奈动脉损伤

　　1、发病原因

　　股骨髁上骨折的刺伤，强大暴力致膝关节脱位，髁部粉碎性骨折及锐器刺伤均可致伤。

　　2、发病机制

　　奈动脉起自内收肌管下缘，与股（浅）动脉相延续，下行至胫骨平台下5～8cm处为止，并分为胫前动脉和胫腓动脉干。由于奈动脉与股骨髁上部骨面紧贴在一起，因此临床上常见的股骨髁上骨折时，由于奈后部腓肠肌收缩造成骨折远侧端向后位移以致引起奈动脉损伤成为众所关注的问题。此外，外伤性膝关节脱位、髁部粉碎性骨折及对奈窝部的钝器伤亦是临床上常见的另一组原因。对医源性因素亦应提高警惕，尤其是对股骨髁部骨折处理时的误伤临床上亦非鲜见。

　　注意小腿肌间隔综合征的发生，当肢体遭砸压或其他上述病因之后，筋膜间隙内的肌肉出血肿胀，使间隙内容物的体积增加，由于受骨筋膜管的约束，不能向周围扩张，而使间隙内压力增高。压力增高使间隙内淋巴与静脉回流的阻力增加而静脉压增高，进而使毛细血管内压力增高，从而渗出增加，更增加了间隔区内容物的体积，使间隙内压进一步升高，形成恶性循环。一旦发生，应及时诊断，及时处理。

　　与股动脉受累所表现的临床症状相似，以下肢以下缺血及足背动脉搏动减弱（或消失）为主；如系髁上骨折所致者，具有该骨折所特有的体征，包括大腿下端屈曲畸形、弹性固定、剧痛及活动受限等。小腿严重血供不足时，可出现缺血性末梢神经炎而有疼痛、过敏及麻木等症状。

　　愈快愈好，因为诊断的早晚与其预后关系十分密切，不容有丝毫迟疑。奈动脉损伤一般诊断难度不大，尤其是当发现奈窝处有进行性血肿，逐渐加剧，并与脉搏搏动同步时，则表明是奈动脉损伤的原因；当然，在该动脉走行途径上的创口有鲜血涌出（或喷出）则更易确诊。此外，也可以从足背动脉搏动消失（或减弱）及股骨髁上或髁部骨折移位的程度及方向等方面进行判断。对于诊断确实困难，或为了判断假性动脉瘤及动静脉瘘，也可以进行动脉造影术，操作上较容易，可以直接从鼠鼷部通过股动脉穿刺完成。

　　1、早睡早起，运动身体。睡眠不足会降低人体的免疫功能，也容易激动生火，招致外感内伤。

　　2、保持心境平和。春季忌怒，处事勿过于急躁，要时常保持心境平和。

　　3、戒烟、少喝酒及咖啡。吸烟最容易损害呼吸道表面屏障，诱发疾病发作。烟酒及咖啡都会刺激神经兴奋，有些人想借以“消除紧张和疲劳”，其实反而削弱了人体的抗病力。

　　必要时可进行动脉造影术，通过直接在动脉内注射对比剂（手动注射或高压注射器）使动脉内充满对比剂，从而使动脉系统显影的检查方法。人体动脉系统的分布、数量、形态相对恒定，血管造影检查主要是动脉造影检查。血管造影在头颈部及中枢神经系统疾病、心脏大血管疾病、肿瘤及周围血管疾病的诊断和治疗中都发挥着重要作用。

　　Ⅰ.奈动脉损伤食疗

　　1Лапша из ямс

　　Ингредиенты: ямс мука150 г, мука300 г, яйца1шт., бобовая мука20 г, приправы по вкусу.

　　Способ приготовления: положить ямс, муку, бобовую муку, яйца и достаточное количество воды, соль в миску, вымесить тесто,制成 лапшу. В кастрюле вскипятить воду, добавить лапшу, свиное сало, лук, имбирь, варить до готовности, добавить适量的 глутамат натрия и есть.

　　2Чай из салливии и миддендона

　　Ингредиенты: салливия10g, миддендон10g.

　　Способ приготовления: залить кипятком, пить как чай.

　　3Суп из спаржи и мочевины

　　Ингредиенты: спаржа250g, мочевина300g.

　　Способ приготовления: на2Добавить соль, соевый соус и другие приправы, варить суп и есть.

　　Второй раздел: Что рекомендуется есть для пациентов с травмой бедренной артерии

　　1Ешьте больше продуктов, содержащих витамин С, таких как киви, апельсины и т.д.

　　2Ешьте больше свежих фруктов и овощей.

　　Третий раздел: Что не рекомендуется есть для пациентов с травмой бедренной артерии

　　1Отказ от алкоголя и курения.

　　2Не ешьте жареные и фритюрные продукты.

　　3Меньше пейте углекислых напитков.

　　Первый раздел: Лечение

　　1Пациенты с четким диагнозом должны немедленно провести операцию по восстановлению бедренной артерии, включая случаи, подтвержденные после ангиографии, все должны быть обработаны как неотложные случаи, чтобы минимизировать время ишемии конечности.

　　2Пациенты с подозрением на травму артерии должны быть оперированы как можно скорее, особенно для пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении перелома, следует争取时间, чтобы выполнить операцию по复位у и внутреннему фиксированию под приоритетом исследования и восстановления бедренной артерии.

　　3Устранение причин травмы, в основном, это означает травмы костно-суставных структур в области прохождения бедренной артерии, необходимо добиваться хорошего восстановления и стабильного и эффективного внутреннего фиксации, что не только требует лечения травм бедренной артерии, но и является的首要 условия预防再次 травмы.

　　4Если есть травма бедренной вены, ее следует одновременно ремонтировать, чтобы предотвратить развитие синдрома высокого внутрикожного давления.

　　5Важно предотвращать и лечить синдром перфорации мышечно-сухожильного кармана голени, так как с одной стороны, это может быть причиной, а с другой стороны, может создавать злокачественный цикл. Поэтому его необходимо устранить, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

　　Второй раздел: Прогноз

　　После анастомоза артерий улучшается кровоток, в большинстве случаев прогноз благоприятный.