假痛风性关节炎

　　本病病因不明，常与外伤(包括外科手术)，淀粉样变性，粘液性水肿，甲状旁腺功能亢进，痛风以及血色素沉着病等有关，提示二羟焦磷酸钙(PPD)结晶沉积于软骨内是继发于软骨的退行性或代谢性改变。本病一般在60岁以上患者出现症状，70岁以上者软骨钙化症的发病率约30％，接近90岁者发病率为50％，两性发病率相同。

　　В суставах пациента можно наблюдать точечную и линейную кальцификацию фиброзного хряща и гиалинового хряща. Кальцификация также может наблюдаться в синовиальной оболочке, капсуле сустава, сухожилиях и внутрисуставных связках. Хотя прогноз в целом благоприятный, могут возникать серьезные деструктивные изменения суставов, подобно нейрогенному артриту (сустав Charcot). Поэтому при确诊 необходимо начинать активное лечение, чтобы предотвратить развитие осложнений.

　　Resnick(1988) на основе их отчета о группе192примеры, клинические проявления этого заболевания можно разделить на следующие7тип:

　　1、Ⅰ型 мнимый подагрический артрит (pseudogout)：подобно подагрическому发作ам, но не подагре, их特点是 острый или подострый, самоограничивающийся артрит, поражает1или несколькими малыми суставами, продолжительность эпизода1дней до нескольких недель, обычно боль слабая, этот тип лучше всего влияет на колено, но могут быть поражены также тазобедренный сустав, плечо, локоть, запястье, сустав лодыжки и другие,约占10％～20％.

　　2、Ⅱ型 мнимый ревматоидный артрит (pseudo-ревматоидный артрит)：Его características — это хронический артрит с острыми эпизодами, симптомы могут продолжаться4недели до нескольких месяцев, в то же время ускоряется СОЭ,约占2％～6％.

　　3、Ⅲ型 мнимый-остеоартрит (pseudo-остеоартрит (pseudo1)：Этот тип наиболее распространен,约占35％～60％， проявляется хроническим прогрессирующим артритом, может сопровождаться эпизодическими острыми инфекциями, симметрично поражает крупные суставы, такие как колено, тазобедренный сустав, запястно-пальцевый сустав, локоть, сустав лодыжки, запястье и сустав плеча, его特点是 симметричное поражение сгибанием контрактуры, особенно коленного и локтевого суставов.

　　4、Ⅳ型 мнимый-остеоартрит (pseudo-остеоартрит (pseudo2)：Около10％～35％, клиническим признаком этого типа является хронический прогрессирующий артрит, без острого обострения, как в типе III, его проявления напоминают дегенеративный артрит.

　　5、Ⅴ型 бессимптомное заболевание суставов (асимптоматическое заболевание суставов)：Хотя есть сообщения, что безсимптомные пациенты с оседанием CPPD кристаллов могут составлять10％～20％, и частота возникновения этого клинического типа довольно высока, но в клинической практике редко встречаются безсимптомные пациенты, в последние годы были сообщения, что у пожилых евреев кальцификация хряща может составлять27.6％, среди этих пациентов большинство не имеют симптомов, даже в некоторых случаях, когда у пациентов есть артритные симптомы, их кальцификация наблюдается в других суставах без明显 симптомов, аскопирование суставов без симптомов, таких как тарзометatarsальный сустав, подтверждает оседание CPPD кристаллов, эти пациенты имеют или не имеют рентгенологических проявлений подагрического артрита.

　　6、Ⅵ型 мнимая нейроартропатия (pseudo-нейроартропатия)：Около 0～2％, это редкий клинический тип CPPD кристаллического оседания, который очень похож на симптомы нейроартропатии.

　　7、Ⅶ型 разнообразные смешанные типы (miscellaneous pattern)：Это наименее常见 форма заболевания,约占 0～1％, McCarty подчеркивал, что оседание CPPD кристаллов может вызывать ревматизм и психиатрические симптомы, клинические проявления могут быть похожи на анкилозирующий спондилоартрит.

　　Для профилактики этого заболевания особенно важно уделять внимание привычкам в жизни:

　　1В праздничные дни не следует переедать, избегать избыточного потребления питательных веществ и ожирения, поддерживать идеальный вес. Избегать вредных привычек, таких как курение и чрезмерное потребление алкоголя. Внимание к балансу между работой и отдыхом, для людей, занимающихся умственным трудом в течение длительного времени, рекомендуется участвовать в определенной физической активности каждый день, чтобы чередовать умственную и физическую активность, и продолжать это постоянно.

　　2Рациональная организация жизни. Жизнь должна быть регулярной и ограниченной, в то же время развивать оптимизм, часто участвовать в культурно-массовых и спортивных мероприятиях.

　　3Регулярные физические обследования. Физические обследования очень важны для предотвращения подагры, особенно4Для людей старше 0 лет или с избыточным весом, рекомендуется проводить12Ежегодно проводить физическое обследование. Включает определение уровня мочевой кислоты в крови для раннего выявления пациентов с гиперурикемией и предотвращения развития подагры.

　　Эта болезнь обычно диагностируется с помощью методов визуализации, ее проявления включают следующие аспекты:

　　1кальцификация хряща

　　Наиболее часто поражаются колено, запястье, симфиз тазобедренного сустава, локоть и тазобедренный сустав, пораженный хрящ включает фиброзный хрящ и гиалиновый хрящ.

　　1

　　2Прозрачный хрящ кальцифицируется: может происходить в многих местах, но наиболее часто встречается в запястье, колене, локте и тазобедренном суставе, эти отложения тонкие, линейные, параллельные邻近скомустьцу.

　　2кальцификация滑ммы

　　Кальцификация в滑膜е является распространенным признаком болезни отложения кристаллов CPPD, такое кальцирование обычно сочетается с кальцификацией хряща, но часто такое кальцирование более明显, отложения в滑膜е наиболее часто встречаются в запястье, особенно вокруг лучезапястного сустава, нижнезапястный сустав, колено, суставы запястья и пястно-фаланговые суставы; также могут встречаться в плечевом глену, локте, тазобедренном и акромиально-ключичном суставах, отложения呈 облачным видом, особенно по краям сустава, также могут быть похожи на идиопатическую болезнь остеохондрома суставной сумки, фрагменты кальцифицированной滑ммы, могут сочетаться с фрагментами кальцифицированного хряща.

　　3кальцификация суставной капсулы

　　Кристаллы CPPD откладываются в суставной капсуле, наиболее часто встречается в локтевых и пястно-фаланговых суставах, также могут встречаться в суставах запястья и плеча, эти скопления, микроскопические или неровные линейные кальцификации простираются через сустав, и могут сочетаться с контрактурой сустава, особенно в локтевом суставе.

　　4кальцификация сухожилий, сумки и связок

　　Пациенты с отложением кристаллов CPPD в суставной капсуле могут иметь кальцификацию сухожилий и связок, наиболее частые места локализации - ахиллово сухожилие, трицепс, бицепс, надостная связка и подскапулярная сумка; иногда также встречается в менисковой сумке над коленом, кальцификация сухожилий тонкая и линейная, может распространяться на значительное расстояние от края кости, кальцификация сумки с инфекцией常见 в месте проекции olecranon, в сухожилиях плеча, кальцификация сумки может быть видна при разрыве акромиального сухожилия.

　　5кальцификация мягких тканей и сосудов

　　Некоторые пациенты могут иметь кальцификацию мягких тканей и сосудов, проявляющуюся нечеткими отложениями кальция, кальцификация мягких тканей наиболее часто встречается в области локтя, запястья и таза, кальцификация сосудов может быть связана с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет.

　　1и полный отказ от алкоголя, ограничение потребления кофе, чая, какао: алкоголь может спровоцировать атаку подагры и усугубить病情, поэтому алкогольные напитки должны быть полностью запрещены для пациентов с подагрой; кроме того, пациенты с подагрой не должны слишком сильно или слишком много пить кофе, чай, какао.

　　2и ограничение потребления жиров, так как жиры могут уменьшить выведение мочевой кислоты. Пациенты с подагрой и гиперлипидемией должны контролировать потребление жиров, чтобы он составлял20% до25в процентах.

　　3и ограничение потребления соли также является одним из禁忌аций в диете при подагрическом артрите, пациенты должны ограничивать потребление соли каждый день2грамм до5грамм以内.

　　4и ограничение потребления пуринов. Пурин - это компонент ядра клетки, в любом продукте, содержащем клетки, содержится пурин, и в продуктах животного происхождения пурин содержится больше. Пациенты должны избегать внутренностей, костного мозга, морепродуктов, ферментированных продуктов, бобовых

　　1и о лечении заболевания, некоторые ученые считают, что в острой фазе следует использовать общие методы лечения острого артрита, включая иммобилизацию сустава, пункцию сустава, но наиболее важным шагом является повторное промывание для уменьшения концентрации пирофосфата в синовиальной жидкости, чтобы предотвратить его оседание на хрящевой ткани сустава. После выполнения вышеуказанных процедур можно适当地 вводить метилпреднизолон (наилучший - depot) в сустав, чтобы уменьшить острую воспалительную реакцию микроциркуляции и проницаемость для пирофосфата кальция. У пациентов с явно кальцифицированными менисками и симптомами, напоминающими блокаду мениска, следует выполнять резекцию мениска, а также проводить исследование полости сустава для удаления наростов и удаление свободных тел и других факторов, затрудняющих функцию движения сустава, чтобы как можно меньше образовывать остеоартрит.

　　2и лечение аллистатином также эффективно, метод - внутривенное введение1mg больше2~5минут (используйте 0.9％ хлорида натрия разбавляют до20ml, если боль продолжается12часов повторно вводят1mg). При наличии экссудата в синовиальной оболочке необходимо полностью удалить экссудат. Изучите кристаллы в экссудате, затем в сустав вводят микроскопическую суспензию кортикостероидов. Инфлюикс75~150mg/d или другие NSAID часто могут быстро контролировать острую атаку, сравнительные исследования показывают, что ежедневное пероральное прием 0.5~1.5mg аллистатина может предотвратить острую атаку.