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Lesione acuta del legamento del tallone

  Le lesioni di torsione dell'articolazione sono più comuni delle luxazioni articolari, specialmente nell'articolazione del tallone. Tuttavia, le lesioni generali dei legamenti del tallone spesso non vengono considerate abbastanza dagli individui, e il numero effettivo di casi è molte volte superiore ai pazienti che si recano in visita. Le lesioni dei legamenti si dividono in rottura parziale e rottura completa, la prima si chiama lesione di torsione o lesione di torsione dell'articolazione del tallone, e la seconda può causare una luxazione o sublussazione dell'articolazione del tallone. Quando i legamenti triangolari, i legamenti tibiale-fibulari inferiori o una parte delle membrane interossee sono danneggiati contemporaneamente, può verificarsi una separazione tibiale-fibulare e una luxazione del talo esterno. Clinicamente, le lesioni del legamento anteriore peroneo-tibiale e del legamento tibiale-fibulare anteriore sono più comuni, e le lesioni del legamento triangolare sono spesso associate a fratture e luxazioni dell'articolazione del tallone.

 

Indice

1.Quali sono le cause della lesione acuta del legamento del tallone
2.Quali complicazioni possono causare la lesione acuta del legamento del tallone
3.Quali sono i sintomi tipici della lesione acuta del legamento del tallone
4.Come prevenire la lesione acuta del legamento del tallone
5.Esami di laboratorio necessari per la lesione acuta del legamento del tallone
6.Cibo e bevande da evitare per i pazienti con lesione acuta del legamento del tallone
7.Metodi di trattamento convenzionali per la lesione acuta del legamento del tallone nella medicina occidentale

1. Quali sono le cause della lesione acuta del legamento del tallone?

  1、Cause

  Forza diretta, forza indiretta e lesioni muscolari possono causare danni.

  2、Patogenesi

  La forza che può causare una lesione acuta del legamento del tallone può essere suddivisa in forza diretta, forza indiretta e forza muscolare, ecc.3Il tipo, principalmente causato da forza indiretta. Spesso si verifica quando si perde l'equilibrio su superfici irregolari o mentre si salgono o scendono le scale, con il tallone in una posizione di pronazione e plantare estrema, che può causare una trazione eccessiva del legamento laterale e portare a lesioni. I casi lievi possono causare una rottura parziale del legamento tibiale-fibulare inferiore, mentre i casi gravi possono causare una rottura completa del legamento e una sublussazione o luxazione completa dell'articolazione del tallone. O può essere causato da un'iperpronazione e iperrotazione del tallone esterno diretta, causando danni al legamento mediale e (o) al legamento tibiale-fibulare inferiore. Questo tipo di lesione si verifica spesso con una frattura del tallone mediale e (o) del tallone esterno.

 

2. Quali complicazioni possono causare una lesione acuta del legamento del tallone?

  1L'articolazione del tallone ha un legamento laterale esterno più resistente, con il legamento anteriore tibiale-fibulare, il legamento posteriore tibiale-fibulare e il legamento calcaneo-fibulare. Questi tre legamenti partono dall'estremità esterna del tallone, i primi due si fermano sul tibiale, e l'ultimo si ferma sul calcagno, quindi sono relativamente indipendenti e deboli. Durante l'esercizio, spesso a causa di un forza improvvisa che fa ruotare il piede internamente eccessivamente, si può causare una lesione del legamento laterale. Inoltre, quando l'articolazione del tallone è in posizione plantare, l'articolazione è più lassa e instabile, facilitando le lesioni da torsione, specialmente le torsioni invarie. Poiché questa articolazione gioca un ruolo speciale durante l'esercizio, è spesso difficile guarire, quindi dobbiamo prestare attenzione alla protezione quotidiana e trattare tempestivamente. Il trattamento corretto nelle prime fasi di una lesione del tallone è estremamente importante.

  2Se il trattamento precoce non è appropriato, la lassità eccessiva dei legamenti può causare instabilità dell'articolazione del tallone, facilitando lesioni recidivanti e persino danni alla cartilagine articolare, con sviluppo di artrite traumatica, che può gravemente influenzare la funzione di deambulazione.

  Le conseguenze a lungo termine di una prevenzione inadeguata delle distorsioni dell'articolazione dell'anca sono generalmente di seguito elencate.

3. Quali sono i sintomi tipici di una lesione acuta del legamento dell'anca

4. Come prevenire una lesione acuta del legamento dell'anca

  La lesione acuta del legamento dell'anca è causata da fattori traumatici, quindi prestare attenzione alla sicurezza della produzione e della vita è la chiave per prevenire la malattia. Nell'attività di produzione sociale, attraverso l'armonia dell'operazione dell'uomo, della macchina, dei materiali, dell'ambiente e del metodo, mantenere tutti i rischi potenziali e i fattori di danni durante il processo di produzione in uno stato di controllo efficace, proteggere efficacemente la sicurezza e la salute dei lavoratori.

 

5. Quali esami di laboratorio devono essere fatti per una lesione acuta del legamento dell'anca

  Primo, esami di imaging

  1Quando si scattano le radiografie frontali e laterali, la gamba dovrebbe essere ruotata internamente2gradi, in modo che l'asse trasversale dell'articolazione dell'anca sia parallelo alla scatola a raggi X, così che l'intera fessura dell'articolazione sia uniforme, le piastre sottocorticali del tibio e del naviculare sono anche parallele (A), la continuità della linea di ombra lineare sottocorticale dell'estremità inferiore del tibio e della linea sottocorticale dell'estremità inferiore del perone può essere riconosciuta come una scalinata, può anche essere osservata la spostamento del naviculare laterale e l'allargamento dello spazio laterale (B), quando il legamento malleolare esterno è danneggiato, l'immagine di routine mostra solo l'ombra del tessuto molle locale, se si desidera chiarire ulteriormente la diagnosi, può essere fatto un esame di stress del piegamento interno sotto anestesia locale e confrontato con il lato sano, l'angolo di piegamento interno del tibio e del naviculare è normale5gradi ~10gradi (l'angolo tra la superficie inferiore dell'articolazione tibiale e la superficie superiore del naviculare quando il piede è rotto internamente), se questo angolo è maggiore del lato sano1volta, indica una rottura del legamento tibiofibulare anteriore; maggiore di2~3volta, allora sono state lacerate le corde tibiofibulari anteriore e calcaneare; maggiore di5volta, allora è una rottura completa del legamento malleolare esterno, in questo caso, la frattura del perone distale è spesso associata (C), l'immagine laterale anteriore e posteriore dello stress non mostra dislocazione del naviculare (D), quando il legamento anteriore tibiofibulare è danneggiato, il naviculare appare con semi-dislocazione anteriore (E).

  2Quando il legamento malleolare interno è rotto, può essere fatto un esame di stress dell'articolazione dell'anca esterna sotto anestesia locale, parte dei quali può mostrare la separazione dell'articolazione tibiofibulare inferiore.

  3Quando il legamento tibiofibulare è danneggiato, dovrebbe essere fatto un confronto a doppia anca per le radiografie, osservare la distanza tra le articolazioni tibiofibulari dei lati; se necessario, fare una radiografia di posizionamento di stress con anestesia locale, ossia posizionare rispettivamente l'articolazione dell'anca in posizione di espansione, rotazione esterna, rotazione interna e posizione normale per fare una radiografia, se si vede la separazione del tibiofibula, indipendentemente dallo scheletro del perone fratturato, allora indica che tutti e tre i legamenti sono rotti, se il perone distale non si espande quando è in posizione di espansione, ma solo mostra la rotazione, allora indica che il legamento tibiofibulare posteriore non è rotto, può anche fare una radiografia dell'articolazione dell'anca rotta, se si vede che la fessura tra il tibio e il perone è aumentata oltre3mm, allora si dice che il legamento tibiofibulare sia danneggiato, mostra la semi-dislocazione dell'articolazione dell'anca.

  Secondo, esami speciali

  Iniezione di contrasto articolare dell'articolazione dell'anca: può essere rilevata la posizione del contrasto nel sito di lesione del legamento rotto dell'articolazione dell'anca, imaging a risonanza magnetica (MRI): l'MRI ha una buona risoluzione delle tessuti molli, può determinare l'ampiezza della ematoma nei tessuti molli dell'anca, distinguere la lacerazione del legamento, la frattura rotta e altri.

6. Dieta raccomandata e proibita per i pazienti con lesioni acute del legamento dell'anca

  Cosa mangiare per una distorsione acuta del legamento dell'anca: combinazione razionale di nutrizione. La dieta del paziente dovrebbe essere leggera e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta, combinare razionalmente la dieta e assicurare un'adeguata nutrizione. Inoltre, il paziente dovrebbe anche prestare attenzione a evitare cibi piccanti, grassi, freddi e crudi.

7. Metodi convenzionali di trattamento medico occidentale per lesioni acute dei legamenti del tallone

  I. Trattamento

  1、trattamento non chirurgico

  (1La rottura incompleta del legamento esterno del tallone: oltre al trattamento generale come il ghiaccio locale precoce, il piede malato deve essere immobilizzato rigorosamente per favorire la guarigione del legamento. ① Lesione incompleta del legamento talo-peroneo anteriore: fissare il gesso della gamba in posizione di rottura e estensione3~4Settimane, dopo aver tolto il gesso, immobilizzare con un tallone protettivo e esercizi funzionali. ② Frattura incompleta del legamento talo-calcaneo: la posizione funzionale dell'articolazione del tallone (90°~100°),fissaggio del gesso della gamba in posizione di rottura4Settimane circa, il trattamento successivo è lo stesso. ③ Lesione incompleta del legamento talo-peroneo: fissare la gamba con un gesso in posizione di rottura e plantare4~5Settimane。

  (2La lesione del legamento mediale del tallone con lesione incompleta del legamento triangolare: generalmente fissata in posizione di rottura del gesso della gamba4~5Settimane. I casi lievi possono anche essere fissati con un nastro adesivo largo in posizione di rottura3Settimane, dopo aver tolto il fissaggio, eseguire fisioterapia e applicare un tallone protettivo esterno.

  (3La lesione del legamento tibiofibulare inferiore: utilizzare un gesso della gamba e plasmare e soffiare a pressione sui lati superiori dell'articolazione del tallone (usare la parte palmare dei due palmi per soffiare a pressione), in modo che si possa ridurre. Fissaggio4~6Dopo una settimana, sostituire il tallone protettivo esterno.

  2、trattamento chirurgico

  (1La rottura completa del legamento esterno del perone: eccetto i casi in cui la condizione generale non è buona e non può essere eseguita la chirurgia, in linea di principio, tutti i casi devono essere eseguiti la correzione del legamento. Per i casi avanzati con difficoltà di correzione, può anche essere utilizzato il muscolo flessore esterno del perone vicino, la maggior parte o l'intero recupero del legamento danneggiato.

  (2La rottura completa del legamento triangolare con fratture dislocate: la correzione della rottura del legamento è eseguita, e la correzione delle fratture dislocate può essere eseguita contemporaneamente+Chirurgia di stabilizzazione interna (spesso tecnica di stabilizzazione a cintura di trazione o tecnica di fissaggio con viti). Dopo la fine dell'operazione, immobilizzare la gamba con un gesso.4~5Settimane. Dopo la rimozione del gesso, eseguire esercizi funzionali e applicare un tallone protettivo esterno.

  (3La rottura del legamento triangolare con separazione del giunto tibiofibulare inferiore (spesso associata a frattura del perone esterno): contemporaneamente alla chirurgia, il giunto tibiofibulare inferiore è fissato con viti lunghe, il tempo di fissaggio è generalmente non superiore a6Settimane。

  (4Le lesioni dei legamenti tibiofibulari con fratture dislocate: durante la riduzione aperta e la stabilizzazione interna delle fratture, si preferisce spesso la stabilizzazione a pressione con viti lunghe e riduzione, e immobilizzazione con gesso dopo la chirurgia6~8Settimane, e il tempo di rimozione del gesso è determinato in base alla situazione di guarigione delle fratture.

  II. Prognosi

  In generale, la prognosi è buona.

 

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