โรคไต้หวานระบบเลือด

　　1. สาเหตุที่เกิดโรค

　　สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคไต้หวานระบบเลือดและโรคไต้หวานระบบหอบเสียดังกล่าวคือความเข้มข้นของยูริกแอเซียมในเลือดและ/หรือปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และมีหลายปัจจัยที่ทำให้ความเข้มข้นของยูริกแอเซียมเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง:

　　1、尿酸生成增加

　　（1）遗传因素：酶基因突变，如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏。

　　（2）获得性因素：骨髓增生异常、高嘌呤摄取、过度肥胖和高三酰甘油血症、饮食果糖含量过高、饮料酒精含量过高、运动。

　　2、尿酸排泄减少

　　（1）遗传因素：尿酸排泄或排泄分数减少。

　　（2ปัจจัยที่ได้รับการวางแผนแล้ว: ยา เช่นยาละลายน้ำแบบเซไตโนลิก ยาสลับแบบเซไตโนลิก สารสินแก้นเช่นไลนิล คาร์บอนไอด์ สารสินแก้นเช่นไลนิล คาร์บอนไอด์ ฮอร์โมนเสริมแรงเลือดและฮอร์โมนเพิ่มแรงเลือด การลดลงของปริมาณเลือดในเลือด ความดันเลือดสูงและน้ำหนักเกิน

　　3สร้างสารอาศัยเกินกำลังมาก สารอาศัยเป็นสารสุดท้ายของการหลั่งเชื้อเพลิงของสารอาศัยสารอาศัยเป็นสารโพโตซีนที่เกิดจากการหลั่งเชื้อเพลิงของเซลล์และการหลั่งเชื้อเพลิงของสารอาศัยอื่น ๆ ที่มีในอาหาร สารอาศัยที่มีในระดับสูงมากจากสารอาศัยที่มีในระดับเดียวกัน การทำงานของไฮโดรโปรตีน (HGPRT) ที่ลดลง และการทำงานของไฮโดรไซโนลิลฟอสฟาเทส (PRPP) และไฮโดรโปรตีน (HGPRT) และไฮโดรโพรตีน (XO) ที่เพิ่มขึ้นสำคัญที่สุด การขาดฮอร์โมน (HGPRT) ทำให้ไฮโดรโปรตีน (HGPRT) และไฮโดรโปรตีน (G) ไม่สามารถสร้างนิวคลีโอไซด์ที่เหมาะสมได้ ซึ่งทำให้มีการสลายละลายไฮโดรโปรตีน (HGPRT) ในร่างกายเป็นสารอาศัยมากขึ้น การทำงานของ PRPP สินแก้นสามารถเพิ่มระดับ PRPP ในเซลล์ ซึ่งเป็นไฮโดรโปรตีนที่สำคัญในการแปลงสารอาศัยเป็นสารอาศัย ซึ่งทำให้สร้างสารอาศัยมากขึ้นสุดท้าย ไฮโดรโปรตีน (XO) ทำให้ไฮโดรโปรตีน (HGPRT) และไฮโดรโปรตีน (XO) สร้างสารอาศัย

　　4สร้างปัญหาการหลั่งออกมาของสารอาศัย สารอาศัยไม่มีฟังก์ชันทางชีวภาพในร่างกาย ในสภาพปกติ2/3～3/4ที่ออกจากไต และออกจากทางเดินอุจจาย โดยที่เซลล์ของเยื่อเมืองทางเดินอุจจายนำสารอาศัยเข้าไปในทางเดินอุจจายแบคทีเรียในอาหารส่วนของทางเดินอุจจายได้มีอินซูลินแบบอาศัย ซึ่งแยกมันออกเป็นน้ำและอามอน ดังนั้น สารอาศัยที่หลั่งออกมาด้วยกลุ่มนี้ไม่ใช่สารอาศัยอย่างเดียวที่มีอยู่ในร่างกาย และเมื่อมีความผิดปกติทางฟีสิโอโลจีของไต การหลั่งออกมาด้วยทางเดินอุจจายจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเท่านั้น สารอาศัยที่ผ่านไปด้วยไตในรูปแบบที่ส่วนใหญ่เป็นส่วนในทางต่อของไตใกล้เคียงที่ถูกยึดเอาคืน สารอาศัยที่มีในปัสสาวะเป็นส่วนในทางต่อของไตที่มีทางเดิน ที่เพิ่มขึ้นและยืนยันแล้วว่าไตมีการหลั่งสารอาศัยออกมา และไตยังสามารถยึดเอาคืนสารอาศัยได้ การหลั่งออกมาของไตเป็นส่วนสำคัญในการปรับแต่งระดับของสารอาศัยในเลือด อันที่เนื่องมาจากปัจจัยที่อิทธิพลต่อการหลั่งออกมาของสารอาศัยในไตมีประกายดังนี้:

　　（1ในช่วงต้นของความผิดปกติทางฟีสิโอโลจีของไต มีหน่วยเซลล์ที่ทำงานดีที่เหลือเป็นมาตราการการปรับเปลี่ยน ความหนาแน่นของ尿酸ไม่เพิ่มขึ้นเลย ไม่สอดคล้องกับการลดลงของการหลั่งน้ำที่ผ่านไปด้วยไต ขณะที่ GFR

　　（2เมื่อปริมาณน้ำในเลือดลดลง หากห้ามรับประทานเหล็กธาตุเหล็กเหล็กเจ็ด ใช้ยาละลายน้ำและมีปัญหาการปั้นหนัก การล้าง尿酸ออกมาจากร่างกายจะลดลง ขณะที่ปริมาณน้ำในเลือดลดลง การไหลของน้ำที่ผ่านไปด้วยปัสสาวะต่ำกว่า1ml/min ทำให้尿酸มีการหลั่งออกมาที่ทางต่อของไตใกล้เคียง S3สะสมมากกว่าความหนาแน่นของเลือดและเยื่อเซลล์ที่อยู่รอบเส้นเลือดรอบไต อาจทำให้เกิดการแบ่งแยกกลับ (back-และในทางกลับกัน การหนักหน่วงและการปล่อยฮอร์โมนประกันน้ำชายที่เพิ่มปริมาณประสาทในเลือด และการล้าง尿酸ออกมาด้วยระดับที่เพิ่มขึ้น

　　（3หลังจากเครื่องดื่มสำหรับแก้ปัญหาเครื่องเคลือบไต้ตามที่มีมา สารอาศัยต้องพึ่งความช่วยเหลือของเคลื่อนที่อิสระของไตต่อของอาศัยเซลล์แบบไฮโดรเจนเพื่อถอดออกจากร่างกาย ซึ่งในขณะนี้จะแข่งขันกับ尿酸; หรือเนื่องจากสารอาศัยมีการจับตัวเกิดในทางต่อของไตใกล้เคียงที่มีการเกิดปัญหาการหลั่งเชื้อเพลิงที่ห้ามการปล่อย尿酸ออกมาจากร่างกาย。สารอาศัยที่เพิ่มขึ้นมากพบในปัญหาเครื่องดื่มเองที่มีสารอาศัยเกินกำลังที่เน้น การปั้นหนักที่หนักเกินกำลังที่เน้น และเกี่ยวกับการเคลือบไตสารเบอร์เนิ้งที่มีสารอาศัยเกินกำลังที่เน้นในโรคเบาหวาน

　　（4）利尿药、抗结核药、阿司匹林、儿茶酚胺等均能影响对尿酸的排泄：利尿药物减少肾小管对尿酸分泌还是增加其重吸收，目前还不清楚。抗结核药物如乙胺丁醇和吡嗪酰胺均能抑制肾小管分泌尿酸。阿司匹林小剂量抑制肾小管分泌尿酸，当剂量增加到2～3g时可以抑制肾小管对尿酸的重吸收，起清除尿酸的作用。儿茶酚胺影响肾血流量，减少了尿酸的作用。

　　（5）铅可抑制肾小管对尿酸的分泌：慢性铅中毒，尿酸清除率减退较肌酐清除率减退为明显。

　　体内尿酸维持着一个动态平衡，总的尿酸池贮存尿酸1200mg，每天有600 ถึง900mg进行交换，每天产生750mg，由肠道分解100 ถึง365mg，尿液排出500 ถึง1000mg。每天摄入含嘌呤或核苷酸食物，通过尿酸的排泄使血尿酸维持在正常水平。如将正常饮食变为无嘌呤饮食，血尿酸仅下降59.5μmol/L (1mg/dl），因而饮食不是产生高尿酸血症的主要原因。目前采用的尿酸酶方法检查正常值男性150 ถึง380/μmol/L (2.4～6.4mg/dl），女性100 ถึง300/μmol/L (1.6～4.8mg/dl）。女性血尿酸水平较男性低的原因可能和妇女雌激素水平或口服避孕药有关。绝经期后女性血尿酸水平和男性相似。体液中98％的尿酸以钠盐形式存在，在37℃、pH为7.4生理条件下尿酸最大溶解度为380μmol/L (6.4mg/dl）。因此不论男性或女性，当血清尿酸值>416/μmol/L (7mg/dl）称为高尿酸血症。

　　二、发病机制

　　由于尿酸在pH为7.4的环境中，95％的尿酸分子以离解形式即尿酸盐离子存在，因此血浆、肾小球滤过液或肾间质中的尿酸是尿酸盐离子。在远端小管的低pH环境中，绝大部分尿酸以非离解形式出现。当尿液浓缩和pH降低达到一定程度时，无定形的尿酸晶体沉积出现于远端小管或集合管管腔。由于逆流倍增机制，肾皮质和髓质间存在尿酸盐梯度，在有足够尿酸盐浓缩的髓质，尿酸形成单盐-水化合物或尿酸盐结晶，形态是针形的，即引起以痛风石为特征的巨细胞反应。X线研究已证实肾脏内存在两种结晶：

　　1、针形的尿酸单盐-水化合物结晶，出现在肾髓质，能引起显微痛风石反应。

　　2、尿酸结晶，显微镜下为无定形物质，出现在小管管腔，能引起小管阻塞和急性肾功能减退。

　　已观察到小管细胞与尿酸盐或尿酸晶体发生作用，其部分作用是吸收小管腔内晶体。有些实验研究结果显示这些晶体实际上能通过上皮细胞进入肾间质。按照这些研究结果，尿酸盐或尿酸晶体能形成病灶核，导致显微痛风石形成。

　　同时使用尿酸酶抑制剂、草酸和尿酸负荷所做的动物实验，肯定了临床所观察到的肾脏尿酸过量排泄能导致肾内晶体沉积而引起肾损害。

　　主要并发肾结石，当有高血压、动脉硬化、糖尿病、肾囊肿和淀粉样病变等同时存在时，则可发生肾功能衰竭。

　　1หรือความดันโลหิตที่ดิ่งเท่า

　　2หรือความดันโลหิตที่ดิ่งเท่า139มิลลิเมตรเฮอร์ต์แบง และ/หรือความดันโลหิตที่ดิ่งเท่า89มิลลิเมตรเฮอร์ต์แบง การแบ่งประเภทของโรคเรียกตามระดับของเลือดเย็นคือ1,2,3ระดับ14มิลลิเมตรเฮอร์ต์แบง

　　3โรคเรียกหลอดเลือดเป็นโรคที่ไม่มีอาการอักเสบของหลอดเลือด คือชื่อรวมของโรคที่มีการเพิ่มขึ้นของหลอดเลือด การแข็งแรง การสูญเสียความยืดเยื้อและการเล็กน้อยของช่องทางของหลอดเลือด โดยทั่วไปแล้ว โรคเรียกหลอดเลือดที่เกิดขึ้นมากที่สุดคือโรคเรียกหลอดเลือดแบบเยื่อเรียง โรคเรียกหลอดเลือดที่มีการแข็งแรงของหลอดเลือดและโรคเรียกหลอดเลือดที่มีการแข็งแรงของหลอดเลือดเล็กๆ3โรค

　　4โรคเบาหวานเกิดขึ้นจากการที่สายพันธุ์และปัจจัยสิ่งแวดล้อมมีการเกิดประกายกัน ทางการแพทย์ใช้ตรวจสอบความสูงของเลือดสูงเป็นสัญญาณหลัก อาการที่เกิดขึ้นมากที่สุดคือการดื่มน้ำมาก ปัสสาวะมาก มีอาหารมาก และลดน้ำหนัก โรคเบาหวานสามารถทำให้เกิดอาการเสียหายต่อระบบทางเรียกหลายระบบ

　　5โรคเรียกของเนื้อติดเนื้อ หรือโรคเรียกของเนื้อติดเนื้อ ตามชื่อของมัน คือชื่อรวมของโรคเรียกที่มีการปรากฏของเนื้อติดเนื้อที่ไม่มีการเชื่อมต่อกับภายนอกของเนื้อติดเนื้อ โดยทั่วไปแล้ว โรคเรียกที่เกิดขึ้นมากที่สุดคือเรียกเนื้อติดเนื้อที่เป็นเนื้อติดเนื้อเดียว โรคเรียกของเนื้อติดเนื้อที่อยู่ด้านนอกของมัน และโรคเรียกของเนื้อติดเนื้อที่มีหลายตำแหน่ง กับการเพิ่มขึ้นของการตรวจสอบทางการแพทย์และการใช้เทคนิคส่วนบุคคลและซีเอ็มซี การตรวจเจ็บของโรคเรียกที่มีอาการมีการตรวจเจ็บเพิ่มขึ้นอย่างมาก และได้กลายเป็นโรคทางเรียกที่มีอาการมากที่สุดในทางการแพทย์

　　ระยะยาวที่มีการทางเรียกสูงส่วนใหญ่เป็นโรคอาการไขมันเนื้อเกล็ดเนื้อและอาการเจ็บตัวทางเรียก โรคเจ็บตัวทางเรียกมีอาการเห็นได้ชัดเจน แต่โรคทางเรียกเป็นแบบลับ โรคไขมันเนื้อเกล็ดเนื้อที่เกิดขึ้นอย่างระยะยาว10ปีมีการแสดงหลักฐานที่เป็นระดับของทางเรียก

　　1โรคภาวะไขมันเนื้อเกล็ดเนื้อติดเนื้อทางเรียกโรคอาการไขมันเนื้อเกล็ดเท้าแบบอักเสบเร็ว หนักขึ้นในช่วงดึกของคืน มักเกิดขึ้นจากความตึงเครียดทางจิตใจ ความเหนื่อยแล้ว งานเลี้ยง การดื่มเองและการติดเชื้อ และยังอาจเกิดขึ้นจากบาดแผลเล็กๆ เช่นการผ่าตัด อาการเจ็บตัวของกระดูกอกหักและหักหลัง และอีกหลายตำแหน่งที่เจ็บได้ โดยเฉพาะกระดูกอกหักและหักหลัง มีอาการเจ็บที่เริ่มขึ้นหลายชั่วโมงหลังจากการเจ็บ มีอาการติดตามที่มีความมีสัมผัสและแดง บวม ร้อน และเจ็บ กระดูกอกหักและหักหลังใหญ่เช่นหลัง โครงเข่า และหลังข้อมือ และหลังเอ็บ แต่หากเจ็บจะมีน้ำเกินออกมา ตามการเปลี่ยนแปลงของโรค ยูรัต จะมีการสะสมในกระดูกอกหักและหลัง และหลังเอ็บ หลังจากการเกิดอาการหลายครั้งจะมีการขยายตัวของกระดูกอกหักและหลัง การเติบโตของเนื้อเยื่อเส้นเลือด และการปรากฏของอาการแก๊บหลัง และยากและไม่สามารถทำงานดีได้

　　长期失治的痛风病人，在病程各个阶段发生痛风结节（或称痛风石），是由于血尿酸过高，尿酸呈过饱和状态所致，除中枢神经因血-และหลังสมอร์รองสายร่างกายนอกแบบหลังสมอร์รองสายสมองสมองสายร่างกาย มีทุกที่ที่อาจพบ แต่มีมากที่ที่ใกล้กับกระดูกอ่อน ซึ่งสามารถพบตัวหลุดที่ช่องท่อรอบชาติ ท่อรอบเอ็น ภายในกระดูกอ่อนและใต้ผิวหนังของหู หลังจากนั้นจะมีการทำลายกระดูกที่อยู่ในหลังกระดูกหรือใกล้กับกระดูก ทำให้เกิดรอยแรงกัน ในช่องที่มีรอยแรงกันของกระดูกในที่ดินรอบหลังกระดูกและขึ้นมาเป็นรอยแรงกันที่ด้านนอกของกระดูกหรือด้านบนของกระดูก หินปวงหอบยังอาจทำลายผิวหนังและปล่อยหินยูริกอะซิดที่เป็นสีขาว ภายในที่มองเห็นจะเป็นหลอดยูริกอะซิดที่มีความสว่างสองทาง ผิวหนังอาจทำให้เกิดท่อตายที่ยากที่จะรักษา

　　อัลบุมินุริกในเลือดสูง โรคหินไตที่เกิดจากอัลบุมินุริกในเลือดสูงมีลักษณะเป็นเล็กน้อยและมีเลือดในปัสสาวะ การเปลี่ยนแปลงในฟังก์ชันของไตในช่วงต้นจะเป็นการลดลงของฟังก์ชันการเคลือดน้ำ หลังจากนั้นจะเริ่มมีผลกระทบต่อฟังก์ชันกรองของไต ขณะที่มีความดันเลือดสูง โรคหลอดเลือดแบบแข็งแรง โรคเบาหวาน โรคหลอดเลือดในไต และโรคแพ้เมลานินแบบเซอรามิด ก็อาจเกิดฟังก์ชันไตลดลง ซึ่งเป็นจุดสิ้นสุดของโรคหินไตที่เกิดจากโรคปวงหอบ รายงานของประเทศต่างๆ ระบุว่าโรคปวงหอบที่มีความดันเลือดสูง40% มีอัลบุมินุริกในเลือดสูง ในประเทศจีนเป็น63.1% เนื่องจาก25% ถึง35% มีความดันเลือดสูงและอัลบุมินุริกในเลือดสูง ดังนั้นอัลบุมินุริกในเลือดสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด อัลบุมินุริกในเลือดสูงที่มีความดันเลือดสูง อุดมน้ำตาลสูง และปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดแบบแข็งแรงที่เกี่ยวข้องกับความดันเลือดสูงอาจเป็นสาเหตุของโรคหัวใจและหลอดเลือด และอาจเกี่ยวข้องกับการฝังยูริกอะซิดในเยื่อเดินร่างของหลอดเลือดที่ทำลายเยื่อเดินร่างหลอดเลือด

　　2、โรคหินยูริกอะซิดในตอนแรก:เนื้องอกเลือดขาว โรคมะเร็งเลือดขาว โรคเลือดขาวเซลล์เลือดขาว และโรคมะเร็งที่แพร่กระจายอย่างกว้างขวาง โดยเฉพาะในช่วงที่รับการรักษาด้วยการอัลตราไซเคิลและการใช้ยาเคมีบำบัด ในช่วงที่ยูริกอะซิดมีปริมาณมากที่ถูกปล่อยเข้าไปในไต ยูริกอะซิดจะฝังตัวอย่างรวดเร็วในท่อเลือดไต ท่อรวมและท่อเข้าไปในไต ทำให้ความดันในช่องเลือดไตเพิ่มขึ้น ความดันในกระเพาะเลือดไตเพิ่มขึ้น ทำให้อัตราการกรองของไตลดลงอย่างรวดเร็ว ลักษณะทางคลินิกของโรคนี้จะเริ่มด้วยการปล่อยยูริกอะซิดเพิ่มขึ้น มีเมล็ดปัสสาวะที่มีลักษณะที่แตกต่างกัน มีเลือดในปัสสาวะและเลือดเล็กน้อย ขณะที่โรคเปิดเผยอาจมีอาการขาดปัสสาวะ หรือปัสสาวะน้อย อาการเจ็บหลัง อาการระและอาการท้องอ่อน และอาการเพื่อน โรคหินยูริกอะซิดในตอนแรกมีอัลบุมินุริกในปัสสาวะสูงและยูริกอะซิดในปัสสาวะสูง ตามรายงานของเอกสารต่างๆ อัลบุมินุริกในเลือดสูง1189μmol/L (20mg/dl) ปกติจะ60% มีโรค และโรคปวงหอบต้นฐานแค่14%；20% มีโรค24h การปล่อยยูริกอะซิด19.48μmol/L และโรคปวงหอบต้นฐานแค่6%。

　　3、หินยูริกอะซิด:10% ถึง25% มีโรคปวงหอบ หินไต ปกติจะสูงกว่าประชาชนทั่วไป200 ต่อวัน การปล่อยยูริกอะซิด1000mg มีประมาณ20% มีโรคหินในร่างกาย หากมีการปล่อย1100mg มีหินในร่างกายเกือบครึ่งหนึ่ง หินยูริกอะซิดมีความเกี่ยวข้องกับอัลบุมินุริกในเลือดสูง อัลบุมินุริกในเลือด1.37μmol/L แล้ว50% มีหินไต ยังมีโรคบางชนิดที่ไม่มีอัลบุมินุริกในเลือดสูงและการปล่อยยูริกอะซิดในปัสสาวะมาก แต่เนื่องจากปริมาณปัสสาวะน้อย กรดปัสสาวะสูง ยังอาจเกิดหินยูริกอะซิด อย่างเช่นผู้ที่มีปัสสาวะผ่านทางท่ออาหารยาวและมีอาการถุกถุน ผู้ป่วยเนื้องอกต่อตัวอายุมากเนื่องจากอาการปัสสาวะยาก น้ำตาลในปัสสาวะลดลง ทำให้ปริมาณปัสสาวะน้อย ดัชนีดริสทอนซิกต์ต่ำ หินยูริกอะซิดก็อาจเกิดขึ้น

　　尿酸盐结石的症状主要有尿路局部刺激症状，尿流梗阻和继发感染，这些症状因结石的大小，形状，部位和有无感染而异，尿酸盐结石多呈圆形或椭圆形，表面光滑或稍粗糙，呈黄褐色，质地坚实，有肾绞痛提示梗阻，少数病人有双侧肾绞痛（即肾-ระบบเลือด หลังจากการเคลื่อนที่ออกมาเลือด การขับหิน มีอาการยากต่อการปัสสาวะ การหยุดยางปัสสาวะจนกระทั่งหยุดยางปัสสาวะอย่างประหลาด (หยุดยางปัสสาวะที่เกิดจากหิน) หินที่เล็กอาจออกมาด้วยปัสสาวะ ประมาณ8หินของผู้ป่วยไขข้อ 0% ไม่ใช่หินตับหลัง หินครีเนนินเป็นสีสว่าง มักไม่สามารถแสดงภาพได้ แต่ขนาดเส้นกว่า2หินที่มีขนาดเกิน cm อาจเป็นหินคอลลาเจนและหินฟอสฟอร์ ซึ่งสามารถแสดงภาพได้ หินในทางเลือดของท่อเลือดของเส้นเลือดที่สูงขึ้นจะทำให้ตับหลังและท่อเลือดของตับหลังเปลี่ยนรูปร่าง

　　มาตรการป้องกันโรคไขข้อเนื้อในตับหลังมีหลายด้าน สำคัญที่สุดคือการชี้แจงและลบสาเหตุที่ทำให้ครีเนนินในเลือดสูงในคนป่วย หลังจากที่สาเหตุที่เป็นสาเหตุหนึ่งของอาการที่เกิดจากอาหารและวิถีชีวิตได้ถูกเปลี่ยนแปลงอย่างเหมาะสม ความสะสมของครีเนนินในเลือดจะลดลง แต่หลายคนยังต้องใช้ยาเพื่อควบคุมครีเนนินในเลือดสูง

　　การป้องกันโรคไขข้อเนื้อในตับหลัง ต้องใช้ยาที่ลดความสะสมของครีเนนินในเลือดตลอดชีวิตเกือบทุกคน โดยลดความสะสมของครีเนนินในเลือดไปยังระดับที่ต่ำ6、ยาที่ช่วยให้การปล่อยยูริกแอซิดออกมาเป็นน้อยด้วยยา/การลดลงระดับยูริกแอซิดในเลือดเป็นสัญญาณที่ไม่สามารถเอาไปด้วยสาเหตุที่ทำให้มีเมืองหวายโครยานิโครสสูง หรือหลังจากที่เอาไปไม่สามารถแก้ไขเมืองหวายโครยานิโครสสูงได้ถึง36.0mg/L ต่ำที่สุด จะช่วยป้องกันการเกิดการปวดหลังไขข้อ ซึ่งความสะสมลดลงเป็น5、ยาที่ช่วยให้การปล่อยยูริกแอซิดออกมาเป็นน้อยด้วยยา/การลดลงระดับยูริกแอซิดในเลือดเป็นสัญญาณที่ไม่สามารถเอาไปด้วยสาเหตุที่ทำให้มีเมืองหวายโครยานิโครสสูง หรือหลังจากที่เอาไปไม่สามารถแก้ไขเมืองหวายโครยานิโครสสูงได้ถึง300μmmol/L ต่ำที่สุด จะช่วยให้หินไขข้อละลายตัว.

　　นอกจากนี้ ควรสังเกตการณ์ผลข้างเคียงของการรักษาในกระบวนการรักษา อาทิ การรักษาด้วยยาที่ช่วยปลดปล่อยครีเนนินในเลือดมีความเสี่ยงสูงที่สุดคือการก่อตัวของรอยหินครีเนนินในปัสสาวะ และการฝังครีเนนินในท่อเลือดในตับหลัง ฝังในเท้าหลังและทางปัสสาวะ ซึ่งเป็นสาเหตุของปวดหลังหลังและการลดฟังชันของตับหลัง ดังนั้นควรสังเกตการณ์อย่างจริงจัง ควรเริ่มจากใบยาในปริมาณต่ำและเพิ่มจำนวนยาเรื่อยๆ และใช้น้ำเค็มเพื่อทำให้ปัสสาวะมีอุณหภูมิที่สูงเพื่อลดความเสี่ยงดังกล่าว ผู้ป่วยมะเร็งที่กำลังรับการรักษาด้วยการใช้ยาเคมีหรือการรักษาด้วยการแสงรังสีก่อนการรักษา ใช้เล็กโทรซอลฟาเพื่อป้องกันการเกิดครีเนนินในเลือดสูงเพื่อป้องกันการเกิดโรคไขข้อเนื้อ

　　1. การตรวจสอบปัสสาวะ:เมื่อมีการเกิดอาการปฏิกิริยาของท่อเลือดในตับหลัง อาจมีอาการเกิดอาการหลังที่มีปัสสาวะมาก อาการปัสสาวะในคืน อาการปัสสาวะน้ำหนักต่ำหรือการลดความเข้มข้นของปัสสาวะ หรือการลดความเข้มข้นของปัสสาวะ อาการปัสสาวะที่มีโปรตีนเล็กน้อย โดยทั่วไป19.48μmol/L ซึ่งมีตัวเลือดที่มีรูปร่างที่แตกต่างกันในปัสสาวะ ซึ่งเป็นหินตับหลัง โรคไขข้อเนื้อในโรคปวดหลังมีการเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ โดยมีโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อยและโลหิตเลือดเล็กน้อย การวิเคราะห์สายส่วนของหินที่ออกมา สามารถตัดสินได้ว่าเป็นหินตับหลังหรือไม่ แต่ต้องมีเทคโนโลยีที่สูง จึงควรสังเกตการณ์การตรวจครีเนนินในเลือดและปัสสาวะ

　　2. การตรวจสอบเลือด:ครีเนนินในเลือดมากกว่าอย่างชัดเจน ตามรายงานของวิทยานิพนธ์60% ครีเนนินในเลือดมากกว่า1189μmol/L (20mg/dl) หรือครีเนนินในเลือดมากกว่า1.37μmol/L ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงของฟังชันของความเข้มข้นในฟังชันของเนื้อเยื่อในตับหลัง ตามด้วยการทำงานของเซลล์หลอดเลือดท่อเนื้อเยื่อในตับหลัง ครีเนนินในเลือดเพิ่มขึ้น แต่ครีเนนินในเลือดยาวมากกว่าครีเนนินในเลือดและครีเนนินในเลือด ครีเนนินในเลือดมากกว่า/ครีเนนินในเลือดมากกว่า2.5(ด้วย mg/dl ซึ่งเป็นหน่วยของบวก.

　　三、肾活检：急性尿酸肾病时，尿酸结晶在肾小管，集合管，肾盂和下尿路急骤沉积，以肾乳头部沉积最多，产生肾内，外梗阻，慢性尿酸性肾病时，尿酸盐结晶和尿酸结晶分别沉积在肾间质和肾小管内，髓质部沉积较多，肾乳头部沉积比皮质高出8倍以上，光镜下可见两种尿酸盐结晶：

　　1、尿酸结晶为无定形物质，出现在间质和小管管腔。

　　2、针形的尿酸单盐-水化合物结晶，出现在肾髓质。

　　以尿酸盐或尿酸晶体为病灶核形成的显微痛风石，其周围有淋巴细胞，单核细胞和浆细胞浸润，随着病程延续，可见小管萎缩变性，小管基膜破坏，伴随间质瘢痕，小球基底膜增厚和纤维化，中动脉和小动脉硬化，肾脏缩小，瘢痕化，痛风石可溃破皮肤排出白色尿酸盐结晶，镜下为双折光尿酸钠针，肾活检组织在偏光显微镜下见到双折光尿酸结晶即可确立尿酸肾病诊断。

　　四、肾脏影像学检查：如尿路梗阻造成肾盂积水和输尿管扩张，反流性肾病或梗阻性肾病伴发感染时，肾图，CT扫描，核素肾扫描可出现双侧肾脏大小不等，肾脏外形不规则，肾盏扩张或变钝。

　　ซีเอ็กซ์แรย์แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของกระดูกหลังกระดูก และไม่มีการฝังเชื้อกระดูก นั่นเห็นได้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงในหลอดเยื่อหุ้มกระดูกของเท้าข้างเดียว

　　ห้า、การสแกนเสียงแบบเอชแอลบี:แสดงให้เห็นว่าเส้นเลือดในทั้งสองใบไข่ชาติไม่เท่าเทียม และช่วยในการวินิจฉัยทางทางตำแหน่งของหินประกาศ

　　หนึ่ง、บำบัดสำหรับกำลังน้ำตาลที่สูงของโรคไข่ชาติ

　　1、น้ำสดหอมมะละกุล：เลือกหอมมะละกุล500กรัม ล้างสด ทำให้ร้อน กำหนดน้ำเพียงพอ ขัดเนื้อสดเพื่อให้เกิดน้ำสด

　　มะเขือหวานมีอุณหภูมิเล็กน้อยร้อน สามารถต้านโรคไข่ชาติได้ โดยมีกล่าวของวินัยหวานว่า หอมมะละกุล "สนิทกับกระดูก" ในหนังสืออาหารว่า หอมมะละกุล "หยุดลม ลดความร้อนและปลดแผลงาน ทำให้หลอดเลือดและหลอดเลือดเล็กมีประโยชน์ มีประโยชน์ในการป้องกันมะเร็ง ลดความดันเลือด ช่วยการระบาดน้ำเนื้อ ลดความร้อน และลดอาหารที่ไม่ดี

　　2、น้ำสดผักกำเนิดสีเขียว：เลือกผักกำเนิดสด500กรัม ล้างสด ทำให้ร้อน กำหนดน้ำเพียงพอ ขัดเนื้อสดเพื่อให้เกิดน้ำสด

　　ผักกำเนิดมีรสชาติหวานและขม มีอุณหภูมิเย็น มีประโยชน์ในการลดความร้อน ทำให้หลังหน้าอาหาร และลดความร้อน และมีประโยชน์ในการลดความเจ็บปวด และลดอาหารที่ไม่ดี ในความคิดของพรรคบุษปราจาริติ กล่าวว่า ผักกำเนิดสามารถ "รักษาความเจ็บปวดของเลือดเมื่อเมื่อมายาว ผิวเร็วเร้น หน้าแดงตาแดง หัวว้ายน้อย การเดินลอยแล้ว" การวิจัยของสาธารณะชาติทางการแพทย์ระบุว่ามีประโยชน์ในการลดน้ำชาติ ลดความดันเลือด ลดลิโปโปรตีนเลือด ป้องกันการติดเชื้อหลอดเลือด และป้องกันมะเร็ง

　　3、น้ำสดมะปรางทอง：เลือก500กรัมหอมมะปรางสด ทำให้ร้อน กำหนดน้ำเพียงพอ ขัดเนื้อสดเพื่อให้เกิดน้ำสด

　　มะปรางมีอุณหภูมิร้อน รสชาติเปรี้ยว มีประโยชน์ในการขับเชื้อ ทำให้เนื้อเดินอ่อนและหวาน ลดความเจ็บปวด ลดเนื้อเยื่อเดินอ่อน ลดอาหารที่ไม่ดี ในความคิดของพรรคบุษปราจาริติ มีความหมายว่า "ประกอบไปด้วยความเจ็บปวด ตายงานน้ำตาล ตายงานอากาศเพื่อล้างความอักเสบ" การวิจัยของสาธารณะชาติทางการแพทย์ระบุว่ามีประโยชน์ในการบำบัดโรคแขกกระดูก ลดความดันเลือด ป้องกันมะเร็ง และต้านแบคทีเรีย

　　4、น้ำสดหอมมะละกุล：เลือกหอมมะละกุลสด300กรัม ทำให้ร้อน10น้ำตาลเปรี่ยมแล้ว กำหนดน้ำเพียงพอ ขัดเนื้อสดเพื่อให้เกิดน้ำสด

　　หอมมะละกุลมีอุณหภูมิร้อน รสชาติหวาน มีประโยชน์ทางระบบทางเดินอาหาร และยังมีประโยชน์ทางระบบทางเลือด บำบัดความร้อนและปลดแผลงาน มีอะแมโซน อิงแทร์เนลล์มากมาย มีประโยชน์ในการบำบัดผู้ป่วยเป็นกำลังน้ำตาลที่สูง บางครั้งเป็นช่วยยอมรับในการบำบัด

　　สอง、ความย่ำแย่ของกำลังน้ำตาลที่สูงสำหรับมาตรการดูแลร่างกายที่ดี

　　1、粮食：大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心

　　2、蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜

　　3、水果：各种水果。蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力

　　4、其它：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。

　　三、高尿酸血症肾病最好不要吃哪些食物

　　1、动物内脏：如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠（含嘌呤高）。

　　2、含草酸高的蔬菜：菠菜、芹菜、小萝卜等容易导致高草酸尿成倍增长，使得尿酸急增，加重肾脏负担。

　　3、海鲜、贝壳类水产等：หางทะเล และสัตว์ปลาทะเล

　　43. หลีกเลี่ยงสิ่งกินเท่ากัน

　　2. หลีกเลี่ยงอาหารที่ระเบิดโซเดียม

　　1วิธีทั่วไปในการรักษาโรคเมืองหวายโครยานิโครสสูงของแพทย์แบบตะวันตก1. การรักษา

　　2、การรักษาทั่วไป：ปรับระดับอาหาร จำกัดอาหารที่มีหมู่หินหวายโครยานิโครสสูง ควบคุมการบริโภคพลังงาน และหลีกเลี่ยงการเกิดอุดมน้ำตาลเป็นเรื่องสำคัญในการป้องกันเมืองหวายโครยานิโครสสูงและโรคไขมันเลือดสูง ผู้ป่วยที่มีเมืองหวายโครยานิโครสสูง ควรรักษาปริมาณน้ำเสียที่เพียงพอและปลูกฝังเมืองหวายโครยานิโครสเป็นเหลวเพื่อช่วยให้การปล่อยยูริกแอซิดออกมาเป็นน้อย7、ยาที่ช่วยให้การปล่อยยูริกแอซิดออกมาเป็นน้อยด้วยยา/การลดลงระดับยูริกแอซิดในเลือดเป็นสัญญาณที่ไม่สามารถเอาไปด้วยสาเหตุที่ทำให้มีเมืองหวายโครยานิโครสสูง หรือหลังจากที่เอาไปไม่สามารถแก้ไขเมืองหวายโครยานิโครสสูงได้ถึง42.0mg/dl (2～30μmmol1L) ต่ำกว่า3～4ครั้ง/d ที่ช่วยให้ปลายสุดของเมืองเยื่อหุ้มเลือดเป็นเหลว ซึ่งสามารถลดลงความเสี่ยงที่กล่าวถึง โดยเฉพาะในช่วงแรกของการรักษา และในผู้ป่วยที่มีการระคายเคืองหมู่หินหวายโครยานิโครสหรือมีหินหวายโครยานิโครสและฟังก์ชันทางเดินอาหารดี ผู้ป่วยดังกล่าวสามารถใช้ยาอิทานิลิกแอซิด (อิทานิลิกแอซิด) ต่อเวลานาน โดยเฉพาะยาคือ พริโอโซล (อาซาซอลิกแอซิด) และเบนโบรมาโลน (บีนโบรมาโลน) ซึ่งเป็นยาสำหรับหมู่หินหวายโครยานิโครส และเบนโบรมาโลน จะเริ่มจากปริมาณยาตั้งต้นที่ต่ำแล้วเพิ่มจำนวนยาเรื่อยมา และให้ความสำคัญในการรักษาให้มีปริมาณน้ำเสียที่มากและใช้น้ำเค็มคาร์บอนไอด์ (3สัปดาห์ ยาที่ใช้บ่อยที่สุดเพื่อช่วยให้การปล่อยยูริกแอซิดออกมาเป็นน้อยคือ ซัลฟิปโรโนน (ซัลฟิลิซอลอน) ด้วยยาตั้งต้นที่50 ถึง100mg，2ครั้ง/d แล้วเพิ่มจำนวนยาเรื่อยมา จนเพิ่มเป็น200 ถึง400mg，2ครั้ง/d ด้วยการลดลงของฟังก์ชันของทางเดินอาหาร ยาที่ช่วยให้การปล่อยยูริกแอซิดออกมาเป็นน้อย ขณะที่อัตราการหลั่งครีเนียมิน ต่ำกว่า50 ถึง60ml/min นั้นมีประสิทธิภาพน้อยมาก

　　3、ยาที่กำบังการสร้างยูริกแอซิด：หลักก็คือเบโรโพโลโลน ที่กำบังแอนไซโตเซอร์ของหมู่หินหวายโครยานิโครส ซึ่งนำไปสู่การลดลงของหมู่หินหวายโครยานิโครสและยูริกแอซิด ด้วยเหตุผลที่เบโรโพโลโลนมีความสามารถที่จะป้องกันเมื่อมีการเกิดหินไขมันและหินไขมันคาลเซียม โดยเฉพาะผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีโรคไขมันเลือดสูงและมีหินไขมันยูริกแอซิด ในกลุ่มผู้ป่วยโรคไขมันเลือดสูง โดยเฉพาะผู้ที่มีหินไขมันยูริกแอซิด ควรใช้ยานี้เพื่อรักษา ในผู้ป่วยที่มีโรคไขมันทางเดินอาหาร มาตรการป้องกันนี้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น เนื่องจากผู้ป่วยที่มีโรคนี้มีปฏิกิริยาต่อยาที่ช่วยให้การปล่อยยูริกแอซิดออกมาเป็นน้อย นอกจากนี้ โรคไขมันเลือดสูงที่เกิดขึ้นเป็นระยะที่สองและโรคเนื้อเงินที่เติบโตด้วยเหตุผลของเซลล์เม็ดเลือดขาวก็เป็นสัญญาณที่นำไปสู่การรักษาด้วยเบโรโพโลโลน ยาที่กำบังการสร้างยูริกแอซิด (ยาที่กำบังแอนไซโตเซอร์ของหมู่หินหวายโครยานิโครส) ควรลดลงเมื่อ GFR ลดลง ระยะที่มีประสิทธิภาพของเบโรโพโลโลนในแต่ละบุคคลมีขอบเขตตั้งแต่100mg/d ถึง300mg/d30ml/min สำหรับผู้ป่วยที่มี GFR100mg สำหรับผู้ป่วยที่มี GFR60ml/min สำหรับผู้ป่วยที่มี GFR200mg สำหรับผู้ป่วยที่มี GFR ปกติเหมาะสม300mg และยาอื่นๆ ที่ทำงานด้วยการหยุดการทำงานของเอนไซม์โอโรนิโนไซด์นั้นสามารถเพิ่มความเสียหายของยาดังกล่าว

　　4、โรคไขมันเนื้อเนื้อที่เกิดขึ้นด้วยอาการอักเสบของเมล็ดหรือต่อเนอร์ว์ สามารถใช้เลวาสตาทินเลวาสตาทินสำหรับการควบคุมอาการเจ็บปวดที่มาจากโรคไขมันเนื้อเนื้อ ด้วยปริมาณ1mg2ครั้ง/d ในทั้งหมด4～8mg ลดลงเป็น 0.5mg/d。

　　5、มะเร็งเนื้อเยื่อและโรคเลือดขาวรังสีและเคมีบำบัดควรหลักฐานการปรับสภาพร่างกาย ระเบิดหลังเพื่อป้องกันหรือใช้เลวาโอโลนิกป้องกันไม่ให้เกิดอาการโรคไขมันเนื้อเนื้อ ผู้ป่วยมะเร็งเนื้อเยื่อตายที่ใช้การบำบัดเฉพาะทางเฉพาะเจาะจงหรือบำบัดรังสีก่อนการบำบัดดังกล่าว สามารถป้องกันไม่ให้เกิดอาการโรคไขมันเนื้อเนื้อและป้องกันไม่ให้เกิดอาการไตเนื้อเนื้อ

　　ทางหลัง

　　มีความสงสัยเกี่ยวกับมุมมองที่ผู้ป่วยโรคไขมันเนื้อเนื้อต้องใช้ยาลดระดับกรดยูริกในเลือดตลอดชีวิต แต่ในคลีนิก หลังจากการรักษายาเหล่านั้นเป็นระยะเวลาเป็นช่วง6ในช่วงเดือนมักมีการปรากฏอาการโรคไขมันเนื้อเนื้อเฉียบพลัน3ในปีนั้นมีหินไขมันปรากฏขึ้น ดังนั้นในขณะนี้หลายๆ คนยังคงเชื่อว่า ยาลดระดับกรดยูริกในเลือดควรใช้ตลอดชีวิต บางคนในกรณีที่ใช้ยาตามแนวทางที่ถูกต้องและใช้ยาอย่างเหมาะสม กรดยูริกในเลือดยังคงเหลืออยู่ โดยส่วนใหญ่เป็นเหตุจากปัจจัยที่ยังคงส่งเสริมการเพิ่มระดับกรดยูริกในเลือดอื่นๆ โดยเฉพาะการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล การรักษาด้วยยาทางปัสสาวะและอุดมคติ

　　ปัญหาทางคลีนิกที่ยากที่สุดคือผู้ป่วยโรคไตที่เจ็บป่วยโรคไขมันเนื้อเนื้อที่มีอาการอ่อนเนียน ถึงปานกลาง และในหลายๆ กรณีเกี่ยวข้องกับการเกิดอาการอ่อนเนียนต่อเลวาและอายุโรคของยาเลวาโอโลนิก นี่เป็นกรณีที่ควรใช้ยากระตุ้นการปล่อยอุราที่มีปริมาณสูง เช่น ซูลฟอนไพโรโซน ถ้าไม่สามารถลดความสูงของกรดยูริกในเลือดได้ ควรใช้การรักษาตามอาการของโรค โดยทั่วไปบริษัทจะใช้ยาลดระดับกรดยูริกในเลือดและรักษาตามอาการที่มีการประโยชน์