Gãy xương epicondyle tibia

　　Phân tích nguyên nhân của bệnh này có các tình huống sau:

　　1Ở người lớn, hai bên trên cùng của tibia là xương spongy, bên dưới mép bên ngoài không có sự hỗ trợ vững chắc, trở thành điểm yếu của xương và dễ bị gãy. Lực tác động trực tiếp và gián tiếp đều có thể gây ra gãy xương epicondyle tibia. Lực tác động trực tiếp phổ biến là va chạm từ bảo vệ đằng trước của xe. Lực tác động gián tiếp thường do rơi từ trên cao, hai chân chạm đất, ép epicondyle tibia mà gây ra. Hoặc lực nội ngoại翻 gây ra gãy xương kèm theo tổn thương dây chằng khớp gối. Do có sự bảo vệ của bên chân bên trong, không dễ xảy ra lực nội翻, vì vậy gãy xương epicondyle ngoài nhiều hơn gãy xương epicondyle trong.

　　2Lực ép thẳng thường gây ra gãy xương epicondyle hình T hoặc Y. Lực xoắn cũng có thể gây tổn thương dây chằng trong gãy xương epicondyle tibia.

　　3Khi khớp gối bị thương ở vị trí duỗi thẳng, thường gây ra gãy xương toàn bộ epicondyle, còn khi bị thương ở vị trí gấp, gãy xương thường giới hạn ở giữa hoặc sau epicondyle tibia. Lực căng bên ngoài của khớp gối gấp,旋 ngoài của cẳng chân có thể gây ra gãy xương epicondyle ngoài trước. Ngược lại, lực căng bên trong của旋 trong có thể gây ra gãy xương epicondyle trong trước.

　　Gãy xương epicondyle tibia có thể gây ra những bệnh lý nào?

　　Gãy xương epicondyle tibia là loại gãy xương trong khớp, gãy xương ảnh hưởng đến mặt khớp近端 của tibia. Bệnh này có các biến chứng chính là gãy xương gấp nội và viêm khớp chấn thương, trong một số trường hợp nghiêm trọng, còn có thể có máu bầm trong khớp ở mức độ khác nhau, và có phù bạch hoặc phù cục bộ, có thể kèm theo tổn thương men đĩa chêm và dây chằng khớp. Do đó, gãy xương epicondyle tibia dễ gây ra rối loạn chức năng của khớp gối. Các biến chứng không phải là nhiễm trùng khác như không kết hợp xương, cục máu đông tĩnh mạch sâu, xương hóa tại chỗ gây cứng khớp, đều cần phải có phương pháp điều trị tích cực.

　　Có lịch sử chấn thương nghiêm trọng ở đầu gối, xuất hiện đau đầu gối và đau khi chạm vào, có rối loạn chức năng, không chỉ chân dưới bên bị bệnh không thể chịu trọng lượng, mà không thể duỗi và gấp tự động, nghiêm trọng hơn có thể có máu tích tụ trong khớp ở mức độ khác nhau, và có sưng rộng hoặc cục bộ, ngoài ra, còn có thể xuất hiện biến dạng ở mức độ khác nhau, gãy xương ngoại vi có thể xuất hiện biến dạng gối ngoài, gãy xương nát có thể cảm nhận được tiếng xóc xóc xương, vị trí dây chằng song song, sưng, đau khi chạm vào, cho thấy có tổn thương dây chằng song song, nên làm thử nghiệm kéo trước sau để loại trừ tổn thương dây chằng cruceate.

　　Về việc phòng ngừa bệnh này chủ yếu là phòng ngừa sau phẫu thuật, cần chú ý đến hai điểm sau:

　　1、Hoạt động sớm có thể tránh được các trở ngại và đau đớn do sự dính trong khớp gây ra, và tạo hình tốt hơn bề mặt khớp bị phá hủy, nên bắt đầu hoạt động khớp sớm nhất có thể, nghiêm trọng hơn, cần phải hoạt động khớp sớm hơn.

　　2、Phục hồi vị trí chính xác và duy trì vị trí phức tạp của xương gãy có thể ngăn ngừa tình trạng không ổn định của khớp và biến dạng.

　　X-quang:Những người nghi ngờ có gãy xương mảnh xương trên đầu tibia cần chụp ảnh X-quang chính và bên, để hiểu mức độ và đặc điểm của gãy xương, việc chụp ảnh nghiêng để hiển thị đường viền sau của mảnh xương tibia bị ảnh hưởng rất quan trọng, thường chụp ảnh X-quang của đoạn trên của xương tibia và fibula và chính và nghiêng của khớp gối, nghiêng về chân.10°～15° ảnh chụp chính vị có thể hiển thị nền tốt, ảnh chụp X-quang dưới lực căng có thể hiển thị tổn thương hoặc rách của dây chằng song song và dây chằng cruceate.

　　1、Phương pháp điều trị:Sôi lượng thích hợp của hạt đỏ, thêm một ít đường đỏ để uống ấm, phương pháp này phù hợp với thời kỳ thông血脉 hóa ứ.

　　2、Phương pháp điều trị:Xương lợn1000 Gram, đậu nành250 Gram, thêm nước đun nhỏ lửa cho nhuyễn, thêm muối gừng để nêm, ăn uống.

　　3、Phương pháp điều trị:Xương sống lợn một cái, rửa sạch, đỏ ngọn120 Gram,莲90 Gram, hương降,甘草 sống mỗi9Gram, thêm nước đun nhỏ lửa cho nhuyễn, thêm gừng muối để nêm, uống nhiều lần.

　　4、Phương pháp điều trị:Cua hồ tươi2Chỉ, lấy thịt (kèm vàng), chờ cháo gạo chín, thêm thịt cua, sau đó thêm một lượng nhỏ gừng, giấm và mù tạt để ăn, thường xuyên ăn.

　　Lưu ý trước khi điều trị gãy xương mảnh xương tibia:

　　一、Để phục hồi chức năng của đầu gối một cách tối đa

　　Tránh tình trạng không ổn định của khớp, biến dạng, cứng và đau, dựa trên tình hình gãy xương ban đầu của mảnh xương trên đầu tibia, nên chọn phương pháp điều trị phù hợp. Và nên chú ý đến hai nguyên tắc.

　　1、Hoạt động sớm:Có thể tránh được các trở ngại và đau đớn do sự dính trong khớp gây ra, và tạo hình tốt hơn bề mặt khớp bị phá hủy, nên bắt đầu hoạt động khớp sớm nhất có thể. Nghiêm trọng hơn, cần phải hoạt động khớp sớm hơn.

　　2、Phục hồi vị trí chính xác:Và duy trì vị trí phức tạp của xương gãy có thể ngăn ngừa tình trạng không ổn định của khớp và biến dạng. Nhưng không bắt buộc phải phục hồi giải phẫu. Để có thể duy trì vị trí phức tạp và hoạt động sớm, kéo là phương pháp tốt nhất.

　　二、Phương pháp điều trị có các loại sau

　　1、Định hình bằng bột石膏:Đối với các vết gãy nứt không dịch chuyển hoặc dịch chuyển nhẹ, hoặc gãy nứt ép không vượt quá1cm. Vết thương nghiêng Ⅰ,Ⅱ độ, vết thương trong và vết thương nghiêng nhỏ, cố định bằng bột gãy3～4tuần, và bắt đầu sớm bài tập cơ tứ đầu. Đôi khi, vết thương nghiêng Ⅲ,Ⅳ độ, có thể thực hiện trước kỹ thuật hoặc nâng lên và điều chỉnh lại, cố định bằng bột gãy để duy trì vị trí điều chỉnh. Cố định bằng bột gãy4～6Sau khi kết nối ban đầu sau 3 tuần, tập chức năng khớp gối sau khi tháo bỏ bột gãy, không nên đi lại mang vác nặng sớm hơn8tuần.

　　2、Phương pháp kéo:Phương pháp kéo là phương pháp điều trị gãy xương trên đùi, phương pháp thông thường và hiệu quả, đối với các vết thương trong và ngoài, vết thương nghiêng lớn, nên sử dụng kéo dưới chân hoặc gót chân. Nên đặt chi bị thương trên giá Thomas, chân dưới đặt trên điểm kết hợp của giá phụ Pearson và giá Thomas, nên phù hợp với trục co giãn của khớp gối, sử dụng giá phụ để tập co giãn khớp gối. Đồng thời, dựa trên đặc điểm của gãy xương, sử dụng giá phụ để đặt chân dưới ở vị trí trong hoặc ngoài. Sau khi gãy xương kết nối ban đầu, thay đổi kéo trượt thành kéo cố định, mở rộng phạm vi tập chức năng của khớp gối.6Sau 3 tuần tháo bỏ kéo, nhưng không nên mang vác nặng cho đến khi gãy xương cứng cáp để tránh xảy ra dị dạng.

　　Phương pháp kéo và hoạt động sớm này đã tạo lại hình dạng ngoài của mè xương đùi trong quá trình gãy xương, trong khi chụp ảnh gối sau khi gãy xương lành, hoặc khám phẫu thuật hoặc quan sát gương chiếu sáng do nguyên nhân khác phát hiện, ngay cả đối với gãy xương nứt nhỏ nghiêm trọng, mặt khớp tạo lại hình dạng cũng rất phẳng.

　　3、Phương pháp điều trị phẫu thuật:Đối với gãy xương đơn khớp hoặc gãy xương kép, có thể sử dụng bulông cố định trong xương. Đối với gãy xương nứt nhỏ, có thể sử dụng vít xương spongy cố định trong xương, đối với gãy xương nhiều mảnh, có thể sử dụng nhiều vít cố định theo hướng khác nhau trong xương. Đối với gãy xương nén, cần nâng lên và điều chỉnh lại, lấp đầy chỗ thiếu xương bằng xương spongy hoặc keo xương. Đối với những trường hợp có tổn thương dây chằng, ngoài việc điều trị gãy xương, cần sửa chữa dựa trên tình trạng tổn thương.

　　Đối với gãy xương mè, theo thực tiễn lâm sàng của Bệnh viện Hữu Thân, tỷ lệ thành công của điều trị bảo thủ có thể đạt77％， trong khi tỷ lệ thành công của điều trị phẫu thuật chỉ đạt45％. Điều này cho thấy việc điều trị không phẫu thuật kết hợp với bài tập chức năng sớm vẫn là phương pháp điều trị chính cho gãy xương mè. Nếu được thực hiện đúng cách, có thể đạt được tỷ lệ thành công rất tốt.