小儿消化不良

　　一、发病原因

　　功能性消化不良的病因不明，目前认为是多种因素综合作用的结果。这些因素包括了饮食和环境、胃酸分泌、幽门螺旋杆菌感染、消化道运动功能异常、心理因素以及一些其他胃肠功能紊乱性疾病，如胃食管反流性疾病(GERD)、吞气症、肠易激综合征等。

　　二、发病机制

　　其发病机制尚不清楚，与下述机制有关：

　　1、饮食与环境因素功能性消化不良病人的症状往往与饮食有关，许多患者常常主诉一些含气饮料、咖啡、柠檬或其他水果以及油炸类食物会加重消化不良。虽然双盲法食物诱发试验对食物诱因的意义提出了质疑，但许多患儿仍在避免上述食物并平衡了膳食结构后感到症状有所减轻。

　　2у пациентов с частичной функциональной диспепсией могут возникать симптомы язвенного типа, такие как голодные боли, которые уменьшаются после еды, точечные боли в животе, при приеме антацидов или ингибиторов кислоты симптомы могут исчезнуть в кратчайшие сроки. Все это указывает на то, что развитие таких пациентов связано с соляной кислотой.

　　Однако绝大多数的研究证实, что у пациентов с функциональной диспепсией базальная и максимальная секреция соляной кислоты не увеличивается, секреция соляной кислоты не связана с симптомами язвенного типа, степень симптомов не связана с максимальной секрецией соляной кислоты. Таким образом, роль соляной кислоты в развитии функциональной диспепсии требует дальнейшего исследования.

　　3около30% ~50% подтверждено гистологическим исследованием в виде гастрита антрального отдела, в Европе во многих странах хронический гастрит рассматривается как функциональная диспепсия, предполагается, что хронический гастрит может влиять на моторику желудка через нервные и гуморальные факторы, также некоторые авторы считают, что негерпетический энтерит также относится к функциональной диспепсии. Надо отметить, что тяжесть симптомов функциональной диспепсии не всегда параллельна воспалительным изменениям в слизистой оболочке желудка.

　　4Инфекция Helicobacter pylori ( Hp) - это грамотрицательная бактерия, которая обычно колонизирует поверхность слизистого слоя желудка. У бессимптомных взрослых инфицирование Hp составляет35％ и выше.90% и выше пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки инфицированы Hp. Комплексное лечение с висмутом и антибиотиками может полностью излечить Hp, привести к регрессу гастрита по гистологическим данным, и снизить вероятность рецидива язвы с80% и выше снижается до10％ и ниже. Поэтому Hp является важной причиной язвы двенадцатиперстной кишки и хронического гастрита антрального отдела, это уже известно.

　　Но результаты исследований о связи между хронической инфекцией Hp и функциональной диспепсией очень различаются. Острое инфицирование Hp может вызывать временные симптомы, такие как тошнота, боли в животе и рвота, но пока нет конкретных доказательств того, что эта бактерия может вызывать хроническую функциональную диспепсию. У пациентов с функциональной диспепсией в возрасте adulthood частота обнаружения Hp составляет40% ~70%, что соответствует эпидемиологическим исследованиям населения. Строгие контролируемые исследования не подтвердили, что у пациентов с функциональной диспепсией частота инфицирования Hp выше, чем у здоровых людей. У пациентов с положительным и отрицательным Hp нет значительных различий в моторике кишечника и функции гастroduоденальной эвакуации. И даже после полного излечения от Hp у пациентов с функциональной диспепсией не всегда исчезают симптомы диспепсии.

　　Недавние исследования показали, что полное излечение от Helicobacter pylori может быть полезно для облегчения симптомов в долгосрочной перспективе, но не может быть эффективным сразу. Дополнительные исследования также подтвердили, что специфический антиген Hp и функциональная диспепсия не связаны между собой, Hp и даже его специфический серотип CagA не имеют отношения к любым симптомам диспепсии или любым первичным симптомам функционального дискомфорта в верхнем отделе живота. Однако, исследования на детях показали, что инфицирование Hp у детей с функциональной диспепсией значительно выше, чем у здоровых детей (P

　　5Функциональная диспепсия, по многим исследованиям, является одним из видов расстройств функции желудочно-кишечного тракта. Она имеет相似的 механизмы развития с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.199Лет, международная рабочая группа из клинических исследователей разработала в Риме классификационные стандарты для желудочно-кишечных расстройств, известные как стандарты Рима. В последние годы с развитием знаний о заболеваниях желудочно-кишечного тракта в физиологии (движение-Чувства), базовые науки (мозг-Действие), психосоциальные аспекты и на основе их проявленных симптомов и анатомического местоположения, Комитет в Риме обновил этот стандарт, разработав новый стандарт, известный как Рим II стандарт. Рим II стандарт не только включает стандарты диагностики, но и подробно описывает основную физиологию, патологию, нервную регуляцию и гормоны желудочно-кишечного тракта, а также предлагает руководящие принципы по лечению. Таким образом, Рим II стандарт является共识ным документом, используемым во всем мире для диагностики и лечения функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

　　Этот стандарт гласит: движения желудочно-кишечного тракта в фазе пищеварения и между приемами пищи имеют различные формы и характеристики. Характеристикой движения между приемами пищи является периодическое миграционное движение. В состоянии голода от желудка до конца тощей кишки существует периодическое движение, называемое миграционным комплексом между приемами пищи (MMC). Около нормы после обычного приема пищи4~6часов, это периодическое, специфическое движение начинается в верхней части желудка и медленно распространяется на весь тонкий кишечник. Каждый MMC состоит из4Состоит из нескольких последовательных фаз: фаза I - период неактивного движения; фаза II характеризуется прерывистыми перистальтическими сокращениями; фаза III сопровождается продолжительными перистальтическими сокращениями, при каждом медленном волнении伴随快速 возникающим потенциалом действия (пиковым потенциалом), центральный круг сокращения закрывается, а базальное давление привратника не высоко, что позволяет ему оставаться открытым, тем самым очищая желудок от оставшихся продуктов; фаза IV - это период восстановления, когда III фаза возвращается к фазе I. Соответственно, в фазе III также наблюдается секреция соляной кислоты, поджелудочной железы и желчи. В период между приемами пищи такие специфические движения повторяются регулярно, каждый цикл составляет около9Около 0 минут. В состоянии голода двенадцатиперстная кишка имеет максимальную частоту сокращений12次/мин, от двенадцатиперстной кишки MMC перемещается к концу с скоростью5~10см/мин9Через 0 минут достигает конца тощей кишки, его функция - очищать кишечную полость от непереваренных частиц.

　　Формы движения во время процесса пищеварения достаточно сложны. Прием пищи нарушает активность между приемами пищи, возникает особый тип движения: отдел желудка-Координированные сокращения двенадцатиперстной кишки. В нижней части желудка появляется восприимчивое расслабление, а в отдаленной части желудка возникают нерегулярные фазовые сокращения, которые продолжаются несколько минут и затем переходят в более стабильный режим движения, то есть3次/Минимальная ритмичная перистальтическая сокращение, которое согласуется с открытием привратника и координированным движением двенадцатиперстной кишки, способствует продвижению пищи в двенадцатиперстную кишку. В этот момент тонкий кишечник проявляет нерегулярные, случайные сокращения, и в зависимости от размера и свойств пищи, этот режим движения может сохраняться2.5~8h。此后当食物从小肠排空后，又恢复消化间期模式。

　　在长期的对功能性消化不良病人的研究中发现：约50％功能性消化不良患者存在餐后胃排空延迟，可以是液体和(或)固体排空障碍。小儿功能性消化不良中有61.53％胃排空迟缓。这可能是胃运动异常的综合表现，胃近端张力减低，胃窦运动减弱，胃电紊乱等都可以影响胃排空功能。胃内压力测定发现，25％功能性消化不良胃窦运动功能减弱，尤其餐后明显低于健康人，甚至胃窦无收缩。儿童中，FD病儿胃窦收缩幅度明显低于健康儿。胃容量-压力关系曲线和电子恒压器检查发现患者胃近端容纳舒张功能受损，胃顺应性降低，近端胃壁张力下降。

　　部分功能性消化不良患者有小肠运动障碍，以近端小肠为主，胃窦-十二指肠测压发现胃窦-十二指肠运动不协调，主要是十二指肠运动紊乱，约有1/3的FD存在肠易激综合征。

　　除了胃与小肠，功能性消化不良患者还可能存在着其他方面的动力学异常。Margio等应用超声波检测发现，有30.7％的患者存在胆道排空延迟。中国学者对FD儿童进行超声胃排空及餐后胆囊排空的检测发现，约25％的FD患儿在胃排空障碍的同时也存在餐后胆囊排空延迟。肛内测压发现肛管静息压明显高于正常对照组，这表明功能性消化不良患者可能并非仅为胃部功能障碍，而是整个消化道平滑肌功能异常。

　　6、内脏感觉异常许多功能性消化不良的病人对生理或轻微有害刺激的感受异常或过于敏感。一些病人对灌注酸和盐水的敏感性提高;一些病人即使在使用了H2受体拮抗药阻断酸分泌的情况下，静脉注射五肽胃泌素仍会发生疼痛。一些研究报道，球囊在近端胃膨胀时，功能性消化不良病人的疼痛往往会加重，他们疼痛发作时球囊膨胀的水平显著低于对照组。

　　因此，内脏感觉的异常在功能性消化不良中可能起到了一定作用。但这种感觉异常的基础尚不清楚，初步研究证实功能性消化不良患者,存在两种内脏传入功能障碍，一种是不被察觉的反射传入信号，另一种为感知信号。两种异常可单独存在，也可以同时出现于同一患者。当胃肠道机械感受器感受扩张刺激后，受试者会因扩张容量的逐渐增加,而产生感知、不适、疼痛，从而获得不同状态的扩张容量，功能性消化不良患者感知阀明显低于正常人，表明患者感觉过敏。

　　7Психологические и социальные факторы: всегда存在着争议，心理学因素是否与功能性消化不良的发病有关。中国有学者曾对186Изучены возраст, пол, образ жизни, уровень образования и степень тревоги и депрессии у пациентов с функциональной диспепсией, и было установлено, что пациенты с функциональной диспепсией в основном страдают от женщин старшего возраста, и это связано с тревогой и депрессией. Однако до сих пор нет достаточных доказательств того, что симптомы функциональной диспепсии связаны с психическими расстройствами или хроническим стрессом. Количество значительных жизненных стрессовых ситуаций у пациентов с функциональной диспепсией также не обязательно выше, чем у других людей, но возможно, что эти пациенты более чувствительны к стрессу. Поэтому врачу необходимо понимать характер и образ жизни пациента, что может быть очень важно для лечения.

　　8и других заболеваний желудочно-кишечного тракта

　　(1Заболевания рефлюкс-эзофагита (GERD): жжение и рефлюкс - это специфические симптомы рефлюкс-эзофагита, но многие пациенты с GERD не имеют таких明显ных симптомов, некоторые пациенты жаловались на жжение и диспепсию. В настоящее время многие ученые уже приняли следующее мнение: у некоторых пациентов с GERD нет эзофагита, многие пациенты с GERD имеют сложную историю диспепсии, а не только жжение и кислотный рефлюкс. Использование esophagogastroduodenоскопии24Исследование pH-мониторинга показало, что около20% пациентов с функциональной диспепсией связаны с рефлюкс-заболеваниями. Недавно Sandlu и др. сообщили,20% детей с анорексией12Пример60%) страдают рефлюкс-эзофагитом. Поэтому есть все основания полагать, что заболевания рефлюкс-эзофагита и некоторые случаи функциональной диспепсии связаны.

　　(2Синдром вздутия живота: многие пациенты часто бессознательно глотают избыточное количество воздуха, что вызывает вздутие живота, ощущение полноты и отрыжку,这种情况 также часто возникает в результате стресса или тревоги. Для таких пациентов, правильная поведенческая адаптация во время лечения часто очень эффективна.

　　(3Синдром раздраженного кишечника (СРК): функциональная диспепсия и другие расстройства желудочно-кишечного тракта часто имеют много общих признаков. Около1/3Пациенты с СРК страдают от симптомов диспепсии; у пациентов с функциональной диспепсией также примерно такое же количество симптомов СРК.

　　Часто приводит к истощению и дефициту питательных веществ, что снижает сопротивляемость организма, легко вызывает инфекционные заболевания. Частая диарея также может привести к дегидратации, дегидратация - это симптом, при котором из-за изменений в организме происходит значительное потребление воды, и она не может быть своевременно восполнена, что приводит к расстройствам метаболизма. Группу клинических симптомов, вызываемых уменьшением внеклеточной жидкости, в зависимости от изменений уровня натрия в крови или осмотического давления, можно разделить на гипонатриемическую дегидратацию, то есть уменьшение внеклеточной жидкости с низким уровнем натрия в крови, гипернатриемическую дегидратацию, то есть уменьшение внеклеточной жидкости с высоким уровнем натрия в крови, изотоническую дегидратацию, то есть уменьшение внеклеточной жидкости при нормальном уровне натрия в крови.

　　1) Диспепсия с дискинезией. Проявления этого типа пациентов в основном включают вздутие живота, раннее насыщение и отрыжку. Симптомы обычно усиливаются после еды. При переедании可能出现腹痛, тошнота, а иногда и рвота. Динамическое исследование около50% ~60% пациентов имеют проблемы с сокращением и расслаблением в области верхнего и нижнего отделов желудка.

　　2) Диспепсия рефлюксного типа. Основные проявления: боль за грудиной, изжога, рефлюкс. Гастроскопия не показала эзофагит, но24Мониторинг pH может выявить у некоторых пациентов рефлюкс кислоты из желудка в食管. У пациентов без кислотного рефлюкса, у которых наблюдаются такие симптомы, считают, что это связано с увеличенной чувствительностью пищевода к кислоте.

　　3) Диспепсия溃疡ного типа. Основные проявления соответствуют характеристикам язвенного дуоденита: ночные и голодные боли, которые можно облегчить приемом пищи или антацидов, могут сопровождаться отрыжкой, у少数 пациентов могут наблюдаться изжога, симптомы呈 хроническим периодическим характером. Гастроскопия не показала язвы и эрозивный воспалительный процесс.

　　4) Неспецифическая диспепсия. Диспепсические проявления, которые не могут быть отнесены к вышеуказанным типам, часто сочетаются с синдромом раздраженного кишечника.

　　Однако, кроме рефлюксной диспепсии, другие классификации не имеют важного клинического значения. Многие пациенты не都属于 одному подтипу; кроме того, такая классификация не связана с патофизиологическими紊乱ами и клинической эффективностью. Например, у пациентов с дискинезией диспепсии частота возникновения гастропареза не выше, чем у других подтипов; эффективность проносных препаратов также не всегда лучше, чем у пациентов других подтипов. Однако у пациентов с рефлюксной диспепсией частота возникновения рефлюкса из желудка в食管 действительно выше, чем у пациентов других подтипов, и эффективность антирефлюксной терапии лучше.

　　5) Диагностика. Для диагностики функциональной диспепсии в первую очередь необходимо исключить органическую диспепсию. Помимо тщательного опроса病史а и полного медицинского осмотра, необходимо провести соответствующие дополнительные и лабораторные исследования. В большинстве случаев можно определить функциональную диспепсию на основе первых исследований. Кроме того, многие пациенты с неясными причинами болей в животе, тошнотой и рвотой часто находят причину, проходя исследования на давлении в желудочно-кишечном тракте, и такие исследования также начинают применяться в педиатрии.

　　6) Общие критерии диагностики функциональной диспепсии

　　(1) Клинические проявления: хронические боли в верхней части живота, вздутие живота, раннее насыщение, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, трудности с кормлением и другие симптомы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые продолжаются至少4Неделя.

　　(2) Дополнительные исследования: гастроскопия не показала язвенных дефектов, эрозий, опухолей и других органических изменений в желудке и двенадцатиперстной кишке, не было обнаружено эзофагита и也没有上述疾病史. УЗИ и рентгенологические исследования исключают заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

　　(3) Лабораторные исследования, исключающие заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

　　(4) Отсутствие истории диабета, заболеваний соединительной ткани, почечных заболеваний и психических заболеваний.

　　(5) Отсутствие истории腹部 операций.

　　7Роман II критерии диагностики. Критерии диагностики функциональной диспепсии у детей основаны на стандартах для взрослых, конкретно таковы:

　　Следующие симптомы в12Месяц, по крайней мере,出现12Неделя, но не необходимо продолжать:

　　(1)Постоянные или рецидивирующие боли или дискомфорт в верхнем отделе живота.

　　(2)Нет признаков органического заболевания.

　　(3Непрекращающееся улучшение после дефекации, без изменений в частоте и форме стула.

　　Не все дети с функциональной диспепсией нуждаются в медикаментозном лечении. Некоторые дети, после диагностики врача и нормальных результатов обследований, могут предотвратить это, изменив образ жизни и виды пищи. Например, установите的良好生活习惯, избегайте факторов психического напряжения и раздражающих продуктов, избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов, для тех, кто не может прекратить прием препаратов, следует использовать защитные агенты для слизистой оболочки желудка или H.2Рецепторные антагонисты.

　　1Следует провести анализ крови, функцию печени и почек, уровень сахара в крови, функцию щитовидной железы, скрытую кровь в кале и гастроскопию.24pH-мониторинг. Обычные исследования часто не обнаруживают аномалий, у некоторых может быть легкая анемия. Исключить диабет, системную красную волчанку, дисфункцию щитовидной железы и заболевания печени, почек и поджелудочной железы.

　　2Следует провести гастроскопию, ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы и груди, рентген грудной клетки. Ультразвуковое исследование или радиоизотопное исследованиеEmptying, измерение давления в желудочно-кишечном тракте и другие методы исследования моторики желудочно-кишечного тракта играют важную роль в диагностике и дифференциальной диагностике FD.

　　3Эндоскопическое исследование в основном исключает воспаление пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, язвы, эрозии, опухоли и другие органические изменения. Ультразвуковое исследование исключает изменения печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и т.д.

　　1Поддерживайте сбалансированное питание

　　Поддерживайте сбалансированное питание и богатое клетчаткой, например, свежие фрукты и овощи, а также цельнозерновые продукты. Ешьте медленно, не спеша.

　　2Избегайте продуктов, которые можно есть

　　Избегайте рафинированного сахара, хлеба, торта, спагетти, молочных продуктов, кофеина, цитрусовых фруктов, помидоров, болгарского перца, газированных напитков, чипсов, быстрого питания, жареной пищи, острой пищи, красного мяса, бобовых, колы. Уменьшите потребление соли. Обработанные продукты, быстрое питание и все молочные продукты стимулируют чрезмерное выделение слизи, что приводит к дисбактериозу. Ограничьте потребление арахиса, фасоли и сои. Они содержат ингибитор фермента.

　　3Обратите внимание на сочетание продуктов питания

　　Прoteин и крахмал, овощи и фрукты не полезны в сочетании, лучше не совмещать молоко с тремя приемами пищи, сочетание сахара с протеином или крахмалом также不利于消化.

　　1. Лечение

　　1Общее лечение

　　В общем, наиболее важным в лечении является создание прочной терапевтической связи между врачом и пациентом. Врач должен赢取病人的信任， через детальный опрос анамнеза и всесторонний физический осмотр. После первичного осмотра, следует обсудить с пациентом дифференциальный диагноз, включая возможность функциональной диспепсии. Рекомендовать пациенту рациональные диагностические и обследовательские шаги, объяснить им их волнующие вопросы. После диагностического обследования следует сообщить пациенту диагноз функциональной диспепсии, провести просветительскую работу,消除疑虑，抑制“过度检查”的趋势，将重点从寻找症状的原因转移到帮助病人克服这些症状。

　　医生应该探究病人的生活应激情况，包括病人与家庭、学校、人际关系及生活环境有关的事物。改变他们的生活环境是不太可能的，应指导病人减轻应激反应的措施，如体育锻炼和良好的饮食睡眠习惯。

　　还应了解病人近期的饮食或用药的改变。要仔细了解可能使病人症状加重的食物和药物，并停止使用它们。

　　2、药物治疗

　　对于功能性消化不良，药物治疗的效果不太令人满意。目前为止没有任何一种特效的药物可以使症状完全缓解。而且，症状的改善也可能与自然病程中症状的时轻时重有关，或者是安慰剂的作用。所以治疗的重点应放在生活习惯的改变和采取积极的克服策略上，而非一味地依赖于药物。在症状加重时，药物治疗可能会有帮助，但应尽量减少用量，只有在有明确益处时才可长期使用。

　　二、下面介绍一下治疗功能性消化不良的常用药物：

　　1、抗酸药和抗分泌药：

　　(1）抗酸药：在消化不良的治疗用药中，抗酸药是应用最广泛的一种。在西方国家这是一种非处方药，部分患者服用抗酸药后症状缓解，但也有报告抗酸药与安慰剂在治疗功能性消化不良方面疗效相近。

　　抗酸药(碳酸氢钠，氢氧化铝，氧化镁，三硅酸镁)在中国常用的有罗内，复方氢氧化铝(胃舒平)，胃得乐(乐得胃)，铝碳酸镁(胃达喜)，复方铝酸铋。这类药物对于缓解饥饿痛，反酸，烧心等症状有较明显效果。但药物作用时间短，须多次服用，而长期服用易引起不良反应。

　　(2）抗分泌药：抗分泌药主要指H2受体拮抗药和质子泵抑制剂。

　　H2受体拮抗药治疗功能性消化不良的报道很多，药物的疗效在统计学上显著优于安慰剂。主要有西咪替丁，20～30mg/(kg·d)，分2次口服;雷尼替丁，5~7mg/(kg·d)，分2次口服;法莫替丁，0.6~1mg/(kg·d)，分2次口服等。

　　质子泵抑制剂奥美拉唑，0.6～0.8mg/(kg·d)，1次/d口服，可抑制壁细胞H+-K+-ATP酶，抑制酸分泌作用强，持续时间长，适用于H2受体拮抗药治疗无效的患者。

　   2、促动力药物：

　　根据有对照组的临床验证，现已肯定甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗叮啉)及西沙必利对消除功能性消化不良诸症状确有疗效。儿科多潘立酮(吗叮啉)应用较多。

　　(1）甲氧氯普胺(胃复安)：有抗中枢和外周多巴胺作用，同时兴奋5-HT4受体，促进内源性乙酰胆碱释放，增加胃窦-十二指肠协调运动，促进胃排空。儿童剂量每次0。2mg/kg,3~4дней, за час до еды15~20min服用。因不良反应较多，故临床应用逐渐减少。

　　(2) Домперидон (метоклопрамид): периферический блокатор дофаминовых рецепторов, который может ускорить опорожнение желудка固体 и жидкости, подавить расширение желудка, координировать сокращение желудка-двенадцатиперстной кишки, расслабляет pylorus, тем самым облегчая симптомы диспепсии. Дозировка для детей составляет 0.3mg/kg,3~4дней, за час до еды15~30min服用。1летних детей из-за незавершенного развития функции барьера кровь-мозг, поэтому их не следует принимать.

　　(3) Цисаприд: через стимуляцию высвобождения ацетилхолина постсинаптических нервных волокон парасимпатических ганглиев мышечного слоя желудочно-кишечного тракта, усиливает тонус нижнего сфинктера пищевода, усиливает продвижение пищи по пищеводу, желудку, тонкому и толстому кишечнику. Основное действие на желудок - это увеличение сокращения желудка и улучшение функции желудка-двенадцатиперстной кишки. Снижает частоту фазных сокращений pylorus, нормализует электромагнитную активность желудка, тем самым ускоряя опорожнение желудка. Дозировка для детей составляет 0.2mg/kg,3~4дней, за час до еды15~30min服用。Клинические исследования показали, что это лекарство может значительно улучшить симптомы диспепсии, но из-за побочных эффектов на сердце его использование ограничено.

　　(4Эритромицин:虽然是抗生素，也是胃动素激动剂，可以增加胃近端和远端的收缩活力，促进胃推进性蠕动，加速空腹和餐后胃排空，可用于FD小儿。

　　3Протекторы слизистой оболочки желудка:

　   Эти препараты включают коллоидный висмут, глюкозаминальную гликолевую кислоту, миотропин, энтропин, двойной октаэдральный монтмориллонит (Симптому) и т.д. Клиническое использование этих препаратов в основном связано с тем, что развитие функциональной диспепсии может быть связано с хроническим гастритом, и у пациентов может быть ослаблена функция барьера слизистой оболочки желудка.

　   45-HT3Анальгетики и опиоидные агонисты рецепторов:

　   Эти два типа препаратов слабо стимулируют опорожнение желудка и используются для лечения функциональной диспепсии с помощью регулирования порога чувствительности внутренних органов. Однако у этих препаратов нет опыта использования в педиатрии.

　　5Антидепрессанты:

　   В Китае некоторые люди используют комбинацию малых доз домперидона и домперидона с психотерапией для лечения пациентов с функциональной диспепсией, и было обнаружено, что это имеет明显的 облегчающее действие на симптомы, такие как верхний腹痛 и отрыжка, и значительно улучшает результаты по сравнению с пациентами, не использующими домперидон. Таким образом, использование лекарств для лечения психических расстройств в лечении FD имеет определенное клиническое значение.

　　Третий раздел, прогноз

　　Большинство из них достигается после тщательного исследования причин, завоевания доверия и сотрудничества пациентов, а также после коррекции лечения, что приводит к облегчению симптомов.