Lesione acuta del legamento del tallone

　　1、Cause

　　Forza diretta, forza indiretta e lesioni muscolari possono causare danni.

　　2、Patogenesi

　　La forza che può causare una lesione acuta del legamento del tallone può essere suddivisa in forza diretta, forza indiretta e forza muscolare, ecc.3Il tipo, principalmente causato da forza indiretta. Spesso si verifica quando si perde l'equilibrio su superfici irregolari o mentre si salgono o scendono le scale, con il tallone in una posizione di pronazione e plantare estrema, che può causare una trazione eccessiva del legamento laterale e portare a lesioni. I casi lievi possono causare una rottura parziale del legamento tibiale-fibulare inferiore, mentre i casi gravi possono causare una rottura completa del legamento e una sublussazione o luxazione completa dell'articolazione del tallone. O può essere causato da un'iperpronazione e iperrotazione del tallone esterno diretta, causando danni al legamento mediale e (o) al legamento tibiale-fibulare inferiore. Questo tipo di lesione si verifica spesso con una frattura del tallone mediale e (o) del tallone esterno.

　　1L'articolazione del tallone ha un legamento laterale esterno più resistente, con il legamento anteriore tibiale-fibulare, il legamento posteriore tibiale-fibulare e il legamento calcaneo-fibulare. Questi tre legamenti partono dall'estremità esterna del tallone, i primi due si fermano sul tibiale, e l'ultimo si ferma sul calcagno, quindi sono relativamente indipendenti e deboli. Durante l'esercizio, spesso a causa di un forza improvvisa che fa ruotare il piede internamente eccessivamente, si può causare una lesione del legamento laterale. Inoltre, quando l'articolazione del tallone è in posizione plantare, l'articolazione è più lassa e instabile, facilitando le lesioni da torsione, specialmente le torsioni invarie. Poiché questa articolazione gioca un ruolo speciale durante l'esercizio, è spesso difficile guarire, quindi dobbiamo prestare attenzione alla protezione quotidiana e trattare tempestivamente. Il trattamento corretto nelle prime fasi di una lesione del tallone è estremamente importante.

　　2Se il trattamento precoce non è appropriato, la lassità eccessiva dei legamenti può causare instabilità dell'articolazione del tallone, facilitando lesioni recidivanti e persino danni alla cartilagine articolare, con sviluppo di artrite traumatica, che può gravemente influenzare la funzione di deambulazione.

　　Le conseguenze a lungo termine di una prevenzione inadeguata delle distorsioni dell'articolazione dell'anca sono generalmente di seguito elencate.

　　La lesione acuta del legamento dell'anca è causata da fattori traumatici, quindi prestare attenzione alla sicurezza della produzione e della vita è la chiave per prevenire la malattia. Nell'attività di produzione sociale, attraverso l'armonia dell'operazione dell'uomo, della macchina, dei materiali, dell'ambiente e del metodo, mantenere tutti i rischi potenziali e i fattori di danni durante il processo di produzione in uno stato di controllo efficace, proteggere efficacemente la sicurezza e la salute dei lavoratori.

　　Primo, esami di imaging

　　1Quando si scattano le radiografie frontali e laterali, la gamba dovrebbe essere ruotata internamente2gradi, in modo che l'asse trasversale dell'articolazione dell'anca sia parallelo alla scatola a raggi X, così che l'intera fessura dell'articolazione sia uniforme, le piastre sottocorticali del tibio e del naviculare sono anche parallele (A), la continuità della linea di ombra lineare sottocorticale dell'estremità inferiore del tibio e della linea sottocorticale dell'estremità inferiore del perone può essere riconosciuta come una scalinata, può anche essere osservata la spostamento del naviculare laterale e l'allargamento dello spazio laterale (B), quando il legamento malleolare esterno è danneggiato, l'immagine di routine mostra solo l'ombra del tessuto molle locale, se si desidera chiarire ulteriormente la diagnosi, può essere fatto un esame di stress del piegamento interno sotto anestesia locale e confrontato con il lato sano, l'angolo di piegamento interno del tibio e del naviculare è normale5gradi ~10gradi (l'angolo tra la superficie inferiore dell'articolazione tibiale e la superficie superiore del naviculare quando il piede è rotto internamente), se questo angolo è maggiore del lato sano1volta, indica una rottura del legamento tibiofibulare anteriore; maggiore di2～3volta, allora sono state lacerate le corde tibiofibulari anteriore e calcaneare; maggiore di5volta, allora è una rottura completa del legamento malleolare esterno, in questo caso, la frattura del perone distale è spesso associata (C), l'immagine laterale anteriore e posteriore dello stress non mostra dislocazione del naviculare (D), quando il legamento anteriore tibiofibulare è danneggiato, il naviculare appare con semi-dislocazione anteriore (E).

　　2Quando il legamento malleolare interno è rotto, può essere fatto un esame di stress dell'articolazione dell'anca esterna sotto anestesia locale, parte dei quali può mostrare la separazione dell'articolazione tibiofibulare inferiore.

　　3Quando il legamento tibiofibulare è danneggiato, dovrebbe essere fatto un confronto a doppia anca per le radiografie, osservare la distanza tra le articolazioni tibiofibulari dei lati; se necessario, fare una radiografia di posizionamento di stress con anestesia locale, ossia posizionare rispettivamente l'articolazione dell'anca in posizione di espansione, rotazione esterna, rotazione interna e posizione normale per fare una radiografia, se si vede la separazione del tibiofibula, indipendentemente dallo scheletro del perone fratturato, allora indica che tutti e tre i legamenti sono rotti, se il perone distale non si espande quando è in posizione di espansione, ma solo mostra la rotazione, allora indica che il legamento tibiofibulare posteriore non è rotto, può anche fare una radiografia dell'articolazione dell'anca rotta, se si vede che la fessura tra il tibio e il perone è aumentata oltre3mm, allora si dice che il legamento tibiofibulare sia danneggiato, mostra la semi-dislocazione dell'articolazione dell'anca.

　　Secondo, esami speciali

　　Iniezione di contrasto articolare dell'articolazione dell'anca: può essere rilevata la posizione del contrasto nel sito di lesione del legamento rotto dell'articolazione dell'anca, imaging a risonanza magnetica (MRI): l'MRI ha una buona risoluzione delle tessuti molli, può determinare l'ampiezza della ematoma nei tessuti molli dell'anca, distinguere la lacerazione del legamento, la frattura rotta e altri.

　　Cosa mangiare per una distorsione acuta del legamento dell'anca: combinazione razionale di nutrizione. La dieta del paziente dovrebbe essere leggera e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta, combinare razionalmente la dieta e assicurare un'adeguata nutrizione. Inoltre, il paziente dovrebbe anche prestare attenzione a evitare cibi piccanti, grassi, freddi e crudi.

　　I. Trattamento

　　1、trattamento non chirurgico

　　（1La rottura incompleta del legamento esterno del tallone: oltre al trattamento generale come il ghiaccio locale precoce, il piede malato deve essere immobilizzato rigorosamente per favorire la guarigione del legamento. ① Lesione incompleta del legamento talo-peroneo anteriore: fissare il gesso della gamba in posizione di rottura e estensione3～4Settimane, dopo aver tolto il gesso, immobilizzare con un tallone protettivo e esercizi funzionali. ② Frattura incompleta del legamento talo-calcaneo: la posizione funzionale dell'articolazione del tallone (90°～100°)，fissaggio del gesso della gamba in posizione di rottura4Settimane circa, il trattamento successivo è lo stesso. ③ Lesione incompleta del legamento talo-peroneo: fissare la gamba con un gesso in posizione di rottura e plantare4～5Settimane。

　　（2La lesione del legamento mediale del tallone con lesione incompleta del legamento triangolare: generalmente fissata in posizione di rottura del gesso della gamba4～5Settimane. I casi lievi possono anche essere fissati con un nastro adesivo largo in posizione di rottura3Settimane, dopo aver tolto il fissaggio, eseguire fisioterapia e applicare un tallone protettivo esterno.

　　（3La lesione del legamento tibiofibulare inferiore: utilizzare un gesso della gamba e plasmare e soffiare a pressione sui lati superiori dell'articolazione del tallone (usare la parte palmare dei due palmi per soffiare a pressione), in modo che si possa ridurre. Fissaggio4～6Dopo una settimana, sostituire il tallone protettivo esterno.

　　2、trattamento chirurgico

　　（1La rottura completa del legamento esterno del perone: eccetto i casi in cui la condizione generale non è buona e non può essere eseguita la chirurgia, in linea di principio, tutti i casi devono essere eseguiti la correzione del legamento. Per i casi avanzati con difficoltà di correzione, può anche essere utilizzato il muscolo flessore esterno del perone vicino, la maggior parte o l'intero recupero del legamento danneggiato.

　　（2La rottura completa del legamento triangolare con fratture dislocate: la correzione della rottura del legamento è eseguita, e la correzione delle fratture dislocate può essere eseguita contemporaneamente+Chirurgia di stabilizzazione interna (spesso tecnica di stabilizzazione a cintura di trazione o tecnica di fissaggio con viti). Dopo la fine dell'operazione, immobilizzare la gamba con un gesso.4～5Settimane. Dopo la rimozione del gesso, eseguire esercizi funzionali e applicare un tallone protettivo esterno.

　　（3La rottura del legamento triangolare con separazione del giunto tibiofibulare inferiore (spesso associata a frattura del perone esterno): contemporaneamente alla chirurgia, il giunto tibiofibulare inferiore è fissato con viti lunghe, il tempo di fissaggio è generalmente non superiore a6Settimane。

　　（4Le lesioni dei legamenti tibiofibulari con fratture dislocate: durante la riduzione aperta e la stabilizzazione interna delle fratture, si preferisce spesso la stabilizzazione a pressione con viti lunghe e riduzione, e immobilizzazione con gesso dopo la chirurgia6～8Settimane, e il tempo di rimozione del gesso è determinato in base alla situazione di guarigione delle fratture.

　　II. Prognosi

　　In generale, la prognosi è buona.