가상 고관절염

　　이 질환의 원인은 불명확하며, 종종 외상(수술 포함), amyloidosis,黏液水肿, parathyroid hyperfunction, 고관절염 및 hemosiderosis와 관련이 있으며, hydroxyapatite(PPD) 결정이 cartilage 내에 침착된 것은 cartilage의 변성이나 대사적 변화로 인해 유발된다고 제시합니다. 이 질환은 일반적으로60세 이상의 환자가 증상을 나타내는 경우70세 이상의 cartilage calcification의 발병률은 약30%，가까운90세 이상의 발병률은50%，이성과 양성의 발병률이 같습니다。

　　이 병의 관절의 연골과 투명软骨에는 점적 및 선적 칼슘화가 나타납니다. 칼슘 침착은 관절지지막, 관절囊, 인대 및 관절 내 인대에도 나타날 수 있습니다. 예후는 일반적으로 좋지만, 신경성 관절염(Charcot 관절)과 유사한 심각한 파괴성 관절 손상도 발생할 수 있습니다. 따라서 진단이一旦 확정되면 적극적인 치료를 통해 합병증 발생을 예방해야 합니다.

　　Resnick(1988)그의 보고에 따르면192예제, 이 병의 임상적 表현을 다음과 같이 분류했습니다7형：

　　1、Ⅰ형 가공성 고관절염(pseudogout)：고관절염 발작과 유사하지만 고관절염이 아닌 것으로, 급성 또는 subacute, 자가 제한적 관절염 발작으로, 영향을 받는 부위1또는 몇 개의 작은 관절, 발작 기간은1일부터 몇 주까지, 일반적으로 통증이 가볍며, 이형은 무릎을 가장 잘 침범할 수 있지만, 골반, 어깨, 팔꿈치, 손목, 무릎 등도 영향을 받을 수 있으며, 0～10％～20％.

　　2、Ⅱ형 가공성 관절염(pseudo-rheumatoidarthritis)：이형의 특징은 지속적이며, 급성 발작성 관절염으로, 증상은 지속될 수 있습니다4주간에서 몇 개월까지, 동시에 혈액 Sed rate가 빨라지며, 0～2％～6％.

　　3、Ⅲ형 가공성-골关节炎(pseudo-osteoarthritis)—(1)：이형이 가장 일반적이며, 0～35％～60％， 만성적 진행성 관절염을 보이며, 간헐적인 급성 감염 증상도 동반할 수 있으며, 대형 관절(무릎, 골반, 손가락 관절, 팔꿈치, 무릎, 손목, 어깨)에 대칭적으로 영향을 미치며, 특히 무릎과 팔꿈치 관절이 특징적입니다.

　　4、Ⅳ형 가공성-골关节炎(pseudo-osteoarthritis)—(2)：0～10％～35％, 이형의 임상적 특징은 만성적 진행성 관절염으로, 급성 악화는 없으며, Ⅲ형과 유사하게, 진행성 관절염과 유사합니다.

　　5、Ⅴ형 무증상성 관절염(asymptomatic joint disease)：CPPD 결정체 침착증 환자 중 증상이 없는 환자가10％～20％， 그리고 이러한 임상적 유형의 발생률은 매우 높지만, 최근 몇 년간에는 증상이 없는 환자가 드물게 보고되었습니다. 고령의 유대인의 cartilage 칼슘화가27.6％, 이러한 환자들 중 대부분은 증상이 없으며, 일부 관절 증상이 있는 환자들에서도, 그들의 칼슘화는 명확한 증상이 없는 다른 관절에서 일어납니다. 증상이 없는 관절에서의 체액 추출, 예를 들어 발가락 관절,CPPD 결정체 침착이 확인되었으며, 이러한 환자들은 가공성 고관절염의 방사선적 表현이 있거나 없습니다.

　　6、Ⅵ형 가공성 신경성 관절염(pseudo-neuroarthropathy)：0～2％, CPPD 결정체 침착증의 드문 임상적 유형으로, 신경성 관절염의 표현과 유사합니다.

　　7、Ⅶ형 다양한 형태의 혼합형(miscellaneous pattern)：이 병의 가장 드문 형태로, 0～1％, McCarty는 CPPD 결정체 침착증이 발열과 정신병적 증상을 유발할 수 있으며, 임상적 表현도 강직성脊柱염과 유사할 수 있습니다.

　　이 질환의 예방을 위해, 특히 생활 습관에 주의해야 합니다:

　　1휴일과 공휴일 동안 과식을 피하고, 영양 과잉 및 비만을 피하고, 이상적인 체중을 유지해야 합니다. 흡연, 음주 등 나쁜 습관을 피하고, 노동과 휴식을 적절히 조화롭게 하여야 합니다. 장기적으로 지적 활동을 하는 사람들은 매일 적절한 신체 활동을 하여 지적 활동과 신체 활동을 교차시키고 지속적으로 해야 합니다.

　　2생활의 적절한 관리. 생활이 정기적이고 자제되어야 하며, 동시에 낙관적인 정신을 길러야 하며, 자주 문화 및 스포츠 활동에 참여해야 합니다.

　　3정기적인 신체 검사. 신체 검사는痛风을 예방하는 데 매우 중요하며, 특히40세 이상자나 비만자는 매1—2연간 한 번의 신체 검사를 받아야 합니다. 고尿酸血症 환자를 일찍 발견하고痛风으로의 발전을 방지하기 위해 혈尿酸 측정을 포함합니다.

　　이 질환은 주로 영상 검사 방법을 사용하여 검사하며, 주요 表现은 다음과 같습니다:

　　1软骨钙化

　　가장 많이 영향을 받는 부위는 무릎, 손목, 무릎뼈 연합, 팔꿈치 및 골반으로, 영향을 받는 cartilage는 섬유 cartilage와 투명 cartilage가 포함됩니다.

　　（1）섬유 cartilage 칼슘 침착: 가장 많이 영향을 받는 부위는 무릎 관절의半月판, 손목 관절의 삼각软骨판, 무릎뼈 연합, 척추의 섬유막 및 골반골 주위, 어깨뼈 주위 입술; 또한 어깨뼈 연합 및 가슴뼈 연합의 패드도 영향을 받을 수 있습니다. 섬유 cartilage 침착물은 두꺼워지고 거칠고 불규칙한 밀집된 구역으로 나타나며, 특히 관절腔의 중간 부분에서 더 두드러집니다.

　　（2）투명 cartilage 칼슘 침착: 많은 부위에서 발생할 수 있지만, 가장 흔히 손목, 무릎, 팔꿈치 및 골반 관절에서 발생합니다. 이러한 침착물은 얇고 선형적이며, 인접한 cartilage 아래 뼈와 평행합니다.

　　2滑膜钙化

　　滑膜 내 칼슘 침착은 CPPD 결정체 침착병에서 흔한 증상으로, 이러한 칼슘 침착은 일반적으로 cartilage 칼슘 침착과 동반될 수 있지만, 종종 이러한 칼슘 침착이 더 두드러질 수 있습니다.滑膜 침착은 주로 손목 부위에서 흔히 관찰되며, 특히 뼈뼈 관절 주위, 아래 뼈뼈 관절, 무릎 관절, 손가락 끝 관절 및 발가락 끝 관절에서; 또한 뼈뼈 관절 팔뼈 부위, 팔꿈치, 골반 및 어깨뼈 관절에서도 관찰될 수 있습니다. 침착물은 구름처럼 보이며, 특히 관절 경계 부분에서도, 특발성滑膜炎과 유사할 수 있으며, 칼슘 침착된滑膜炎 조각, 칼슘 침착된 cartilage 조각이 함께 있을 수 있습니다.

　　3关节囊钙化

　　CPPD 결정체는 주로 팔꿈치와 발가락 끝 관절에서 침착하며, 손가락 끝 관절과 어깨 팔뼈 관절에서도 관찰됩니다. 이러한 집적된, 미세한 또는 불규칙한 선형 칼슘 침착은 관절을 가로질러 흐를 수 있으며, 특히 팔꿈치 관절에서 관절挛縮과 합병될 수 있습니다.

　　4筋腱，滑囊和韧带钙化

　　CPPD 결정체 침착症患者에서는 인대와 연골이 칼슘 침착할 수 있으며, 일반적으로 아킬레스 히알린, 삼두근, 사두근, 갈비뼈 위 인대 및 어깨뼈 아래 지푸리囊에서 나타납니다. 때로는 patella 위 지푸리囊에서도 관찰될 수 있으며, 인대의 칼슘 침착은 얇고 선형적이며, 뼈의 경계에서 거리가 먼 곳까지 이어질 수 있습니다. 감염된 지푸리囊의 칼슘 침착은 주로尺골의 독칼뼈에서, 어깨의 인대, 지푸리囊 칼슘 침착이 일반적이며, 어깨 부상에서도 관찰될 수 있습니다.

　　5软组织和血管钙化

　　일부 환자에서는 근육 조직과 혈관 내 칼슘 침착이 관찰될 수 있으며, 경계가 불명확한 칼슘 침착으로 나타납니다. 근육 조직 칼슘 침착은 가장 흔히 팔꿈치, 손목, 골반 지역에서 나타나며, 혈관 칼슘 침착은 당뇨병과 관련된 동반 질환과 관련될 수 있습니다.

　　1로 제한.

　　2、지방을 적게 먹는 것도 중요한 식사 금지 중 하나입니다. 고혈압성 고혈증이 동반된 고혈압성 고혈압 환자는 지방 섭취를 총 열량의20％ 이상으로 제한.25％ 이하로 제한.

　　3、소금을 적게 먹는 것도 가상의 고혈압성 관절염의 식사 금지 중 하나입니다. 환자는 매일2그 이상으로 제한.5그 이하로 제한.

　　4、제한된 피루신 섭취. 피루신은 세포 핵의 일종의 구성 성분으로, 세포가 포함된 모든 식품에는 피루신이 포함되어 있으며, 동물성 식품에는 피루신이 많이 포함되어 있습니다. 환자는 장기, 뼈백, 해산물, 발효 식품, 콩류를 먹지 않도록 합니다

　　1、본 질환의 치료에 대해 학자들은 급성기에는 관절염의 일반적인 치료를 채택해야 한다고 생각하며, 관절 고정, 관절 점액 제거 등을 포함하며, 가장 중요한 단계는 관절 내의 고칼슘 포스포이트의 농도를 줄이기 위해 반복적으로 씻어주는 것이며, 이 작업을 완료한 후에는 강력한 스테로이드(최적의 스테로이드는 데보손)를 주입하여 미세 순환의 급성 염증 반응과 고칼슘 포스포이트에 대한 투과성을 줄일 수 있습니다.半月板이 명확하게 칼슘화되고半月板 교차 증상이 나타나는 환자는半月板 절제술을 시행해야 하며, 동시에 관절 내를 조사하여 관절 내의 돌고래를 제거하고 자유체를 제거하는 등 관절 활동 기능을 방해하는 요인을 제거하여 관절염을 형성하는 것을 최소화해야 합니다.

　　2、본 질환에 대한 치료는 콜키신을 사용하는 것이 효과적이며, 방법은 주사로 주입하는 것이며,1mg가2~5분(0.9％ 나트륨염을 희석하여20ml을 주사하고, 만약 통증이 계속된다면12시간 내에 다시 주사1mg) 급성滑膜炎이 발생하면, 반드시 물집을 완전히 빼어야 합니다. 물집 내의 결정체를 검사한 후, 관절 내에 코르티손 크리스탈 미셔를 주입해야 합니다. 소염제75~150mg/d 또는 NSAID는 대부분 급성 발작을 빠르게 통제할 수 있으며, 대조 연구에서는 일일 0mg을oral로 복용하는 것이 나타났습니다.5~1.5mg秋水仙碱可预防急性发作。