Pseudogouty arthritis

　　The etiology of this disease is unknown, often associated with trauma (including surgical operations), amyloidosis, myxedema, hyperparathyroidism, gout, and hemosiderosis, indicating that the deposition of calcium pyrophosphate dihydrate (PPD) crystals in cartilage is secondary to degenerative or metabolic changes in cartilage. This disease is usually6Patients over 0 years old may appear symptoms7The incidence rate of chondrocalcinosis in people over 0 years old is approximately30%, close to9The incidence rate of 0 years old is50%, the incidence rate of both sexes is the same.

　　Both the fibrocartilage and hyaline cartilage of the joints in this disease can be seen with punctate and striated calcification. Calcification can also be seen in synovium, joint capsule, tendons, and articular ligaments. Although the prognosis is generally good, serious destructive joint damage similar to neurogenic joint disease (Charcot joint) can also occur. Therefore, once diagnosed, active treatment should be carried out to prevent the occurrence of complications.

　　Resnick(1988) based on the reported group192Cases, the clinical manifestations of the disease are divided into the following7Type：

　　1、Type I pseudo-gout (pseudogout)：Similar to gout attacks but not gout, characterized by acute or subacute, self-limiting arthritis attacks, affecting1or a few small joints, the onset time is1Days to several weeks, usually with mild pain, this type is best involved in the knee, but hips, shoulders, elbows, wrists, ankles, and other joints can also be involved, accounting for10％～20％.

　　2、Type II pseudo-rheumatoid arthritis (pseudo-rheumatoidarthritis)：Characterized by persistent, acute arthritis, symptoms can last4Weeks to several months, with an accelerated erythrocyte sedimentation rate, accounting for2％～6％.

　　3、Type III pseudo-Osteoarthritis (pseudo-osteoarthritis)—(1)：This type is the most common, accounting for35％～60％， manifested as chronic progressive arthritis, which may be accompanied by occasional acute infection, symmetrically affecting large joints such as knees, hips, and metacarpophalangeal joints, elbows, ankles, wrists, and shoulders. The characteristics are symmetric involvement and flexion contracture, especially in the knees and elbows.

　　4、Type IV pseudo-Osteoarthritis (pseudo-osteoarthritis)—(2)：About10％～35％, the clinical characteristics of this type are chronic progressive arthritis without acute exacerbation, such as Type III, which is similar to degenerative joint disease.

　　5、Type V asymptomatic joint disease (asymptomatic joint disease)：Although there are reports that asymptomatic patients with CPPD crystal deposition disease can account for10％～20％， and the incidence rate of this clinical type is quite high, but clinical cases of asymptomatic patients are rarely seen. In recent years, there have been reports that the calcification of elderly Jews can account for27.6％, most of these patients are asymptomatic, and even in some patients with joint symptoms, their calcification is in other joints without obvious symptoms. Arthrocentesis of asymptomatic joints, such as metatarsophalangeal joints, confirms the presence of CPPD crystals, and these patients have or do not have radiological manifestations of pseudo-gout.

　　6、Type VI pseudo-neuroarthropathy (pseudo-neuroarthropathy)：About 0～2％, it is a rare clinical type of CPPD crystal deposition disease, similar to the manifestation of neuroarthropathy.

　　7、Type VII mixed type (miscellaneous pattern)：This is the least common type of the disease, accounting for 0～1％, McCarty had emphasized that CPPD crystal deposition disease can produce rheumatism and psychopathic-like symptoms, and clinical manifestations can also be similar to ankylosing spondylitis.

　　Για την πρόληψη της νόσου, πρέπει να δώσετε προσοχή στην καθημερινή σας συνήθεια:

　　1Στις διακοπές, δεν πρέπει να τρώτε πολύ και να πίνετε πολύ, να αποφεύγετε την υπερκατανάλωση θερμίδων και την παχυσαρκία, να διατηρείτε την ιδανική σωματική μάζα. Απομακρύνετε τον καπνό, την βίαιη ποτά και άλλες κακές συνήθειες. Προσέξτε τη συνδυασμένη εργασία και την ανάπαυση, οι εργάτες που εργάζονται με το μυαλό πρέπει να συμμετέχουν σε ορισμένες σωματικές δραστηριότητες καθημερινά, ώστε να εναλλάσσονται οι δραστηριότητες του μυαλού και του σώματος, και να συνεχίζουν με σταθερότητα.

　　2Οργάνωση της καθημερινής ζωής. Η ζωή πρέπει να έχει ρυθμό και να είναι περιορισμένη, ταυτόχρονα να εκπαιδεύει την αισιοδοξία, να συμμετέχει συχνά σε πολιτιστικές και αθλητικές δραστηριότητες.

　　3Καθορισμός της υγείας. Η φυσική εξέταση είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη της ψευδοποντίτιδας, ειδικά40 ετών ή με παχυσαρκία, πρέπει να κάνετε κάθε1—2Η φυσική εξέταση πρέπει να γίνεται μια φορά το χρόνο. Περιλαμβάνει την μέτρηση της ουρικόξυνης στο αίμα, για να εντοπιστούν οι ασθενείς με υπερουρικόαιμο και να αποφευχθεί η εξέλιξη της ψευδοποντίτιδας.

　　Η νόσος χρησιμοποιείται συχνά την μέθοδο της ακτινογραφίας, η έκφραση της εκδήλωσης έχει τα εξής κύρια σημεία:

　　1Καρκανοποίηση του χόνδρου

　　Οι πιο επηρεασμένες περιοχές είναι οι γόνατα, τα χέρια, η κοινή κοιλιά, οι αγκώνες και οι οστικοί κώλοι, οι επηρεασμένοι χόνδροι περιλαμβάνουν τον υφώδης χόνδρο και τον καθαρό χόνδρο.

　　(1) Υφώδης χόνδρος καρκανοποίηση: Οι πιο επηρεασμένοι είναι οι χόνδροι του γόνου, οι δισκία του χεριού, η κοινή κοιλιά, ο περιθύλακας του οστού του γόνου και ο περιθύλακας του ώμου, μπορεί να επηρεαστούν επίσης οι πλάκες του ώμου και του θώρακα, οι καταθέσεις του υφώδους χόνδρου είναι πυκνές, ακανόνιστες και ακανόνιστες, ειδικά στο κέντρο του αρθρώματος.

　　(2Καθαρός χόνδρος καρκανοποίηση: Μπορεί να συμβεί σε πολλά σημεία, αλλά πιο συχνά βρίσκεται στους αγκώνες, τα γόνατα, τους αγκώνες και τους οστικούς κώλους, αυτές οι καταθέσεις είναι λεπτές και γραμμωτές, παράλληλες με τα οστά κάτω από τον χόνδρο.

　　2Καρκανοποίηση του滑ήματος

　　Η καρκανοποίηση του滑ήματος είναι ένα συχνό σημείο της κρυσταλλικής αρθρίτιδας του CPPD, αυτή η καρκανοποίηση συνήθως συνυπάρχει με την καρκανοποίηση του χόνδρου, αλλά συχνά είναι πιο εμφανής, η καρκανοποίηση του滑ήματος είναι πιο συχνή στην περιοχή του χεριού, ειδικά γύρω από τον ραβδοχειλεϊκό αρθρώματα, τον υποραβδόχειλιο αρθρώματα, τον γόνατο, τα αρθρώματα των χειών και των δακτύλων των ποδιών; Επίσης μπορεί να εμφανιστεί και στην κεφαλή του οστού του ώμου, τον αγκώνα, τον οστικό κώλο και τον ώμο, οι καταθέσεις είναι σαν νεφέλη, ειδικά στην άκρη του αρθρώματος, μπορεί να μοιάζει και με την ιδιοπαθή αρθρίτιδα οστού του滑ήματος, τα απομεινάρια της καρκανοποίησης του滑ήματος, μπορεί να συνοδεύονται από απομεινάρια της καρκανοποίησης του χόνδρου.

　　3Καρκανοποίηση του αρθρώματος

　　Οι κρυσταλλικές αποθέσεις του CPPD στον κύστη του αρθρώματος είναι πιο συχνές στους αγκώνες και τα δάκτυλα των ποδιών, επίσης μπορεί να εμφανιστούν στους αρθρώματα των χειών και των ώμων, αυτές οι συστάσεις, μικρές ή ακανόνιστες γραμμωτές κατακράσεις διέρχονται από τον αρθρώματα και μπορεί να συνοδεύονται από συστένωση του αρθρώματος, ειδικά στον αγκώνα.

　　4Καρκανοποίηση των συνδέσμων, των κυστεών και των χόνδρων

　　Οι ασθενείς με κρυσταλλική αρθρίτιδα CPPD μπορεί να έχουν καρκανοποίηση των συνδέσμων και των χόνδρων, οι πιο συχνές περιοχές είναι ο αστράγαλος, οι τρικέφαλοι μύες, οι τετρακεφαλοι μύες και οι οπίσθιοι συνδέσμοι καθώς και οι υποκυστικές κύστες του ώμου; Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί και η υποκυστική κύστη πάνω από το γόνυ, η καρκανοποίηση των συνδέσμων είναι λεπτή και γραμμωτή, μπορεί να επεκταθεί μέχρι αρκετά μακρινή απόσταση από την άκρη του οστού, η καρκανοποίηση της κύστης με λοίμωξη είναι συχνή στην περιοχή του οστού του κώλου, των μυών του ώμου, της καρκανοποίησης της κύστης, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί και η ρήξη του ώμου.

　　5Καρκανοποίηση των μαλακών ιστών και των αγγείων

　　Ορισμένοι ασθενείς παρουσιάζουν καρκανοποίηση των μαλακών ιστών και των αγγείων, η οποία εκφράζεται ως ασαφής κατακράτηση του καρκανοειδούς, η καρκανοποίηση των μαλακών ιστών είναι πιο συχνή στους αγκώνες, τα χέρια και την περιοχή της κοιλίας, η καρκανοποίηση των αγγείων μπορεί να έχει σχέση με συνυπάρχουσες ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης.

　　1、Απαγόρευση του οινοπνεύματος, μειωμένη κατανάλωση καφέ, τσαγιού, κόκκινου κακάο: το οινόπνευμα μπορεί να προκαλέσει έκρηξη της痛风 και να επιδεινώσει την κατάσταση, πρέπει να απαγορευτεί αυστηρά το οινόπνευμα στους ασθενείς με痛风; Επιπλέον, οι ασθενείς με痛风 δεν πρέπει να πίνουν πολύ καφέ, τσάι, κόκκινο κακάο.

　　2、Λιγότερη λιπαρά, επειδή τα λιπαρά μειώνουν την εκκρυστάλλωση της ουρικό οξύ. Οι ασθενείς με痛风 και υψηλή χοληστερίνη πρέπει να ελέγξουν την κατανάλωση λιπαρών σε ποσοστό του συνόλου της θερμίδας20％ μέχρι25％ και κάτω

　　3、Λιγότερη αλάτι, μια από τις δίαιτες που πρέπει να αποφύγουν οι ασθενείς με ψευδοαρθρίτιδα του γονάτου, οι ασθενείς πρέπει να περιορίσουν την κατανάλωσή τους καθημερινά σε2γρ. μέχρι5γρ. και κάτω

　　4、Μείωση της κατανάλωσης πυριμιδίνης. Η πυριμιδίνη είναι ένα συστατικό του πυρήνα των κυττάρων, κάθε τρόφος που περιέχει κύτταρα περιέχει πυριμιδίνη, η περιεκτικότητα της πυριμιδίνης στα ζωικά τρόφιμα είναι υψηλή. Οι ασθενείς πρέπει να αποφύγουν τα όργανα, τα οστά του μυελού των οστών, τα θαλάσσια προϊόντα, τα προϊόντα ζύμωσης, τα όσπρια

　　1、Για τη θεραπεία της νόσου, οι μελετητές πιστεύουν ότι στην οξεία φάση θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί η γενική θεραπεία της οξείας αρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της ρύθμισης του αρθρώματος, της αφαίρεσης του υγρού από το άρθρωμα, αλλά η πιο κρίσιμη στάση είναι η επαναλαμβανόμενη πλύση για να μειώσει την συγκέντρωση της οξείας φωσφορικής οξέας στο υγρό του αρθρώματος, για να αποφύγουμε τη συσσώρευση στο χόνδρο του αρθρώματος. Μετά την ολοκλήρωση των παραπάνω ενεργειών, μπορεί να εισαχθεί η prednisolone ενδοαρθρικά (ιδανικά η depo-medrone) για να μειώσει την οξεία φλεβική φλεγμονή και την πυκνότητα του φωσφορικού καλίου. Σε ασθενείς με καρπόν που έχει καρποποιηθεί και εμφανίζουν παρόμοια συμπτώματα με το κλείσιμο του καρπού, πρέπει να γίνει απομάκρυνση του καρπού, και ταυτόχρονα να γίνει εξερεύνηση του αρθρώματος για την αφαίρεση των οστούρων και την αφαίρεση των ελεύθερων σωμάτων που εμποδίζουν τη λειτουργία του αρθρώματος, για να αποφύγουμε τη δημιουργία της αρθρίτιδας του χόνδρου.

　　2、Η θεραπεία της νόσου με colchicine είναι επίσης αποτελεσματική, η μέθοδος είναι η ενδοφλέβια ένεση1mg περισσότερο από2~5λεπτά (χρησιμοποιώντας 0.9％ χλωριούχο νάτριο λιωμένο σε20ml, αν η δυσφορία συνεχίζεται12ώρες ξανά1mg). Όταν υπάρχει έκκριση της滑膜炎, πρέπει να αφαιρεθεί το υγρό. Ελέγξτε τα κρυστάλλια του υγρού, και στη συνέχεια εισάγετε την μικροκρυσταλλική αμυλούχο κορτικοστερόλη στο εσωτερικό του αρθρώματος. Αιθασικόν75~150mg/d ή άλλες NSAID μπορούν συχνά να ελέγξουν γρήγορα την οξεία έκρηξη, σύμφωνα με τις μελέτες σύγκρισης, η ημερήσια λήψη 0.5~1.5mg colchicine μπορεί να προφυλακτεί από την οξεία έκρηξη.