Dispepsia infantile

　　I. Cause di sviluppo

　　L'etiology della dispepsia funzionale è sconosciuta e si ritiene che sia il risultato di un'azione combinata di molti fattori. Questi fattori includono dieta e ambiente, secrezione di acido gastrico, infezione da Helicobacter pylori, disfunzione del movimento del tratto gastrointestinale, fattori psicologici e alcune altre malattie gastrointestinali disordinate, come la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), la aerofagia, la sindrome dell'intestino irritabile, ecc.

　　II. Meccanismo di sviluppo

　　Il meccanismo di sviluppo della malattia è ancora sconosciuto e è correlato alle seguenti meccanismi:

　　1I sintomi dei pazienti con dispepsia funzionale legata a fattori dietetici e ambientali sono spesso correlati al cibo, molti pazienti spesso lamentano che bevande gassate, caffè, limone o altri frutti e cibi fritti peggiorano la dispepsia. Anche se i test di provocazione alimentare con metodo cieco sollevano dubbi sul significato degli alimenti eziologici, molti bambini evitano tali alimenti e sentono che i sintomi si sono alleviati dopo aver bilanciato la struttura dietetica.

　　2、胃酸部分功能性消化不良的患者会出现溃疡样症状，如饥饿痛，在进食后渐缓解，腹部有指点压痛，当给予制酸剂或抑酸药物症状可在短期内缓解。这些都提示这类患者的发病与胃酸有关。

　　然而绝大多数研究证实功能性消化不良患者，基础胃酸和最大胃酸分泌量没有增加，胃酸分泌与溃疡样症状无关，症状程度与最大胃酸分泌也无相关性。所以，胃酸在功能性消化不良发病中的作用仍需进一步研究。

　　3、慢性胃炎与十二指肠炎功能性消化不良患者中大约有3)0％～50％经组织学检查证实为胃窦胃炎，欧洲不少国家将慢性胃炎视为功能性消化不良，认为慢性胃炎可能通过神经、体液因素影响胃的运动功能，也有作者认为非糜烂性十二指肠炎也属于功能性消化不良。应当指出的是，功能性消化不良症状的轻重，并不与胃黏膜炎症病变相互平行。

　　4、幽门螺杆菌(helicobacterpylori，Hp)感染Hp是一种革兰阴性细菌，一般定植于胃的黏液层表面。无症状成人中Hp的感染率在35％以上，90％以上的十二指肠溃疡病人存在Hp。铋剂加抗生素可以根除Hp，使组织学胃炎消退，还可以使溃疡的复发率从每年的80％以上降低至每年10％以下。所以Hp是十二指肠球部溃疡和慢性胃窦炎的重要原因，这一点已基本明确。

　　但Hp慢性感染与功能性消化不良关系的研究结果差异很大。急性Hp感染可引起一过性的恶心、腹痛和呕吐等症状，但尚无确切证据表明这种细菌可以引起慢性功能性消化不良。成人中功能性消化不良患者Hp的阳性检出率为4)0％～70％，与人群流行病学结果相近。严格的对照研究未证实功能性消化不良患者Hp感染率高于正常健康人。Hp阳性和Hp阴性者的胃肠运动和胃排空功能无明显差异。且Hp阳性的功能性消化不良患者经根除Hp治疗后其消化不良症状并不一定随之消失。

　　Recenti studi hanno proposto che la根治幽门螺杆菌在长期来看，可能对症状缓解有益，但不能立即生效。进一步的研究还证实，Hp特异性抗原与功能性消化不良之间不存在相关性，Hp甚至其特异血清型CagA与任何消化不良症状或任何原发性功能性上腹不适症状均无关系。然而，在儿童中的研究发现功能性消化不良的Hp感染率明显高于健康儿童(P

　　5, la funzione motrice gastrointestinale, molti studi ritengono che la dispepsia funzionale sia una forma di disturbo funzionale gastrointestinale. Ha meccanismi patogenetici simili a quelli di altre malattie funzionali gastrointestinali.199anni, un gruppo di lavoro internazionale composto da ricercatori clinici ha stabilito a Roma una classificazione dei disturbi funzionali gastrointestinali, noto come standard di Roma. Negli ultimi anni, con la comprensione dei disturbi funzionali gastrointestinali in fisiologia (movimento-sentimento), basi scientifiche (cervello-funzione intestinale), psicologico-sociale, e basato sui sintomi e sulla posizione anatomo-patologica, il Comitato di Roma ha rivisto questi criteri di diagnosi e ha stabilito nuovi standard, ovvero lo standard di Roma II. Lo standard di Roma II non solo include criteri di diagnosi, ma descrive anche in dettaglio la fisiopatologia, la neuroregolazione e i fattori ormonali gastrointestinali, il sistema immunitario e fornisce anche opinioni guida nel trattamento. Pertanto, lo standard di Roma II è un documento di consenso utilizzato in tutto il mondo per la diagnosi e il trattamento delle malattie gastrointestinali funzionali.

　　Secondo questo standard, i movimenti gastrointestinali durante il periodo di digestione e il periodo interdigestivo hanno forme e caratteristiche diverse. I movimenti del periodo interdigestivo sono caratterizzati da movimenti di transizione migratori periodici. In stato di digiuno, esiste un modello di movimento periodico dallo stomaco all'intestino crasso terminale, noto come movimento migratorio complesso del periodo interdigestivo (MMC). Circa dopo un pasto normale,4~6h, questo movimento periodico e caratteristico inizia nella parte prossimale dello stomaco e si diffonde lentamente attraverso tutto l'intestino tenue. Ogni MMC è composta da4composti da fasi continue: la fase I è quella di inattività motoria; la fase II è caratterizzata da contrazioni peristaltiche intermittenti; nella fase III lo stomaco subisce contrazioni peristaltiche continue, associate a potenziali d'azione rapidi (potenziali di picco) su ogni onda lenta, con la chiusura del cerchio di contrazione al centro e una pressione basale dello sfintere di Piloro non alta, mantenendo uno stato aperto, quindi in grado di rimuovere i residui alimentari nello stomaco; la fase IV è il periodo di recupero che porta dalla fase III alla fase I. In corrispondenza di questa fase, nella fase III sono associati la secrezione di acido gastrico, la secrezione di pancreas e bile. Durante il periodo interdigestivo, questo movimento caratteristico si ripete regolarmente, ogni ciclo dura circa9circa 0 minuti. In stato di digiuno, la frequenza massima di contrazione del duodeno è di12次/min, la velocità di spostamento della MMC dal duodeno verso il distretto terminale è di5~10cm/min,9Dopo 0 minuti raggiunge l'intestino crasso terminale, il cui ruolo è rimuovere le particelle non digerite nel lume intestinale.

　　La forma del movimento durante il periodo di digestione è piuttosto complessa. Mangiare interrompe l'attività del periodo interdigestivo, causando un tipo di movimento speciale: il puro dello stomaco-La contrazione coordinata del duodeno. La base dello stomaco si dilata in modo ricettivo, mentre la porzione distale dello stomaco presenta contrazioni irregolari a fasi diverse, che durano alcuni minuti prima di entrare in un modello di movimento più stabile, ovvero3次/La contrazione ritmica e peristaltica di min, che si coordina con l'apertura della sfincteria di Piloro e il movimento coordinato del duodeno, spinge il cibo nel duodeno. In questo momento, l'intestino tenue presenta movimenti di contrazione irregolari e casuali, e secondo la dimensione e la natura del cibo, questo modello di movimento può essere mantenuto2.5~8h. Dopo di che, quando il cibo viene espulso dall'intestino tenue, viene ripristinato il modello di intervallo digestivo.

　　Nelle ricerche a lungo termine condotte sui pazienti con dispepsia funzionale è stato rilevato che circa5％dei pazienti con dispepsia funzionale presentano un ritardo nella dispezione gastrica post-prandiale, che può essere un ostacolo alla dispezione di liquidi e (o) solidi. Nei bambini con dispepsia funzionale, ci sono61.53％presenta un ritardo nella dispezione gastrica. Questo potrebbe essere una manifestazione complessiva di un'anomalia della motilità gastrica, con una riduzione della tensione prossimale gastrica, una riduzione della motilità gastrica, e un disordine elettrogastrico che possono influenzare la funzione di dispezione gastrica. La misurazione della pressione gastrica ha rilevato che25％dei pazienti con dispepsia funzionale presentano una riduzione della funzione motrice gastrica, in particolare dopo il pasto, significativamente inferiore rispetto ai soggetti sani, persino senza contrazione gastrica. Nei bambini, l'ampiezza della contrazione gastrica nei bambini con FD è significativamente inferiore rispetto ai bambini sani. La capacità gastrica-La curva di relazione tra pressione e pressione di contenzione e l'esame dell'elettrostimolatore hanno scoperto che i pazienti presentano una funzione di contenimento e dilatazione gastrica prossimale danneggiata, una riduzione della compliance gastrica, e una riduzione della tensione della parete gastrica prossimale.

　　Alcuni pazienti con dispepsia funzionale presentano disordini della motilità intestinale, principalmente nel tratto intestinale prossimale, con la ghiandola gastrica-La pressione duodenale rilevata ha scoperto che la ghiandola gastrica-La motilità duodenale è incoerente, principalmente una disordine della motilità duodenale, con circa1/3dei pazienti con FD presentano sindrome dell'intestino irritabile.

　　Oltre alla gastrite e all'intestino tenue, i pazienti con dispepsia funzionale potrebbero presentare altri aspetti di anomalia dinamica. Margio e colleghi hanno utilizzato l'ecografia per rilevare che ci sono30.7％dei pazienti con FD presentano un ritardo nella decompresione biliare. Gli studiosi cinesi hanno effettuato esami di ultrasonografia per la decompresione gastrica e la decompresione biliare post-prandiale nei bambini con FD, rilevando che circa25％dei bambini con FD presentano difficoltà nella dispezione gastrica contemporaneamente a un ritardo nella decompresione biliare post-prandiale. La pressione endorettale ha rilevato che la pressione di riposo del retto è significativamente più alta rispetto al gruppo di controllo normale, il che indica che i pazienti con dispepsia funzionale potrebbero non essere solo affetti da disfunzione gastrica, ma da una disfunzione anomala della muscolatura liscia dell'intestino intero.

　　6Molti pazienti con dispepsia funzionale mostrano una sensibilità anormale o eccessiva a stimoli fisiologici o leggermente dannosi. Alcuni pazienti aumentano la sensibilità all'infusione di acido e sale; alcuni pazienti, anche dopo l'uso di H2Nel caso in cui i farmaci antagonisti dei recettori bloccano la secrezione acida, l'iniezione endovenosa di pentapeptide gastrina può ancora causare dolore. Alcuni studi hanno riportato che, durante l'espansione della borsa gastrica prossimale, il dolore dei pazienti con dispepsia funzionale spesso si aggrava, e il livello di espansione della borsa durante l'attacco di dolore è significativamente inferiore rispetto al gruppo di controllo.

　　Quindi, l'anomalia della sensazione viscera potrebbe svolgere un ruolo significativo nella dispepsia funzionale. Tuttavia, la base di questa anomalia di sensazione è ancora ignota, e studi iniziali hanno confermato che i pazienti con dispepsia funzionale presentano due disfunzioni di trasmissione viscerale, una è il segnale riflessivo impercettibile e l'altra è il segnale percepito. Le due anomalie possono esistere separatamente o contemporaneamente nello stesso paziente. Dopo che i recettori meccanici gastrointestinali percepiscono lo stimolo di espansione, i soggetti percepiscono, a causa dell'aumento progressivo della capacità di espansione, sensazione, disagio, dolore, e così ottenere diversi stati di capacità di espansione. I soggetti con dispepsia funzionale percepiscono il livello di sensibilità di soglia significativamente inferiore rispetto ai normali soggetti, indicando una ipersensibilità dei pazienti.

　　7, i fattori psicologici e sociali. Se i fattori psicologici sono correlati all'insorgenza della dispepsia funzionale è un dibattito controverso. In Cina, alcuni studiosi hanno esaminato186E' stato esaminato l'età, il sesso, lo stile di vita, il livello di istruzione di 13 pazienti con FD, e sono state valutate le gravi conseguenze di ansia e depressione, i risultati hanno mostrato che i pazienti con FD sono più comuni tra le donne anziane, il loro insorgenza è significativamente correlata a ansia e depressione. Tuttavia, non ci sono prove definitive che i sintomi della dispepsia funzionale siano correlati a disturbi mentali o stress cronico. Il numero di eventi di stress significativi nei pazienti con dispepsia funzionale non è necessariamente superiore alla popolazione generale, ma è probabile che questi pazienti siano più sensibili allo stress. Pertanto, come medico, è necessario comprendere la malattia del paziente, il che potrebbe essere molto importante per il trattamento.

　　8, altre malattie disfunzionali gastrointestinali

　　(1Malattie del reflusso gastroesofageo (GERD): bruciore di stomaco e reflusso sono sintomi specifici del reflusso gastroesofageo, ma molti pazienti con GERD non presentano questi sintomi evidenti, alcuni pazienti si lamentano di avere sia bruciore di stomaco che dispepsia. Al momento, molti studiosi hanno accettato il seguente punto di vista: alcuni pazienti con GERD non presentano esofagite, molti pazienti con GERD hanno una storia clinica di dispepsia complessa, e non solo sintomi di bruciore di stomaco e reflusso acido. Alcuni pazienti con GERD non hanno esofagite, molti pazienti con GERD hanno una storia clinica di dispepsia complessa, e non solo sintomi di bruciore di stomaco e reflusso acido. Alcuni pazienti con GERD non presentano esofagite, molti pazienti con GERD hanno una storia clinica di dispepsia complessa, e non solo sintomi di bruciore di stomaco e reflusso acido.24La ricerca di pH ha scoperto che circa20％ dei pazienti con dispepsia funzionale e malattie del reflusso sono correlati. Recentemente, Sandlu et al. hanno riportato che20 casi di anорексia infantile12Esempio (60％ ha reflusso gastroesofageo. Pertanto, ci sono buone ragioni per credere che le malattie del reflusso gastroesofageo e alcuni casi di dispepsia funzionale siano correlate.

　　(2Sindrome della distorsione gastrica: molti pazienti ingeriscono inconsciamente grandi quantità di aria, causando gonfiore addominale, senso di pienezza e eruttazioni. Questo stato è spesso secondario a stress o ansia. Per questi pazienti, l'adattamento comportamentale appropriato durante la terapia è spesso molto efficace.

　　(3Sindrome dell'intestino irritabile (IBS): ci sono spesso sovrapposizioni tra la dispepsia funzionale e altri disturbi gastrointestinali. Circa1/3I pazienti con IBS presentano sintomi di dispepsia; nel gruppo dei pazienti con dispepsia funzionale, la proporzione dei sintomi di IBS è simile.

　　Il deperimento e la carenza di nutrienti possono causare una riduzione della resistenza dell'organismo, facilitando l'insorgenza di infezioni e diarrea frequente, che può portare a disidratazione. La disidratazione è un sintomo causato da lesioni corporee, con la perdita di grandi quantità di acqua senza essere reintegrata in tempo, che può causare un disordine del metabolismo. In casi gravi, può portare a uno stato di shock e persino a rischio di vita, richiedendo l'infusione di liquidi. Un complesso di sintomi clinici causati dalla riduzione del fluido extracellulare, in base alle variazioni della concentrazione di sodio o della pressione osmotica nel sangue, la disidratazione può essere classificata in disidratazione iperosmolare, disidratazione iponatremica (riduzione del fluido extracellulare con iponatremia), e disidratazione isotonica (riduzione del fluido extracellulare con concentrazione di sodio normale).

　　1)运动障碍样消化不良此型患者的表现以腹胀、早饱、嗳气为主。症状多在进食后加重。过饱时会出现腹痛、恶心，甚至呕吐。动力学检查约5)0％～6)0％患者存在胃近端和远端收缩和舒张障碍。

　　2)反流样消化不良突出的表现是胸骨后痛，烧心，反流。内镜检查未发现食管炎，但24)pH监测可发现部分患者有胃食管酸反流。对于无酸反流者出现此类症状，认为与食管对酸敏感性增加有关。

　　3)溃疡样消化不良主要表现与十二指肠溃疡特点相同，夜间痛，饥饿痛，进食或服抗酸药能缓解，可伴有反酸，少数患者伴烧心，症状呈慢性周期性。内镜检查未发现溃疡和糜烂性炎症。

　　4)非特异型消化不良消化不良表现不能归入上述类型者，常合并肠易激综合征。

　　)但是，除了反流样消化不良，其他几种分类并无重要的临床意义。许多病人并不止归入一个亚型；而且这种分类与病理生理学紊乱和临床疗效无关。例如：动力障碍亚型的消化不良病人，胃轻瘫的发生率并不比其他亚型高；促动力药对他们的疗效也并不一定好于其他亚型病人。然而，反流亚型的消化不良病人胃食管反流的发生率，确实要高于其他亚型病人，且抗反流治疗效果更好。

　　5)诊断对于功能性消化不良的诊断，首先应排除器质性消化不良。除了仔细询问病史及全面体检外，应进行相应的辅助检查及实验室检查。多数根据第一线检查即可基本确定功能性消化不良的诊断。此外，许多原因不明的腹痛、恶心、呕吐患者往往经胃肠道压力检查找到了病因，这些检查也逐渐开始应用于儿科病人。

　　6)功能性消化不良通用的诊断标准

　　(1)临床表现：慢性上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、喂养困难等上消化道症状，持续至少4周。

　　(2)辅助检查：内镜检查未发现胃、十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病史。B超、X线检查，排除肝、胆、胰疾病。

　　(3)实验室检查，排除肝、胆、胰疾病。

　　(4)无糖尿病史，结缔组织病，肾脏疾病及精神病。

　　(5)无腹部手术史。

　　7标准罗马Ⅱ对小儿功能性消化不良的诊断采用了成人的标准，具体如下：

　　Le seguenti sintomi sono in12Mesi almeno una volta12Settimane, ma non necessariamente consecutive:

　　(1)Dolore o sensazione sgradevole persistente o ricorrente nella parte superiore dell'addome.

　　(2)Non ci sono prove di malattie organiche.

　　(3Dopo la defecazione non si allevia, la frequenza e la forma delle feci non cambiano.

　　Non tutti i bambini con indigestione funzionale hanno bisogno di trattamenti farmacologici. Alcuni bambini, dopo la diagnosi del medico e i risultati degli esami che sono normali, possono prevenire attraverso la modifica dello stile di vita e l'adattamento della dieta. Come stabilire buone abitudini di vita, evitare fattori di stress psicologici e alimenti irritanti, evitare di assumere farmaci antinfiammatori non steroidei, per coloro che non possono interrompere i farmaci, dovrebbe essere utilizzato contemporaneamente un agente protettore della mucosa gastrica o H2Antagonisti dei recettori

　　1È necessario fare esami del sangue, funzionalità epatica e renale, glicemia, funzionalità tiroidea, test occulto delle feci e gastroesofageo24Monitoraggio hpH. La visita di routine non rileva spesso anomalia, alcuni possono avere anemia lieve. Escludere diabete, malattie connettivali, disfunzione tiroidea e malattie epatiche, renali e pancreatiche.

　　2È necessario fare la gastroscopia superiore, l'ecografia epatica, biliare e pancreatica, la radiografia toracica. La gastroscopia o la scintigrafia con radionuclidi per laemptying gastrica, la misurazione della pressione gastrointestinale e altri metodi di esame della motilità gastrointestinale, hanno un ruolo molto importante nella diagnosi e nella diagnosi differenziale della FD.

　　3La gastroscopia è principalmente esclusa per le lesioni organiche come l'infiammazione dell'esofago, stomaco, duodeno, ulcere, erosioni e tumori. L'ecografia è esclusa per le lesioni epatica, biliare, pancreatica, renale e altre.

　　1Mantenere una dieta equilibrata

　　Mantenere una dieta equilibrata e ricca di fibra, come frutta e verdura fresche e cereali integrali. Bisogna masticare lentamente, non ingoiare tutto d'un fiato.

　　2Alimenti da evitare

　　Evitare zuccheri raffinati, pane, torte, penne, prodotti lattiero-caseari, caffeina, agrumi, pomodori, peperoni, bevande gassate, patatine, cibo spazzatura, cibo fritto, cibo piccante, carni rosse, legumi, cola. Ridurre l'assunzione di sale. I cibi elaborati, i cibi spazzatura e tutti i prodotti lattiero-caseari possono stimolare la secrezione mucosa eccessiva, causando una digestione impropria dei proteine. Moderare l'uso di arachidi, fagioli e soia. Contengono un inibitore dell'enzima.

　　3Attenzione alla combinazione degli alimenti

　　Le proteine e gli amidi, le verdure e le frutta non sono una combinazione utile, meglio evitare di bere latte con i tre pasti principali, e l'uso congiunto di zucchero e proteine o amidi non è utile per la digestione.

　　Trattamento

　　1Trattamento generale

　　Di solito, la cosa più importante nel trattamento è stabilire una relazione terapeutica solida tra il medico e il paziente. Il medico dovrebbe guadagnare la fiducia del paziente attraverso domande dettagliate sulla storia clinica e una visita clinica completa e accurata. Dopo una visita iniziale, dovrebbe discutere con il paziente la diagnosi differenziale, inclusa la possibilità di disfunzione digestiva funzionale. Dovrebbe raccomandare al paziente passi ragionevoli di diagnosi e esami, e spiegare loro le loro preoccupazioni. Dopo l'esame diagnostico, dovrebbe informare il paziente della diagnosi di disfunzione digestiva funzionale, e contemporaneamente educarlo, ridurre le incertezze, sopprimere la tendenza a fare troppe indagini, e trasferire l'attenzione dal cercare le cause dei sintomi all'aiutare il paziente a superare questi sintomi.

　　Il medico dovrebbe esplorare la situazione di stress della vita del paziente, inclusi i fattori relativi alle relazioni familiari, scolastiche, interpersonali e ambientali del paziente. Cambiare il loro ambiente di vita è quasi impossibile, ma dovrebbero essere guidati a ridurre le reazioni di stress, come l'esercizio fisico e abitudini alimentari e di sonno buone.

　　È necessario anche comprendere i cambiamenti recenti nel cibo o nei farmaci del paziente. È necessario capire attentamente i cibi e i farmaci che possono aggravare i sintomi del paziente e smettere di usarli.

　　2、药物治疗

　　Per la dispepsia funzionale, l'effetto della terapia farmacologica non è molto soddisfacente. Finora non esiste alcun farmaco efficace che possa alleviare completamente i sintomi. E il miglioramento dei sintomi potrebbe essere correlato alla variazione dei sintomi nel decorso naturale, o all'effetto del placebo. Pertanto, l'attenzione dovrebbe essere posta sul cambiamento degli stili di vita e sull'adozione di strategie attive di superamento, piuttosto che sul dipendenza unilaterale dai farmaci. Quando i sintomi si aggravano, la terapia farmacologica può essere utile, ma dovrebbe essere ridotta al minimo e utilizzata a lungo termine solo quando ci sono benefici chiari.

　　Due, presentiamo i farmaci comuni per il trattamento della dispepsia funzionale:

　　1、Antiacido e antisecretion farmaco：

　　(1）Antiacido: Nei farmaci per il trattamento della dispepsia, l'antiacido è il più ampiamente utilizzato. Nei paesi occidentali è un farmaco OTC, alcuni pazienti che assumono farmaci antiacido hanno migliorato i sintomi, ma ci sono anche rapporti che indicano che l'efficacia degli antiacido e del placebo è simile nel trattamento della dispepsia funzionale.

　　Antiacido (sodio bicarbonato, alluminio idrossido, ossido di magnesio, magnesio trisilicato) comunemente usato in Cina ci sono Luo Ne, preparato di idrossido di alluminio composto (Weishuping), Gudele (Ledegwei), magnesio aluminoso (Weidashi), preparato di aluminio bismuto composto. Questi farmaci hanno un effetto significativo nel sollievo dei sintomi come la fame, il reflusso acido, il bruciore di stomaco. Ma l'azione del farmaco è breve, deve essere assunto più volte, e il suo uso a lungo termine può causare reazioni avverse.

　　(2）Antisecretion farmaco: Antisecretion farmaco si riferisce principalmente a H2Riceptore antagonista e inibitore della pompa protonica.

　　H2Riceptore antagonista della terapia funzionale della dispepsia è molto, l'efficacia dei farmaci è significativamente superiore a quella del placebo statisticamente. I principali sono cimetidina,20～30mg/(kg·d)，分2次口服;雷尼替丁，5~7mg/(kg·d)，分2次口服;法莫替丁，0.6~1mg/(kg·d)，分2次口服等。

　　Proton pump inibitore omeprazole, 0.6～0.8mg/(kg·d)，1次/d per via orale, può inibire la secrezione di H+-K+-ATPasi, inibisce la secrezione acida con un'azione forte e una durata prolungata, è adatto per H2Riceptore antagonista della terapia inefficace.

　   2、促动力药物：

　　Secondo le prove cliniche con gruppo di controllo, ora è confermato che metoclopramide (Wafang) , domperidone (Mating) e cisaqibilie sono efficaci nella rimozione dei sintomi di dispepsia funzionale. Domperidone pediatrico (Mating) è utilizzato molto.

　　(1）甲氧氯普胺(胃复安)：有抗中枢和外周多巴胺作用，同时兴奋5-HT4Riceptore, promuove la liberazione acetilcolina endogena, aumenta la muscolatura liscia dello stomaco-Duodeno coordinamento del movimento, promuove la evacuazione gastrica. La dose pediatrica è 0 per volta.2mg/kg,3~4giorni, prima dei pasti15~20min服。因不良反应较多，故临床应用逐渐减少。

　　(2Domperidone (Motilium): è un farmaco inibitore dei recettori dopaminergici periferici, che può promuovere l'evacuazione gastrica solida e liquida, inibire la dilatazione della capacità gastrica, coordinare il movimento del seno gastrico-movimento del duodeno, rilassare il piloro, alleviando così i sintomi della dispepsia. La dose pediatrica è 0,3mg/kg,3~4giorni, prima dei pasti15~30min di assunzione.1anni di età, poiché la funzione della barriera sangue-cervello non è ancora completamente sviluppata, quindi non è raccomandato di assumere.

　　(3Simeticona: attraverso la promozione della liberazione di acetilcolina nei termini postgangliari del plexo nervoso della muscolatura liscia gastrointestinale, aumentare la tensione dello sfintere inferiore dell'esofago, rafforzare il movimento propulsivo dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino tenue e del colon. L'azione principale sullo stomaco è aumentare la contrazione del seno gastrico, migliorare la funzione del seno gastrico-movimento coordinato del duodeno. Ridurre la frequenza delle contrazioni periodiche del piloro, far tendere l'attività elettromagnetica gastrica verso la normalità, accelerando così l'evacuazione gastrica. La dose pediatrica è 0,2mg/kg,3~4giorni, prima dei pasti15~30min di assunzione. Le ricerche cliniche hanno dimostrato che questo farmaco può migliorare significativamente i sintomi della dispepsia, ma a causa degli effetti collaterali cardiaci, la sua applicazione è limitata.

　　(4Erythromycin: sebbene sia un antibiotico, è anche un agente simpaticomimetico gastrico, che può aumentare la forza di contrazione del punto superiore e inferiore dello stomaco, promuovere la peristalsi propulsiva gastrica, accelerare la evacuazione gastrica a digiuno e dopo i pasti, e può essere utilizzato nei bambini con FD.

　　3Protettori della mucosa gastrica:

　   Questi farmaci includono bismuto colloidale, aluminio glicosilato, misoprostolo, enprostil, montmorillonite bismutica (Simeticona) e altri. L'applicazione clinica di questi farmaci è principalmente dovuta al fatto che la dispepsia funzionale potrebbe essere correlata alla gastrite cronica, e i pazienti potrebbero avere una ridotta funzione della barriera mucosale gastrica.

　   45-HT3Antagonisti dei recettori e agonisti dei recettori oppiacei:

　   Questi due tipi di farmaci hanno un'azione debole nel promuovere la motilità gastrica, e il loro meccanismo di trattamento per i pazienti con dispepsia funzionale è regolare il threshhold sensoriale viscerale. Ma non ci sono ancora esperienze di utilizzo in pediatria per questo tipo di farmaci.

　　5Antianxiety drugs:

　   In Cina, alcune persone usano dosi basse di domperidone e metoclopramide associate a supporto psicologico per trattare i pazienti con dispepsia funzionale, scoprendo che ha un effetto significativo sull'alito acido e altri sintomi, che è significativamente migliore rispetto ai pazienti che non usano domperidone. Pertanto, l'uso di farmaci per trattare i disturbi psichici nel trattamento della FD ha un significato clinico.

　　Terza sezione: Prognosi

　　La maggior parte delle malattie vengono trattate attraverso una ricerca dettagliata delle cause, guadagnando la fiducia e la collaborazione dei pazienti, e alleviando i sintomi attraverso trattamenti modificati.