความเสียหายต่อไตของโรคลูกโคมทรงกลมส่องโรค

　　1、发病原因

　　病原体钩端螺旋体（简称为钩体）是引起本病的主要原因。钩体在形态上具有12～18个螺旋，两端有钩，呈活跃的旋转运动，具有极强的穿透能力。钩体可在含兔血清培养基有氧的条件下缓慢生长，但若接种于敏感动物（如豚鼠和金地鼠）则可明显提高阳性率。在体外适宜的条件下可存活1～3个月，而对寒冷、干燥和一般消毒剂非常敏感。目前钩体主要是根据血清学反应进行分类。中国有18群70型，近年中国已开展应用钩体的单克隆抗体技术进行分类，用DNA探针对钩体分类鉴定也取得初步的成功。

　　钩体经皮侵入人体后，可经淋巴系统或直接进入血循环繁殖，并产生毒素，而致全身毒血症状群。入侵的钩体广泛分布在人体内各内脏器官，但钩体在器官中存在的量与器官的病损程度并不完全一致。钩体本身并无直接的致病作用，而钩体毒素与器官组织间的相互作用是引起组织损伤及其毛细血管损害的主要原因，随病情的发展而出现各重要器官的功能严重紊乱。

　　以黄疸出血型钩体病为例，其出血倾向并非凝血酶原或血小板的减少所致，而是与血管内皮损伤导致的毛细血管损害相关。病理学检查，如血管内皮肿胀、肌浆网扩大、线粒体肿大，这些内皮细胞坏死的最初反应在各脏器中均可出现，提示在内皮坏死之前已出现内皮的功能和通透性的改变。实质肝细胞坏死及炎症反应轻微，提示其肝功能紊乱乃在肝细胞亚细胞水平上，酶功能紊乱所致。在对实验性急性肾衰的研究中发现，往往都存在明显的缺血或毒素对肾的损伤，这与本病患者出现钩体性败血症和全身对局部感染的反应增强的感染相关调节机制有关，也提示钩体是亲肾性病原体之一。

　　ผ่านการวัดอุณหภูมิและความสามารถของการเข้าเข้าออกน้ำและแกลลอนิยูมด้วยเทคนิคการเทียบเท่าของการทำการเจาะท่อต่างของท่อเลือดเรียบในไต และด้านในของเซลล์เนื้อเยื่อที่มีสายสะดือ พบว่ามีอัตราที่ผิดปกติในโครงการสายสะดือที่เป็นโรคลูกโลมา แต่เมื่อเพิ่มวาสดาเพื่อสร้างแรงดัน จะกลับมาเป็นปกติ ซึ่งชี้ว่ามีความผิดปกติในฟังก์ชันของเทียบเท่าปัสสาวะของท่อเลือดในโรคลูกโลมาที่เกี่ยวข้องกับโรคไต และนอกจากที่มีความประสงค์ของการกลับเข้าเข้าออกแกลลอนิยูมในท่อเลือดใกล้ด้านเดียว และเนื่องจากความผิดปกติของการตอบสนองของเนื้อเยื่อเกล็ดเนื้อที่มีความสามารถต่อน้ำที่ลดลงอาจเป็นสาเหตุสำคัญอีกด้วย。

　　2、发病机制

　　近年对钩体病的发病机制提出新的观点，认为钩体进入人体后，被巨噬细胞吞噬而溶解，释放出一种糖蛋白组分，即钩体毒素，具有抑制Na-K-ATP酶的作用。这种细胞水平的作用与钩体病临床上的电解质失衡、心律不齐及腹泻等有密切关系。进而提出Na-K-ATP酶是该毒素的特异性作用靶位，因为钩体糖蛋白组分对各Na-K-ATP酶异构体具有同样的亲和力及抑制作用。

　　近来还发现细胞膜脂质过氧化作用对钩体病血管病变的发生起着重要的作用。另有证据表明，肾小管上皮细胞外膜的某些组分可能直接参与了诱导和维持钩体性间质性肾炎的免疫机制。

　　การแสดงของโรคลูกบาศก์สามารถแบ่งออกเป็นไข้หวัดประจำฤดูหนาวและโรคไข้แข็ง โรคหลายโรคที่มีสัญญาณที่เหมือนกัน โรคหรือโรคที่มีสัญญาณที่เหมือนกัน โรคเสียหายที่เนื้อเว้น โรคเสียหายที่เนื้อเว้นและโรคมะเร็งสมอง ในนั้น โรคหลายโรคที่มีสัญญาณที่เหมือนกันสามารถแบ่งออกเป็นโรคหลายโรคที่มีสัญญาณที่เหมือนกันแบบทั่วไปและโรคหลายโรคที่มีสัญญาณที่เหมือนกันแบบขายหลังที่มีปริมาณมาก โรคที่มีปริมาณมากนี้มีอาการรุนแรง อัตราการเสียชีวิตสูง ตามการแบ่งชนิดของโรคที่มีสัญญาณที่เหมือนกัน โรคเสียหายที่เนื้อเว้นจะมีภาวะเสียหายที่เนื้อเว้นส่วนใหญ่ โรคมะเร็งสมอง โรคหรือโรคที่มีสัญญาณที่เหมือนกัน โรคหลายโรคที่มีสัญญาณที่เหมือนกัน โรคหลายโรคที่มีสัญญาณที่เหมือนกัน โรคหลายโรคที่มีสัญญาณที่เหมือนกัน โรคหลายโรคที่มีสัญญาณที่เหมือนกัน โรคหลายโรคที่มีสัญญาณที่เหมือนกัน

　　ระยะเวลาที่โรคลูกบาศก์จะทำให้เกิดอาการติดเชื้อ1～2สัปดาห์ ยาวนานที่สุดเป็น4สัปดาห์ ในช่วงต้นอาจมีอาการไข้ ปวดกล้ามเนื้อ (โดยเฉพาะปวดกล้ามเนื้อของหัวเขาหน้าและปวดแรง) หลายโรคที่มีสัญญาณที่เหมือนกัน หลายโรคที่มีสัญญาณที่เหมือนกัน หลายโรคที่มีสัญญาณที่เหมือนกัน หลายโรคที่มีสัญญาณที่เหมือนกัน ผู้ป่วยมักจะมีอาการเริ่มต้นตามทางเรื่องราว3～10เมื่อวันนี้เกิดอาการเสียหายที่อวัยวะ ตามการแสดงที่มีผลที่แตกต่างกัน สามารถแบ่งออกเป็นไข้หวัดประจำฤดูหนาวและโรคไข้แข็ง โรคหลายโรคที่มีสัญญาณที่เหมือนกัน โรคหรือโรคที่มีสัญญาณที่เหมือนกัน โรคเสียหายที่เนื้อเว้น โรคเสียหายที่เนื้อเว้นและโรคมะเร็งสมอง ในนั้น โรคหลายโรคที่มีสัญญาณที่เหมือนกันสามารถแบ่งออกเป็นโรคหลายโรคที่มีสัญญาณที่เหมือนกันแบบทั่วไปและโรคหลายโรคที่มีสัญญาณที่เหมือนกันแบบขายหลังที่มีปริมาณมาก โรคที่มีปริมาณมากนี้มีอาการรุนแรง อัตราการเสียชีวิตสูง

　　โรคลูกบาศก์ที่เกี่ยวข้องกับโรคเนื้อเว้นสามารถเกิดร่วมกับโรคไข้หวัดประจำฤดูหนาวและโรคไข้แข็ง โรคหรือโรคหลายโรคที่มีสัญญาณที่เหมือนกัน หรือถ้าเกิดขึ้นโดยเพียงตัวเดียว จะเป็นโรคเสียหายที่เนื้อเว้น การแสดงที่มีผลที่สำคัญประกอบด้วยปังหลังที่มีปริมาณน้อย ปังโปรตีน ปังเซลล์เลือดแดง ปังแบบ และเซลล์เลือดที่มีปริมาณน้อย ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงบางครั้งจะมีอาการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และปังที่มีปริมาณน้อย มีสารประมาสชาติ โรคเสียหายที่เนื้อเว้นที่เกี่ยวข้องกับโรคลูกบาศก์มักจะมีความหวังดี ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยสามารถกลับมามีสุขภาพดีอีกครั้งหลังจากผ่านระยะปังที่มีปริมาณน้อยและปังที่มีปริมาณมาก

　　1、การตรวจสอบโรคติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นด้านใต้ควรเตรียมรับมือการตรวจสอบความหนาแน่นของหนู อัตราการแบ่งเชื้อโรคด้วยหนู และการตรวจสอบประชากรที่เป็นเป้าหมายที่ง่ายต่อการติดเชื้อ ด้านเหนือควรเตรียมรับมือการจัดการเสียของหมู เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการหลุดออกนอกเนื่องจากฝนตกหรือภาวะน้ำท่วม โรคติดเชื้อในบริเวณส่วนใหญ่ของประเทศจะเกิดขึ้นและแพร่ระบาดในฤดูร้อนที่ฝนตกและฤดูใบไม้ร่วงที่อากาศร้อนเย็น มนุษย์เป็นเป้าหมายที่ง่ายต่อโรคลูกบาศก์โดยทั่วไป。

　　2、作好食品卫生和个人卫生防止鼠类排泄物污染食品，不用手接触鼠类及其排泄物。动物实验时要防止被大、小白鼠咬伤。中国多数农村有养猪习惯，应避免人畜密切接触，讲究个人卫生防止感染。

　　หัวข้อที่1: การตรวจสอบทั่วไป

　　1ของเลือดทั่วไป:เลือดขาวที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยถึงของมันเทศ หรือหลายเทศ10～20）×109/L หรือตัวเลขเลือดที่มีโรคไขขันธ์และอาการหลังเลือดอาจเพิ่มขึ้นถึง60×109/L หรือตัวเลขเลือดขาวอาจรับเข้ามา80％ถึง95％ และการเร็วของเลือดที่เร็วขึ้น ในช่วงที่เสียหลัก ปริมาณของ BUN ในเลือดที่เพิ่มขึ้น และ Scr ที่เพิ่มขึ้น

　　2ของปัสสาวะทั่วไป:ในช่วงต้น ปัสสาวะอาจมีโปรตีนน้อย และเลือด หรือเซลล์เม็ดขาว และรูปแบบ

　　3ของเคมีเลือด:เมื่อมีอาการซึมเศร้า ผู้ป่วยมีปริมาณซึ่งสูงกว่าปกติ และในบางผู้ป่วย ปริมาณซึ่งสูงกว่าผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อเบาหวานที่ติดเชื้อเบาหวานเพียงเดียว สาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มการเอาออกไปของเครื่องมือดินอาหารของผิวหนัง

　　หัวข้อที่2: การทดสอบการวินิจฉัยเฉพาะทาง

　　1ของการทดสอบปะติดตั้ง (Microscopic Agglutination Test):ใช้เชื้อตายของสแตฟและแบคทีเรียที่มีความเฉพาะทางเฉพาะกลุ่มหรือประเภท และผสมกับเลือดของคนที่ป่วย หลังจากที่สังเกตได้ในกล้องจากจุลทรรศน์ หากมีแอนตี้บอดี้ที่มีความเฉพาะทาง จะเห็นการปะติดตั้ง การทดสอบนี้มีความเฉพาะทาง และเป็นการทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุดในการวินิจฉัยโรคนี้ โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นหลังจากที่ป่วยเป็นโรคนี้7～8วันที่ปรากฏเป็นบวกและเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ทรงสีของเลือดได้1:400 หรือทรงสีของเลือดที่เพิ่มขึ้น4เท่าขึ้นไปมีความมีความสำคัญในการวินิจฉัย

　　2ของการทดสอบ ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay):วิธีนี้มีความเฉพาะทางสูงและมีความซับซ้อนมากกว่าการทดสอบประสาทซึ่งมีสัญญาณที่มีประสาทบวกอย่างรวดเร็วและมีความละเอียด ซึ่งในบางพื้นที่ที่มีเงื่อนไขสามารถแนะนำเผยแพร่

　　3ของแอนตี้บอดี้โมนโคลอนัล (McAb):การผลิต McAb ที่มีความเฉพาะทางเฉพาะกลุ่มหรือประเภทโดยเทคนิคของ hybridoma ในความเฉพาะทาง ความซับซ้อน และความละเอียดที่สูงขึ้นมากกว่าสินค้าการเทสสีสายใช้กันทั่วไป และมีปริมาณการผลิตที่มาก ง่ายต่อการมาตรฐาน และมีค่าและมีอนาคต

　　หัวข้อที่1: วิธีกินอาหารบำบัดโรคลูกโคม

　　1ของยา: แก้วหวานแห้ง250 กรัม

　　วิธีใช้: ฝังน้ำตาล 1 ตามรายวัน3ครั้ง 1 ตามรายวัน

　　2ของยา: ทรงทองแพรว50 กรัม

　　วิธีใช้: ฝังน้ำตาล 1 ตามรายวัน แบ่งเป็นสองครั้ง

　　หัวข้อที่2: อาหารที่ดีที่สุดเมื่อไตเสียหลักจากโรคลูกโคม

　　อาหารควรเป็นน้ำในระดับที่เหมาะสม ขณะที่ไตเสียหลัก ควรระวังอาหาร ต้องเข้าประกอบอาหารสารความเป็นอาหาร โปรตีน และสารอาหารไม่ที่เป็นอาหาร แต่ไม่ควรเกินปริมาณ

　　หัวข้อที่3: อาหารที่ไม่ควรกินเมื่อไตเสียหลักจากโรคลูกโคม

　　1เมื่อไตเสียหลักเนื่องจากอาการป่วย หลายอาหารไม่สามารถกินเกินปริมาณได้ น้ำก็ไม่สามารถกินเกินปริมาณได้

　　2ของถั่ว (ถั่วเมี่ยว, ถั่วเขียว, ถั่วแดง, ถั่วขาว, ถั่วขาว, ถั่วขาว, ถั่วขาว)

　　3ของสารสาหร่ายเต้าขาว (เต้าขาว, ขาวหวาน, หอมเหลือง, แก้วหวาน, แก้วหวาน, ขาวหวาน, ขาวหวาน)

　　4ของที่นำมาจากการกลั่นทำเครื่องดื่ม, ฝาย, หรือแห้ง, และผลิตภัณฑ์ที่ทำเครื่องดื่มเร็ว

　　5ของผลไม้ที่มีปริมาณปริมาณซึ่งสูง (มันเทศ, มะละกอ, กุหลาบ, มะนาว, มะนาวทอง, มะงะ, มะปราง, มะเขือกะทีน, มะนาวทอง, มะเขือกะทีน)

　　6、高铝饮食(茶叶、乳酪、泡茶、发糕以铝制容器煮食)。

　　7、高嘌呤饮食(肉汁、扁豆、浓肉汤、瘦肉、鸭肉、脑类、蘑菇、内脏、沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋)。

　　1、การรักษา

　　การบำบัดเมื่อมีภาวะไตล้มลงเหมือนกับโรคไหลเลือด

　　โรคชาติสายโรคที่เกี่ยวข้องกับไตมักเกิดขึ้นในระยะของโรค4วัน ดังนั้นหากเกิดภาวะสงสัยโรคชาติสายโรค ก็ควรใช้ยาเพนิซิลลิน G (Penicillin G) ทันที ใช้เร็วขึ้นดีขึ้น ยานี้มีสามารถฆ่าชาติสายโรคได้ทันที ปริมาณที่ใช้งานทั่วไปคือ40แสนU ฉีดเข้าในร่างกาย ฉีดในแนวเส้นเลือดทุก6～8ชั่วโมง1ครั้ง7～10วัน บางผู้ป่วยหลังจากการให้ยาเพนิซิลลินอาจปรากฏอาการเฮอร์ส์ (อาการเลวร้ายหลังจากการรักษา) โดยทั่วไปเกิดขึ้นหลังจากการฉีดยาครั้งแรก 0.5～4ชั่วโมง แสดงอาการว่ามีอาการหนาวตาลกันอย่างรวดเร็ว อุณหภูมิที่สูงหรือสูงมาก ตามด้วยการหลั่งน้ำหลังมาก อุณหภูมิขึ้นหรือตกอย่างรวดเร็ว ในระดับที่รุนแรงอาจเกิดอาการต่ำดันเลือดหรือโชคชะตา ในการลดหรือป้องกันการเกิดอาการเฮอร์ส์ จะต้องใช้ยาเพนิซิลลินในจำนวนเล็ก ๆ ในการให้ยาเพนิซิลลินครั้งแรก5แสน～20แสนU)，หลังจากนั้นเพิ่มปริมาณยา

　　สาเหตุหลักของอันตรายที่เกิดขึ้นหลังจากการขาดอากาศและการรีไซเคิลอากาศเกี่ยวข้องกับการไหลเข้าของไอออนแคล์เชียมที่ทำให้มีการสะสมแคล็คเชียมภายในเซลล์ ดังนั้นจึงใช้ยาบรรเทาการไหลแคล็คเชียมทางหลอดเลือดวีลาปามี และใช้ยาอาหารสารปรับและขับน้ำที่มีผลดี ในการรักษาภาวะไตล้มลงในโรคชาติสายโรค มีผลดีในการปรับปรุงการกระตุ้นการกระตุ้นของเขตตัวอุดมของตับ (GFR) ลดเลือดโลหิตเล็กน้อย และเพิ่มปริมาณปัสสาวะ

　　เกี่ยวกับการใช้การ透析ในการรักษาภาวะไตล้มลงที่เกี่ยวข้องกับโรคชาติสายโรค โดยทั่วไปจะใช้การ透析ทางหลอดหลังไขมัน แต่เมื่อมีภาวะเนื้อเยื่อแห้งหรือ (และ) อาการอุดตันของระบบหลอดยาง ก็ควรจะใช้การ透析เลือด หากสามารถใช้วิธีส่งสารอาหารผ่านเลือดเพื่อบำบัดแล้ว ก็จะมีผลดีขึ้น หากผู้ป่วยมีอาการเลือดออก จะใช้ฮีโปอิน ในปริมาณต่ำหรือการ透析ที่ไม่มีฮีโปอิน สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตและตับไม่ดี ผู้ป่วยที่เป็นโรคชาติสายโรคที่รุนแรง จะลดอัตราการเสียชีวิตได้ดีด้วยวิธีรักษาดังกล่าว

　　2、การรักษา

　　โรคชาติสายโรคสายโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคชาติสายโรคมักมีการรักษาที่ดี ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยสามารถผ่านระยะการต่ำอุณหภูมิและระยะการที่มีอุณหภูมิสูงอย่างสะดวกและกลับคืนสุขภาพเร็วๆ