La fractura del epífisis tibial representa aproximadamente el 0% de todos los fracturas del cuerpo.38Es una fractura bastante común. Se desarrolla principalmente en personas jóvenes y adultos. Los pacientes varones son más comunes que las mujeres. La fractura del epífisis tibial es más común que la fractura del epífisis tibial interno. La fractura del epífisis tibial es una fractura intraarticular, que afecta la superficie articular proximal del tibial. Los casos graves pueden estar acompañados de lesiones del menisco y del ligamento articular. Por lo tanto, la fractura del epífisis tibial es propensa a causar trastornos funcionales de la rodilla. Para obtener la mayor recuperación funcional posible, al tratar este tipo de fractura,应根据损伤的严重程度、损伤的类型以及合并损伤的情况等,采用不同的治疗方法。
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Fractura del epífisis tibial
- Índice
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1. ¿Cuáles son las causas de la fractura del epífisis tibial?
2. ¿Qué complicaciones puede causar la fractura del epífisis tibial?
3. Síntomas típicos de fractura del epífisis tibial
4. Cómo prevenir la fractura del epífisis tibial
5. Analyses de laboratorio que se necesitan realizar para la fractura del epífisis tibial
6. Dietas recomendadas y prohibidas para pacientes con fractura del epífisis tibial
7. Métodos de tratamiento convencionales de fractura del epífisis tibial en medicina occidental
1. ¿Cuáles son las causas de la fractura del epífisis tibial?
El análisis de las causas de esta enfermedad tiene las siguientes situaciones:
1Los lados laterales superiores del adulto del tibial son huesos esponjosos, y debajo del borde lateral no hay un soporte fuerte, lo que se convierte en un punto débil del hueso y es propenso a fracturas. Tanto el estres directo como el indirecto pueden causar fracturas del epífisis tibial. El estres directo es comúnmente causado por el impacto del parachoque del automóvil. El estres indirecto generalmente se debe a la caída desde una altura con ambos pies en el suelo, lo que ejerce presión sobre el epífisis tibial. O el estres de desviación interna y externa puede causar fracturas con lesiones del ligamento de la rodilla. Debido a que hay protección del lado contralateral de la pierna interna, es difícil ocurrir estres de desviación interna, por lo que las fracturas del epífisis tibial externo son más comunes que las del epífisis tibial interno.
2El estres de compresión vertical generalmente provoca fracturas bicorticales en forma de T o Y. El estres de torsión también puede causar lesiones de ligamentos en fracturas del epífisis tibial.
3Cuando la rodilla se lesiona en posición extendida, generalmente se produce una fractura unicortical completa, mientras que en posición de flexión, la fractura se limita a la mitad o la parte posterior del epífisis tibial. La lesión causada por el estres de desviación externa de la pierna en posición de flexión de la rodilla puede causar fractura anterior del epífisis tibial externo. Por el contrario, el estres de desviación interna puede causar fractura anterior del epífisis tibial interno.
2. ¿Qué complicaciones puede causar la fractura del epífisis tibial?
¿Qué enfermedades pueden complicar la fractura del epífisis tibial?
El fractura del epífisis tibial es una fractura intraarticular, que afecta la superficie articular proximal del tibial. Las principales complicaciones de esta enfermedad son la deformidad genu varo y la artritis traumática, y en algunos casos graves, también puede haber hemorragia intraarticular de diferentes grados, hinchazón generalizada o limitada, y también pueden ocurrir lesiones del menisco y del ligamento articular. Por lo tanto, el fractura del epífisis tibial es propensa a causar trastornos funcionales de la rodilla. Otras complicaciones no infecciosas, como la osteonecrosis, la trombosis venosa profunda y la osteocondensación ectópica que causan la rigidez articular, también necesitan ser tratadas de manera activa.
3. 胫骨髁骨折有哪些典型症状
膝关节有严重的外伤史,伤后出现膝关节疼痛及压痛,有功能障碍,不仅患侧小腿不能负重,而且不能主动伸屈活动,重者可有不同程度的关节内积血,并有广泛的或局限性肿胀,另外,还可出现不同程度的畸形,外髁骨折可出现膝外翻畸形,粉碎骨折,可触到骨擦音,侧副韧带部位,肿胀,压痛,说明有侧副韧带损伤,应做前后抽屉试验以除外交叉韧带的损伤。
4. 胫骨髁骨折应该如何预防
关于本病的预防主要是术后的预防,应注意以下两点:
1、早期活动可以避免关节内粘连引起的活动障碍与疼痛,更好地塑造被破坏的关节面,应尽早开始关节活动,损伤越严重,越需要早期活动关节。
2、准确地复位与维持骨折复位的位置可以防止关节不稳定和畸形。
5. 胫骨髁骨折需要做哪些化验检查
X线检查:疑有胫骨上端骨折者,必需拍摄正,侧位X线像,以了解骨折的程度与特点,显示受累的胫骨髁后方的轮廓拍摄斜位像很重要,一般摄胫腓骨上段及膝关节正侧位和两侧斜位X线片,向足部倾斜10°~15°的正位片能较好地显示平台,应力下X线摄片,能显示侧副韧带和十字韧带损伤或撕裂。
6. 胫骨髁骨折病人的饮食宜忌
1、疗方:赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。
2、疗方:猪骨头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。
3、疗方:猪脊骨一具,洗净,红枣120克,莲子90克,降香、生甘草各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。
4、疗方:鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待粳米粥熟时,入蟹肉,再加以适量生姜、醋和酱油服食,常服。
7. 西医治疗胫骨髁骨折的常规方法
胫骨髁骨折治疗前的注意事项:
一、为了最大限度的恢复膝部功能
避免关节不稳定、畸形、僵硬与疼痛,应根据胫骨上端原始的骨折情况,采用合适的治疗方法。并应注意两原则。
1、早期活动:可以避免关节内粘连引起的活动障碍与疼痛,更好地塑造被破坏的关节面,应尽早开始关节活动,损伤越严重,越需要早期活动关节。
2、准确地复位:与维持骨折复位的位置可以防止关节不稳定和畸形。但并不强求解剖复位。为了既能维持复位的位置,又能早期活动,牵引是较好的方法。
二、治疗方法有以下几种
1、夹板固定:Para fracturas de desplazamiento cero o leve, o fracturas de压缩骨折不超过1cm者。外翻伤Ⅰ、Ⅱ度,移位不大的内翻伤与垂直伤,石膏托固定3~4周,并早期开始股四头肌锻炼。有时,外翻伤Ⅲ、Ⅳ度,可先行手法或撬拔复位后,用石膏托固定能维持整复的位置。石膏托固定4~6周初步愈合后,去石膏托者膝关节功能锻炼,负重行走不早于8周。
2、牵引治疗:牵引治疗是胫骨上端骨折,常用而有效的方法,对内、外翻伤,垂直伤移位较大者,以胫骨下端或跟骨牵引为宜。应将患肢置于Thomas架上,小腿置于Pearson将患肢置于Pearson附架与Thomas架的结合点,应与膝关节屈伸运动轴相符合,利用附架进行膝关节屈伸锻炼。同时根据骨折的特点,利用附架将小腿置于内翻或外翻位置。待骨折初步连接后,将滑动牵引改为固定牵引,加大膝关节功能锻炼的范围。6周后去牵引引,但负重应在骨折坚固的愈合后,以免发生畸形。
这种牵引加早期活动的治疗方法,使骨折愈合过程中,重行模造胫骨髁外型,在骨折愈合后的关节造影,或其他原因手术探查或关节镜观察发现,即使严重的粉碎骨折,模造成型的关节面,都出人意料的平整。
3、手术治疗:对单髁或双髁骨折,可以用骨螺栓内固定。对较小的劈裂骨折,可用松质骨螺钉内固定,对粉碎多块骨折,可采用多枚螺钉不同方向内固定。对压缩骨折撬拔复位,骨缺损处以松质骨或骨水泥充填。合并韧带损伤者,除处理骨折外,根据损伤情况加以修复。
对于胫骨髁骨折,北京积水潭医院临床实践,保守治疗的优良率可达77%,而手术治疗的优良率仅达45%。这说明非手术治疗加上早期功能锻炼,仍是胫骨髁骨折的主要治疗方法。只要掌握适当,可以获得很好的优良率。
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