التهاب المفاصل المزيف

　　أسباب المرض غير معروفة، عادة ما تكون مرتبطة بالأضرار (بما في ذلك العمليات الجراحية)، التشوه الأميلويد، تورم الأنسجة، زيادة وظيفة الغدة الدرقية، مرض الصدفية، ومرض ترسب الهيم، مما يشير إلى أن إيداع كريستال الهيدروكسيد الفوسفاتيك (PPD) يحدث في المفاصل بسبب التدهور أو التغييرات الأيضية في المفاصل. عادة ما يحدث المرض في6المرضى فوق 0 سنة من العمر يظهر عليهم الأعراض،7المرضى فوق 0 سنة من العمر، معدل الإصابة بمرض الكالسيوم في المفاصل يقدر بـ30%،قريب90 سنة发病率为50%،发病率相同 للجنسين

　　يمكن رؤية تكوينات الكالسيوم على النسيج الرقيق والنسيج الشفاف للعظام في المفاصل، ويظهر تكوين الكالسيوم أيضًا في المفصل المبطن، الجسم المفصلي، العضلة والنسيج الضام داخل المفصل. على الرغم من أن التنبؤ بالمرض جيد، يمكن أن يحدث أيضًا تدمير مفصلي خطير يشبه التهاب المفاصل الناتج عن التهاب الجذور (Charcot joint). لذلك، يجب أن يتم العلاج بشكل نشط بعد التشخيص، لمنع حدوث مضاعفات

　　Resnick(1988) بناءً على مجموعة192مثال، تقسيم أعراض المرض إلى النقاط التالية7النوع:

　　1، النوع الظاهري من الحموضة الزائدة (pseudogout):مثل نوبة الحموضة الزائدة وليس نوبة الحموضة الزائدة، ويتميز بالتهاب المفاصل الحاد أو الحاد المتوسط، والتهاب المفاصل الذاتي المحدود، والتهاب المفاصل الذي يؤثر على1أو عدة مفاصل صغيرة، ووقت الظهور1يومًا إلى أسابيع، وعادة ما تكون الألم أخف، هذا النوع يفضل أن يصيب الركبة، ولكن الفخذ، الكتف، المرفق، المرفق والكاحل يمكن أن يصابوا أيضًا، يشغل حوالي10％-20％.

　　2، النوع الظاهري من التهاب المفاصل الذهاني (pseudo-rheumatoidarthritis): يتميز بالاستمرارية، التهاب المفاصل الحاد، والذي يمكن أن يستمر4أسبوعًا إلى شهرين، مع زيادة السرعة الدموية، يشغل حوالي2％-6％.

　　3، النوع الظاهري من-مرض الورم الفقاري (pseudo-osteoarthritis)—(1): وهو النوع الأكثر شيوعًا، ويشغل حوالي35％-60％， ويظهر كمرض مفصلي مزمن يتحسن ببطء، وقد يصاحبه تكرار متقطع من الالتهابات الحادة، وينتشر بشكل متساوٍ على المفاصل الكبيرة مثل الركبة، الفخذ، مفصل اليد، المرفق، الكاحل، المرفق والكتف، والذي يتميز بتأثير متساوٍ على الجانبين مع انحناء الشدادات، خاصة في مفصل الركبة والمرفق

　　4، النوع الظاهري من-مرض الورم الفقاري (pseudo-osteoarthritis)—(2): يشغل حوالي10％-35، يشغل حوالي

　　5، النوع اللاواعدي المفصلي (المرض المفصلي اللاواعدي): رغم أن هناك تقارير تشير إلى أن المرضى الذين يعانون من تآكل الكريستال في CPPD يمكن أن يكونوا بدون أعراض، يشغل10％-20％， ولكن معدل ظهور هذا النوع من المرض مرتفع جدًا، ولكن يُعتقد أن هناك قلة من المرضى بدون أعراض، وكان هناك تقارير مؤخرًا تشير إلى أن كالسيوم المفصل عند اليهود الكبار يمكن أن يشغل27.6، وفي هذه المرضى، معظمهم لا تظهر عليهم أي أعراض، وحتى في بعض المرضى الذين يعانون من أعراض مفصلية، فإن الكالسيوم يتجمع في مفاصل ليس لديها أعراض واضحة، وإذا تم سحب السائل من المفاصل بدون أعراض، مثل مفصل القدم، يمكن التأكد من وجود تآكل الكريستال في CPPD، وقد يكون لديهم أو لا يكون لديهم ظهور أشعة سينية للحموضة الزائدة

　　6، النوع الظاهري من المرض النفسي المفصلي (pseudo-neuroarthropathy): يشغل حوالي 0-2، وهو نوع نادر من تآكل الكريستال في CPPD، يشبه أعراض المرض النفسي

　　7، النوع المزيج المختلف (النوع المزيج): وهو النوع الأقل شيوعًا من المرض، ويشغل حوالي 0-1، أكد McCarty أن تآكل الكريستال في المرضى الذين يعانون من CPPD يمكن أن يسبب حمى风湿ية وأعراض مشابهة للذهان، وقد تكون الأعراض تشبه التهاب المفاصل الفقاري الشديد

　　للوقاية من هذا المرض، يجب الانتباه بشكل خاص إلى العادات اليومية:

　　1،في أيام العطلات، لا يجب أن يتم تناول الطعام بكثرة، تجنب الوجبات الغذائية الزائدة والسمنة، الحفاظ على الوزن المثالي. تجنب التدخين والشرب المفرط وأساليب الترفيه السيئة. انتبه لتناسب العمل والراحة، ويفضل أن يكون العاملين في العمل الذهني أن يشاركوا في بعض الأنشطة البدنية كل يوم، لجعل العمل الذهني والبدني يتبادلان بينهما، وأن يصمدوا لفترة طويلة.

　　2،تخطيط حياة منظم. يجب أن يكون الحياة منتظمة والمعتدلة، وتعزيز الروح المعنوية الإيجابية، والانضمام إلى أنشطة الثقافة والرياضة بانتظام.

　　3،فحص جسدي منتظم. الفحص الجسدي مهم جدًا للوقاية من مرض السكري، خاصة4منذ 0 عامًا أو البدناء، يجب أن يكون هناك1—2يجب القيام بالفحص الطبي مرة واحدة في السنة. يشمل فحص الدم لقياس مستوى حمض اليوريك، للكشف المبكر عن مرضى حمض اليوريك العالي، وتجنب تطور مرض السكري.

　　يستخدم عادة طريقة الفحص التصويري لهذا المرض، ويظهر بشكل رئيسي في الجوانب التالية:

　　1،كالسيوم الغضروف

　　غالبًا ما يؤثر على الركبة، المرفق، الحوض، المرفق والفخذ، وتشمل الغضاريف المصابة الغضروف النسيجي والغضروف الشفاف.

　　(1）كالسيوم الغضروف النسيجي: غالبًا ما يؤثر على رباطات المفصل الركبي، صفيحة الكتف في مفصل الكوع، مفصل الحوض، غشاء حلقة الفقرية، وحافة الحوض والكتف؛ يمكن أن يؤثر أيضًا على صفيحة الكتف والكتف، وتظهر المتراكمة كسمك زائد، وغير منتظمة ومسامية، خاصة في منتصف المفصل.

　　(2）كالسيوم الغضروف الشفاف: يمكن أن يحدث في العديد من الأماكن، ولكن غالبًا ما يحدث في المرفق، الركبة، المرفق والفخذ، هذه المتراكمة رقيقة وتكون على شكل خط، تتناسب مع العظام تحت الغضروف.

　　2،كالسيوم الغشاء المفصلي

　　كالسيوم الغشاء المفصلي هو علامة شائعة لمرض CPPD الكريستالي، هذا الكالسيوم غالبًا ما يحدث مع كالسيوم العظام، ولكن غالبًا ما يكون هذا الكالسيوم أكثر وضوحًا، وغالبًا ما يظهر كالسيوم الغشاء المفصلي في المرفق، حول مفصل الكوع، مفصل الكوع السفلي، مفصل الركبة، مفصل اليد والباطن والمفصل بين القدم والباطن؛ ويظهر أيضًا في مفصل الفخذ والكتف، والمفصل بين الكتف والكتف، ويظهر المتراكمة كضباب، خاصة حول الحافة المفصلية، ويمكن أن يشبه أيضًا مرض الغشاء المفصلي العظمي الوراثي، أجزاء الغشاء المفصلي المصابة بالكالسيوم، وربما تظهر أجزاء من الغضروف المصاب بالكالسيوم.

　　3،كالسيوم الغشاء المفصلي

　　كريستال CPPD يتكون في الغشاء المفصلي، يظهر غالبًا في المرفق والمفصل بين القدم والباطن، ويظهر أيضًا في المفصل بين اليد والباطن والمفصل بين العضد والكتف، هذه الكريستالات المتراكمة أو الميكروية أو غير المنتظمة تتجاوز المفاصل، وربما يحدث تقييد في المفاصل، خاصة في المرفق.

　　4،كالسيوم الأوتار والغشاء المفصلي والرباطات

　　مرضى CPPD الكريستال قد يظهر لديهم كالسيوم في الأوتار والرباطات، الأماكن الشائعة هي كعب القدم، عضلة ثلاثية الرؤوس، عضلة أربعة الرؤوس ورباطات العنق والغشاء المفصلي الموجود تحت رأس المرفق؛ وفي بعض الأحيان يمكن رؤيته في الغشاء المفصلي فوق رباط الرباطة، كالسيوم الأوتار يظهر رقيقًا ويكون على شكل خط، يمكنه التمدد من الحافة العظمية إلى مسافة بعيدة، كالسيوم الغشاء المفصلي المصاب بالعدوى، يظهر غالبًا في نهاية العظم المرفقي، رباطات العضد في الذراع، كالسيوم الغشاء المفصلي يظهر أحيانًا في إصابة تمزق الأرداف.

　　5،كالسيوم الأنسجة الرخوة والشرايين

　　بعض المرضى قد يظهر لديهم كالسيوم في الأنسجة الرخوة والشرايين، يظهر كتراكم كالسيوم غير واضح الحدود، كالسيوم الأنسجة الرخوة يظهر غالبًا في المرفق، المرفق و منطقة الحوض، وربما يكون كالسيوم الشرايين مرتبطًا بمرض معاكس مثل مرض السكري.

　　1، يجب تجنب تناول الكحول، وتقليل استهلاك القهوة، الشاي، الشوكولاته: يمكن أن يسبب الكحول ظهور هجمات النقرس ويحملها، يجب منع مرضى النقرس من شرب الكحول؛ بالإضافة إلى ذلك، يجب تجنب تناول القهوة، الشاي، الشوكولاته بشكل مركز جدًا وتناولها بكميات كبيرة للمرضى المصابين بالنقرس.

　　2، يجب تقليل استهلاك الدهون، لأن الدهون يمكن أن تقلل من إخراج尿酸. يجب تقليل استهلاك الدهون للمرضى المصابين بالغلوكوز الدموي العالي والدهون الثلاثية إلى2من المائة بالمائة إلى25من المائة بالمائة.

　　3، يجب تقليل استهلاك الملح أيضًا، يجب أن يكون استهلاك المرضى اليومي محدودًا إلى2جرام.5جرام.

　　4، تقليل استهلاك البوتاسيوم. البوتاسيوم هو مكون من نواة الخلية، أي أن أي طعام يحتوي على خلايا يحتوي على البوتاسيوم، ويحتوي الكثير من الأطعمة الحيوانية على البوتاسيوم. يجب على المرضى تجنب تناول الأعضاء الداخلية، عظام العظام، البحار، الأطعمة الم发酵ة، البقوليات

　　1، بالنسبة لعلاج هذا المرض، يعتقد بعض العلماء أنه يجب استخدام العلاج العادي لالتهاب المفاصل الحاد في المرحلة الحادة، بما في ذلك تثبيت المفصل، سحب السائل من المفصل، لكن الخطوة الأكثر أهمية هي غسل المفصل بشكل متكرر لتقليل تركيز الفوسفات المزدوج في السائل المفصلي، لمنع تراكمه في الغضروف المفصلي، بعد إكمال هذه العمليات يمكن إدخال强的松龙 (الأفضل هو ديبوتكس) في المفصل لخفض الالتهابات الحادة في الدورة الدموية وتقليل قابلية اختراق الكالسيوم الفوسفاتي. يجب إجراء استئصال الغضروف المفصلي عند وجود تشخيص واضح للغضروف المفصلي وقد ظهرت مشابهة للإصابة بالحبس في المفصل، يجب إجراء استئصال الغضروف المفصلي، وقياس المفصل لاستئصال العظام الزائدة وإزالة الجسم الحر في المفصل، للحيلولة دون تكوين التهاب المفصل.

　　2، يمكن أن يكون علاج秋水仙ين فعالًا أيضًا في هذا المرض، الطريقة هي الحقن الوريدي.1mg أكبر من2~5دقيقة (استخدم 0.9مائة بالمائة من ملح النترات المعدنية المذاب في20ml، إذا استمر الألم في الظهور،12ساعة أخرى1عندما يكون هناك إفرازات في المفصل، يجب سحب السائل بشكل كامل. تفحص كريستالات السائل، ثم قم بحقن محلول ميكروكريستال من الكورتيزون القشري في المفصل. دواء المضاد للالتهابات75~150mg/d أو NSAID أخرى يمكن أن يسيطر بسرعة على الظهور الحاد، أظهرت الدراسات المقارنة أن تناول 0.0mg يوميًا يمكن أن يسيطر على الظهور الحاد.5~1.5مغناطيس秋水仙ين يمكن أن يمنع الظهور الحاد.