Artrite iperuricemica falso

　　La causa della malattia non è chiara, è spesso associata a traumi (inclusi interventi chirurgici), degenerazione amiloide, ipotiroidismo, iperparatiroidismo, iperuricemia e malattia di porpora, suggerendo che la deposizione di cristalli di idroxiapatite (PPD) nel tessuto cartilagineo è secondaria a cambiamenti degenerativi o metabolici del cartilagineo. La malattia di solito6I pazienti sopra i 0 anni possono sviluppare sintomi7L'incidenza della calcificazione cartilaginea nei soggetti sopra i 0 anni è circa30％，vicina a9L'incidenza di malattia nei 0 anni è50％，la frequenza di incidenza è la stessa sia nei maschi che nelle femmine。

　　本病的关节的纤维软骨和透明软骨均可见点状和条状钙化。钙化沉着还可见于滑膜、关节囊、肌腱和关节内韧带。尽管预后一般良好，但也可发生类似神经源性关节病(Charcot关节)的严重破坏性关节损害。因此一旦确诊应积极进行治疗，防止并发症的发生。

　　Resnick(1988)根据其报道的一组192例，将本病的临床表现分为以下7型：

　　1、Ⅰ型假痛风(pseudogout)：类似痛风发作而非痛风，其特点是急性或亚急性，自限性关节炎发作，累及1或数个小关节，发作时间为1天至数周，通常疼痛较轻，此型最好侵及膝部，但髋，肩，肘，腕，踝等均可受累，约占10％～20％。

　　2、Ⅱ型假类风湿性关节炎(pseudo-rheumatoid arthritis)：其特点是持续性，急性发作的关节炎，症状可持续4周至数月，同时有血沉加快，约占2％～6％。

　　3、Ⅲ型假-骨关节炎(pseudo-osteoarthritis)—(1)：此型最常见，约占35％～60％， manifestata come artrite cronica progressiva, può essere accompagnata da manifestazioni occasionali di infezione acuta, interessamento simmetrico delle grandi articolazioni, come ginocchi, anca e articolazioni metacarpo-falangee, gomiti, caviglie, polsi e articolazioni scapolo-omerale, i sintomi sono caratterizzati da interessamento simmetrico a entrambi i lati e contratture flessive, specialmente ginocchi e gomiti.

　　4、Ⅳ型假-骨关节炎(pseudo-osteoarthritis)—(2)：约占10％～35％, questa forma clinica è caratterizzata da artrite cronica progressiva, senza esacerbazioni acute, come il tipo III, i sintomi sono simili a quelli della malattia degenerativa articolare.

　　5、Ⅴ型无症状性关节病(asymptomatic joint disease)：尽管有报道，无症状的沉着CPPD患者可占10％～20％， e la frequenza di questo tipo clinico è abbastanza alta, ma è raro vedere pazienti asintomatici, negli ultimi anni ci sono stati rapporti che gli ebrei anziani la calcificazione del cartilagine può raggiungere27.6％, tra questi pazienti, la maggior parte è asintomatica, persino in alcuni pazienti con sintomi articolari, la calcificazione è in altre articolazioni senza sintomi evidenti, il prelievo di fluido articolare da articolazioni senza sintomi, come il giunto metatarso-falangeo, conferma la presenza di cristalli di沉着CPPD, questi pazienti hanno o non hanno manifestazioni radiologiche di iperuricemia falsa.

　　6、Ⅵ型假神经性关节病(pseudo-neuroarthropathy)：约占0～2％, è un tipo clinico raro della malattia da沉着CPPD, molto simile ai sintomi dell'artrite neurogena.

　　7、Ⅶ型多种形态混合型(miscellaneous pattern)：这是本病的最少见型，约占0～1％, McCarty ha enfatizzato che la malattia da沉着CPPD può causare reumatismo febrile e sintomi psicotropi, i sintomi clinici possono anche essere simili a quelli della spondilite anchilosante.

　　Per prevenire la malattia, è particolarmente importante prestare attenzione alle abitudini di vita:

　　1、durante le festività, non bere e mangiare a piacimento, evitare l'eccesso di nutrizione e l'obesità, mantenere il peso ideale. Stare lontano dalle cattive abitudini come il fumo e l'alcolismo. Prestare attenzione al giusto equilibrio tra lavoro e riposo, i lavoratori mentali a lungo termine dovrebbero partecipare a una certa attività fisica ogni giorno, far alternare attività mentali e fisiche e perseverare in questo.

　　2、organizzare in modo ragionevole la vita quotidiana. La vita dovrebbe essere regolare e moderata, allo stesso tempo sviluppare un spirito ottimista, partecipare frequentemente a attività culturali e sportive.

　　3、esame fisico regolare. La visita medica è molto importante per prevenire l'artrosi gottosa, in particolare4Oltre ai 0 anni o ai soggetti obesi, dovrebbe essere fatto ogni1—2Una visita medica annuale. Include la misurazione del livello di acido urico nel sangue, per rilevare precocemente i pazienti con iperuricemia e prevenire lo sviluppo dell'artrosi gottosa.

　　La malattia è spesso diagnosticata tramite metodi di imaging, e i suoi segni principali sono i seguenti aspetti:

　　1、calcificazione del cartilago

　　Le aree più colpite sono il ginocchio, il polso, l'articolazione pubica, il gomito e l'anca, le cartilagini colpite includono cartilago fibrosa e cartilago trasparente.

　　（1）calcificazione del cartilago fibroso: è più colpito il menisco del ginocchio, il disco triangolare del polso, l'articolazione pubica, la fascia fibrosa del disco intervertebrale e il labbro acetabolare dell'anca e del labbro scapolare; può anche interessare il disco di padella dell'articolazione scapolo-clavicolare e del giunto sternocostale, i depositi di cartilago fibrosa si manifestano come spessori, ruvidi e aree dense irregolari, specialmente nella parte centrale della cavità articolare.

　　（2）calcificazione del cartilago trasparente: può verificarsi in molte parti, ma è più comune nelle articolazioni del polso, del ginocchio, del gomito e dell'anca, questi depositi sono sottili, linearmente paralleli ai ossa sottostanti il cartilago.

　　2、calcificazione della sinovia

　　La calcificazione della sinovia è un segno comune della malattia di deposito di cristalli di CPPD, questa calcificazione di solito coesiste con la calcificazione del cartilago, ma spesso è più evidente questa calcificazione, la calcificazione della sinovia è più comune nella regione intorno al polso, in particolare alla articolazione radioulnare, alla articolazione interossea inferiore, alla articolazione del ginocchio, alla articolazione metacarpo-falangea e alla articolazione dei piedi; è anche possibile vedere nella scapola del ginocchio, dell'articolazione del gomito, dell'anca e dell'articolazione scapolo-clavicolare, i depositi sono come nuvole, specialmente intorno agli margini articolari, possono anche essere simili alla malattia di tumore osseo sinoviale idiopatico, frammenti di calcificazione della sinovia, possono essere accompagnati da frammenti di cartilago calcificato.

　　3、calcificazione della borsa articolare

　　I cristalli di CPPD si depositano nella borsa articolare, è più comune alle articolazioni del gomito e delle dita dei piedi, è anche possibile vedere nelle articolazioni metacarpo-falangee e nelle articolazioni scapolo-omerale, queste calcificazioni accumulatesi, sottili o irregolari e lineari attraversano le articolazioni, possono anche accompagnare la contrattura articolare, in particolare nell'articolazione del gomito.

　　4、calcificazione dei tendini, delle borse e dei legamenti

　　I pazienti con CPPD crystal deposition possono mostrare calcificazione dei tendini e dei legamenti, le aree comuni sono i tendini di Achille, il tricipite, il quadriceps e i legamenti sopra la spina e la borsa del tendine del collo dell'ombrello; a volte può essere visto anche nella borsa del tendine del ginocchio superiore, la calcificazione dei tendini è sottile e lineare, può estendersi da margini ossei a distanze relativamente lontane, la calcificazione delle borse con infezione concomitante è comune nella spalla del processo olecranoid, i tendini della spalla, la calcificazione delle borse, a volte può essere vista nella lesione di rottura del tendine della cuffia dei rotatori.

　　5、calcificazione dei tessuti molli e dei vasi sanguigni

　　Alcuni pazienti possono mostrare calcificazione dei tessuti molli e dei vasi sanguigni, che si manifesta come deposizione calcifica di confini不清, la calcificazione dei tessuti molli è più comune alle articolazioni del gomito, del polso e dell'area pelvica, la calcificazione dei vasi sanguigni potrebbe essere correlata a malattie concomitanti come il diabete.

　　1di energia totale.

　　2e ridurre i grassi, poiché i grassi possono ridurre l'escrezione dell'acido urico. Nei pazienti con iperuricemia con iperlipidemia, l'assunzione di grassi dovrebbe essere controllata al20％ al di sopra di25％ al di sotto.

　　3e ridurre il sale è anche una delle avvertenze dietetiche dell'artrite iperpurica, i pazienti dovrebbero limitare l'assunzione quotidiana a2g a5g al di sotto.

　　4e limitare l'assunzione di purine. Le purine sono un componente della cellula nucleare, qualsiasi cibo contenente cellule contiene purine, la quantità di purine nei cibi animali è maggiore. I pazienti devono evitare di mangiare organi interni, midollo osseo, prodotti del mare, alimenti fermentati, legumi

　　1e riguardo al trattamento di questa malattia, alcuni studiosi ritengono che durante la fase acuta dovrebbe essere utilizzata la terapia generale dell'artrite reumatoide acuta, inclusa la immobilizzazione dell'articolazione, la aspirazione dell'articolazione, ma il passo più cruciale è lavare ripetutamente per ridurre la concentrazione di fosfato trivalente nel liquido sinoviale, per prevenire la sua sedimentazione nel cartilagineo articolare, dopo aver completato le operazioni di cui sopra, è possibile iniettare cortisone intrarticolare (il migliore è Diprospan) per ridurre la reazione infiammatoria acuta del microcircolo e la permeabilità del fosfato di calcio. Nei pazienti con calcificazione del menisco e sintomi simili a blocco del menisco, è necessario eseguire la resezione del menisco, contemporaneamente esplorare la cavità articolare per rimuovere i osteofiti e rimuovere i corpi liberi e altri fattori che ostacolano la funzione della mobilità articolare, per evitare di formare l'artrosi.

　　2e la colchicale può anche essere efficace nel trattamento di questa malattia, il metodo è l'iniezione endovenosa1mg maggiore di2~5minuti (usare 0.9％ di cloruro di sodio diluito a20ml, se il dolore persiste12ore dopo di nuovo iniettare1mg). Quando ci sono secrezioni nella sinovite acuta, è necessario asportare il liquido sinoviale. Controllare le cristallizzazioni nel liquido sinoviale, poi iniettare microemulsione di microcristalli di cortisolo corticoso intraarticolare. Analgesico75~15mg/d o altri NSAID possono spesso controllare rapidamente l'attacco acuto, gli studi di confronto mostrano che 0.0mg oralmente ogni giorno5~1.5Il colchicale mg può prevenire l'attacco acuto.