Dyspepsie bei Kindern

　　Eins, Ursachen

　　Die Ursachen der funktionellen Dyspepsie sind nicht bekannt und werden derzeit für das Ergebnis eines Kombinationswirkens mehrerer Faktoren angesehen. Diese Faktoren umfassen Ernährung und Umwelt, Säuresekretion, Helicobacter pylori-Infektion, Funktionsstörungen der Darmspiegelung, psychische Faktoren sowie einige andere Magen-Darm-Funktionsstörungen wie gastroösophageale Refluxkrankheiten (GERD), Atembeschwerden,肠易激综合症等。

　　Zwei, Pathogenese

　　Die Pathogenese ist noch nicht vollständig geklärt und scheint mit folgenden Mechanismen zusammenhängen:

　　1Die Symptome funktioneller Dyspepsie bei Patienten mit funktioneller Dyspepsie und Umweltauslöser sind oft mit der Ernährung verbunden, viele Patienten klagen über Gasgetränke, Kaffee, Zitrusfrüchte oder andere Obst sowie frittierte Lebensmittel, die die Dyspepsie verschlimmern. Obwohl die placebokontrollierte Lebensmittelauslöserstudie die Bedeutung der Lebensmittelverursacher in Frage stellt, fühlen sich viele Kinder nach dem Vermeiden dieser Lebensmittel und der Ausgewogenheit der Ernährungsstruktur besser, dass die Symptome abnehmen.

　　2、胃酸部分功能性消化不良的患者会出现溃疡样症状，如饥饿痛，在进食后渐缓解，腹部有指点压痛，当给予制酸剂或抑酸药物症状可在短期内缓解。这些都提示这类患者的发病与胃酸有关。

　　然而绝大多数研究证实功能性消化不良患者，基础胃酸和最大胃酸分泌量没有增加，胃酸分泌与溃疡样症状无关，症状程度与最大胃酸分泌也无相关性。所以，胃酸在功能性消化不良发病中的作用仍需进一步研究。

　　3、慢性胃炎与十二指肠炎功能性消化不良患者中大约有30％～50％经组织学检查证实为胃窦胃炎，欧洲不少国家将慢性胃炎视为功能性消化不良，认为慢性胃炎可能通过神经、体液因素影响胃的运动功能，也有作者认为非糜烂性十二指肠炎也属于功能性消化不良。应当指出的是，功能性消化不良症状的轻重，并不与胃黏膜炎症病变相互平行。

　　4、幽门螺杆菌(helicobacterpylori，Hp)感染Hp是一种革兰阴性细菌，一般定植于胃的黏液层表面。无症状成人中Hp的感染率在35％以上，90％以上的十二指肠溃疡病人存在Hp。铋剂加抗生素可以根除Hp，使组织学胃炎消退，还可以使溃疡的复发率从每年的80％以上降低至每年10％以下。所以Hp是十二指肠球部溃疡和慢性胃窦炎的重要原因，这一点已基本明确。

　　但Hp慢性感染与功能性消化不良关系的研究结果差异很大。急性Hp感染可引起一过性的恶心、腹痛和呕吐等症状，但尚无确切证据表明这种细菌可以引起慢性功能性消化不良。成人中功能性消化不良患者Hp的阳性检出率为40％～70％，与人群流行病学结果相近。严格的对照研究未证实功能性消化不良患者Hp感染率高于正常健康人。Hp阳性和Hp阴性者的胃肠运动和胃排空功能无明显差异。且Hp阳性的功能性消化不良患者经根除Hp治疗后其消化不良症状并不一定随之消失。

　　最近的一项研究提出，根治幽门螺杆菌从长期来说，可能对症状缓解有益，但不能立即生效。更进一步的研究还证实，Hp特异性抗原与功能性消化不良间不存在相关性，Hp甚至其特异血清型CagA与任何消化不良症状或任何原发性功能性上腹不适症状均无关系。然而，儿童中的研究却发现功能性消化不良的Hp感染率明显高于健康儿童(P

　　5、胃肠运动功能现在许多的研究都认为功能性消化不良其实是胃肠道功能紊乱的一种。它与其他胃肠功能紊乱性疾病有着相似的发病机理。1990年，一个由临床研究者组成的国际工作小组在罗马制定出一个有关胃肠道功能紊乱的分类标准，称为罗马标准。近年来随着对胃肠功能疾病在生理学(运动-感觉)、基础学(脑-肠作用)、精神社会学等方面的进一步了解，并基于其所表现的症状及解剖位置，罗马委员会又对此诊断标准进行了修订，制定了新的标准，即罗马Ⅱ标准。罗马Ⅱ标准不仅包括诊断标准，亦对胃肠功能紊乱的基础生理、病理、神经支配及胃肠激素、免疫系统做了详尽的叙述，同时在治疗方面也提出了指导性意见。因此罗马Ⅱ标准是目前世界各国用于功能性胃肠疾病诊断、治疗的一个共识文件。

　　该标准认为：胃肠道运动在消化期与消化间期有不同的形式和特点。消化间期运动的特点则是呈现周期性移行性综合运动。空腹状态下由胃至末端回肠存在一种周期性运动形式，称消化间期移行性综合运动(MMC)。大约在正常餐后4~6h，这种周期性、特征性的运动起于近端胃，并缓慢传导到整个小肠。每个MMC由4个连续时相组成：Ⅰ相为运动不活跃期;Ⅱ相的特征是间断性蠕动收缩;Ⅲ相时胃发生连续性蠕动收缩，每个慢波上伴有快速发生的动作电位(峰电位)，收缩环中心闭合而幽门基础压力却不高，处于开放状态，故能清除胃内残留食物;Ⅳ相是Ⅲ相结束回到Ⅰ相的恢复期。与之相对应，在Ⅲ期还伴有胃酸分泌、胰腺和胆汁分泌。在消化间期，这种特征性运动有规则的重复出现，每一周期约90min左右。空腹状态下，十二指肠最大收缩频率为12times/min，从十二指肠开始MMC向远端移动速度为5~10cm/min，90min后达末端回肠，其作用是清除肠腔内不被消化的颗粒。

　　消化期的运动形式比较复杂。进餐打乱了消化间期的活动，出现一种特殊的运动类型：胃窦-十二指肠协调收缩。胃底出现容受性舒张，远端胃出现不规则时相性收缩，持续数分钟后进入较稳定的运动模式，即3times/min的节律性蠕动性收缩，并与幽门括约肌的开放和十二指肠协调运动，推动食物进入十二指肠。此时小肠出现不规则、随机的收缩运动，并根据食物的大小和性质，使得这种运动模式可维持2.5~8h. Nachdem das Essen aus dem Dünndarm entleert wurde, kehrt der Modus der digestiven Pause zurück.

　　In langjährigen Studien über Patienten mit funktioneller Dyspepsie wurde festgestellt: etwa5％ der Patienten mit funktioneller Dyspepsie haben eine verzögerte Entleerung des Magens nach dem Essen, die sowohl aus Flüssigkeit und (oder) Feststoffen bestehen kann. Bei Kindern mit funktioneller Dyspepsie gibt es61.53％ haben eine verzögerte Entleerung des Magens. Dies könnte eine komplexe Manifestation von Magenmotilitätsstörungen sein, eine verringerte Spannung des nahegelegenen Magens, eine geschwächte Motilität des Gastralkanals, eine Störung der Magenelektrizität und andere können die Funktion der Magenentleerung beeinflussen. Die Messung des Drucks im Magen hat gezeigt, dass25％ der Patienten mit funktioneller Dyspepsie haben eine geschwächte Motilitätsfunktion des Gastralkanals, insbesondere nach dem Essen, die erheblich niedriger ist als bei gesunden Menschen, und es kann auch zu einem Mangel an Kontraktionen des Gastralkanals kommen. Bei Kindern ist die Kontraktionsamplitude der FD-Kinder erheblich niedriger als die der gesunden Kinder. Der Gastrointestinalvolumen-Druckbeziehungskurve und elektronische Druckregleruntersuchungen haben gezeigt, dass die Patienten eine gestörte Funktion der nahegelegenen Magenentfaltung haben, die Elastizität des nahegelegenen Magenmuskels nimmt ab, und die Spannung der nahegelegenen Magenwand sinkt.

　　Einige Patienten mit funktioneller Dyspepsie haben eine Darmmotilitätsstörung, hauptsächlich im oberen Dünndarm, der Gastralkanal-der Zwölffingerdarm Druckuntersuchung hat den Gastralkanal-Die Motilität des Zwölffingerdarms ist unkoordiniert, hauptsächlich durch eine Störung der Motilität des Zwölffingerdarms, wobei etwa1/3der FD gibt, die eine肠易激综合征 haben.

　　Neben Magen und Dünndarm könnten Patienten mit funktioneller Dyspepsie auch andere dynamische Abnormalitäten haben. Margio und andere haben mit Ultraschalluntersuchungen festgestellt, dass es30.7％ der FD-Patienten haben eine Verzögerung der Gallenwegsentleerung. Chinesische Wissenschaftler haben bei der Ultraschalluntersuchung der Gastric Entleerung und der Gallenblasenentleerung nach dem Essen bei FD-Kinder festgestellt, dass etwa25％ der FD-Patienten haben gleichzeitig eine Verzögerung der Gallenblasenentleerung nach dem Essen. Die Messung des Analdrucks hat gezeigt, dass der Ruheredruck des Analkanals erheblich höher ist als der der normalen Kontrollgruppe, was darauf hindeutet, dass Patienten mit funktioneller Dyspepsie möglicherweise nicht nur eine Magenfunktionstörung haben, sondern auch eine Funktionsstörung der glatten Muskulatur des gesamten Verdauungstrakts.

　　6Viele Patienten mit einer abnormalen inneren Wahrnehmung sind gegenüber physiologischen oder leicht schädlichen Reizen überempfindlich. Einige Patienten haben eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber der Infusion von Säure und Salz; einige Patienten sind auch nach der Verwendung von H2Unter der Blockade der Säuresekretion durch Rezeptorantagonisten tritt auch nach intravenöser Injektion von Pentagastrin Schmerz auf. Einige Studien berichten, dass die Schmerzen der Patienten mit funktioneller Dyspepsie während der Ausdehnung des Ballons im oberen Teil des Magens häufiger zunehmen, und der Ausdehnungsniveau des Ballons bei ihren Schmerzattacken ist erheblich niedriger als bei der Kontrollgruppe.

　　Daher könnte die Abnormalität des inneren Gefühls in der funktionellen Dyspepsie eine gewisse Rolle spielen. Die Grundlage dieser Gefühlswahrnehmungsstörung ist jedoch noch unklar. Die ersten Studien haben gezeigt, dass Patienten mit funktioneller Dyspepsie zwei Funktionsstörungen der inneren传入nerven haben, eine ist die nicht spürbare Reflexion der Eingangs Signale, die andere ist das Wahrnehmungssignal. Diese beiden Abnormalitäten können einzeln auftreten oder gleichzeitig bei einem Patienten auftreten. Wenn die mechanischen Rezeptoren des Gastrointestinaltrakts auf die Ausdehnungsreize reagieren, erleben die Probanden, dass sie durch die allmähliche Zunahme der Ausdehnungskapazität ein Gefühl, Unbehagen und Schmerz entwickeln, um verschiedene Zustände der Ausdehnungskapazität zu erhalten. Die Wahrnehmungsschwelle der Patienten mit funktioneller Dyspepsie ist erheblich niedriger als die der gesunden Menschen, was darauf hindeutet, dass die Patienten empfindlich sind.

　　7、心理社会因素心理学因素是否与功能性消化不良的发病有关一直存在着争议。中国有学者曾对186对FD患者的年龄、性别、生活习惯、文化程度等进行了解，并作了焦虑及抑郁程度的评定，结果发现FD患者以年龄偏大的女性多见，它的发生与焦虑、抑郁有较明显的关系。但目前尚无确切的证据表明功能性消化不良症状与精神异常或慢性应激有关。功能性消化不良病人重大生活应激事件的数量也不一定高于其他人群，但很可能这些病人对应激的感受程度要更高。所以作为医生，要了解病人的疾病就需要了解病人的性格特征、生活习惯等，这可能对治疗非常重要。

　　8、其他胃肠功能紊乱性疾病

　　(1胃食管反流性疾病（GERD）：烧心和反流是胃食管反流的特异性症状，但是许多GERD病人并无此明显症状，有些病人主诉既有烧心又有消化不良。目前有许多学者已接受了以下看法：有少数GERD病人并无食管炎，许多GERD病人具有复杂的消化不良病史，而不仅仅是单纯烧心与酸反流症状。用食管24hpH监测研究发现，约有20％的功能性消化不良病人和反流性疾病有关。最近Sandlu等报告，20例小儿厌食中，12例（60％的病人有胃食管反流。因此，有充分的理由认为胃食管反流性疾病和某些功能性消化不良的病例有关。

　　(2吞气症：许多病人常下意识地吞入过量的空气，导致腹胀、饱胀和嗳气，这种情况也常继发于应激或焦虑。对于此类病人，治疗中进行适当的行为调适往往非常有效。

　　(3肠易激综合征（IBS）：功能性消化不良与其他胃肠道紊乱之间常常有许多重叠。约有1/3IBS病人中存在消化不良症状；功能性消化不良病人中也有近似比例的IBS症状。

　　常造成消瘦和营养缺乏，导致机体抵抗力下降，易发生感染性疾病。频繁的腹泻也会导致脱水，脱水是指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状。严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。细胞外液减少而引起的一组临床症候群，根据其伴有的血钠或渗透压的变化，脱水又分为低渗性脱水，即细胞外液减少合并低血钠；高渗性脱水，即细胞外液减少合并高血钠；等渗性脱水，即细胞外液减少而血钠正常。

　　1、运动障碍样消化不良此型患者的表现以腹胀、早饱、嗳气为主。症状多在进食后加重。过饱时会出现腹痛、恶心，甚至呕吐。动力学检查约50％～60％患者存在胃近端和远端收缩和舒张障碍。

　　2、反流样消化不良突出的表现是胸骨后痛，烧心，反流。内镜检查未发现食管炎，但24hpH监测可发现部分患者有胃食管酸反流。对于无酸反流者出现此类症状，认为与食管对酸敏感性增加有关。

　　3、溃疡样消化不良主要表现与十二指肠溃疡特点相同，夜间痛，饥饿痛，进食或服抗酸药能缓解，可伴有反酸，少数患者伴烧心，症状呈慢性周期性。内镜检查未发现溃疡和糜烂性炎症。

　　4、非特异型消化不良消化不良表现不能归入上述类型者，常合并肠易激综合征。

　　但是，除了反流样消化不良，其他几种分类并无重要的临床意义。许多病人并不止归入一个亚型；而且这种分类与病理生理学紊乱和临床疗效无关。例如：动力障碍亚型的消化不良病人，胃轻瘫的发生率并不比其他亚型高；促动力药对他们的疗效也并不一定好于其他亚型病人。然而，反流亚型的消化不良病人胃食管反流的发生率，确实要高于其他亚型病人，且抗反流治疗效果更好。

　　5、诊断对于功能性消化不良的诊断，首先应排除器质性消化不良。除了仔细询问病史及全面体检外，应进行相应的辅助检查及实验室检查。多数根据第一线检查即可基本确定功能性消化不良的诊断。此外，许多原因不明的腹痛、恶心、呕吐患者往往经胃肠道压力检查找到了病因，这些检查也逐渐开始应用于儿科病人。

　　6、功能性消化不良通用的诊断标准

　　(1)临床表现：慢性上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、喂养困难等上消化道症状，持续至少4周。

　　(2)辅助检查：内镜检查未发现胃、十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病史。B超、X线检查，排除肝、胆、胰疾病。

　　(3)实验室检查，排除肝、胆、胰疾病。

　　(4)无糖尿病史，结缔组织病，肾脏疾病及精神病。

　　(5)无腹部手术史。

　　7、罗马Ⅱ诊断标准罗马Ⅱ对小儿功能性消化不良的诊断采用了成人的标准，具体如下：

　　Die folgenden Symptome in12Monaten mindestens einmal aufgetreten sein12Woche, aber nicht kontinuierlich:

　　(1)Dauerhafte oder wiederkehrende Schmerzen oder Unwohlsein im Oberbauch.

　　(2)Kein Beweis für eine organische Erkrankung.

　　(3Nach dem Stuhlgang bleibt die Linderung aus, die Anzahl und die Form des Stuhls ändern sich nicht.

　　Nicht alle Kinder mit funktioneller Dyspepsie benötigen eine medikamentöse Behandlung. Einige Kinder können nach der Diagnose des Arztes und normalen Untersuchungsergebnissen durch Änderung des Lebensstils und die Anpassung der Lebensmittelart vorsorgen. Zum Beispiel durch die Bildung guter Gewohnheiten, die Vermeidung von psychischen Stressfaktoren und reizenden Lebensmitteln, die Vermeidung von nichtsteroidalen Antiphlogisten und die Verwendung von Magenschleimhautschützern oder H2Rezeptorantagonisten.

　　1Man sollte eine Blutuntersuchung, Leber- und Nierenfunktion, Blutzucker, Schilddrüsenfunktion, occulte Stuhltests und gastroösophageale24pH-Monitoring. Die Routineuntersuchungen zeigen in der Regel keine Auffälligkeiten, einige können eine leichte Anämie haben. Ausgeschlossen werden Diabetes, Kollagenose, Schilddrüsenfunktionsstörungen und Erkrankungen wie Leber, Nieren und Pankreas.

　　2Man sollte eine obere Gastrointestinalendoskopie, Ultraschall der Leber, Gallenblase und Pankreas, Röntgenaufnahmen der Brust, eine gastrointestinale Motilitätsuntersuchung durch Ultraschall oder Radioisotopen-Leberfunktionstests sowie eine gastrointestinale Druckmessung und andere gastrointestinale Motilitätsuntersuchungsmethoden durchführen. Diese Methoden spielen eine sehr wichtige Rolle bei der Diagnose und Differenzialdiagnose von FD.

　　3Endoskopische Untersuchungen schließen hauptsächlich erosive Erkrankungen des Ösophagus, Magens, Zwölffingerdarms, Ulzera, Erosionen und Tumoren aus. Ultraschalluntersuchungen schließen Leber, Gallenblase, Pankreas, Nieren und andere Erkrankungen aus.

　　1Erhalten Sie eine ausgewogene Ernährung

　　Erhalten Sie eine ausgewogene Ernährung und eine reiche Ballaststoffmenge, z.B. frisches Obst und Gemüse sowie Vollkornprodukte. Kauen Sie sorgfältig und nicht zu schnell.

　　2Vermeiden Sie Lebensmittel, die verzehrt werden sollten

　　Vermeiden Sie raffinierte Zucker, Brot, Kuchen, Spaghetti, Milchprodukte, Koffein, Orangenfrüchte, Tomaten, Paprika, kohlensäurehaltige Getränke, Pommes frites, Fast Food, fettige Speisen, scharfe Speisen, rotes Fleisch, Hülsenfrüchte, Cola. Reduzieren Sie den Salzkonsum. Verarbeitete Lebensmittel, Fast Food und alle Milchprodukte reizen die Schleimhaut zu einer übermäßigen Sekretion, was zu einer Fettverdauungsstörung führt. Beschränken Sie die Einnahme von Erdnüssen, Linsen und Sojabohnen. Sie enthalten einen Enzyminhibitor.

　　3Beachten Sie die Kombination von Lebensmitteln

　　Protein und Stärke, Gemüse und Obst sind nicht eine nützliche Kombination, Milch sollte besser nicht mit den Mahlzeiten gleichzeitig eingenommen werden, und die Kombination von Zucker mit Protein oder Stärke ist auch nicht förderlich für die Verdauung.

　　1. Behandlung

　　1Allgemeine Behandlung

　　Im Allgemeinen ist es bei der Behandlung am wichtigsten, eine solide Behandlungsbeziehung zwischen Arzt und Patient zu etablieren. Der Arzt sollte das Vertrauen des Patienten durch detaillierte Anamnese und eine gründliche körperliche Untersuchung gewinnen. Nach der ersten Untersuchung sollte mit dem Patienten über die Differenzialdiagnose gesprochen werden, einschließlich der Möglichkeit einer funktionellen Dyspepsie. Der Patient sollte vernünftige Diagnose- und Untersuchungsschritte empfohlen und seine Sorgen erklärt werden. Nach der diagnostischen Untersuchung sollte dem Patienten die Diagnose der funktionellen Dyspepsie mitgeteilt werden, gleichzeitig sollte ihm eine Aufklärung und Entkommunalisierung angeboten werden, um den Trend der 'Überuntersuchung' zu unterdrücken und den Fokus von der Suche nach den Ursachen der Symptome auf die Unterstützung der Patienten bei der Überwindung dieser Symptome zu verlagern.

　　The doctor should explore the patient's life stress situation, including things related to the patient's family, school, interpersonal relationships, and living environment. It is not possible to change their living environment, and patients should be guided to reduce stress response measures, such as physical exercise and good eating and sleeping habits.

　　It is also necessary to understand the recent changes in the patient's diet or medication. It is necessary to carefully understand the food and drugs that may worsen the patient's symptoms and stop using them.

　　2, drug treatment

　　For functional dyspepsia, the effect of drug treatment is not very satisfactory. So far, there is no special drug that can completely alleviate symptoms. Moreover, the improvement of symptoms may also be related to the ups and downs of symptoms in the natural course, or the effect of placebos. Therefore, the focus of treatment should be on changing lifestyle habits and adopting active coping strategies, rather than solely relying on drugs. When symptoms worsen, drug treatment may be helpful, but the dosage should be minimized, and long-term use should only be considered when there is clear benefit.

　　Secondly, let's introduce the commonly used drugs for the treatment of functional dyspepsia:

　　1, antacids and antisecretory drugs:

　　(1）（Antacid: In the treatment of dyspepsia, antacids are the most widely used. In Western countries, it is a non-prescription drug. Some patients experience symptom relief after taking antacids, but there are also reports that antacids have similar efficacy to placebos in the treatment of functional dyspepsia.

　　Antacid (sodium bicarbonate, aluminum hydroxide, magnesium oxide, magnesium trisilicate) commonly used in China include Roni, Compound Aluminum Hydroxide (Gastro平平), Gastrodyspepsia (Le Gastro), Aluminum Magnesium Carbonate (Gastro-D), Compound Bismuth Aluminum (Gastro-B). These drugs have a significant effect on alleviating symptoms such as hunger pain, acid regurgitation, and heartburn. However, the action time of the drug is short, it needs to be taken multiple times, and long-term use is likely to cause adverse reactions.

　　(2）（Antisecretory drugs: Antisecretory drugs mainly refer to H2Receptor antagonists and proton pump inhibitors.

　　H2Receptor antagonist treatment for functional dyspepsia has many reports, and the efficacy of drugs is statistically significantly better than that of placebo. The main ones are Cimetidine,20 to30mg/(kg·d),2times oral; Ranitidine,5~7mg/(kg·d),2times oral; Famotidine, 0.6~1mg/(kg·d),2times oral, etc.

　　Proton pump inhibitor Omeprazole, 0.6to 0.8mg/(kg·d),1times/d oral, can inhibit the parietal cell H+-K+-ATPase, strong acid secretion inhibitory effect, long duration, suitable for H2Receptor antagonist treatment is ineffective.

　   2, prokinetic drugs:

　　Based on clinical verification with control groups, it is now certain that Metoclopramide (Stomach Relief), Domperidone (Metoclopramide) and Cisapride are effective in eliminating the symptoms of functional dyspepsia. Domperidone (Metoclopramide) is widely used in pediatrics.

　　(1）（Metoclopramide (Stomach Relief): It has central and peripheral dopamine antagonistic effects, and at the same time excites5-HT4Receptor, promotes the release of endogenous acetylcholine, increases the antrum-Duodenum coordinated movement, promotes gastric emptying. The pediatric dose is 0. per time.2mg/kg,3~4Tagen, vor den Mahlzeiten15~20 minutes intake. Due to the many adverse reactions, the clinical application has gradually decreased.

　　(2）Domperidon (Metoclopramide): Ein peripheres Dopaminrezeptorblocker, der die Entleerung von Fest- und Flüssigkeiten im Magen fördert, die Magen-Aufnahmung und -Entspannung unterdrückt und die Koordination des Magens verbessert-Duodenum Bewegung, Relaxation Pylorus, so dass die Symptome der Dyspepsie gelindert werden. Die Dosis für Kinder beträgt每次0.3mg/kg,3~4Tagen, vor den Mahlzeiten15~30min Einnahme.1unter Jährigen Kindern, da die Funktion des Blut-Hirn-Schutzes noch nicht vollständig entwickelt ist, nên không nên sử dụng.

　　(3）Cisaprid: Durch die Förderung der Freisetzung von Acetylcholin an den postganglionären Fibrillen der parasympathetischen Ganglienzellen der gastrointestinalen Myenterischen Plexus wird die Spannung des unteren Ösophagus erhöht und die推进性 Bewegungen des Ösophagus, Magens, Dünndarms und Dickdarms gestärkt. Die Hauptwirkung auf den Magen ist die Erhöhung der Kontraktion des Magens und die Verbesserung des Magens-Duodenum koordinierte Bewegung. Senken Sie die Frequenz der chronischen Pyloruskontraktion, lassen Sie die Elektroaktivität des Magens normal werden und beschleunigen Sie so die Magenentleerung. Die Dosis für Kinder beträgt每次0.2mg/kg,3~4Tagen, vor den Mahlzeiten15~30min Einnahme. Klinische Studien haben gezeigt, dass dieses Medikament die Symptome der Dyspepsie erheblich verbessern kann, aber aufgrund der unerwünschten Wirkungen auf das Herz wird seine Anwendung begrenzt.

　　(4Roxithromycin: Obwohl es ein Antibiotikum ist, ist es auch ein Motilin-Agonist, der die Kontraktionskraft des proximalen und distalen Magens erhöhen kann, die推进性蠕动 zu fördern, die leere des Magens während der Hungersnot und nach dem Essen zu beschleunigen und kann für FD-Kinder verwendet werden.

　　3Magenmukosa-Schutzmittel:

　   Diese Arzneimittel umfassen hauptsächlich Colloidum Bismuth, Sucralfat, Misoprostol, Enotropin, Double octahedral Montmorillonit (Simeticon) usw. Die klinische Anwendung dieser Arzneimittel ist hauptsächlich darauf zurückzuführen, dass die Entstehung von funktioneller Dyspepsie möglicherweise mit chronischer Gastritis zusammenhängt und die Patienten möglicherweise eine Schwächung der Funktion der Magenmukosa-Barriere haben.

　   45-HT3Rezeptorantagonisten und Opioidrezeptoragonisten:

　   Diese beiden Arzneimittel haben eine schwache Wirkung auf die Galle leerung, und ihr Wirkungsmechanismus bei der Behandlung von Patienten mit funktioneller Dyspepsie ist die Regulation des viszeralen Sensibilitätsniveaus. Allerdings gibt es in der Pädiatrie noch keine Erfahrung mit der Anwendung dieser Arzneimittel.

　　5Antianxiety Medikamente:

　   Einige Menschen in China verwenden eine geringe Dosis Doxepin und Domperidon in Kombination mit psychologischer Beratung zur Behandlung von Patienten mit funktioneller Dyspepsie und haben festgestellt, dass dies eine明显的缓解作用对上腹痛及嗳气等症状，与不使用多塞平的患者相比有明显提高。Daher hat die Verwendung von Medikamenten zur Behandlung von psychischen Störungen im Rahmen der Behandlung von FD klinische Bedeutung.

　　Drei, Prognose

　　Die Symptome werden in der Regel durch sorgfältige Suche nach der Ursache, die Vertrauen und Zusammenarbeit des Patienten gewinnen und durch angepasste Behandlung gelindert.