踝部急性韧带损伤

　　1、发病原因

　　直接暴力，间接暴力及肌肉拉伤均可致伤。

　　2、发病机制

　　造成踝关节急性韧带损伤的暴力大致分为直接暴力、间接暴力及肌肉拉力等3种，其中以间接暴力为主。多为在高低不平路面或上下楼梯时不慎失足，踝部处于极度内翻跖屈位，使外侧副韧带过度牵拉而引起损伤。轻者使胫腓下韧带部分断裂，重者可使韧带完全断裂并发踝关节半脱位和全脱位。或因踝关节远端超限外翻、外旋直接造成内踝和(或)下胫腓韧带损伤，此类损伤大多与内踝和(或)外踝骨折并存。

　　1、踝关节的内侧有比较坚韧的内侧韧带加强，外侧有距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带，这三条韧带起于外踝，前两条止于距骨，后一条止于跟骨，因此它们相对来说是比较独立，比较薄弱的，运动中常因猛力使足内翻过度，而造成外侧韧带损伤。另外，当踝关节跖屈时关节比较松动，稳定性较差，容易扭伤，尤以内翻扭伤较多见。由于该关节在运动中担负的特殊角色，常常是经久难愈，因此，我们平时要多加注意保护，及时地治疗。踝关节扭伤后，初期的正确处理是相当重要的。

　　2、如早期治疗不当，韧带过度松弛，可造成踝关节不稳，易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。

　　Последствия неправильного лечения ушиба голеностопного сустава могут быть примерно такими.

　　Острое повреждение связок голеностопного сустава вызвано травматическими факторами, поэтому внимание к безопасности производства и жизни является ключом к предотвращению этого заболевания. В процессе социального производства, через гармоничное взаимодействие людей, машин, материалов, окружающей среды и методов, все потенциальные риски и факторы травм в процессе производства всегда находятся под эффективным контролем, что切实 защищает жизнь и здоровье работников.

　　Первый раздел: Рентгенологические исследования

　　1При съемке прямых и боковых рентгеновских снимков голени должна быть внутренне вращена20°, чтобы ось голеностопного сустава была параллельна рентгеновской пленке, чтобы весь сустав был одинаково широким, нижние суставные пластины большеберцовой и talus также были параллельны (A),台阶 в линейном контуре под软骨 большеберцовой кости и под软骨 малоберцовой кости можно распознать, если出现台阶, можно观察到 смещение talus и расширение外侧ного зазора (B), при повреждении связки внешнего мalleolus на обычных рентгеновских снимках виден только отек мягких тканей в этом районе, чтобы диагностика была более точной, можно провести рентгенографию с нагрузкой под местной анестезией и сравнить с здоровой стороной, нормальный угол внутреннего отведения большеберцовой и talus составляет5°~10°(угол между нижним суставным поверхностью большеберцовой кости и верхним суставным поверхностью talus, когда стопа находится в положении внутреннего отведения), если этот угол больше, чем здоровая сторона1кратное, означает разрыв передне-боковой связки; больше2～3кратное, то это означает разрыв передне-боковой и таранно-малоберцовой связок; больше5кратное, то это означает полное разрыв связки внешнего мalleolus, в этом случае часто встречается перелом дистального конца малоберцовой кости (C), боковые и передние нагрузочные изображения показывают, что talus не luxated (D), после повреждения передне-боковой связки talus中出现向前 half luxation изображения (E).

　　2При разрыве内侧 связки голеностопного сустава можно провести рентгенографию внешнего отведения голеностопного сустава под местной анестезией для проверки, некоторые из которых могут показывать отделение нижнего таранно-胫евого сустава.

　　3При повреждении передне-боковой связки голеностопного сустава следует провести сравнительную рентгенографию обоих голеностопных суставов, наблюдать расстояние между обоими нижними таранно-胫евыми суставами; при необходимости провести рентгенографию под местной анестезией с нагрузкой, то есть разместить голеностопный сустав в положении的外翻, внешняя вращение, внутренняя вращение и нормальное положение для рентгенографии, если показано отделение большеберцовой и малоберцовой костей, независимо от наличия перелома малоберцовой кости, это означает, что все три связки полностью разорваны, если малоберцовая кость не расширяется в положении отведения, а только показывает вращение, это означает, что задняя таранно-большеберцовая связка не разорвана, также можно单独 провести рентгенографию внутреннего отведения голеностопного сустава, если виден зазор между большеберцовой и малоберцовой костями, превышающий3Если значение составляет mm, то это означает повреждение передне-боковой связки голеностопного сустава, показывающее半luxация голеностопного сустава.

　　Второй раздел: Специальные исследования

　　Пункция с контрастированием голеностопного сустава: можно обнаружить контрастное вещество, входящее в поврежденное место разорванного связочного аппарата голеностопного сустава, магнитно-резонансная томография (МРТ) проверка: МРТ обладает хорошей способностью к различению мягких тканей, может определить размер гематомы в мягких тканях голеностопного сустава, различить разрывы связок, разрывы и другие повреждения.

　　Какие продукты можно есть при остром растяжении связок голеностопного сустава, чтобы улучшить здоровье: рациональное сочетание питательных веществ. Питание пациента должно быть легким и легко перевариваемым,多吃蔬菜和水果，合理搭配饮食，注意营养充足。Кроме того, пациентам следует избегать острой, жирной и холодной пищи.

　　I. Лечение

　　1и немедикаментозное лечение

　　（1Простое повреждение外侧 связки лодыжки: кроме общих методов лечения, таких как местное охлаждение в начале, нога должна быть строго immobilized, чтобы способствовать восстановлению связок. ① Неполное повреждение передней лодыжковой связки: используется гипс на голени в положении сгибания и отведения3～4Недели, после удаления гипса используется ортез на щиколотку для иммобилизации и функциональных тренировок. ② Неполное разрыв связки пяточной кости: в положении функционального сустава лодыжки (90°～100°), гипс на голени в положении сгибания4Недели左右, дальнейшее лечение такое же, как и раньше. ③ Неполное повреждение передней лодыжковой связки: используется гипс на голени в положении разгибания и подошвенного сгибания4～5Недели.

　　（2Простое повреждение связки内侧 лодыжки: обычно используется гипс на голени в положении сгибания4～5Недели. Легкие случаи также можно фиксировать с помощью широкой ленты в положении сгибания3Недели, после снятия гипса проводится физиотерапия и использование ортеза на щиколотке.

　　（3Простое повреждение связки нижней таранной кости: используется гипс на голени и сжатие с обеих сторон запястья, чтобы привести к восстановлению. Фиксация4～6Недели после операции, затем更换外 ортез на щиколотку.

　　2и операция

　　（1В то же время, при полном разрыве外侧 связки лодыжки, за исключением тех, кто не может оперироваться из-за плохого общего состояния,原则上 все должны пройти операцию по восстановлению связок. Для поздних случаев с трудным восстановлением можно использовать часть короткой мышцы бедра, большую часть или все связки, поврежденные в районе

　　（2В то же время, при полном разрыве связок, для разорванных связок проводится операция по их восстановлению, для переломов с смещением может быть проведена открытая репозиция+Операция по внутреннему фиксированию (чаще всего операция по фиксации с помощью ленточного шва или винта). После операции используется гипс на голени для иммобилизации4～5Недели. После удаления гипса проводится функциональная тренировка и использование ортеза на щиколотке.

　　（3В то же время, при операции,胫腓下关节 с помощью длинных винтов фиксируется, время фиксации обычно не превышает6Недели.

　　（4В то же время, при открытом复位 и внутреннем фиксации перелома, часто используется метод давления и восстановления с помощью длинных винтов и复位, а также гипсовая иммобилизация после операции6～8Недели, и время удаления гипса определяется по состоянию заживления перелома.

　　II. Прогноз

　　Общий прогноз благоприятный.