假痛风性关节炎

　　本病的病因不明，常与外伤（包括外科手术），淀粉样变性，粘液性水肿，甲状旁腺功能亢进，痛风以及血色素沉着病等有关，提示二羟焦磷酸钙（PPD）结晶沉积于软骨内是继发于软骨的退行性或代谢性改变。本病一般在60岁以上患者出现症状，70岁以上者软骨钙化症的发病率约30％，接近90岁者发病率为50％, 两性发病率相同。

　　Die Fibrocartilage und die klare Cartilage der Gelenke dieser Krankheit zeigen punktförmige und fadenförmige Kalzifikationen. Kalzifikationen können auch in der Synovialschicht, der Gelenkkapsel, den Sehnen und den Gelenksehnen innerhalb des Gelenks gefunden werden. Obwohl die Prognose im Allgemeinen gut ist, können auch schwerwiegende, dem Charcot-Gelenk ähnliche, zerstörerische Gelenkschäden auftreten. Daher sollte bei Diagnosestellung eine aktive Behandlung durchgeführt werden, um Komplikationen zu verhindern.

　　Resnick(1988) nach einem Bericht einer Gruppe192Fälle, die klinischen Manifestationen dieser Krankheit in die folgenden7型：

　　1、Ⅰ型假痛风(pseudogout)：ähnlich einem Gout-Anfall, aber nicht Gout, seine Merkmale sind akute oder subakute, selbstbegrenzte Arthritis-Ausbrüche, die1oder mehrere kleine Gelenke, die Anfallsdauer ist1Tag bis mehrere Wochen, in der Regel mit milder Schmerzen, dieser Typ ist am besten in den Kniegelenken invasiv, aber auch Hüfte, Schulter, Ellenbogen, Handgelenk, Fußgelenk können betroffen sein,约占10％～20％.

　　2、Ⅱ型假类风湿性关节炎(pseudo-rheumatoid arthritis)：其特点是持续性，急性发作的关节炎，症状可持续4Woche bis mehrere Monate, gleichzeitig mit einer beschleunigten Erythrozyten sedimentation,约占2％～6Prozent.

　　3、Ⅲ型假-Knochenarthritis(pseudo-osteoarthritis)—(1)：此型最常见，约占35％～60％, gekennzeichnet durch chronische progressive Arthritis, die mit gelegentlichen akuten Infektionsmanifestationen einhergehen kann, symmetrische Beteiligung großer Gelenke wie Knie, Hüfte sowie Handgelenk, Ellenbogen, Fußgelenk, Handgelenk und Schultergelenk, ihre Merkmale sind symmetrische Beteiligung beider Seiten und Kontraktur, insbesondere der Knie- und Ellenbogengelenke.

　　4、Ⅳ型假-Knochenarthritis(pseudo-osteoarthritis)—(2)：约占10％～35Prozent, die klinischen Merkmale dieses Typs sind chronische progressive Arthritis, ohne akute Verschlechterung wie Typ III, seine Manifestationen ähneln degenerativen Gelenkerkrankungen.

　　5、Ⅴ型无症状性关节病(asymptomatic joint disease)：虽然有报道，CPPD-Kristallablagerungspatienten können asymptomatisch sein10％～20％, und die Inzidenz dieser klinischen Art ist relativ hoch, aber klinisch ist es selten, asymptomatische Patienten zu sehen, in den letzten Jahren wurde berichtet, dass die Knochenkalzification bei älteren Juden27.6Prozent, bei diesen Patienten sind die meisten asymptomatisch, und selbst bei Patienten mit Gelenksymptomen liegt die Kalkung in Gelenken vor, die keine offensichtlichen Symptome aufweisen, eine Aspirat aus einem无症状的关节 wie dem Metatarsophalangeal-Gelenk bestätigt die CPPD-Kristallablagerung, diese Patienten haben oder haben nicht die röntgenologischen Manifestationen einer pseudogoutischen Arthritis.

　　6、Ⅵ型假神经性关节病(pseudo-neuroarthropathy)：约占0～2Prozent, eine seltene klinische Art der CPPD-Kristallablagerung, die sehr ähnlich den Symptomen einer neurologischen Arthritis ist.

　　7、Ⅶ型多种形态混合型(miscellaneous pattern)：此型最少见，约占0～1Prozent, McCarty hat betont, dass die CPPD-Kristallablagerung Krankheiten wie Rheumatismus und psychotische Symptome verursachen kann und die klinischen Erscheinungen auch mit Ankylosis der Wirbelsäule ähnlich sein können.

　　Für die Prävention dieser Krankheit ist besonders auf das Lebensstil zu achten:

　　1、während der Feiertage nicht zu üppig zu essen, Übergewicht und Adipositas zu vermeiden, das Idealgewicht zu halten. Weiche Abhängigkeiten wie Rauchen und Trinken zu vermeiden. Beachten Sie die Balance zwischen Arbeit und Freizeit, für geistige Arbeiter täglich eine bestimmte körperliche Aktivität zu praktizieren, um den Wechsel zwischen geistiger und körperlicher Aktivität zu ermöglichen und sich daran zu halten.

　　2、eine geordnete Lebensweise. Leben sollte regelmäßig und maßvoll sein, gleichzeitig Optimismus zu kultivieren und regelmäßig an kulturellen und sportlichen Aktivitäten teilzunehmen.

　　3、regelmäßige körperliche Untersuchung. Körperform ist sehr wichtig für die Prävention von Gicht, insbesondere4Über 0 Jahren oder Übergewichtige sollten jede1—2Einmal jährlich eine körperliche Untersuchung durchzuführen. Dies umfasst die Bestimmung des Harnsäurespiegels, um Hyperurikämie frühzeitig zu erkennen und die Entwicklung von Gicht zu verhindern.

　　Diese Krankheit wird hauptsächlich durch bildgebende Verfahren diagnostiziert, ihre Manifestationen umfassen hauptsächlich die folgenden Aspekte:

　　1、Knorpelkalkulation

　　Die häufigsten betroffenen Bereiche sind das Knie, das Handgelenk, die Symphysis pubis, der Ellenbogen und das Hüftgelenk, die betroffenen Knorpel umfassen faserchen Knorpel und hyalinen Knorpel.

　　(1）Kalkulation des faserchernen Knorpels: Am häufigsten betroffen sind die Menisken des Kniegelenks, das Triquetrum des Handgelenks, die Symphysis pubis, der Faserring des Bandscheiben, die Lippe des Hüftgelenks und des Schulterblattes; sie können auch die Polster der Glenohumeralgelenke und der Sternoclavikulargelenke betreffen, die Ablagerungen des faserchen Knorpels sind verdickt, rau und unregelmäßig dicht, insbesondere im mittleren Teil des Gelenkhohles.

　　(2）Kalkulation des hyalinchen Knorpels: Diese kann an vielen Stellen auftreten, aber am häufigsten am Handgelenk, am Knie, am Ellenbogen und am Hüftgelenk, diese Ablagerungen sind dünn und linienförmig, parallel zum benachbarten subchondralen Knochen.

　　2、Synovialkalkulation

　　Die Kalkulation innerhalb der Synovia ist ein häufiges Zeichen der CPPD-Kristallablagerungserkrankung, diese Kalkulation tritt oft gemeinsam mit Kalkulation der Knorpel auf, ist aber oft deutlicher, die Kalkulation in der Synovia tritt am häufigsten am Handgelenk auf, insbesondere um das Radiale Carpalgelenk, das Unterarm-Radial- und Ulnargelenk, das Kniegelenk, das Metakarpophalangealgelenk und das Metatarsophalangealgelenk auf, sie können auch am Glenohumeralgelenk, am Ellenbogen, am Hüftgelenk und am Acromioklavikulargelenk beobachtet werden, die Ablagerungen sind wolkig, insbesondere am Rand des Gelenks, können auch dem idiopathischen Synovialchondrom一样，钙化的滑膜碎片，可能伴有钙化的软骨碎片。

　　3、Gelenkkapselkalkulation

　　CPPD-Kristallablagerungen im Gelenkkapsel sind am häufigsten am Ellenbogen und am Metatarsophalangealgelenk zu sehen, können auch am Metakarpophalangealgelenk und am Glenohumeralgelenk beobachtet werden, diese Haufen, feinen oder unregelmäßigen Linienkalkulationen überspannen die Gelenke und können auch mit Gelenkverengung verbunden sein, insbesondere am Ellenbogengelenk.

　　4、Sehnen, Gallertkissen und Bänderkalkulation

　　Bei Patienten mit CPPD-Kristallablagerungen können Sehnen und Bänder calcifiziert sein, häufige Bereiche sind der Achillessehnen, der Trizeps, der Quadrizeps, die Supraspinatussehne und die Subakromiale Bursa; gelegentlich können sie auch am Kniegelenk, in der Kapsel des Patellasehnensackes, Sehnenkalkulationen vorweisen, die Kalkulationen der Sehnen sind dünn und linienförmig, können von der Kante des Knochens bis zu erheblichen Entfernungen verlaufen, Kalkulationen in Gallertkissen mit Infektion, häufig am Ellenbogelenkel, in den Sehnen der Schulter, Kalkulationen in Gallertkissen, gelegentlich auch bei Rissverletzungen der Schulterklappen.

　　5、Weichteil- und Gefäßkalkisierung

　　Einige Patienten zeigen Kalkisierung in Weichteilen und Gefäßen, die durch unklare Kalkablagerungen gekennzeichnet sind, die Kalkisierung der Weichteile ist am häufigsten am Ellenbogen, am Handgelenk und im Beckenbereich zu sehen, die Kalkisierung der Gefäße könnte mit einer begleitenden Krankheit wie Diabetes mellitus zusammenhängen.

　　1、Alkohol verbieten, Kaffee, Tee, Schokolade wenig trinken: Alkohol kann Gichtexazerbationen auslösen und die Krankheit verschlimmern, daher sollte Alkohol bei Gichtpatienten strengstens verboten werden; außerdem sollten Gichtpatienten bei Kaffee, Tee, Schokolade nicht zu stark und nicht zu viel trinken.

　　2、Wenig Fett, da Fett die Ausscheidung von Harnsäure reduzieren kann. Bei Patienten mit Gicht und Hyperlipidämie sollte der Fettverbrauch auf einen bestimmten Prozentsatz der Gesamtkalorien begrenzt werden20％ bis25％.

　　3、Wenig Salz ist auch eine der Ernährungsverbote der Pseudogicht-Arthritis, Patienten sollten täglich begrenzt werden2Gramm bis5Gramm.

　　4、Beschränkung des Purinverbrauchs. Purine sind ein Bestandteil der Zellkerne, in jedem Lebensmittel, das Zellen enthält, sind Purine enthalten, und der Gehalt an Purinen in tierischen Lebensmitteln ist höher. Patienten sollten Innereien, Knochenmark, Meerestiere, fermentierte Lebensmittel, Bohnen verbieten

　　1、Bei der Behandlung dieser Krankheit glauben einige Wissenschaftler, dass in der akuten Phase die allgemeine Behandlung der akuten Arthritis angewendet werden sollte, einschließlich Gelenkimmobilisierung, Gelenkablation, aber der wichtigste Schritt ist die wiederholte Spülung, um die Konzentration von Pyrophosphaten im Gelenkflüssigkeit zu reduzieren, um deren Ablagerung im Gelenkknorpel zu verhindern. Nach Abschluss der oben genannten Maßnahmen kann Prednison (am besten Dexamethason) in den Gelenkspalt injiziert werden, um die akute Entzündungsreaktion im Mikrozyklus und die Permeabilität von Pyrophosphatcalcium zu reduzieren. Bei Patienten mit bekannter Kalkification des半月板 und ähnlichen Symptomen wie einem半月板Locking sollte eine Meniskusresektion durchgeführt werden, gleichzeitig sollte die Gelenkhöhle untersucht werden, um Osteophyten und freie Körper zu entfernen, die die Funktion der Gelenkbewegung beeinträchtigen, um die Bildung von Arthritis zu vermeiden.

　　2、Die Behandlung dieser Krankheit mit Colchicin ist ebenfalls wirksam, die Methode ist intravenöse Injektion1mg größer als2~5Minuten (mit 0.9％Natriumchlorid verdünnt bis20ml, wenn der Schmerz anhält,12Stunden wieder injiziert1mg). Bei akutem Erguss muss der Erguss vollständig entfernt werden. Die Kristalle im Erguss werden untersucht, und dann wird eine Mikrokrystalline Suspension von adrenocortical Hormonen in den Gelenkspalt injiziert. Analgin75~150mg/d oder andere NSAIDs können oft eine akute Exazerbation schnell kontrollieren, kontrollierte Studien zeigen, dass 0.0 mg oral täglich eingenommen werden sollte.5~1.5Colchicin mg kann eine akute Exazerbation verhindern.