Lesões agudas de ligamentos no pé

　　1Causas de desenvolvimento

　　A violência direta, a violência indireta e a lesão muscular podem causar lesões.

　　2Mecanismo de desenvolvimento

　　A violência que causa lesões agudas de ligamentos no pé pode ser dividida em violência direta, violência indireta e força muscular, etc.3Tipos, dos quais a violência indireta é a principal. Muitas vezes, devido a uma queda acidental em superfícies irregulares ou ao subir e descer escadas, o pé está em uma posição de inversão plantar extrema, resultando em tensão excessiva do ligamento lateral e lesão. Em casos leves, pode haver uma ruptura parcial do ligamento tibiofibular inferior, enquanto em casos graves, pode haver uma ruptura completa do ligamento e deslocamento parcial ou completo do joelho. Ou pode haver uma inversão e rotação excessiva do pé, resultando diretamente em lesões do ligamento medial e (ou) do ligamento tibiofibular inferior. Este tipo de lesão geralmente ocorre concomitantemente com fraturas do malleolus medial e (ou) do malleolus lateral.

　　1O joelho tem um ligamento lateral interno mais resistente e um ligamento lateral anterior, um ligamento lateral posterior e um ligamento calcâneo fibular, que começam no calcâneo, os dois primeiros terminam no talar e o último no calcâneo, portanto, eles são relativamente independentes e frágeis. Durante a atividade física, devido ao esforço brusco que faz o pé se virar para dentro em excesso, pode ocorrer lesão do ligamento lateral. Além disso, quando o joelho está em flexão plantar, o joelho é mais solto e instável, facilitando a entorse, especialmente a entorse de varredura. Devido ao papel especial do joelho durante a atividade física, ele é muitas vezes difícil de curar, portanto, devemos prestar atenção ao proteção diária e ao tratamento apropriado. O tratamento inicial correto após a entorse do joelho é muito importante.

　　2Se o tratamento inicial não for adequado, a laxidade excessiva dos ligamentos pode levar à instabilidade do joelho, facilitando dores repetidas e até mesmo lesões na cartilagem articular, causando artrite traumática, que pode严重影响行走功能. (funcionalidade de caminhada).

　　As consequências tardias de lesões por entorse do joelho devido ao tratamento inadequado geralmente têm os seguintes tipos.

　　As lesões agudas dos ligamentos do joelho são causadas por fatores traumáticos, portanto, prestar atenção à segurança da produção e vida diária é a chave para a prevenção dessa doença, na atividade de produção social, através do funcionamento harmônico de pessoas, máquinas, materiais, ambiente e métodos, para que os riscos de acidentes e fatores de lesão potenciais durante o processo de produção estejam sempre em controle eficaz, para proteger a segurança e a saúde dos trabalhadores.

　　Primeiro, exames de imagem

　　1Quando fazer raios-X de posição frontal e lateral, o pé deve estar em rotação interna20°, para que o eixo transversal do joelho esteja paralelo ao caixa de raios-X, assim, toda a faixa do joelho é igualmente larga, a placa óssea subcondral do tibula e do astrágalo também são paralelas (A), a partir da relação de alinhamento contínuo da placa subcondral inferior do tibula e da linha subcondral do fibula externo pode ser reconhecida a diminuição leve do fibula, também pode ser observada a deslocação do astrágalo e o aumento do espaço lateral (B), quando houver lesão do ligamento do tornozelo externo, a imagem comum apenas mostra a inchaço local do tecido mole, para que o diagnóstico seja mais claro, pode ser feito raios-X de estresse invertido sob anestesia local e comparado com o lado saudável, o ângulo de inversão normal do tibula e astrágalo é5°～10° (ângulo entre a superfície inferior do joelho e a superfície superior do astrágalo ao fazer o pé invertido), se esse ângulo for maior que o lado saudável1vez, indica rompimento do ligamento anterior astrágalo; maior que2～3vez, indica rompimento dos ligamentos anterior e calcâneo do fibula; maior que5vez, indica rompimento completo do ligamento do tornozelo externo, neste momento, geralmente há fratura do extremo distal do fibula (C), na imagem de estresse lateral e frontal, o astrágalo não está deslocado (D), quando o ligamento anterior astrágalo é lesionado, o astrágalo aparece como semi-deslocamento anterior (E).

　　2Quando o ligamento do tornozelo interno estiver rompido, pode ser feito um exame de raios-X de estresse de eversão do joelho sob anestesia local, parte pode mostrar o sinal de separação do joelho inferior do tibiofibula.

　　3Quando houver lesão do ligamento tibiofibular, deve ser feito um exame de comparação de ambos os tornozelos, observando a distância entre as articulações inferiores do tibiofibular; se necessário, após a anestesia local, fazer raios-X de estresse, ou seja, posicionar o joelho em posição de eversão, rotação externa, inversão e posição normal para fazer raios-X, se houver separação do tibiofibula, independentemente de haver fratura do fibula, indica que todos os três ligamentos estão rompidos, se o extremo inferior do fibula não estiver estendido quando estiver na posição de abdução, apenas mostrando rotação, indica que o ligamento tibiofibular posterior não está rompido, também pode fazer raios-X do joelho invertido isoladamente, se houver aumento da faixa entre o tibula e o fibula maior que3mm, indica lesão do ligamento tibiofibular, mostra deslocamento semi-deslocamento do joelho.

　　Dois, exames especiais

　　Injeção de contraste do joelho: pode ser detectado que o contraste entra no local da lesão do ligamento rompido do joelho, exame por ressonância magnética (MRI): o MRI tem boa resolução de tecidos moles, pode determinar o escopo da hematomas dentro dos tecidos moles do tornozelo, distinguir a rachadura, a lesão de rompimento, etc.

　　Lesões agudas dos ligamentos do tornozelo: quais alimentos são bons para a saúde? A combinação razoável de nutrientes dietéticos. A dieta do paciente deve ser leve e fácil de digerir, comer mais vegetais e frutas, combinar razoavelmente a dieta, prestar atenção à suficiência nutricional. Além disso, o paciente também deve prestar atenção para evitar alimentos picantes, gordurosos, frios e crus.

　　I. Tratamento

　　1Tratamento não cirúrgico

　　（1Ruptura incompleta do tríceps lateral: além do tratamento geral como compressão local fria no início, o pé deve ser imobilizado rigorosamente para favorecer a reparação do ligamento. ① Lesão incompleta do tríceps peroneofibular: fixado com gesso do calcanhar em posição invertida e extensão dorsal3～4Semana, após a remoção do gesso, use um tornozelo externo para imobilizar e exercícios funcionais.90°～100°), gesso do calcanhar em posição invertida fixado4Aproximadamente uma semana, o tratamento subsequente é o mesmo que antes. ③ Lesão incompleta do tríceps peroneofibular: use gesso do calcanhar externo, posição invertida e plantar flexão fixada4～5Semana.

　　（2Lesão do ligamento medial do tornozelo simples com lesão incompleta do tríceps: geralmente fixado em posição invertida com gesso do calcanhar4～5Semana. Os casos leves também podem usar fita adesiva larga para fixar em posição invertida3Semana, após a liberação da fixação, pratique fisioterapia e use um tornozelo externo.

　　（3Lesão do ligamento tibiofibular inferior simples: use gesso do calcanhar e pressão de moldagem em ambos os lados do joelho acima (usando a palma dos dois punhos para pressão), para que ele possa ser reduzido. Fixação4～6Semana após a troca do tornozelo externo.

　　2Tratamento cirúrgico

　　（1Ruptura completa do ligamento tríceps lateral: além dos casos em que a condição geral é ruim e não pode ser operado, o reparo do ligamento deve ser feito conforme a prática. Para casos avançados difíceis de reparar, também pode ser usado o músculo estriado do peroneo próximo, parte ou todo o reparo do ligamento danificado.

　　（2Ruptura completa do ligamento tríceps concomitante com fratura: a correção da ruptura do ligamento é feita, e a correção aberta da fratura deslocada pode ser feita ao mesmo tempo.+Fixa interna (geralmente fixação com cinta de tensão ou parafuso). Após a cirurgia, o gesso do calcanhar é imobilizado.4～5Semana. Após a remoção do gesso, pratique exercícios funcionais e use um tornozelo externo.

　　（3Lesão de ruptura do ligamento tríceps concomitante com separação da articulação tibiofibular inferior (com fratura do tornozelo externo em muitos casos): ao mesmo tempo que a cirurgia é feita, o joelho inferior do tibiofibula é fixado com parafuso longo, e o tempo de fixação geralmente não excede6Semana.

　　（4Lesão do ligamento tibiofibular inferior com deslocamento concomitante de fratura: ao mesmo tempo que a redução aberta e a fixação interna da fratura, a fixação e redução com parafuso longo é frequentemente usada, e o gesso pós-operatório é imobilizado.6～8Semana, e decide o tempo de remoção do gesso com base no estado de cura da fratura.

　　II. Prognóstico

　　A prognóstico geral é bom.