髌骨软化症

　　髌骨软化症（CP），又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高。目前学界普遍认为本病的原因有下面几种：

　　1、生物力学因素

　　（1）创伤学说

　　在髌骨软化症致病因素中，创伤学说渐趋公认，包括直接创伤、间接创伤及各种反复作用超过关节软骨生理范围的物理应力，导致关节软骨的“薄壳结构”和“拱形结构”破坏，软骨细胞失去它们的保护而坏死，软骨基质合成减少，导致关节软骨进行性破坏。

　　（2）髌骨不稳定学说

　　指高位髌、低位髌、髌骨倾斜、髌骨半脱位或脱位。髌骨不稳可造成髌骨关节面上压力增大、分布异常，引起软骨损伤。

　　（3）髌股压力学说

　　髌股关节生物力学研究的进展，对髌股压力与髌骨软化症的关系出现了不同认识。强调接触高压对髌骨软骨软化症的影响。但用压力过高学说难以解释临床上髌骨内侧偏面为髌骨软骨软化症高发区的现象。

　　2、生物化学因素

　　（1）自身免疫学说

　　关节软骨表面能阻止抗胶原抗体进入软骨深层组织而对其有保护作用。

　　（2）软骨营养障碍

　　各种致伤因素（ 特别是机械刺激） 使关节液的分泌及其成分（ 如酶的活性、各种营养物质的含量、关节液的渗透压等） 发生异常变化， 影响髌软骨正常的营养和生理生化过程，促使软骨变性而发病。

　　（3）软骨溶解学说

　　关节滑膜受伤后渗透压改变，血浆中的酶进入滑液增多、活性增强，进而溶解软骨。

　　髌骨软化症是多种因素综合作用的结果，各种因素致髌股关节压力改变是外因，自身免疫反应、软骨营养障碍是髌骨软化症发生的内因。

　　На ранних этапах остеоартроз надколенника не так серьезен, он может быть облегчен отдыхом или приемом обычных анальгетиков, заболевание развивается в

　　Прямая травма колена может привести к перелому хряща надколенника или костно-хрящевого перелома, или к дегенеративным изменениям хряща, вызываемым повторными травмами, такими как спортивные травмы,粗糙ость хрящевой поверхности, потеря блеска, в тяжелых случаях отрыв хряща,露出 кости, а также повреждение соответствующей поверхности бедренной кости. Места повреждений часто расположены в центре надколенника. Заболевание часто встречается у молодых людей и часто имеет明显的 анамнез травм, или хронические накопительные мелкие травмы, основные симптомы - боль в задней части надколенника в колене, разной степени тяжести, обычно не проявляется при ходьбе по ровной地面, при вставании и саднении, подъеме и спуске по лестнице, или после длительного хождения疼痛 усиливается.

　　Возникновение остеоартроза надколенника у пожилых людей имеет как внутренние, так и внешние факторы. Внутренние факторы - это дегенерация хряща сустава himself, что связано с факторами, такими как возраст. Внешние факторы - это хронические механические повреждения хряща сустава. Профилактика возникновения остеоартроза надколенника включает уменьшение постоянного давления на сустав надколенника и улучшение питания хряща.

　　1активное полное движение сустава

　　выполнять активное сгибание и разгибание коленей в положении лежа на спине. Следует выполнять это упражнение два раза в день, утром и вечером, в течение10минут. Полное движение сустава стимулирует все части суставной поверхности надколенника, питательные вещества синовиальной жидкости могут равномерно проникать в хрящевую ткань, и это усиливает смазывающее действие сустава.

　　2профилактика постоянного давления на сустав надколенника

　　В положении с согнутыми коленями надколенник испытывает большое давление, что легко приводит к повреждению суставной поверхности. Следует избегать продолжительного蹲ания, которое создает давление на сустав надколенника.

　　3гипсовая иммобилизация или тракция нижних конечностей

　　Следует активно выполнять упражнения для укрепления четырехглавой мышцы бедра, сокращение и расслабление которой может перемещать надколенник вверх и вниз, что способствует проникновению питательных веществ в хрящ и уменьшению давления на сустав надколенника.

　　4неопределенная боль в колене

　　Следует учитывать возможность раннего остеоартроза надколенника, необходимо своевременно отдыхать и своевременно лечиться, чтобы предотвратить прогрессирование дегенерации хряща сустава.

　　Остеоартроз надколенника (CP), также известный как остеоартроз хряща надколенника, остеоартрит надколенника, вспомогательные методы диагностики этого заболевания в основном включают физикальное обследование, рентгенологическое исследование и исследование с использованием радионуклидов:

　　1испытание на сжатие и трение надколенника

　　Проверка включает в себя挤压研磨或 слайдинг вверх и вниз, влево и вправо между надколенником и соответствующей головкой бедренной кости, с ощущением шероховатости, шума трения и дискомфорта; или проверяющий одной рукой сильно толкает надколенник в сторону, а большой палец другой руки надавливает на задний край надколенника, что может вызвать боль. При наличии жидкости в суставной полости, тест на плавающий надколенник может быть положительным.

　　2Тест на蹲ание на одной ноге

　　Пациент удерживает вес на одной ноге, медленно опускается до90°～135Боль, ослабление при 0°, после蹲ания на одной ноге трудно подняться.

　　3Рентгенография

　　Рентгенография передней и боковой проекции коленного сустава и проекции коленной кости, в ранней стадии нет аномалий, в поздней стадии может быть из-за значительного износа хряща, сужение промежутка между коленной костью и головкой бедренной кости, костные наросты на краях коленной кости и головки бедренной кости.

　　4Радиоизотопное исследование

　　При сканировании костной радиографии в боковой проекции показана ограниченная концентрация радионуклидов на коленной кости, что имеет значение для ранней диагностики.

　　Для软化 костной головки коленной кости не нужно соблюдать строгие диеты, нужно только улучшить питание, можно есть больше продуктов, богатых кальцием, таких как молоко и молочные продукты, бобовые, панцири креветок, морскую капусту и т.д. Питание пациентов должно быть легким и легкоусвояемым, есть больше овощей и фруктов, рационально搭配饮食，注意营养充足。 Кроме того, пациенты должны избегать острой, жирной и холодной пищи.

　　Клиническая картина软化 костной головки коленной кости (CP), также известная как软化 хряща коленной кости, остеоартрит коленной кости, при тяжелых симптомах следует своевременно проводить операцию. 下面为大家介绍一下髌骨软骨切削术，手术包括软骨表面切削，切削软骨至骨质及骨质钻孔术。

　　1Поверхностная обработка хряща

　　Резка отмерших хрящевых тканей острым инструментом до нормальной части хряща. После легкой обработки хрящевые ткани слабо регенерируют, но после удаления гниющих хрящевых тканей, после нескольких месяцев塑形, поверхность становится гладкой, и она покрыта несколькими слоями плоских клеток, что позволяет достичь более удовлетворительных результатов операции.

　　2Обработка хряща до костной ткани

　　Если хрящ повреждается до костной ткани, можно обработать весь слой хряща, обработать край раны, чтобы он был наклонным, не обрабатывать露出 кость. Полное повреждение хряща, не достигающее полости костного мозга, можно регенерировать медленно экзогенно, регенерированный хрящ будет прозрачным хрящом.

　　3Обработка хряща до костной ткани и дрilling

　　Обработка всего слоя хряща,露出骨质，сделать несколько отверстий в кости гвоздями Керрока, вызвать кровотечение в пульпе, глубокая дефектация хряща до полости костного мозга, можно получить экзогенную регенерацию интерстициальной ткани из полости костного мозга. Эта операция может быть выполнена с помощью артроскопии, с помощью фрезы для резки, или можно выполнить операцию под прямым visión с помощью рассечения.