หลังไต

　　สาเหตุของการเกิดหลังไต ผ่านการวิจัยหลายครั้ง แม้จะมีความเข้าใจบางประการ แต่สาเหตุของมันยังไม่เป็นที่ทราบชัด ในขณะนี้ การวิจัยเชื่อว่าสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคมีอยู่ตามดังนี้

　　1、ไตหลังไต80% มีการผสมผสานโรคไตรยางหลังไตหรือติดโรคไตหลังไต และส่วนใหญ่เป็นไตหลังไตแบบหลายหลัก ซึ่งอาจเป็นเหตุจากการเสื่อมและเสียหายของเซลล์ไตรยาง การเจริญเต็มของเนื้อเยื่อเชื้อเซลล์ การก่อตัวของเส้นเลื่อยเนื้อเยื่อ และการเจริญเต็มของต่อมไตที่เหลือเป็นต่อมหลายต่อม ก่อตัวเป็นเซลล์เล็ก ในกระบวนการเจริญเต็มที่เกิดขึ้นอย่างระลอกลอก เซลล์ไตรยางอาจเกิดการเปลี่ยนแปลง ซึ่งก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งสุขอันตราย

　　2、病毒性肝炎。乙型肝炎与肝癌的关系较为密切，HbsAg阳性的病人，肝癌发生率明显高于HbsAg阴性病，丙型肝炎与肝癌的发生也有密切的关系。

　　3、含有黄曲霉素的食物被摄取后，经消化道吸收，到达肝脏，引起肝细胞变性坏死，继而增生癌变。

　　4、สารกัมมันตภาพรังสีเช่นไนโตรเจนและไนโตรซาเลน

　　5、สภาพความเป็นภายในของระบบภูมิคุ้มกัน การเกิดมะเร็งตับทั่วไปมีความเกี่ยวข้องกับการลดลงของภารกิจของระบบภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะการลดลงของภารกิจของระบบภูมิคุ้มกันเซลล์

　　มะเร็งตับมักมีอาการสีเท้า น้ำในท้อง และอาการฝากกระดูกอ่อน หลายครั้งมีอาการหลอดเลือดตับเพิ่มและเลือดเลือดเพิ่ม มีโอกาสที่จะมีมะเร็งตับร้ายที่ตับเมื่อมีมะเร็งตับร้าย จะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่อันตรายต่อชีวิต ที่ตับมีการบริการเลือดที่มีปริมาณมาก มีความเกี่ยวข้องกับเลือดหลักของร่างกายอย่างใกล้ชิด และมะเร็งตับมีการเกิดอย่างลับๆ และเติบโตเร็ว ดังนั้น การรักษาเป็นสิ่งที่ยาก โดยทั่วไปผลลัพธ์และความประสงค์ที่มีอยู่ยังไม่มีความสมบูรณ์

　　ผู้ป่วยมะเร็งตับในเด็กส่วนใหญ่มีอาการที่เริ่มต้นด้วยการขยายตับไม่มีนิยามตามขนาด ตำแหน่งของหลอดเลือดตับอยู่ที่ขอบขวางหรือบริเวณขอบขวางบนของท้อง ในประวัติการแพทย์มักมีการบันทึกว่ามะเร็งเติบโตรวดเร็ว บางครั้งขยายไปใต้ท้องหรือข้างขอบขวาง มีขนาดเนื้อมชันสูง ขอบเนื้อมชัดเจน ความเหนียวความอ่อนของตับในขอบขวางข้างนอก ไม่มีอาการเจ็บตับ ในช่วงต้นมีอาการเลือดอ่อนเพียงเล็กน้อย โดยทั่วไปมีสภาพทางการแพทย์ดี ในช่วงล่างมีอาการสีเท้า น้ำในท้อง ไข้ เลือดอ่อน และปริมาณน้ำหนักลดลง ผิวหนังบริเวณท้องเห็นเลือดเปลือยออกมา และอาจมีอาการหายใจลำบากจากมะเร็งใหญ่ในท้อง ประมาณ2มะเร็งตับมดลูกมีอาการฝากกระดูกอ่อนเกิน 0％ และในบางคนอาจนำไปสู่การหักกระดูกหลายแห่ง

　　ผู้ป่วยหลายคนที่มาพบแพทย์มีอาการเลือดอ่อนและเลือดเลือดเพิ่ม โดยมากเกี่ยวกับเด็กที่มีมะเร็งตับมดลูก โดยที่มะเร็งตับมดลูกมีฟังก์ชันตับที่ปกติ แต่ในผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ตับ ที่มีการเกิดร่วมกับโรคไขขันหนักหรือโรคหลอดเลือดตับอักเสบ สารดังกล่าวเช่น บิลิรูบิน เซอร์โบฟสฟาตาเซ และอัลดอเฮด์ฟอสฟอสเฟอร์แอซ อาจเพิ่มขึ้น60％～9มะเร็งเซลล์ตับมีระดับเกิน 0％9มะเร็งตับมดลูกมีระดับแอลบูมินต์ฟีโตโปเลตินที่เพิ่มขึ้นเกิน 0％ของผู้ป่วย และมะเร็งตับมดลูกมีการปล่อยอิโดไทโอเซน์ในปัสสาวะของเด็กที่มีโรค

　　มะเร็งตับขั้นต้นที่พบบ่อยที่สุดนั้นมีทั้งเนื้องอกหลอดเลือดตับและเนื้องอกเอนโดเทลิอล ที่หนึ่ง มีโอกาสที่จะกดบางตับเนื่องจากการเติบโตของมะเร็ง ทำให้เซลล์ตับเปลี่ยนแปลง บางครั้งมะเร็งจะมีทางสั้นของแอร์เวย์และแวนาคลาวส์ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจล้มเหลวหรือเสียชีวิตจากการหลุดเลือดจากมะเร็ง เนื้องอกเล็ก ๆ มีการเติบโตช้า อาจไม่มีอาการทางคลินิก มะเร็งเอนโดเทลิอลเป็นมะเร็งชนิดร้าย มีการสร้างหลอดเลือดในตับ มีอาการเจ็บ ไข้สูงและสีเท้า อาการของโรคมีความเร็วช้า แต่มีความประสงค์ต่ออนามัยที่ย่ำแย่ มะเร็งหลอดเลือดตับ มะเร็งอ่อนหนัง และหลอดเลือดตับเดี่ยวหรือหลายแห่ง นั้นน่าจะน้อยมาก

　　หลังมะเร็งตับมักจะเกิดร่วมกับโรคหลอดเลือดตับอักเสบหรือโรคเนื้อตับที่มีอยู่แล้ว。เช่น การเกิดโรคหลอดเลือดตับอักเสบจากการปิดทางเข้าของทางท่อของไตและโรคไขขันหนักมาก จะมีผู้ป่วยที่มีมะเร็งตับเพิ่มขึ้น จึงควรทำการป้องกันและรักษาทันที โดยไม่มีวิธีป้องกันที่เฉพาะเจาะจง การค้นพบและรักษาตั้งแต่ช่วงต้นเป็นสิ่งสำคัญ ถ้ามีแนวโน้มที่เป็นมะเร็งตับสูง แนะนำที่จะทำภาพเซอร์ฟิสตอนดาวที่ลดภาพเชิงลวง (DSA) และการตรวจภาพเซอร์ฟิสตอนดาวของเลือดตับอ่อน ควรระวังอย่างสูงต่ออาการไม่รับประทานดี หนาวและหนาวแรง อาการล้าลง ระยะเวลานานที่มีอาการไข้ต่ำ บวม และอาการเจ็บตับ ต้องทำการค้นพบตั้งแต่ช่วงต้น

　　肝肿瘤的检查中，血清学和影像学的不断发展为亚临床肝癌的早期诊断提供了各种方法，临床上把血清学诊断、影像学诊断称为定位诊断，这些方法的综合应用可提高诊断的正确率。本病的具体检查方法如下。

　　一、甲胎蛋白(AFP)检测

　　AFP对肝细胞其准确率达90％左右，其临床价值如下。

　　1、早期诊断：能够诊断亚临床病灶，可在症状出现8个月前左右做出诊断。

　　2การแยกแยะวินิจฉัย: เนื่องจาก89เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยมะเร็งตับเซลล์หลังที่มี AFP มากกว่า20ng/แมลงกว่า ดังนั้นผู้ป่วยที่มี AFP ต่ำกว่าค่านี้และไม่มีหลักฐานของมะเร็งตับอื่น สามารถขาดความเป็นไปได้ของมะเร็งตับได้

　　3มีความช่วยเหลือในการแสดงสภาพของการดีขึ้นหรือร้ายแรงของโรค หาก AFP ขึ้น แสดงว่าโรคร้ายแรง และหาก AFP ลดลงและมีการดีขึ้นทางคลินิก แสดงว่าโรคดีขึ้น

　　4มีความช่วยเหลือในการตัดสินความเป็นไปได้ของการฝายตับที่เสร็จสมบูรณ์และบ่งบอกการกลับมาของมะเร็ง หรือไม่ หลังการฝายตับถึงค่าปกติแล้ว หากค่าต่ำกว่าค่าปกติ และเพิ่มขึ้นอีกครั้ง และยังสามารถทำการตรวจวัดก่อนที่อาการกลับมาของมะเร็ง6～12เดือนที่สามารถทำการทำนายได้

　　5มีความช่วยเหลือในการประเมินการบำบัด ทั้งนี้ AFP ที่หลังการบำบัดเปลี่ยนเป็นลบ และเปลี่ยนเป็นลบมากขึ้น และมีประสิทธิภาพดีขึ้น

　　AFP ฝายเปอร์เซ็นต์ ไม่ใช่ทุกคนที่มี AFP บวกจะมีมะเร็งตับ AFP ฝายเปอร์เซ็นต์เกี่ยวข้องกับโรคไข้หวัดตับ โรคตับหนัก ทั้งสองประกอบด้วยเปอร์เซ็นต์ของผลลัพธ์ฝายเปอร์เซ็นต์8เปอร์เซ็นต์ นอกจากนี้ยังมีมะเร็งเริบร้อยเพศ มะเร็งทางเนื้อเยื่อทางเดินอาหาร มะเร็งทางเริบร้อย มะเร็งเลือดหลอดตับ มะเร็งเนื้อเยื่อตับเนื้อเยื่อตับ และมะเร็งเนื้อเยื่อตับ เมื่อมีผู้ป่วยที่มี AFP ต่ำ ไม่สามารถขาดความเป็นไปได้ของมะเร็งตับได้ ไม่สามารถขาดความเป็นไปได้ของมะเร็งตับได้ สามารถทำการตรวจวัดเอนไซม์ได้ ในจำนวนที่มีความหมายทางคลินิกคือ α1แอนติทริปซีน (AAT) และอัลคาลีฟอสแฟต (γ-แอลคาลีฟอสแฟต (γ-GT) และแอนติทริปซีน (AAT) และอัลคาลีฟอสแฟต (AKP) ที่เหล่านี้มีผลการตรวจวัดเลือดที่อาจเพิ่มขึ้นในคนที่มีโรคตับ แต่ไม่ได้เป็นเฉพาะภาพ

　　หนึ่ง、การตรวจวัดเนื้องอกตับด้วยการฝายตับ

　　สามารถไม่ต้องทำการฝายตับ เพราะการฝายตับมีความเสี่ยงของการเกิดภาวะเกิดเลือดออก ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดขึ้นมากที่สุด นอกจากนี้ ในขณะที่ฝายตับ แทงที่ใช้จะผ่านเลือดหลอดเนื้อหาหรือเลือดหลอดเนื้อหา และเลือดหลอดทางท้อง ซึ่งอาจมีมะเร็งเข้าสู่เลือด และเกิดการแพร่กระจาย

　　สาม、การสแกนเอเครียน

　　สามารถแสดงให้เห็นขนาดที่ใหญ่กว่า1เซนติเมนต์หลอดเลือด โดยเหล่านี้มีข้อย่อมที่สามารถดูขนาด ตำแหน่ง และความสัมพันธ์กับเลือดหลอดเนื้อหา และสามารถวินิจฉัยว่ามีซิสเตม์เวนาหรือเลือดหลอดเนื้อหามีซิสเตม์เวนาหรือไม่9เปอร์เซ็นต์ สามารถแสดงให้เห็นขนาด ตำแหน่ง รูปร่าง จำนวน หลอดเลือดตับ หลอดเลือดหลังที่สามารถแสดงให้เห็น หลอดเลือดตับ หลอดเลือดหลัง ตับหมาก ตับเลือด ตับมะเร็ง และตับมะเร็ง และสามารถวินิจฉัยว่ามีซิสเตม์เวนาหรือไม่ และสามารถวินิจฉัยว่ามีซิสเตม์เวนาหรือไม่

　　สี่、ซีที

　　ความเหมาะสมของการวินิจฉัยมะเร็งตับของเซนติเมนต์หลอดเลือดเป็น93เปอร์เซ็นต์ โดยการแสดงให้เห็นขนาดที่ต่ำสุดเป็น1.5เซนติเมนต์หลอดเลือด โดยเหล่านี้มีข้อย่อมที่สามารถดูขนาด ตำแหน่ง และความสัมพันธ์ของเนื้องอกกับเลือดหลอดเนื้อหา และสามารถวินิจฉัยว่ามีซิสเตม์เวนาหรือเลือดหลอดเนื้อหามีซิสเตม์เวนาหรือไม่

　　ห้า、ภาพเซนติเมนต์หลอดเลือด

　　การภาพเซนติเมนต์หลอดเลือดหลังที่สามารถเห็นสภาพการบริการเลือดของเนื้องอกเพื่อตัดสินความเป็นไปได้และอุดมการณ์ของการผ่าตัด และสามารถแสดงให้เห็นขนาด ตำแหน่ง และความสัมพันธ์กับเลือดหลอดเนื้อหา และสามารถวินิจฉัยว่ามีซิสเตม์เวนาหรือเลือดหลอดเนื้อหามีซิสเตม์เวนาหรือไม่1.5cm左右的肿瘤，是目前影像学诊断方法中，分辨力最高的一种，同时对鉴别肝血管瘤有重要的意义。在明确诊断的同时，还可了解肝动脉有无变异现象，对肝切除手术有很重要的帮助。如果为中晚期肝癌，不能手术治疗时，可给以栓塞或化疗。

　　สาม、MRI และ CT

　　ในลักษณะที่เหมือนกัน แต่มีประโยชน์ในการจำแนกมะเร็งตับที่ยากที่จะจำแนก

　　สี่、การตรวจด้วยสารเนื้อเยื่อ

　　สำหรับผู้ป่วยที่ยากต่อการจำแนกของการระบาดหลอดเลือด อาจจะใช้การตรวจด้วยฉากหลังระบาดเพื่อจำแนก ด้วยเหตุผลที่ว่าความแน่นของการตรวจด้วยฉากหลังระบาดต่ำ จึงไม่มีใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งตับ

　　ห้า、การตรวจด้วยกล้องเลนส์ลำไส้ใต้เปลือกหนัง

　　ในผู้ป่วยที่ยากต่อการวินิจฉัยอาจจะพิจารณาใช้การตรวจด้วยกล้องเลนส์ลำไส้ใต้เปลือกหนัง ในการดูตับ รวมถึงรวมถึงของมะเร็งตับที่มีอยู่ที่ผิวตับและสภาพของกระดูกฝ่าที่มีอยู่ในท้อง

　　หก、การตรวจภาพด้วยภาพรังสี

　　ที่มีการแสดงภาพที่สามารถเห็นว่าเข็มคราบขวาขึ้น หรือหายตัวเองหรือของที่มีการขยายออกมาที่จำกัด30％ ของผู้ป่วยที่มีมะเร็งตับที่มีภาพที่แผ่รังสีสามารถเห็นแผงที่มีค่าคาลเซียม ประมาณ10％ ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยมีโรคเปลี่ยนแปลงที่มีโรคมะเร็งที่เปลี่ยนแปลงในปอด

　　ผู้ป่วยที่มีมะเร็งตับควรให้ความสำคัญกับการกินอาหารที่อ่อนโอน กินผลไม้และผักมากขึ้น และกินอาหารที่ลดลิโปด ผู้ป่วยยังควรระวังไม่มากินแอลกอฮอล์ ไม่ควรใช้น้ำมันสัตว์ และมากกว่าน้ำมันที่เป็นทรัพยากรธรรมชาติไม่เกิน20 กรัม ผู้ป่วยที่มีมะเร็งตับต้องระวังไม่กินไข่ทองเกิน2ชิ้น ต้องระวังไม่กินกากเนื้อสัตว์ (หรือของปลาเล็ก และหมูเล็ก) หรือหนังไก่ หนังไก่ที่หนุน หรือเมล็ดไก่ หรือเมล็ดเหลือง และเมล็ดหายงาน หรือแป๊ง พริกไทย พริกไทยขาว พริกไทยขาวและพริกไทยสด สามารถกินได้ แต่ไม่ควรกินเกินไป

　　การรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดของมะเร็งตับคือการดักตับ ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งตับที่ดีหรือร้าย ประมาณ95％ ของผู้ป่วยสามารถดักทำลายทั้งหมด หลังการผ่าตัด4～6หนังตับสามัญสามารถซ่อมแซมอย่างรวดเร็ว ในช่วงนี้ควรทบทวนซ้ำ CT และ B ซึ่งจะเป็นหลักฐานสำหรับการตรวจสอบต่อไปในอนาคต มะเร็งตับมาตรงที่ไม่รับวิธีการเทียบรักษาดังนี้ การใช้ปริมาณโพรแลคตาเนื่องด้วยสูบและอะดริแนโมซีน (โอโรโมซีน) มีประสิทธิภาพต่อมะเร็งตับมาตรงที่ไม่สามารถดักตับได้ และสามารถเปลี่ยนมะเร็งตับที่ไม่สามารถดักตับได้เป็นการเปลี่ยนเป็นโรคที่สามารถดักตับได้ และสามารถลบโรคเปลี่ยนแปลงที่เกิดที่เส้นเลือดตับ

　　ประชาชนที่มีโรคหอบหนองหินเล็กน้อยไม่สามารถทำการดักตับได้ ในขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาที่มีประสิทธิภาพ สำหรับเด็กที่มีการระบาดหลอดเลือดไม่สามารถดักตับได้ หรือมะเร็งตับเลือดที่เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวไม่สามารถดักตับได้ อาจทำการหยุดการไหลของหลอดเลือดตับส่วนหนึ่ง ในขณะนี้สนับสนุนให้ใช้วิธีการถ่ายยาสายเลือดเพื่อทำการทำลายหลอดเลือดส่วนหนึ่งของตับ ขณะนี้สนับสนุนให้ใช้วิธีการถ่ายยาสายเลือดเพื่อทำการทำลายหลอดเลือดส่วนหนึ่งของตับ