Tibial condyle fracture

　　The etiology analysis of this disease includes the following situations:

　　1The upper end of the adult tibia is composed of cancellous bone on both sides, and the outer edge below is not strongly supported, making it a weak point of the bone and prone to fractures. Direct and indirect external forces can cause tibial condyle fractures. Direct external force is often caused by the impact of the car bumper. Indirect external force is often due to falling from a height, landing on both feet, and compressing the tibial condyle. Or, the stress of inversion and eversion can cause fractures with concurrent knee ligament injuries. Because of the protection of the contralateral lower limb on the inside, inversion stress is not easy to occur, so the fracture of the external condyle is more common than that of the internal condyle.

　　2Vertical compressive force often causes T-shaped or Y-shaped bicompartmental fractures. Twisting stress can also cause tibial condyle fractures to be associated with ligament injuries.

　　3When the knee joint is injured in the extended position, it often causes a complete unicompartmental fracture, while in the flexed position, the fracture is often limited to the middle or posterior part of the tibial condyle. External rotation of the lower leg with external rotation stress on the knee joint can cause anterior fracture of the external condyle of the tibia. Conversely, internal rotation stress can cause anterior fracture of the medial condyle.

　　What diseases can be concurrent with tibial condyle fracture:

　　Fracture of the tibial condyle is an intra-articular fracture, affecting the proximal articular surface of the tibia. The main complications of this disease include genu varum deformity and traumatic arthritis. In some severe cases, there may also be varying degrees of intra-articular hemorrhage, with widespread or localized swelling. There may also be concurrent injuries to the menisci and ligaments of the joint. Therefore, tibial condyle fracture is prone to cause functional disorders of the knee joint. Other non-infectious complications include non-union, deep vein thrombosis, heterotopic ossification leading to joint stiffness, etc., all of which require active treatment.

　　膝关节有严重的外伤史，伤后出现膝关节疼痛及压痛，有功能障碍，不仅患侧小腿不能负重，而且不能主动伸屈活动，重者可有不同程度的关节内积血，并有广泛的或局限性肿胀，另外，还可出现不同程度的畸形，外髁骨折可出现膝外翻畸形，粉碎骨折，可触到骨擦音，侧副韧带部位，肿胀，压痛，说明有侧副韧带损伤，应做前后抽屉试验以除外交叉韧带的损伤。

　　关于本病的预防主要是术后的预防，应注意以下两点：

　　1、早期活动可以避免关节内粘连引起的活动障碍与疼痛，更好地塑造被破坏的关节面，应尽早开始关节活动，损伤越严重，越需要早期活动关节。

　　2、准确地复位与维持骨折复位的位置可以防止关节不稳定和畸形。

　　X线检查：疑有胫骨上端骨折者，必需拍摄正，侧位X线像，以了解骨折的程度与特点，显示受累的胫骨髁后方的轮廓拍摄斜位像很重要，一般摄胫腓骨上段及膝关节正侧位和两侧斜位X线片，向足部倾斜10°～15°的正位片能较好地显示平台，应力下X线摄片，能显示侧副韧带和十字韧带损伤或撕裂。

　　1、疗方：赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。

　　2、疗方：猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

　　3、疗方：猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

　　4、疗方：鲜湖蟹2只，取肉(带黄)，待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。

　　胫骨髁骨折治疗前的注意事项：

　　一、为了最大限度的恢复膝部功能

　　避免关节不稳定、畸形、僵硬与疼痛，应根据胫骨上端原始的骨折情况，采用合适的治疗方法。并应注意两原则。

　　1、早期活动：可以避免关节内粘连引起的活动障碍与疼痛，更好地塑造被破坏的关节面，应尽早开始关节活动，损伤越严重，越需要早期活动关节。

　　2、准确地复位：与维持骨折复位的位置可以防止关节不稳定和畸形。但并不强求解剖复位。为了既能维持复位的位置，又能早期活动，牵引是较好的方法。

　　二、治疗方法有以下几种

　　1、石膏托固定：对无移位或轻度移位的劈裂骨折，或压缩骨折不超过1см.3～4Неделя, и начинать раннее锻炼 четырехглавых мышц бедра. В некоторых случаях, ушибы III, IV степени, можно сначала выполнить手法 или исправить с помощью выталкивания, а затем использовать гипсовую повязку для фиксирования целостного положения. Гипсовая повязка для фиксирования4～6Через неделю после начального заживления, упражнения на функцию коленного сустава, нагрузка на ходьбу не должна начинаться раньше8Неделя.

　　2．．．Лечение牵引ом:Лечение牵引ом является обычным и эффективным методом для перелома верхнего конца большеберцовой кости, предпочтителен для переломов с вальгированием и варусом, для тех, у кого значительное смещение6Через неделю снимают牵引, но нагрузка должна быть применена только после прочного заживления перелома, чтобы избежать деформации.

　　Этот метод牵引ки и ранней активности позволяет повторно моделировать внешнюю форму мыщелка большеберцовой кости в процессе заживления перелома, при артрографии после заживления перелома или при исследовании операции по другим причинам или наблюдении с помощью артроскопа, даже при严重的粉碎енных переломах, модельformed关节 поверхности, неожиданно плоская.

　　3．．．Хирургическое лечение:Для перелома единичного или двойного мыщелка можно использовать винты для внутреннего фиксирования. Для较小的 расщепленных переломов можно использовать винты для внутреннего фиксирования пористой кости, для粉碎енных многооскольчатых переломов можно использовать винты в разных направлениях для внутреннего фиксирования. Для переломов с компрессией следует исправить деформацию, заполнить дефекты пористой костью или цементом. В случае сочетанного повреждения связок, кроме обработки перелома, необходимо восстановить повреждение в зависимости от ситуации.

　　Для перелома большеберцовой кости, клиническая практика Бэйцзин Шуйцитан,优良率可达77．．．В то время как优良率仅为手术治疗45．．．Это означает, что немедикаментозное лечение и ранние функциональные упражнения по-прежнему являются основным методом лечения перелома большеберцовой кости. При правильном применении можно получить хорошие результаты.