كسور ركبة الساق العلوية

　　تحليل الأسباب لكسور ركبة الساق العلوية يتضمن عدة حالات:

　　1يكون الجانب الخارجي من رأس الساق العلوية عند البالغين نسيجًا مشبكًا، والجانب الخارجي للهيكل ليس له دعم قوي تحت الأسفل، مما يجعله نقطة ضعف في العظم ويسهل الكسر. يمكن أن يسبب القوة الخارجية والداخلية كسور في ركبة الساق العلوية. القوة الخارجية الشائعة هي الاصطدام بمدخل السيارة. القوة الخارجية غير المباشرة غالبًا ما تكون بسبب السقوط من الاعلى إلى الأسفل مع وصول القدمين إلى الأرض، مما يؤدي إلى ضغط في ركبة الساق العلوية. أو يمكن أن يسبب الضغط الداخلي والخارجي كسورًا مع تلف في أشرطة ركبة الساق. بسبب الحماية للساق الجانبية، لا يحدث الضغط الداخلي بسهولة، لذا يكون كسور الجانب الخارجي أكثر شيوعًا من كسور الجانب الداخلي.

　　2غالبًا ما يؤدي الضغط العمودي إلى كسور شكل T أو Y في الكعبين. يمكن أن يؤدي التوتر التدويري أيضًا إلى كسور في الكعب مع تلف في الأشرطة.

　　3عندما يتم إصابة ركبة الساق في وضعية مستقيمة، غالبًا ما يؤدي إلى كسور في الكعب الكامل، بينما إذا كانت الإصابة في وضعية منحنية، فإن الكسر غالبًا ما يكون محصورًا في منتصف أو الجزء الخلفي من الكعب. يمكن أن يؤدي الضغط العمودي إلى كسور شكل T أو Y في الكعبين. يمكن أن يؤدي التوتر التدويري أيضًا إلى كسور في الكعب مع تلف في الأشرطة.

　　ما هي الأمراض التي يمكن أن تترافق مع كسور ركبة الساق العلوية؟

　　كسور ركبة الساق العلوية هي كسور داخل المفصل، حيث تتأثر منطقة المفصل العلوية للساق. من المضاعفات الرئيسية للمرض انحراف المفصل الداخلي والتهاب المفصل التآملي، وفي بعض الحالات الشديدة، يمكن أن يكون هناك تراكم دموي داخل المفصل بدرجات متفاوتة، مع تورم واسع أو محدود، ويمكن أن يحدث أيضًا تلف في المفصل بين الأشرطة والمفاصل. لذا، كسور ركبة الساق العلوية يمكن أن تسبب ضعف وظيفة ركبة الساق. من المضاعفات غير المعدية الأخرى عدم الاتصال العظمي، وتشكل الدم العظمي في مكان غير طبيعي مما يؤدي إلى صلابة المفصل، وغيرها، تحتاج إلى العلاج الجاد.

　　تاريخ علاج الجراحة الخارجية للركبة، ظهور آلام وآلام الضغط في الركبة بعد الإصابة، وظهور عجز وظيفي، لا يمكن فقط حمل الطرف السفلي للقدم، ولكن لا يمكن الحركة الديناميكية للثني والانحناء، في الحالات الشديدة، يمكن أن تكون هناك تجمعات دموية داخل المفصل разلىة إلى درجات مختلفة، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون هناك انحرافات في درجات مختلفة، يمكن أن تظهر الكسرات الخارجية للكوع انحرافاً خارجياً للركبة، الكسر المتكسر يمكن الشعور به بالكسر، في منطقة الأربطة الجانبية، التهاب، الآلام، مما يشير إلى إصابة الأربطة الجانبية، يجب إجراء اختبار السحب الأمامي والخلفي للتأكد من عدم إصابة الرباط الصليبي.

　　يتم التركيز في الوقاية من هذا المرض على الوقاية بعد الجراحة، يجب الانتباه إلى النقاط التالية:

　　1نشاط مبكر يمكن منع انسداد المفصل الداخلي والاعوجاج والصلابة والآلام، وتشكيل سطح المفصل المدموع بشكل أفضل، يجب بدء نشاط المفصل في وقت مبكر، حيث تكون الإصابة أكثر خطورة، كلما كانت الحاجة إلى نشاط المفصل في وقت مبكر.

　　2تعيين الوضع بشكل دقيق ومحافظة على وضعية إعادة التوازن للكسور يمكن منع عدم استقرار المفصل والشكل المعدل.

　　فحص X-ray:من يشك في كسور رأس الساق العليا يجب أن يلتقط صوراً إشعاعية للكسور في الوضع الطبيعي والجانبي، من أجل فهم مدى الإصابة وأساسها، وهو مهم لالتقاط صورة مائلة لرسم شكل ركبة الساق العليا الخلفية المتأثرة، عادةً لتصوير عظام الساق العليا والساق الجانبية والركبة في الوضع الطبيعي والجانبي والنصف الجانبي.10°～15الشاشة الخطية المعدلة بدرجة ° يمكن أن تظهر منصة بشكل جيد، والصور الإشعاعية تحت ضغط X يمكن أن تظهر إصابة أو تمزق في الأربطة الجانبية والرباط الصليبي.

　　1علاج:يُسخن الحبوب الحمراء بشكل مناسب ويُشرب مع القليل من السكر الأسود، ويُستخدم هذا الوصفة للفترة التي يتم فيها تحسين الدورة الدموية وتفتيت الخلايا المدمرة.

　　2علاج:عظم الخنزير10مغلي، حبوب الفول السوداني25مغلي، أضف ملعقة صغيرة من الملح والزنجبيل، اشربها على مراحل.

　　3علاج:عظم الظهر للخنزير، بعد غسله، حبات الشعير الحمراء12مغلي، اللوتس9مغلي، خشب العود، ملح اللافندر، شعير العسل الأسود، كل منهم9مغلي، أضف ملعقة صغيرة من الملح والزنجبيل، اشربها على مراحل.

　　4علاج:سرطان البحر الطازج2فقط، استخراج اللحم (مع اللون الذهبي)، عندما يكون عصيدة الأرز ناضجة، أضف لحم السرطان، وأضف بعد ذلك المزيد من الزنجبيل والخل والصلصة، واستهلاكها بانتظام.

　　ملاحظات قبل العلاج للكسور في ركبة الساق العليا

　　أولاً، من أجل استعادة وظيفة الركبة إلى أقصى درجة ممكنة

　　منع عدم استقرار المفصل والشكل المعدل والصلابة والآلام، يجب استخدام العلاج المناسب بناءً على حالة الكسر الأصلية للعظام الساقية العليا. يجب الانتباه إلى المبدأين التاليين.

　　1نشاط مبكر:يمكن منع انسداد المفصل الداخلي والاعوجاج والآلام، وتشكيل سطح المفصل المدموع بشكل أفضل، يجب بدء نشاط المفصل في وقت مبكر، حيث تكون الإصابة أكثر خطورة، كلما كانت الحاجة إلى نشاط المفصل في وقت مبكر.

　　2تعيين الوضع بشكل دقيق:يمكن منع عدم استقرار المفصل والشكل المعدل من خلال الحفاظ على وضعية إعادة التوازن للكسور. ولكن لا يتطلب إعادة التوازن التشريحي. من أجل الحفاظ على وضعية إعادة التوازن وتنشيط المفاصل في وقت مبكر، فإن التسليك هو أفضل طريقة.

　　ثانياً، طرق العلاج تشمل ما يلي

　　1تعيين الجبيرة:للكسورات المفتوحة أو المتوسطة غير المتحركة أو المتحركة بدرجة بسيطة، أو الكسورات المضغوطة التي لا تتجاوز1سم3～4أسبوع، والبدء في تدريب عضلات الرئبة الرباعية مبكرًا. في بعض الأحيان، يمكن للإصابات بالانحناء الخارجي من الدرجة الثالثة والرابعة، أو الإصابات الداخلية الصغيرة والتحرك العمودي، أن يتم إصلاحها أولاً عن طريق الطريقة اليدوية أو النفخة، ثم يمكن استخدام الجبصة لتثبيت الوضع المعدل.4～6بعد مرور أسبوع، يجب بدء تمرينات وظيفية للركبة بعد التخلص من الجبصة، والتحميل المبكر للسير قبل8أسبوع.

　　2، العلاج بالتمدد:العلاج بالتمدد هو طريقة شائعة وفعالة لعلاج كسر رأس الفخذ، مناسبة للإصابات الداخلية والخارجية، والتحرك العمودي الكبير. يفضل استخدام التمدد السفلي للفخذ أو التمدد للساق. يجب وضع الذراع المصابة على رافعة Thomas، وضع الساق على رافعة Pearson، يجب أن تتوافق مع محور الحركة للركبة، والاستفادة من الرافعة المدمجة للتمرينات على انحناء وانتشار الركبة. في نفس الوقت، بناءً على خصائص الكسر، يمكن وضع الساق في وضع الدوران أو الانحناء. بعد أن يتم ربط الكسر بشكل أولي، يتم تحويل التمدد المتحرك إلى التمدد الثابت، وتوسيع نطاق التمرينات الوظيفية للركبة.6بعد مرور أسبوع، يجب التخلص من التمدد، ولكن يجب تجنب الحمل حتى يتم تعافي الكسر بشكل قوي، لتجنب حدوث تشوه.

　　يؤدي هذا النوع من التمدد المبكر والنشاط المبكر إلى تشكيل جديد للشكل الخارجي للكعب في عملية تعافي الكسر، في الفحص بالتصوير الشعاعي للركبة بعد تعافي الكسر، أو في الفحص الجراحي أو المراقبة بالمنظار بسبب أسباب أخرى، حتى في الكسور المتناثرة الشديدة، تكون سطح التشكيل المعدة للركبة مستقرة بشكل مفاجئ.

　　3، العلاج الجراحي:للعظام الفخذية، يمكن استخدام التثبيت الداخلي بالشوكة العظمية. للكسور المتشققة الصغيرة، يمكن استخدام السويداء العظمية الداخلية. للكسور المتناثرة المتعددة، يمكن استخدام عدة مسامير في اتجاهات مختلفة للتثبيت الداخلي. للكسور المضغوطة، يمكن استخدام النفخة لإعادة التشكيل، وتعبئة العظام المفقودة بجسيمات العظام أو الأسمنت العظمي. بالنسبة للإصابات التي تؤدي إلى إصابة الأربطة، بالإضافة إلى معالجة الكسر، يجب إصلاحها بناءً على حالة الإصابة.

　　بالنسبة لكسر رباط الكعب، تمارس ممارسات مستشفى بيت الأكوام在北京، معدل الجودة للعلاج المحافظي يمكن أن يصل إلى77％ بينما بلغت معدل الجودة للعلاج الجراحي45％ هذا يعني أن العلاج غير الجراحي بالإضافة إلى التمرينات الوظيفية المبكرة، لا يزال هو العلاج الرئيسي لكسر رباط الكعب. إذا تم إدارته بشكل مناسب، يمكن الحصول على معدل جيد جداً.