Disfunção digestiva funcional em crianças

　　Um, causa de desenvolvimento

　　A etiologia da disfunção digestiva funcional não é clara, e atualmente é considerada o resultado de várias fatores de ação combinada. Esses fatores incluem dieta e ambiente, secreção de ácido gástrico, infecção por Helicobacter pylori, anormalidade na função motora do trato digestivo, fatores psicológicos e algumas outras doenças disfuncionais do trato gastrointestinal, como doença de refluxo gastroesofágico (GERD), síndrome do intestino irritável, etc.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　A mecanismo de desenvolvimento da doença ainda não está claro, e está relacionado às seguintes mecanismos:

　　1Os sintomas dos pacientes com disfunção digestiva funcional, relacionados com a dieta e fatores ambientais, geralmente estão relacionados com a dieta, muitos pacientes relatam que bebidas gasosas, café, limão ou outras frutas e alimentos fritos agravam a disfunção digestiva. Embora o teste de诱发 de alimentos por meio de método cego suspeite da importância das causas alimentares, muitos pacientes ainda sentem que a evitar esses alimentos e equilibrar a estrutura da dieta diminuiu seus sintomas.

　　2Os pacientes com parte da disfunção digestiva funcional que apresentam sintomas ulcerativos, como dor de fome, que diminui gradualmente após a refeição, dor de pressão abdominal, que pode ser aliviada temporariamente com o uso de antiácidos ou medicamentos inibidores de ácido. Isso sugere que a doença desses pacientes está relacionada ao ácido gástrico.

　　No entanto, a maioria dos estudos mostra que os pacientes com disfunção digestiva funcional não apresentam aumento da acidez gástrica básica e da secreção máxima de ácido gástrico, e a secreção de ácido gástrico não está relacionada aos sintomas ulcerativos, e a gravidade dos sintomas não está correlacionada com a secreção máxima de ácido gástrico. Portanto, o papel da acidez gástrica na doença da disfunção digestiva funcional ainda precisa ser investigado.

　　3Aproximadamente30% a50％ é confirmada como gastrite antral por exame histológico, muitos países europeus consideram a gastrite crônica como disfunção digestiva funcional, acreditando que a gastrite crônica pode afetar a função motora do estômago através de fatores neurológicos e humerais, e alguns autores também acreditam que a enterite não erosiva duodenal também pertence à disfunção digestiva funcional. Deve ser notado que a gravidade dos sintomas de disfunção digestiva funcional não está paralela às lesões inflamatórias da mucosa gástrica.

　　4A infecção pelo Helicobacter pylori (helicobacterpylori, Hp) é uma bactéria gram-negativa, geralmente colonizada na superfície da mucosa do muco gástrico. A taxa de infecção do Hp em adultos assintomáticos é35％ ou mais,90％ acima dos pacientes com úlcera duodenal têm infecção pelo Hp. A associação de bismuto com antibióticos pode erradicar o Hp, fazer regredir a gastrite histológica e ainda reduzir a taxa de recorrência das úlceras anuais80％ acima pode ser reduzida para10％ ou menos. Portanto, o Hp é uma causa importante da úlcera duodenal e da gastrite crônica do bulbo gástrico, o que já está basicamente claro.

　　Mas os resultados das pesquisas sobre a relação entre a infecção crônica do Hp e a disfunção digestiva funcional variam muito. A infecção aguda pelo Hp pode causar sintomas transitórios como náusea, dor abdominal e vômito, mas não há evidências concretas de que essa bactéria pode causar disfunção digestiva funcional crônica. A taxa de detecção positiva do Hp em pacientes com disfunção digestiva funcional em adultos é40% a70％， semelhante aos resultados da epidemiologia populacional. Estudos de controle rigoroso não confirmaram que a taxa de infecção do Hp dos pacientes com disfunção digestiva funcional é maior que a dos indivíduos saudáveis. Não há diferença significativa na motilidade gastrointestinal e na função de vacúo gástrico entre os casos positivos e negativos para Hp. E, após o tratamento de erradicação do Hp, os sintomas de disfunção digestiva não desaparecem necessariamente.

　　Um estudo recente sugere que, a longo prazo, a erradicação da Helicobacter pylori pode ser benéfica para a alívio dos sintomas, mas não pode ser eficaz imediatamente. Pesquisas mais aprofundadas também confirmaram que não há correlação entre o antígeno específico do Hp e a disfunção digestiva funcional, e o Hp, inclusive sua sorotipo específico CagA, não tem relação com qualquer sintoma de disfunção digestiva ou qualquer sintoma primário de disfunção abdominal superior funcional. No entanto, estudos em crianças descobriram que a taxa de infecção do Hp na disfunção digestiva funcional é significativamente maior que em crianças saudáveis (P

　　5Agora, muitos estudos acreditam que a disfunção digestiva funcional é, na verdade, uma desordem funcional gastrointestinal. Ela compartilha uma etiologia semelhante a outras doenças de desordem funcional gastrointestinal.199Anos, um grupo de trabalho internacional composto por pesquisadores clínicos elaborou em Roma um padrão de classificação para desordens funcionais gastrointestinais, conhecido como padrão de Roma. Nos últimos anos, com o avanço na compreensão das doenças gastrointestinais em termos fisiológicos (movimento-Sentimento), ciência básica (cérebro-A compreensão adicional sobre a função intestinal (efeitos), a sociologia e outros aspectos, e com base nos sintomas e na posição anatômica, o Comitê de Roma revisou esses padrões de diagnóstico e elaborou novos padrões, conhecidos como o padrão de Roma II. O padrão de Roma II não inclui apenas os padrões de diagnóstico, mas também detalha a fisiopatologia, a inervação e os hormônios gastrointestinais, o sistema imunológico e oferece orientações para o tratamento. Portanto, o padrão de Roma II é um documento consenso utilizado em todo o mundo para o diagnóstico e tratamento de doenças gastrointestinais funcionais.

　　Este padrão considera que: a motilidade gastrointestinal durante o período de digestão e o período interdigestivo têm diferentes formas e características. A característica da motilidade durante o período interdigestivo é a apresentação de movimento migratório transitório cíclico. No estado de jejum, existe um padrão de movimento cíclico desde o estômago até o íleo terminal, chamado movimento migratório transitório interdigestivo (MMC). Aproximadamente após uma refeição normal,4até6h, esse movimento periódico e característico começa no estômago proximal e se propaga lentamente ao longo do intestino todo. Cada MMC é composta por4Compostos por várias fases contínuas: a fase I é o período de inatividade motora; a fase II é caracterizada por contrações peristálticas intermitentes; na fase III, o estômago apresenta contrações peristálticas contínuas, cada uma acompanhada por uma potencialidade de ação rápida (potencial de pico), onde o círculo de contração se fecha enquanto a pressão basal do esfínter pilórico não é alta, mantendo-se em estado aberto, permitindo assim a remoção de alimentos resíduos no estômago; a fase IV é o período de recuperação de volta à fase I. Em correspondência, durante a fase III, há também a secreção de ácido gástrico, pâncreas e bile. Durante o período interdigestivo, esse movimento característico ocorre regularmente, cada ciclo dura aproximadamente9Aproximadamente 0 minutos. No estado de jejum, a frequência máxima de contração do duodeno é12time/min, a velocidade de movimento da MMC a partir do duodeno para o extremo é5até10cm/min9Após 0 minutos, alcança o íleo terminal, cuja função é remover partículas indigestas do lúmen intestinal.

　　A forma de movimento durante o período de digestão é bastante complexa. O consumo de refeições desordena a atividade do período interdigestivo, resultando em um tipo de movimento especial: o sulco gástrico-A contração coordinada do duodeno. A base do estômago apresenta relaxamento receptivo, enquanto o estômago distal apresenta contrações irregulares de fase, que duram alguns minutos antes de entrar em um padrão de movimento mais estável, ou seja3time/A contração rítmica e peristáltica do min, em coordenação com a abertura do esfínter pilórico e o movimento coordinado do duodeno, impulsiona os alimentos para o duodeno. Neste momento, o intestino delgado apresenta contrações irregulares e aleatórias, e, dependendo do tamanho e da natureza da comida, esse padrão de movimento pode ser mantido.2.5até8h. Após isso, quando os alimentos são esvaziados do intestino delgado, eles retornam ao padrão de intervalo digestivo.

　　Em estudos de longo prazo com pacientes com disfunção digestiva funcional, foi descoberto que cerca de5Porcento dos pacientes com disfunção digestiva funcional apresentam atraso no esvaziamento gástrico pós-prandial, que pode ser uma obstrução no esvaziamento de líquido e (ou) sólido. Em crianças com disfunção digestiva funcional,61.53Porcento do esvaziamento gástrico atrasado. Isso pode ser uma manifestação geral da anomalia motora gástrica, como a diminuição da tensão proximal do estômago, a fraqueza da motilidade do antrum gástrico, a disordem eletrogastrica, etc., que podem afetar a função de esvaziamento gástrico. A medição da pressão intra-gástrica revela que25Porcento dos pacientes com disfunção digestiva funcional têm função motora gástrica gástrica fraca, especialmente pós-prandial, significativamente mais baixa que os indivíduos saudáveis, até mesmo a ausência de contração do antrum gástrico. Nos crianças, a amplitude de contração do antrum gástrico dos pacientes com disfunção digestiva funcional é significativamente mais baixa que a dos indivíduos saudáveis. A capacidade gástrica-A curva de pressão e a inspeção do manômetro eletrônico constataram que os pacientes têm disfunção da capacidade de relaxamento da região proximal do estômago, a complacência gástrica diminui, e a tensão da parede gástrica proximal diminui.

　　Alguns pacientes com disfunção digestiva funcional têm disfunção motora intestinal, principalmente no intestino delgado proximal, antrum gástrico-A pressão duodenal encontrada revela que a antrum gástrico-A motilidade duodenal é descoordenada, principalmente a desordem motora duodenal, cerca de1/3a disfunção digestiva funcional existe síndrome do intestino irritável.

　　Além do estômago e do intestino delgado, os pacientes com disfunção digestiva funcional podem ter outras anomalias dinâmicas. Margio e outros usaram ultrassonografia para detectar que30.7Porcento dos pacientes apresentam atraso no esvaziamento biliar. Estudos de scholars chineses sobre a detecção de esvaziamento gástrico e esvaziamento biliar pós-prandial em crianças com disfunção digestiva funcional descobriram que cerca de25Porcento dos pacientes com disfunção digestiva funcional têm dificuldade de esvaziamento gástrico ao mesmo tempo que a胆囊 esvaziamento pós-prandial atrasado. A pressão intra-anál de pressão encontrada é significativamente mais alta que o grupo de controle normal, o que indica que os pacientes com disfunção digestiva funcional podem não ser apenas disfunção gástrica, mas disfunção de musculatura lisa do trato digestivo inteiro.

　　6Muitos pacientes com disfunção digestiva funcional têm uma sensação anormal ou hipersensível para estímulos fisiológicos ou levemente prejudiciais. Alguns pacientes aumentam a sensibilidade à infusão de ácido e sal; alguns pacientes, mesmo usando H2Mesmo com o bloqueio da secreção de ácido por antagonistas dos receptores, a injeção intravenosa de pentapeptídeo gastrina ainda causará dor. Alguns estudos relataram que, quando a bexiga gástrica se膨胀a no lado proximal, a dor dos pacientes com disfunção digestiva funcional geralmente aumenta, e o nível de expansão da bexiga é significativamente mais baixo que o grupo de controle durante a crise de dor.

　　Portanto, a anomalia da sensação visceral pode desempenhar um papel determinante na disfunção digestiva funcional. No entanto, a base dessa anomalia sensorial ainda não é clara, e estudos preliminares confirmaram que os pacientes com disfunção digestiva funcional apresentam duas disfunções de entrada visceral, uma é o sinal reflexo não percebido e a outra é o sinal perceptivo. As duas anomalias podem existir isoladamente ou aparecer simultaneamente no mesmo paciente. Quando os receptores mecânicos gastrointestinais sentem a estimulação de expansão, os participantes sentirão percepção, desconforto e dor à medida que a capacidade de expansão aumenta gradualmente, obtendo diferentes estados de capacidade de expansão. Os pacientes com disfunção digestiva funcional têm um limiar de percepção significativamente mais baixo que os indivíduos normais, indicando hipersensibilidade sensorial.

　　7A questão de se os fatores psicológicos e sociais estão relacionados com o desenvolvimento de disfunção digestiva funcional continua a ser controversa. Alguns estudiosos da China já}}186Conhecemos a idade, gênero, hábitos de vida, nível cultural de 100 pacientes com FD, e avaliamos o grau de ansiedade e depressão, descobrindo que os pacientes com FD são mais comuns entre mulheres mais velhas, e seu desenvolvimento está relacionado a ansiedade e depressão de maneira significativa. No entanto, ainda não há evidências conclusivas de que os sintomas de disfunção digestiva funcional, estão relacionados com distúrbios psicológicos ou estresse crônico. O número de eventos estressantes importantes em pacientes com disfunção digestiva funcional não é necessariamente maior do que em outras populações, mas é provável que esses pacientes tenham uma percepção mais alta do estresse. Portanto, como médicos, para entender a doença do paciente, é necessário entender as características do caráter e os hábitos de vida do paciente, o que pode ser muito importante para o tratamento.

　　8e outras doenças disfuncionais gastrointestinais

　　1Doenças de refluxo gastroesofágico (GERD): Queimaduras e refluxo são sintomas específicos de refluxo gastroesofágico, mas muitos pacientes com GERD não apresentam esses sintomas claros, alguns pacientes relatam que têm queimaduras e disfunção digestiva. Muitos estudiosos já aceitaram a seguinte visão: alguns pacientes com GERD não têm esofagite, muitos pacientes com GERD têm histórico complexo de disfunção digestiva, não apenas sintomas simples de queimaduras e refluxo ácido. Usando o esôfago24hpH monitoramento研究发现, aproximadamente20% dos pacientes com disfunção digestiva funcional estão relacionados com doenças de refluxo. Recentemente, Sandlu e outros relataram que20 casos de anorexia em crianças12exemplo(60%) têm refluxo gastroesofágico. Portanto, há motivos suficientes para acreditar que doenças do refluxo gastroesofágico e alguns casos de disfunção digestiva funcional estão relacionados.

　　2Síndrome de aerofagia: Muitos pacientes ingerem inconscientemente uma quantidade excessiva de ar, resultando em inchaço abdominal, sensação de plenitude e eructação, que também pode ser secundária ao estresse ou ansiedade. Para esses pacientes, ajustes comportamentais apropriados durante o tratamento são frequentemente muito eficazes.

　　3Síndrome do intestino irritável (IBS): A disfunção digestiva funcional e as disfunções gastrointestinais muitas vezes têm muitos crossing. Aproximadamente1/3Os pacientes com IBS apresentam sintomas de disfunção digestiva; a proporção de pacientes com disfunção digestiva funcional que apresentam sintomas de IBS é aproximadamente equivalente.

　　Pode causar magreza e deficiência nutricional, resultando em queda da resistência do organismo, facilitando a ocorrência de doenças infecciosas. A diarreia frequente também pode levar à desidratação, que é um sintoma de disfunção metabólica causada pela perda de grande quantidade de água devido a doenças, sem que possa ser suprimida imediatamente. Em casos graves, pode levar a desmaio, até mesmo a risco de vida, exigindo a suplementação de fluidos por infusão. Uma série de sintomas clínicos causados pela redução do líquido extracelular, que, dependendo das mudanças na concentração de sódio ou pressão osmótica associada, é dividida em desidratação hipertônica, onde há redução do líquido extracelular e baixo nível de sódio no sangue, desidratação hipotônica, onde há redução do líquido extracelular e nível normal de sódio no sangue.

　　1) Disfunção digestiva de dismotilidade Os sintomas deste tipo de paciente são principalmente borboreio, sensação de plenitude precoce, eructação. Os sintomas pioram após a ingestão. Quando estão cheios, podem haver dor abdominal, náusea, até vômito. A inspeção dinâmica aproximadamente50% a60% dos pacientes têm disfunção de contração e relaxamento no ponto proximal e distal do estômago.

　　2) Disfunção digestiva de refluxo A manifestação principal é dor no retroesterno, queimadura estomacal, refluxo. O exame endoscópico não revelou esofagite, mas24A monitorização hpH pode revelar que parte dos pacientes têm refluxo ácido gastroesofágico. Para aqueles que não têm refluxo ácido, a ocorrência desses sintomas é considerada relacionada ao aumento da sensibilidade ácida do esôfago.

　　3) Disfunção digestiva ulcerativa A manifestação principal é semelhante às características da úlcera duodenal, dor noturna, dor de fome, alívio com a ingestão ou a administração de medicamentos antiácidos, que pode estar associada a azia, alguns pacientes podem ter queimadura estomacal, os sintomas são crônicos e cíclicos. A exame endoscópico não revelou úlceras ou inflamações erosivas.

　　4) Disfunção digestiva não específica Disfunção digestiva que não pode ser classificada nos tipos acima geralmente está associada ao síndrome do intestino irritável.

　　Mas, além da disfunção digestiva de refluxo, outras categorias não têm grande significado clínico. Muitos pacientes não pertencem a um único subtipo; e essa classificação não está relacionada a desordens patofisiológicas e eficácia clínica. Por exemplo, os pacientes com disfunção digestiva do subtipo dismotilidade, a taxa de gastroparesia não é maior do que outros subtipos; os medicamentos pro-motilidade não são necessariamente mais eficazes do que outros subtipos de pacientes. No entanto, a taxa de refluxo gastroesofágico dos pacientes com disfunção digestiva do subtipo refluxo é realmente maior do que outros subtipos de pacientes, e a eficácia do tratamento anti-refluxo é melhor.

　　5) Diagnóstico Para o diagnóstico de disfunção digestiva funcional, primeiramente deve-se excluir disfunção digestiva orgânica. Além de perguntar cuidadosamente sobre o histórico médico e realizar exames físicos completos, devem ser realizados exames complementares e laboratoriais apropriados. A maioria dos casos pode ser diagnosticada basicamente com exames de primeira linha. Além disso, muitos casos de dor abdominal, náusea e vômito de origem não esclarecida muitas vezes são encontrados a través de exames de pressão gastrointestinal e esses exames também começam a ser aplicados aos pacientes pediátricos.

　　6) Padrão de diagnóstico geral de disfunção digestiva funcional

　　1) Sintomas clínicos: dor abdominal crônica, borboreio, sensação de plenitude precoce, eructação, azia, queimadura estomacal, náusea, vômito, dificuldade de alimentação e outros sintomas de trato digestivo superior, que persistem pelo menos4Semana.

　　2) Exames complementares: exames endoscópicos não revelaram úlceras gástricas e duodenais, erosões, tumores e outras lesões orgânicas; não foram encontradas esofagites nem histórico dessas doenças. Exames de ultra-som e raio-X, para excluir doenças hepáticas, biliares e pancreáticas.

　　3) Exames laboratoriais, para excluir doenças hepáticas, biliares e pancreáticas.

　　4) Sem histórico de diabetes, doenças reumáticas, doenças renais e doenças psiquiátricas.

　　5) Sem histórico de cirurgia abdominal.

　　7A padrão de diagnóstico II de Roma II adota os padrões de adultos para o diagnóstico de disfunção digestiva funcional em crianças, especificamente como segue:

　　Os seguintes sintomas são12Meses, pelo menos uma vez12Semana, mas não é necessário ser contínuo:

　　1Dor ou desconforto persistente ou recorrente no abdômen superior.

　　2

　　3A sensação de não alívio após a defecação, sem mudança na frequência e forma das fezes.

　　Não todos os pacientes com disfunção digestiva funcional necessitam de tratamento medicamentoso. Alguns pacientes, após o diagnóstico do médico e resultados de exames normais, podem prevenir através de mudanças no estilo de vida e ajustes na dieta. Como estabelecer hábitos de vida saudáveis, evitar fatores de estresse psicológico e alimentos irritantes, evitar a ingestão de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, para aqueles que não podem parar de tomar medicamentos, deve ser aplicado ao mesmo tempo protetores gástricos ou H2Antagonistas de receptores.

　　1Deve ser feito exame de sangue geral, função hepática e renal, glicose, função tireoidiana, teste de ocultação fecal e exame gástrico e esofágico24Monitoramento hpH. A exame de rotina geralmente não apresenta anormalidades, algumas podem ter anemia leve. Exclua diabetes, doenças do tecido conjuntivo, disfunção tireoidiana e doenças de fígado, rins e pâncreas.

　　2Deve ser feito exame de endoscopia digestiva alta, ultrassonografia hepato-biliar-pancreática, radiografia de tórax. Muitos métodos de exames de motilidade gastrointestinal, como exames de esvaziamento gástrico por ultrassonografia ou radioisótopos, e medição da pressão gastrointestinal, desempenham um papel muito importante no diagnóstico e diagnóstico diferencial de FD.

　　3A endoscopia digestiva alta é principalmente para excluir lesões inflamatórias, úlceras, erosões, tumores e outras lesões orgânicas do esôfago, estômago e duodeno. A ultrassonografia é para excluir lesões do fígado, vesícula biliar, pâncreas e rins.

　　1Manter uma dieta equilibrada

　　Mantenha uma dieta equilibrada e rica em fibras, como frutas e vegetais frescos e cereais integrais. Deva mastigar lentamente, não engolir devagar.

　　2Alimentos a evitar

　　Evite açúcares refinados, pão, bolo, macarrão, produtos lácteos, cafeína, frutas cítricas, tomate, pimenta vermelha, bebidas gasosas, batatas fritas, alimentos lixo, alimentos fritos, alimentos picantes, carne vermelha, feijão, refrigerantes. Reduza a ingestão de sal. Os alimentos processados, os alimentos lixo e todos os produtos lácteos estimulam a secreção excessiva de mucosa, resultando em má digestão de proteínas. Moderar a ingestão de amendoim, feijão e soja. Eles contêm um inibidor de enzimas.

　　3Atenção à combinação de alimentos

　　Proteínas e amidos, vegetais e frutas não são combinações benéficas, o leite é melhor não ser usado com as três refeições, e a combinação de açúcar e proteínas ou amidos também é desfavorável para a digestão.

　　Tratamento

　　1Tratamento geral

　　Em geral, a mais importante coisa no tratamento é estabelecer uma relação de tratamento sólida entre o médico e o paciente. O médico deve ganhar a confiança do paciente através de perguntas detalhadas sobre o histórico médico e uma inspeção física completa e detalhada. Após a inspeção inicial, deve discutir com o paciente o diagnóstico diferencial, incluindo a possibilidade de disfunção digestiva funcional. Deve recomendar ao paciente etapas de diagnóstico e exames razoáveis e explicar suas preocupações. Após o exame de diagnóstico, deve informar ao paciente o diagnóstico de disfunção digestiva funcional, ao mesmo tempo em que os educa, dissipa suas dúvidas, inibe a tendência de 'exames excessivos' e transfere o foco da busca das causas dos sintomas para ajudar os pacientes a superar esses sintomas.

　　The doctor should explore the patient's life stress situation, including things related to the patient's family, school, interpersonal relationships, and living environment. It is not possible to change their living environment, so the patient should be guided to reduce stress response measures, such as physical exercise and good eating and sleeping habits.

　　It is also necessary to understand the patient's recent changes in diet or medication. Carefully understand the foods and drugs that may worsen the patient's symptoms, and stop using them.

　　2, drug treatment

　　For functional dyspepsia, the effect of drug treatment is not very satisfactory. So far, there is no specific drug that can completely relieve symptoms. Moreover, the improvement of symptoms may also be related to the ups and downs of symptoms in the natural course, or the effect of placebo. Therefore, the focus of treatment should be on changing lifestyle and adopting positive coping strategies, rather than solely relying on drugs. When symptoms worsen, drug treatment may be helpful, but the dose should be minimized, and it should only be used long-term when there is clear benefit.

　　Secondly, let's introduce the commonly used drugs for the treatment of functional dyspepsia:

　　1, antacid and antiseptic drugs:

　　(1）Antacid: In the treatment of dyspepsia, antacids are the most widely used drugs. In Western countries, it is an over-the-counter drug. Some patients experience relief of symptoms after taking antacids, but there are also reports that antacids are similar in efficacy to placebos in the treatment of functional dyspepsia.

　　Antacid (sodium bicarbonate, aluminum hydroxide, magnesium oxide, magnesium trisilicate) commonly used in China include Lon, Compound aluminum hydroxide (Gastroben), Gastrodyspepsia (Lekedai), Magnesium aluminum bicarbonate (Gastadis), Compound bismuth aluminum hydroxide. These drugs have a significant effect on alleviating symptoms such as hunger pain, acid regurgitation, heartburn, etc. However, the action time of drugs is short, and they need to be taken multiple times. Long-term use is easy to cause adverse reactions.

　　(2）Antiseptic drugs: Antiseptic drugs mainly refer to H2Receptor antagonist and proton pump inhibitor.

　　H2Receptor antagonist treatment for functional dyspepsia has many reports, and the efficacy of drugs is statistically significantly better than that of placebo. The main ones are cimetidine,20～30mg/(kg·d),2time oral; ranitidine,5até7mg/(kg·d),2time oral; famotidine, 0.6até1mg/(kg·d),2time oral.

　　Proton pump inhibitor omeprazole, 0.6～0.8mg/(kg·d),1time/d oral, can inhibit the H+-K+-ATPase, strong acid secretion inhibitory effect, long duration, suitable for H2Receptor antagonist treatment is ineffective in patients.

　   2, prokinetic drugs:

　　According to clinical trials with control groups, it is now certain that metoclopramide (Antivert), domperidone (Domperidone) and cimetidine are effective in eliminating the symptoms of functional dyspepsia. Domperidone (Domperidone) is more commonly used in pediatrics.

　　(1）Metoclopramide (Antivert): It has central and peripheral dopamine antagonistic effects, and at the same time excites5-HT4Receptor, promoting the release of endogenous acetylcholine, increasing the antrum-Duodenum coordinated movement, promoting gastric emptying. The dose for children is 0.2mg/kg,3até4dia, antes da refeição15até20min intake. Due to the many adverse reactions, its clinical application has gradually decreased.

　　(2Cloridrato de domperidona (metoclopramida): é um medicamento de antagonista de receptor dopaminérgico periférico, pode promover o esvaziamento gástrico sólido e líquido, inibir a dilatação gástrica,协调胃窦-movimento do duodeno, relaxar o esfíncter pilórico, aliviando assim os sintomas de disfunção digestiva. A dose infantil é de 0,3mg/kg,3até4dia, antes da refeição15até30min para tomar.1anos de idade, devido ao desenvolvimento incompleto da barreira hematoencefálica, não é aconselhável tomar.

　　(3Cloridrato de cisaprida: através do aumento da liberação de acetilcolina nos feixes nervosos pós-ganglionares da musculatura lisa gastrointestinal, aumenta a tensão do esfíncter inferior do esôfago, fortalece o movimento propulsor do esôfago, do estômago, do intestino delgado e do cólon. O efeito principal sobre o estômago é aumentar a contração do antro e melhorar a-movimento coordinado do duodeno. Reduz a frequência de contrações fásicas do esfíncter pilórico, tornando a atividade elétrica gástrica normal, acelerando assim o esvaziamento gástrico. A dose infantil é de 0,2mg/kg,3até4dia, antes da refeição15até30min para tomar. Estudos clínicos mostraram que a droga pode melhorar significativamente os sintomas de disfunção digestiva, mas devido aos efeitos adversos ao coração, sua aplicação está limitada.

　　(4Cloridrato de eritromicina: embora seja um antibiótico, também é um estimulante do motilin, pode aumentar a atividade de contração do antro e do duodeno, promover a peristalse gástrica propulsora, acelerar o esvaziamento gástrico em jejum e após refeição, pode ser usado em crianças com FD.

　　3

　   Esses medicamentos incluem bismuto coloidal, sucralfato, misoprostol, enprostil, bentonita octaedrica (Cisapride) e outros. A aplicação desses medicamentos clinicamente é devido ao fato de que a FD pode estar relacionada a uma gastrite crônica, e os pacientes podem ter uma diminuição da função da barreira gástrica mucosa.

　   45-HT3Antagonistas de receptores e agonistas de receptores opióides:

　   Esses dois tipos de medicamentos têm um efeito fraco no esvaziamento gástrico, e a razão para usá-los no tratamento de pacientes com disfunção digestiva funcional é ajustar a sensibilidade visceral. No entanto, esses medicamentos ainda não têm experiência de uso em pediatria.

　　5Antidepressivos:

　   Pessoas na China usam doses baixas de domperidona e metoclopramida em combinação com aconselhamento psicológico para tratar pacientes com disfunção digestiva funcional (FD), descobrindo que há um efeito significativo de alívio de sintomas como dor abdominal superior e eructação, significativamente melhor do que nos pacientes que não usam domperidona. Portanto, no tratamento de FD, usar medicamentos para tratar distúrbios psicológicos tem um significado clínico.

　　3. Prognóstico

　　A maioria das doenças é aliviada após uma busca detalhada das causas, ganho da confiança e cooperação dos pacientes, e ajuste do tratamento.