โรคกำจัดอาหารในเด็ก

　　1. สาเหตุที่ทำให้โรคเกิดขึ้น

　　สาเหตุของโรคกำจัดอาหารที่ไม่เป็นที่ทราบ ในขณะนี้เชื่อว่าเป็นผลของการส่งผลกระทบร่วมกันของหลายปัจจัย ปัจจัยเหล่านี้รวมถึงอาหารและสิ่งแวดล้อม การปล่อยสารกรดเม็ดลม การติดเชื้อหอบหวายที่ห้องอาหาร (H. pylori) การทำงานที่ผิดปกติของการเคลื่อนที่ของระบบทางเดินอาหาร ปัจจัยจิตวิทยา และโรคระบบทางเดินอาหารที่มีความผิดปกติอื่น ๆ อย่างเช่น โรคกำจัดอาหารที่มีอาการหลังจากการกิน (GERD) โรครักษากินอาหาร โรคกำจัดอาหารที่เกิดขึ้นโดยปรากฏตัวตั้งแต่แรก หรือโรคกำจัดอาหารแรก

　　2. กลไกที่ทำให้โรคเกิดขึ้น

　　ทฤษฎีที่ทำให้โรคเกิดขึ้นยังไม่เป็นที่ทราบ และมีความเกี่ยวข้องกับกลไกดังต่อไปนี้：

　　1อาการของผู้ป่วยโรคกำจัดอาหารที่เกี่ยวข้องกับอาหารและปัจจัยสิ่งแวดล้อมมักเกี่ยวข้องกับอาหาร เหล่าผู้ป่วยหลายคนมักหายนะว่าน้ำเคี้ยวที่มีอากาศ กาแฟ มะนาวหรือผลไม้อื่น และอาหารที่ทอดน้ำมันสามารถเพิ่มอาการกำจัดอาหารขึ้นได้ ถึงแม้ว่าการทดสอบโดยเมื่อเปิดเผยดังนั้นจะคัดค้านความมีประโยชน์ของอาหารที่สามารถทำให้เกิดโรค แต่ผู้ป่วยหลายคนยังคงหลีกเลี่ยงอาหารดังกล่าวและปรับเปลี่ยนโครงสร้างอาหารเพื่อที่รู้สึกว่าอาการนั้นลดลง

　　2、胃酸部分功能性消化不良的患者会出现溃疡样症状，如饥饿痛，在进食后渐缓解，腹部有指点压痛，当给予制酸剂或抑酸药物症状可在短期内缓解。这些都提示这类患者的发病与胃酸有关。

　　然而绝大多数研究证实功能性消化不良患者，基础胃酸和最大胃酸分泌量没有增加，胃酸分泌与溃疡样症状无关，症状程度与最大胃酸分泌也无相关性。所以，胃酸在功能性消化不良发病中的作用仍需进一步研究。

　　3、慢性胃炎与十二指肠炎功能性消化不良患者中大约有30％～50％经组织学检查证实为胃窦胃炎，欧洲不少国家将慢性胃炎视为功能性消化不良，认为慢性胃炎可能通过神经、体液因素影响胃的运动功能，也有作者认为非糜烂性十二指肠炎也属于功能性消化不良。应当指出的是，功能性消化不良症状的轻重，并不与胃黏膜炎症病变相互平行。

　　4、幽门螺杆菌(helicobacterpylori，Hp)感染Hp是一种革兰阴性细菌，一般定植于胃的黏液层表面。无症状成人中Hp的感染率在35％以上，90％以上的十二指肠溃疡病人存在Hp。铋剂加抗生素可以根除Hp，使组织学胃炎消退，还可以使溃疡的复发率从每年的80％以上降低至每年10％以下。所以Hp是十二指肠球部溃疡和慢性胃窦炎的重要原因，这一点已基本明确。

　　但Hp慢性感染与功能性消化不良关系的研究结果差异很大。急性Hp感染可引起一过性的恶心、腹痛和呕吐等症状，但尚无确切证据表明这种细菌可以引起慢性功能性消化不良。成人中功能性消化不良患者Hp的阳性检出率为40％～70％，与人群流行病学结果相近。严格的对照研究未证实功能性消化不良患者Hp感染率高于正常健康人。Hp阳性和Hp阴性者的胃肠运动和胃排空功能无明显差异。且Hp阳性的功能性消化不良患者经根除Hp治疗后其消化不良症状并不一定随之消失。

　　最近的一项研究提出，根治幽门螺杆菌从长期来说，可能对症状缓解有益，但不能立即生效。更进一步的研究还证实，Hp特异性抗原与功能性消化不良间不存在相关性，Hp甚至其特异血清型CagA与任何消化不良症状或任何原发性功能性上腹不适症状均无关系。然而，儿童中的研究却发现功能性消化不良的Hp感染率明显高于健康儿童(P

　　5、胃肠运动功能现在许多的研究都认为功能性消化不良其实是胃肠道功能紊乱的一种。它与其他胃肠功能紊乱性疾病有着相似的发病机理。199ปี โดยทีมงานนานาชาติที่ประกอบด้วยนักวิจัยทางการแพทย์ได้จัดตั้งมาตรฐานประเภทที่เกี่ยวข้องกับการปล่อยตัวของเส้นะอาหาร ที่เรียกว่ามาตรฐานโรม ภายหลังนั้นเมื่อมีการศึกษาเกี่ยวกับโรคทางเส้นะอาหารในทางศาสตร์ (การขยับขยาย) และทางที่เกี่ยวข้องกับทางศาสตร์ (สมอง) และทางที่เกี่ยวข้องกับทางศาสตร์ (สมอง) ในปีนี้ คณะกรรมการโรมได้ปรับปรุงมาตรฐานการวินิจฉัย และจัดทำมาตรฐานใหม่ โดยเรียกว่ามาตรฐานโรม 2-หรือทางที่เกี่ยวข้องกับทางศาสตร์ (สมอง)-หรือทางที่เกี่ยวข้องกับทางศาสตร์ (สมอง)

　　มาตรฐานนี้มองว่า การขยับขยายของเส้นะอาหารมีรูปแบบและลักษณะที่แตกต่างกันระหว่างช่วงการดำเนินการและช่วงระหว่างการกิน ลักษณะของการขยับขยายในช่วงระหว่างการกินคือการขยับขยายที่มีรูปแบบเวลาที่เปลี่ยนแปลงโดยระบบที่เป็นระบบที่มีกำหนด ซึ่งมีการขยับขยายที่มีกำหนดจากม่านหมวกไปยังทางด้านหลังของยำสายสาม ซึ่งประมาณหลังจากการกินที่ปกติ มีการกำหนดมาตรฐานใหม่ๆ โดยคณะกรรมการโรม ที่เรียกว่ามาตรฐานโรม 2 มาตรฐานโรม 2 ไม่เพียงแค่มีมาตรฐานการวินิจฉัย แต่ยังมีการอธิบายลึกลงเกี่ยวกับทางที่มีความเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมของเส้นะอาหารที่มีความผิดปกติ ทางพฤติกรรม ทางหลักฐานและทางการแพทย์ และทางหลักฐานของหลักฐาน และยังมีความเป็นที่ยอมรับในเรื่องของการรักษา ดังนั้นมาตรฐานโรม 2 คือเอกสารที่เป็นที่ยอมรับโดยประเทศโลกทั้งหมดในการวินิจฉัยและรักษาโรคเส้นะอาหารที่มีความผิดปกติทางฟังก์ชัน4～6ชั่วโมง การขยับขยายที่มีลักษณะนี้และมีความเป็นเฉพาะนี้มีต้นกำเนิดที่ทางด้านหน้าของม่านหมวก และเคลื่อนย้ายช้าๆไปทั้งหมดของอาหารที่มีช่วงเวลาประมาณ4มีส่วนที่ประกอบด้วยช่วงเวลาต่อเนื่องดังนี้: ช่วงที่1 เป็นช่วงที่ไม่มีการขยับขยาย; ช่วงที่2 มีลักษณะของการขยับขยายที่เป็นช่วงไม่มีกำหนด; ช่วงที่3 มีการขยับขยายที่เป็นช่วงต่อเนื่อง โดยมีไฟฟ้าที่ปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว (ไฟฟ้าระดับสูง) ที่เกิดขึ้นบนแบบสัมผัสที่ช้า (หรือวงระดับช้า) ซึ่งทำให้หุ้มรอบที่กลางปิดตัวและความดันฐานของหูกลับไม่สูง จึงอยู่ในสถานะที่เปิด ดังนั้นสามารถทำลายอาหารที่ยังเหลืออยู่ในอาหารได้; ช่วงที่4 คือช่วงที่หลังจากช่วงที่3 กลับมาที่ช่วงที่1 และเริ่มการฟื้นตัว ซึ่งมีการปรากฏลักษณะที่เหมือนกันกับช่วงที่3 และช่วงที่4 มีการปล่อยสารเคมีด้วย การปล่อยน้ำเหลือง และน้ำมันที่มีความเกี่ยวข้อง ในช่วงระหว่างกิน การขยับขยายที่มีลักษณะเฉพาะนี้จะปรากฏขึ้นโดยมีระบบที่เป็นระบบโมดูลที่มีกำหนด ซึ่งแต่ละโมดูลมีช่วงเวลาประมาณ9ประมาณ0min ในสภาพว่างอาหาร ความเร็วการขยับขยายสูงสุดของยำสายสามคือ12ครั้ง/min จากยำสายสามเริ่มการเคลื่อนย้ายโมดูลระยะยาวยังทางด้านหลังด้วยความเร็ว5～10cm/min9หลังจาก0min มีการถึงที่ยอดของยำสายสอง ซึ่งมีความเป็นจริงที่เคลื่อนย้ายออกจากอาหารที่ไม่ถูกทำลายในช่องอาหาร

　　รูปแบบการขยับขยายในช่วงการดำเนินการหลังจากกินมีความซับซ้อน การกินทำลายการปฏิบัติงานระหว่างการกิน และเกิดขึ้นการขยับขยายที่มีลักษณะเฉพาะของตัวเองที่เรียกว่า ซายสายสาม-มีการขยับขยายที่ประสานงามกับยำสายสาม ที่ม่านหมวกมีการปรับตัวและบรรยาย ที่ม่านหมวกทางด้านหลังมีการขยับขยายที่ไม่มีกำหนดโดยตรง หลังจากนั้นหลายนาทีจะเข้าสู่โมดูล์การขยับขยายที่มีความสงบงาม3ครั้ง/มีการขยับขยายโดยมีปริมาณภาพมาตรฐานของmin และประสานงามกับการเปิดของกล้ามเนื้อหูกลับของม่านหมวกและการเคลื่อนไหวของยำสายสาม ซึ่งดำเนินอาหารเข้าสู่ยำสายสาม ในช่วงนี้มีการขยับขยายที่ไม่มีกำหนดโดยตรงและสุ่มๆของอาหารส่วนบุคคล ซึ่งหลังจากนั้นจะมีการเปลี่ยนแปลงโดยอาหารขนาดและลักษณะของมันเพื่อที่จะสามารถรักษาโมดูล์ของการขยับขยายนี้ได้2.5～8h。此后当食物从小肠排空后，又恢复消化间期模式。

　　在长期的对功能性消化不良病人的研究中发现：约50％功能性消化不良患者存在餐后胃排空延迟，可以是液体和(或)固体排空障碍。小儿功能性消化不良中有61.53％胃排空迟缓。这可能是胃运动异常的综合表现，胃近端张力减低，胃窦运动减弱，胃电紊乱等都可以影响胃排空功能。胃内压力测定发现，25ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการหลังจากการรับประทานมีปัญหาการเคลื่อนที่ของทางเดินอาหารที่ต่ำลง โดยเฉพาะหลังจากการรับประทาน บางครั้งทางเดินอาหารไม่มีการขยาย ในเด็ก ปริมาณการขยายของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการหลังจากการรับประทานต่ำกว่าเด็กที่สุขภาพดี-ความสัมพันธ์ระหว่างความดันและแนวทางและการตรวจสอบด้วยเครื่องมือปรับความดันทางไฟฟ้าพบว่าผู้ป่วยมีปัญหาการจัดเก็บเรียกในตอนแรกของทางเดินอาหาร ความสมบูรณ์ของทางเดินอาหารที่มีความดันต่ำลง และความต้านทานของผนังท้องที่ด้านบนลดลง

　　บางผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการหลังจากการรับประทานมีปัญหาการเคลื่อนที่ของทางเดินอาหาร โดยเฉพาะทางเดินอาหารของท้องถิ่น ฝาปากของทางเดินอาหาร-การตรวจความดันของเด้งอาหารพบว่าภายในฝาปากของทางเดินอาหาร-การเคลื่อนที่ของเด้งอาหารไม่สมดุล หลักอยู่ที่การเคลื่อนที่ของเด้งอาหารที่มีความผิดปกติ มีประมาณ1/3ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการหลังจากการรับประทานมีปัญหาโรคหลอดอาหารเล็กที่มีความผิดปกติ

　　นอกจากที่มีปัญหาการเคลื่อนที่ของอาหารทางทางเดินอาหารและอาหารทางเดินอาหารเล็ก ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการหลังจากการรับประทานอาจมีปัญหาการเคลื่อนที่ทางอื่น นักวิทยาศาสตร์ Margio ได้ใช้เสียงวิทยุตรวจพบว่ามี30.7ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการหลังจากการรับประทานมีปัญหาการขยายทางทางทางเดินอาหาร นักวิทยาศาสตร์จีนได้ตรวจสอบการเคลื่อนที่ของน้ำมันดังสารและการขยายทางทางเดินอาหารหลังจากการรับประทานในเด็กที่มีความผิดปกติของการหลังจากการรับประทาน พบว่าประมาณ25ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการหลังจากการรับประทาน มีปัญหาการขยายทางคลื่นที่เกิดขึ้นขณะที่มีการเคลื่อนที่ของอาหารในทางเดินอาหาร การตรวจความดันด้านในของฟกธาตรินพบว่าความดันความสงบของฟกธาตรินสูงกว่ากลุ่มคอนทรอล ซึ่งแสดงว่าผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการหลังจากการรับประทานอาจไม่ได้เป็นเพียงความผิดปกติของทางเดินอาหารเท่านั้น แต่เป็นความผิดปกติของทางเดินอาหารทั้งหมด

　　6มีการรับรู้ผิดปกติหรือมีความต่อต้านต่อการรับสัญญาณของการกระตุ้นทางกายภาพหรือทางที่มีอันตรายเล็กน้อยมากในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการหลังจากการรับประทานหลายคน บางคนมีความต่อต้านต่อการรับสัญญาณของน้ำมันดังสารและน้ำเกลือ บางคนแม้จะใช้ยาแต่ยังมีความต่อต้านต่อการรับสัญญาณ2ในขณะที่ยับยั้งการปล่อยน้ำมันดังสารด้วยยาที่แยกตัวจากตัวรับ การฉีดยาเจาะหลอดเลือดที่เป็นห้ากระสุนอาจจะเกิดความเจ็บปวด บางครั้งมีการรายงานว่า ในขณะที่ตัวท่อบางอยู่ในการขยายที่ด้านบนของทางเดินอาหาร ความเจ็บปวดของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการหลังจากการรับประทานจะเพิ่มขึ้น ระดับของการขยายที่มีอยู่ของผู้ป่วยในระหว่างการรายงานความเจ็บปวดจะต่ำกว่ากลุ่มคอนทรอล

　　ดังนั้น ความผิดปกติของการรับรู้ตัวภายในอาจมีบทบาทบางประการในความผิดปกติของการหลังจากการรับประทาน แต่ฐานของความผิดปกติที่มีอยู่ยังไม่เป็นที่ทราบ การวิจัยที่แรกได้รับบันทึกว่าผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการหลังจากการรับประทานมีปัญหาการรับสัญญาณที่ไม่ได้รับความตระหนักและสัญญาณที่รับรู้ได้ สองประเภทของความผิดปกตินี้สามารถเกิดขึ้นด้วยตัวเอง หรือเกิดขึ้นพร้อมกันในคนเดียวกัน ขณะที่ตัวรับกลางเนื้อเยื่อของระบบทางเดินอาหารรับสัญญาณการขยายของระบบทางเดินอาหาร ผู้ที่ถูกทดสอบจะมีการรับรู้ ความไม่สบาย และเจ็บปวดเนื่องจากการเพิ่มปริมาณการขยายที่เพิ่มขึ้นอย่างเชื่องช้า และได้รับสถานะของปริมาณการขยายที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการหลังจากการรับประทานมีสุดฉบับรับรู้ที่ต่ำกว่าประชาชนทั่วไป แสดงว่าผู้ป่วยมีความมีความต่อต้านต่อการรับรู้

　　7มีข้อโต้แย้งว่าปัจจัยจิตวิทยาและสังคมทางจิตวิทยามีความเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคท้องเสียทางฟังก์ชันหรือไม่ มีนักวิทยาศาสตร์ในประเทศจีนที่เคยทำการวิจัย186วัย ทางเพศ วิถีชีวิต และระดับการศึกษาของผู้ป่วยFD และประเมินระดับความกังวลและความอัปดุล ผลการตรวจพบว่าผู้ป่วยFDส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงที่มีอายุมาก การเกิดของมันมีความเกี่ยวข้องกับความกังวลและความอัปดุลอย่างชัดเจน แต่ยังไม่มีหลักฐานที่เชื่อเถือย์ที่จะแสดงว่าอาการท้องเสียทางฟังก์ชันนั้นมีความเกี่ยวข้องกับอาการจิตวิญญาณหรือความตึงเครียดยาวนาน จำนวนของเหตุการณ์สำคัญในชีวิตที่ส่งผลกระทบยิ่งใหญ่ของผู้ป่วยท้องเสียทางฟังก์ชันนั้นก็ไม่เหมือนกับประชากรทั่วไป แต่มีแนวโน้มว่าผู้ป่วยนี้มีความรู้สึกต่อความตึงเครียดที่สูงกว่า ดังนั้น ในฐานะแพทย์ การเข้าใจโรคของผู้ป่วยจะต้องเข้าใจลักษณะสิ่งแวดล้อมและวิถีชีวิตของผู้ป่วย ซึ่งอาจมีความสำคัญต่อการรักษา

　　8และโรคทางระบบทางเดินอาหารอื่นๆ

　　(1)โรคกลับกระแสน้ำของอาหารจากอางกายถึงหมอง (GERD)：การเผาหลังและการกลับกระแสน้ำเชื้อเพลิงเป็นอาการเฉพาะของโรคกลับกระแสน้ำของอาหารจากอางกายถึงหมอง แต่ผู้ป่วยที่มีโรคGERDบางคนไม่มีอาการชัดเจนเช่นนั้น บางคนรายงานว่ามีการเผาหลังและท้องเสีย ในขณะที่มีนักวิทยาศาสตร์หลายคนยอมรับความเห็นดังนี้: มีผู้ป่วยGERDบางคนไม่มีอาการเนื้อเยื่อทางหมอง ผู้ป่วยGERDบางคนมีประวัติการท้องเสียที่ซับซ้อน ไม่เพียงแค่อาการเผาหลังและการกลับกระแสน้ำเชื้อเพลิง โดยใช้เอกสารทางหมอง24)การตรวจด้วยhpH พบว่ามีประมาณ20％ของผู้ป่วยท้องเสียทางฟังก์ชันนั้นมีความเกี่ยวข้องกับโรคกลับกระแสน้ำของอาหารจากอางกายถึงหมอง ระยะนี้ Sandlu และคณะรายงาน20 ตัวอย่างของเด็กที่มีอาการปลายงานอาหารและไม่รับประทานอาหาร12ตัวอย่าง (60％)มีอาการกลับกระแสน้ำของอาหารจากอางกายถึงหมอง ดังนั้น มีเหตุผลเพียงพอที่จะเชื่อว่าโรคกลับกระแสน้ำของอาหารจากอางกายถึงหมองและบางคนที่มีอาการท้องเสียทางฟังก์ชันนั้นมีความเกี่ยวข้อง

　　(2)โรคระบาดลม (โรคระบาดลม): ผู้ป่วยหลายคนมักจะกินลมอย่างอย่างโดยปราศตา ทำให้เกิดอาการท้องบวม ท้องหนักและหลังหวาน สถานการณ์นี้ก็มักเกิดขึ้นหลังจากการกระตุ้นจากความตึงเครียดหรือความวิตกกังวล สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการนี้ การรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เหมาะสมในระหว่างการรักษามักมีประสิทธิภาพมาก

　　(3)โรคกล้างของอางกายอ่อนต่ออาหาร (IBS)：มีการส่งมอบให้เห็นว่า ฟังก์ชันทางการหายาของเส้นทางกล้างของอาหารและโรคเส้นทางกล้างของระบบทางเดินอาหารมีหลายอย่างที่เหมือนกัน มีประมาณ1/3ของคนที่มีโรคIBSมีอาการท้องเสีย; ระหว่างผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียทางฟังก์ชันนั้นมีอาการIBSก็เหมือนกัน

　　เป็นสาเหตุที่ทำให้มีน้ำหนักเล็กและขาดสารอาหาร ทำให้กำลังใจต่ำและง่ายต่อการติดเชื้อ เช่น ท้องเสียอย่างระบาด ซึ่งสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการท้องหดคือ ร่างกายที่มีอาการป่วย สูญเสียน้ำจำนวนมากและไม่สามารถกระตุ้นเพิ่มน้ำได้ทันที ทำให้มีการหลั่งน้ำในร่างกายขาดแคลน ในขณะที่อาการระดับรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการหมดและมีอันตรายต่อชีวิต ต้องใช้การฝังยาแบบแหล่งเลือดเพื่อบรรเทาสารเลือดในร่างกาย ซึ่งเป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่เกิดจากการลดลงของเลือดนอกเซลล์ ตามการเปลี่ยนแปลงของน้ำเกลือดหรือความดันกระแสเชื้อเพลิง การท้องหดแบ่งเป็นการท้องหดน้ำเกลือดต่ำ หรือการท้องหดเกิดจากการลดลงของเลือดนอกเซลล์และน้ำเกลือดต่ำ การท้องหดน้ำเกลือดสูง หรือการท้องหดเกิดจากการลดลงของเลือดนอกเซลล์และน้ำเกลือดสูง การท้องหดเป็นสมดุล หรือการท้องหดเกิดจากการลดลงของเลือดนอกเซลล์แต่น้ำเกลือดยังคงปกติ

　　1、运动障碍样消化不良此型患者的表现以腹胀、早饱、嗳气为主。症状多在进食后加重。过饱时会出现腹痛、恶心，甚至呕吐。动力学检查约50％～60％ของผู้ป่วยมีปัญหาการกระตุ้นการขยายและการปิดของกระเพาะอาหารใกล้ต้นและใกล้ท้าย.

　　2、โรคหลังกล้ามเนื้อที่มีอาการเรfluxที่มีลักษณะเด่นคืออาการเจ็บหลังกระดูกที่อยู่ตามท้องและเจ็บหน้าท้อง และเรflux. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ไม่พบอาการอาฟรรรค แต่24การตรวจด้วยhpHสามารถพบบางผู้ป่วยที่มีการเรfluxของกระเพาะอาหารไปยังเส้นเลือดหลังจาง. สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเรfluxที่ไม่มีน้ำมัน มีอาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความเคลือบของมดลูกหลังจางต่อน้ำมัน.

　　3、โรคหลังกล้ามเนื้อแบบลูกซองมีอาการหลักที่คล้ายกับลูกซองหลอดอาหารฝี แบบเจ็บหน้าท้องในยามกลางคืน แบบเจ็บหน้าท้องในยามอาหาร และแบบเจ็บหน้าท้องหลังจากกินหรือรับยาแก้เสียหลัง สามารถมีอาการเสียหลัง น้อยกว่าผู้ป่วยบางคน มีอาการเจ็บหน้าท้อง และมีอาการเสียหลัง อาการเจ็บหน้าท้องมีลักษณะเป็นวงโค้งทางเวลา. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ไม่พบแผลลอยหรือแผลเปิดของอาการอาหาร.

　　4、โรคหลังกล้ามเนื้อที่ไม่เป็นพิเศษโรคหลังกล้ามเนื้อที่ไม่สามารถจำแนกเข้าไปในชนิดที่กล่าวข้างต้น มักจะมีโรคหลอดอาหารช้างร่วมกัน.

　　แต่นอกจากโรคหลังกล้ามเนื้อที่มีอาการฉีดน้ำลายแล้ว โรคหลังกล้ามเนื้อที่มีอาการอื่นๆ ไม่มีความมีความสำคัญทางคลินิก. หลายคนไม่ได้ถูกจำแนกเป็นไปยังชนิดย่อยเดียว; และการจำแนกนี้ไม่มีความเกี่ยวข้องกับการเกิดปัญหาทางโรคภาพทางโครงสร้างและการบำบัดรักษาทางคลินิก. ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีอาการหลังกล้ามเนื้อของชนิดหลังกล้ามเนื้อที่มีอาการอาการเคลื่อนที่ อัตราการเกิดโรคหลอดอาหารช้างไม่ได้สูงกว่าชนิดย่อยอื่นๆ; ยาที่ช่วยเคลื่อนที่ก็ไม่ได้มีประสิทธิภาพมากกว่าชนิดย่อยอื่นๆ. อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่มีอาการหลังกล้ามเนื้อของชนิดที่มีอาการฉีดน้ำลาย อัตราการเกิดอาการเรflux จากอาหารได้สูงกว่าชนิดย่อยอื่นๆ และมีประสิทธิภาพการบำบัดรักษาที่ดีกว่าชนิดย่อยอื่นๆ.

　　5、การวินิจฉัยสำหรับการวินิจฉัยโรคหลังกล้ามเนื้อเฟื่อง ควรหลีกเลี่ยงโรคหลังกล้ามเนื้อทางหลังเดิมก่อน. นอกจากการสอบประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและการตรวจสอบทางรายละเอียดแล้ว ยังควรทำการตรวจสอบเชิงช่วยและตรวจสอบทางห้องแล็บตามที่เหมาะสม. ส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยโรคหลังกล้ามเนื้อเฟื่องได้จากการตรวจสอบทางแรก. นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าท้อง อาการฉีดน้ำลาย และอาการฉีดน้ำลายที่ไม่ทราบสาเหตุบางคน มักจะพบสาเหตุของอาการเหล่านี้จากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของระบบทางเดินอาหาร และการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์นี้ก็เริ่มที่จะถูกนำมาใช้ในผู้ป่วยเด็ก.

　　6、มาตรฐานวินิจฉัยทั่วไปของโรคหลังกล้ามเนื้อเฟื่อง

　　(1) อาการแสดงที่มีตัวแทน: อาการเจ็บหน้าท้องบวม อาการบวมท้อง อาการหรือซับ อาการเสียหลัง อาการเพื่อน อาการเสียหลัง อาการเจ็บหน้าท้อง อาการฉีดน้ำลาย และอาการเลี้ยงงานยาก ตามระยะเวลาอย่างน้อย4สัปดาห์。

　　(2) การตรวจสอบเชิงช่วย: การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ไม่พบแผลลอยหรือแผลเปิดของอาลักษณ์หรือโรคของอวัยวะ ไม่พบอาการอาฟรรรคและไม่มีประวัติโรคเหล่านี้ การตรวจด้วยเอกซ์เรย์และการตรวจด้วยบูลโลนแม่น้ำ ขับไล่โรคตับ ตับหลอด และตับอ่อน。

　　(3) การตรวจสอบทางห้องแล็บ เพื่อขับไล่โรคตับ ตับหลอด และตับอ่อน。

　　(4) ไม่มีประวัติโรคเบาหวาน โรคเยื่อคลุมเนื้อเยื่อ โรคไต และโรคป่วยทางจิต。

　　(5) ไม่มีประวัติการผ่าตัดทางท้องถิ่น。

　　7、โรมานⅡมาตรฐานโรมานⅡใช้มาตรฐานของผู้ใหญ่ในการวินิจฉัยโรคหลังกล้ามเนื้อเด็กที่มีอาการหวัดหรือเสียหลังเพื่อปลูกต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเหล่านี้:

　　下列症状在12个月内至少出现12周，但无须连续：

　　(1)上腹部持续性或复发性疼痛或不适感。

　　(2)无器质性疾病的证据。

　　(3)排便后不缓解，大便的次数及形状无改变。

　　ไม่ใช่ทุกคนที่มีโรคซึมเจาะหลอดอาหารที่ไม่เป็นโรคจริงต้องรับการรักษาด้วยยา บางคนที่มีการวินิจฉัยโดยแพทย์ว่าไม่มีโรคและผลการตรวจสอบที่มีอยู่นั้นปกติ สามารถป้องกันด้วยการเปลี่ยนแปลงวิธีชีวิตและปรับปรุงรายการอาหาร อย่างเช่น สร้างการทำงานที่ดี หลีกเลี่ยงสาเหตุที่ทำให้ตึงเครียดและอาหารที่ระคาย หลีกเลี่ยงยาขับไข้แบบเล็กน้อย และสำหรับผู้ที่ไม่สามารถหยุดยาได้ ควรใช้ยาปกป้องเยื่อทางเม็ดหรือยา H2ยาต้านต้านรับซึมเอนไซม์

　　1ควรทำการตรวจสอบเลือดทั่วไป ฟังการทำงานของตับและเม็ดเลือด ระดับเบาหวาน ฟังการทำงานของตับหรือตับอ่อน การตรวจสอบปรากฏการณ์เลือดที่ซ่อนเร้นและการตรวจสอบมดลูก24การตรวจสอบ hpH การตรวจสอบทั่วไปมักไม่มีอาการผิดปกติ บางครั้งอาจมีอาการเลือดน้อยอย่างเล็กน้อย ยกเว้นโรคเบาหวาน โรคเยื่อเยียง โรคไตหรือตับหรือตับอ่อน และโรคไตหรือตับ

　　2ควรทำการตรวจเดินทางด้วยเครื่องมือเนื้อเยื่อภายในร่างกายหลัก การตรวจเสียงแสงทางเสียงแสงหลังทางอากาศที่มีการอักเสบ หรือแผลหรือการตายของเยื่อ หรือมะเร็ง การตรวจเสียงแสงทางเสียงแสงหลังทางอากาศที่มีการอักเสบ หรือแผลหรือการตายของเยื่อ หรือมะเร็ง การตรวจเสียงแสงทางเสียงแสงหลังทางอากาศที่มีการอักเสบ หรือแผลหรือการตายของเยื่อ หรือมะเร็ง การตรวจเสียงแสงทางเสียงแสงหลังทางอากาศที่มีการอักเสบ หรือแผลหรือการตายของเยื่อ หรือมะเร็ง

　　3การตรวจเดินทางด้วยเครื่องมือเนื้อเยื่อภายในร่างกายหลักและไม่ได้มีการทดสอบภายในเอสโตมาค์ อาจมีอาการอักเสบ แผลหรือการตายของเยื่อ หรือมะเร็ง การตรวจเสียงแสงทางเสียงแสงหลังทางอากาศที่มีการอักเสบ หรือแผลหรือการตายของเยื่อ หรือมะเร็ง การตรวจเสียงแสงทางเสียงแสงหลังทางอากาศที่มีการอักเสบ หรือแผลหรือการตายของเยื่อ หรือมะเร็ง

　　1การรักษาการกินอาหารที่สมดุล

　　รักษาการกินอาหารที่สมดุลและมีไขมันเยอะ เช่นผลไม้สด ผักสด และข้าวสารเติมข้าวเมล็ด รับประทานอาหารอย่างเงียบๆ และไม่ควรรับประทานอาหารอย่างรวดเร็ว

　　2อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง

　　หลีกเลี่ยงน้ำตาลที่ทำเนียน ขนม แคร์ป และขนมที่ทำจากข้าวเมล็ดข้าว ผลิตภัณฑ์ที่มีมลาสาร กาแฟนิล ผลไม้ชาติออเมริกา มะละกะ พริกไทย น้ำเครื่องเคลื่อนที่ ขนมหวาน อาหารเสีย อาหารที่ทำจากน้ำมัน อาหารที่ระคาย หน่วยงาน ผักโรต และข้าวสาร การลดปริมาณน้ำเกลือ ผลิตภัณฑ์ที่ได้มาจากการประกอบและอาหารเสีย และทุกโปรดิวต์ที่เกี่ยวข้องกับนม จะกระตุ้นการปลอดอายุของเยื่อที่มีน้ำมันมาก ทำให้โปรตีนย่อยสลายย่อย จำกัดปริมาณของข้าวสารและตะวันที่ที่เป็นตัวป้องกันเอนไซม์

　　3การปรับปรุงรายการอาหาร

　　โปรตีนและข้าวสาร ผักสดและผลไม้ไม่เป็นที่ประสงค์ที่ดี ไม่ควรใช้นมกับสามร้อยเมื่อวัน และไม่ควรใช้น้ำตาลและโปรตีนหรือข้าวสารกันด้วยเช่นกัน มันไม่เป็นประโยชน์ต่อการย่อยสลาย

　　1. การรักษา

　　1การรักษาทั่วไป

　　โดยทั่วไปแล้ว สิ่งสำคัญที่สุดในการรักษาคือการสร้างความเชื่อมั่นในความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และคนไข้ แพทย์ควรได้รับความเชื่อมั่นจากคนไข้ด้วยการสอบประวัติทางการแพทย์ละเอียดละเอียดและการตรวจสอบร่างกายอย่างละเอียดอ่อน หลังจากการตรวจสอบขั้นต้น ควรหารือกับคนไข้เกี่ยวกับการวินิจฉัยที่แตกต่าง รวมถึงความเป็นไปได้ของโรคซึมเจาะหลอดอาหารที่ไม่เป็นโรคจริง ควรแนะนำกับคนไข้วิธีการวินิจฉัยและการตรวจสอบที่เหมาะสม และอธิบายให้คนไข้เข้าใจปัญหาที่เขาเป็นที่ใจเสี่ยง หลังจากการตรวจสอบวินิจฉัย ควรบอกคนไข้ว่าเขามีโรคซึมเจาะหลอดอาหารที่ไม่เป็นโรคจริง และทำการเคล็ดตัวแก่เขา ปลดปล่อยความกังวล หยุดการตรวจสอบเกินไป โดยเน้นจากการหาสาเหตุของอาการไปยังการช่วยคนไข้เอาชนะอาการเหล่านั้น

　　医生应该探究病人的生活应激情况，包括病人与家庭、学校、人际关系及生活环境有关的事物。改变他们的生活环境是不太可能的，应指导病人减轻应激反应的措施，如体育锻炼和良好的饮食睡眠习惯。

　　还应了解病人近期的饮食或用药的改变。要仔细了解可能使病人症状加重的食物和药物，并停止使用它们。

　　2、药物治疗

　　对于功能性消化不良，药物治疗的效果不太令人满意。目前为止没有任何一种特效的药物可以使症状完全缓解。而且，症状的改善也可能与自然病程中症状的时轻时重有关，或者是安慰剂的作用。所以治疗的重点应放在生活习惯的改变和采取积极的克服策略上，而非一味地依赖于药物。在症状加重时，药物治疗可能会有帮助，但应尽量减少用量，只有在有明确益处时才可长期使用。

　　二、下面介绍一下治疗功能性消化不良的常用药物：

　　1、抗酸药和抗分泌药：

　　（1）抗酸药：在消化不良的治疗用药中，抗酸药是应用最广泛的一种。在西方国家这是一种非处方药，部分患者服用抗酸药后症状缓解，但也有报告抗酸药与安慰剂在治疗功能性消化不良方面疗效相近。

　　抗酸药(碳酸氢钠，氢氧化铝，氧化镁，三硅酸镁)在中国常用的有罗内，复方氢氧化铝(胃舒平)，胃得乐(乐得胃)，铝碳酸镁(胃达喜)，复方铝酸铋。这类药物对于缓解饥饿痛，反酸，烧心等症状有较明显效果。但药物作用时间短，须多次服用，而长期服用易引起不良反应。

　　（2）抗分泌药：抗分泌药主要指H2ฝายปลูกตาน และยาต้านปลูกตาน

　　ฝายปลูกตาน2ฝายปลูกตาน ฮีลาโลไดน์ และยาต้านตัวรับ ฮีลาโลไดน์ และยาต้านปลูกตาน2ฝายปลูกตาน ซึ่งมีรายงานที่มีจำนวนมาก การบำบัดด้วยยาต้านตัวรับ ฮีลาโลไดน์ มีผลในการรักษาโรคเจ็บวายหน้าอาหารภายในทางเดินทางยางที่สองที่มีความสำคัญสติสวนยิ่งกว่ายาอาศัยตัวเอง30～/ครั้งรับประทาน; เรนาลีดีน 0.2mg5～7มิลลิกรัม/ครั้งรับประทาน; เรนาลีดีน 0.2ครั้งรับประทาน; ฮีลาโลไดน์ 0.6～1มิลลิกรัม/ครั้งรับประทาน; เรนาลีดีน 0.2ครั้งรับประทานเท่านั้น; ฟาโมเตดิน 0.

　　ฝายปลูกตาน ออมาโลซอล 0.6～0.8มิลลิกรัม/(kg·d)，1ครั้ง/d รับประทาน สามารถถดถอย H+-K+-ATP ซึ่งมีผลถดถอยการปล่อยน้ำเหลือง ที่มีความยาวนาน และเหมาะสมใน H2ผู้ป่วยที่บาดเจ็บที่ไม่สามารถรักษาด้วยยาต้านตัวรับ

　   2สารกระตุ้นการเคลื่อนไหว

　　ตามการทดสอบที่มีกลุ่มควบคุม เมทอโคลโพรมามีน (เกมะฟอก) ดอปามิลลอน (โมดิล) และซิซาบิลิ ได้แน่ใจว่ามีประโยชน์ในการกำจัดอาการของโรคเจ็บวายหน้าอาหารภายในทางเดินทางยางที่สอง โดยการใช้ดอปามิลลอน (โมดิล) ในเด็กมากขึ้น

　　（1เมทอโคลโพรมามีน (เกมะฟอก) มีผลรับซึมดาโปไซลินที่ซึ่งระบบกลางและฝั่งตรงข้าม และขึ้นด้วย5-HT4รับซึมสามารถช่วยให้ปล่อยอะซิติลเชลลีนซึ่งเป็นสารที่มีฤทธิ์ภายในตัวเอง และเพิ่มภายในหวงสมอง-การเคลื่อนไหวที่เป็นไปตามกำลังของเท้าของทางเดินทางยางที่สอง ช่วยให้ลำไส้เป็นกลุ่มเรียบร้อย และช่วยให้เจ็บวายหน้าอาหารออกจากทางเดินทางยางที่สอง ในลูกเด็ก ตัวแทนยาที่ใช้ต่อครั้ง 0.2มิลลิกรัม/ครีม3～4นาทีก่อนการบริโภค15～20 นาที รับประทาน。เนื่องจากมีปรากฏการณ์ข้างเคียง มากมาย ดังนั้นการใช้ในทางคลีนิกก็ลดลงเรื่อยๆ

　　（2）โดพานาโลน (โมเดียมิลลา): สายตรงสำหรับรับปฏิกิริยาทางยาและแบ่งปัน สามารถช่วยเพิ่มการหยุดตัวของตับและของน้ำนมในตับ ปรับเปลี่ยนการหยุดตัวของตับ และสอดคล้องกับมือเยื่อหุ้มรับ-การเคลื่อนที่ของหลอดอาหารต่อมหนังสือเลือด ออกโลกหลอดอาหาร และปล่อยอาการท้องเยียงที่มีประโยชน์3มิลลิกรัม/ครีม3～4นาทีก่อนการบริโภค15～3นาทีก่อนการบริโภค1ในวัยต่ำกว่า

　　（3）ซิซาบิลิ: ด้วยการช่วยเพิ่มการปล่อยแอซีไทลโคลีนของหนองปลายทางนอกของเส้นประสาทหลอดอาหารในมือเยื่อหุ้มรับของมือเยื่อหุ้มรับ ซึ่งช่วยเพิ่มความเข้มของมือเยื่อหุ้มรับทางล่างของมือเยื่อหุ้มรับ และเพิ่มความเร็วการเคลื่อนที่ของอาหารตามทางหลอดอาหารและตับ หลอดอาหารย่อยและลำไส้ใหญ่ ในทางหลอดอาหารต่อมหนังสือเลือด ซึ่งมีผลหลักในการเพิ่มการหดเยื่อของมือเยื่อหุ้มรับและปรับปรุงการหดเยื่อของมือเยื่อหุ้มรับ-การเคลื่อนที่ของหลอดอาหารที่มีต่อมหนังสือเลือด2มิลลิกรัม/ครีม3～4นาทีก่อนการบริโภค15～30 นาทีก่อนการบริโภค

　　（4）เอริธรามีซิน: ถึงแม้จะเป็นยาแก้ตัวแบคทีเรีย แต่ยังเป็นยากระตุ้นมอโตคลินิกก็ตาม สามารถเพิ่มกำลังการหดเยื่อของตับปลายและตับปลายได้ ส่งเสริมการหยุดตัวเองของตับปลายและตับปลาย หรือเพิ่มความเร็วการหยุดตัวของตับปลายและตับปลาย ใช้ได้ในเด็กที่มีFD

　　3、ยาปกป้องหลังคาเมื่ออางค์:

　   ยาในประเภทนี้มีอยู่เช่น โกลลอยด์นิโคบาล, อัลวิสุลอล, มิโซเพรสโตล, อีนโพเรสโตล, มอนท์โมริลลัง โดยสายแหล่งเกินกว่าแปดทาง (ซิมิดา) และอื่นๆ ในการใช้ยาทางคลีนิกของยาประเภทนี้นั้นเกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ที่โรคการทานที่มีอาการอาจเกี่ยวข้องกับไข้หวัดท้องมาก่อน และผู้ป่วยอาจมีความเสี่ยงที่การปกป้องของหลังคาเมื่ออางค์มีความเสี่ยงที่จะลดลง

　   4、5-HT3รับปฏิกิริยายาและยายับยั้งต่อสายรับปฏิกิริยาออกซ์โปรแลม

　   ทั้งสองยานี้มีผลในการช่วยเร่งการเอ็นไข้ของอาหารอย่างน้อย และใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคการทานภายใต้หลักการการปรับแต่งระดับความรู้สึกของหลังคาเมื่อยังเด็ก แต่ยังไม่มีประสบการณ์ในการใช้ยาในเด็ก

　　5、ยาต้านความวิตกกังวล:

　   มีคนในประเทศจีนใช้โดเซพีนและโดปานโลน ในปริมาณต่ำในการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคการทานเนื่องมาจากสมรรถภาพทางจิตวิทยาและพบว่ามีผลลดอาการเช่นอาการเจ็บหน้าและเฟียงที่มีประโยชน์อย่างมาก และมีผลดีมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่ใช้โดเซพีน ดังนั้น ในการรักษาFD การใช้ยาที่ช่วยรักษาความขัดแย้งทางจิตวิทยามีความมีความสำคัญทางคลีนิก

　　3. การรักษา

　　ส่วนใหญ่จะได้รับการบำบัดบำรุงโดยค้นหาสาเหตุที่สำคัญอย่างละเอียด และหาความเชื่อมั่นและความร่วมมือของผู้ป่วยก่อนที่จะปรับเปลี่ยนรูปแบบการรักษาเพื่อลดอาการ