踝部急性韧带损伤

　　1、发病原因

　　直接暴力，间接暴力及肌肉拉伤均可致伤。

　　2、发病机制

　　造成踝关节急性韧带损伤的暴力大致分为直接暴力、间接暴力及肌肉拉力等3种，其中以间接暴力为主。多为在高低不平路面或上下楼梯时不慎失足，踝部处于极度内翻跖屈位，使外侧副韧带过度牵拉而引起损伤。轻者使胫腓下韧带部分断裂，重者可使韧带完全断裂并发踝关节半脱位和全脱位。或因踝关节远端超限外翻、外旋直接造成内踝和（或）下胫腓韧带损伤，此类损伤大多与内踝和（或）外踝骨折并存。

　　1、踝关节的内侧有坚韧的内侧韧带加强，外侧有距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带，这三条韧带起始于外踝，前两条止于距骨，后一条止于跟骨，因此它们相对来说是比较独立，比较薄弱的，运动中常因猛力使足内翻过度，而造成外侧韧带损伤。另外，当踝关节跖屈时关节比较松动，稳定性较差，容易扭伤，尤以内翻扭伤较多见。由于该关节在运动中担负的特殊角色，常常是经久难愈，因此，我们平时要多加注意保护，及时地治疗。踝关节扭伤后，初期的正确处理是相当重要的。

　　2、如果早期治疗不当，导致韧带过度松弛，可能会导致踝关节不稳定，容易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。

　　Die Spätfolgen durch unzureichende Prävention und Behandlung von Fersensporn können im Allgemeinen wie folgt sein.

　　Ein akuter Bänderriss am Fuß wird durch traumatische Faktoren verursacht, daher ist die Sicherheit im Produktions- und Lebensprozess der Schlüssel zur Prävention dieser Krankheit. In der sozialen Produktion sollte durch die harmonische Funktion von Menschen, Maschinen, Materialien, Umwelt und Methoden alle potenziellen Unfallrisiken und Verletzungsrisiken während des Produktionsprozesses ständig in einem effektiven Kontrollzustand gehalten werden, um die Lebens- und Gesundheitssicherheit der Arbeiter zu schützen.

　　Erste, bildgebende Untersuchungen

　　1Wenn Röntgenaufnahmen in der Front- und Lateralausrichtung gemacht werden, sollte der Unterschenkel innen gedreht werden20°, um die Querachse des Sprunggelenks parallel zur Röntgenaufnahmebox zu machen, so dass der gesamte Gelenkspalt gleich breit ist, die subchondrale Knochenplatten des Schienbeins und des Talus sind ebenfalls parallel (A), die kontinuierliche Linienbeziehung zwischen der subchondralen Knochenplatte des unteren Schienbeins und der Linie unter dem lateralen Schienbein kann den leichten Kurzschnitt des Fibula erkennen, auch kann die laterale Luxation des Talus und die Erweiterung des lateralen Abstands beobachtet werden (B), wenn ein laterales Bänderriss vorliegt, zeigt das Röntgenbild nur einen lokalen Weichteilschwellungsabdruck, um die Diagnose weiter zu klären, kann nach Lokalanästhesie eine Drehung der Röntgenaufnahme durchgeführt werden und mit dem gesunden Seiten verglichen werden, der normale Innenrotationswinkel des Schienbeins ist5°～10° (Winkel zwischen der unteren Gelenkfläche des Schienbeins und der oberen Gelenkfläche des Talus, wenn das Fußinnendrehen erfolgt), wenn dieser Winkel größer ist als der gesunde Seiten1Mal, zeigt eine Riss des anterioren Talofibulärbands; größer als2～3Mal, dann sind das anteriore Talofibulärband und das talocalcanale Band gerissen; größer als5Mal, dann ist das laterale Bänderriss vollständig gerissen, in diesem Fall tritt oft eine Fraktur des distalen Fibulafrakturen (C) auf, auf dem lateralen Frontalprojektionsbild gibt es keine Luxation des Talus (D), wenn das anteriore Talofibulärband verletzt ist, tritt der Talus in eine vordere Halbluxation (E) ein.

　　2Wenn ein inneres Bänderriss vorliegt, kann eine Drehung des Sprunggelenks unter Lokalanästhesie durchgeführt werden, um die Stabilität des Sprunggelenks zu überprüfen, einige können das Syndesmusbänderriss zeigten.

　　3Wenn ein Syndesmusbänderriss vorliegt, sollte eine Doppler-Spektroskopie der Sprunggelenkspitze und der Unterschenkelknochen durchgeführt werden, um den Abstand zwischen den beiden Schienbein-Sprunggelenken zu messen; bei Bedarf nach Lokalanästhesie Stressröntgenaufnahmen machen, d.h. die Sprunggelenke in die externe Drehung, externe Rotation, interne Drehung und Normposition bringen und Röntgenaufnahmen machen, wenn die Schienbeine und Füße getrennt sind, zeigt es, dass alle drei Bänder vollständig gerissen sind, egal ob der Füßknochen gebrochen ist oder nicht, wenn der distale Schienbeinknochen in der Ausladeposition nicht ausgebreitet wird, nur die Rotation gezeigt wird, dann deutet dies darauf hin, dass das Posteriore Talofibulärband nicht gerissen ist, auch kann die Sprunggelenkspitze einzeln in die innere Drehung gebracht werden, wenn die Knochen间隙 des Schienbeins und des Füßknochens über3mm, dann deutet dies auf einen Riss des Syndesmusbands hin, zeigt eine Halbverrenkung des Sprunggelenks.

　　Zwei, spezielle Untersuchungen

　　Arthrogramm der Sprunggelenkspitze: Es kann festgestellt werden, dass der Kontrastmittel von der Sprunggelenkspitze in den verletzten Bereich des gerissenen Bandes gelangt, Magnetresonanztomografie (MRT) - Untersuchung: Das MRT hat eine gute Weichteilauflösung und kann das Ausmaß des Blutergusses im Weichteil des Sprunggelenks bestimmen, die Risse und Brüche der Bänder erkennen.

　　Welche Lebensmittel sind bei akuter Bänderriss am Fuß gut für den Körper: Eine angemessene Ernährung mit Nährstoffen. Die Ernährung des Patienten sollte leicht verdaulich und leicht sein, mehr Gemüse und Obst essen, eine angemessene Ernährung wählen und darauf achten, dass genügend Nährstoffe vorhanden sind. Außerdem sollte der Patient darauf achten, scharfe, fettige und kalte Lebensmittel zu vermeiden.

　　Erste, Behandlung

　　1、Nicht-chirurgische Behandlung

　　（1）（Einfache Teilrisse des lateralen Talusbandes）：Abgesehen von der allgemeinen Behandlung wie frühzeitiger lokaler Kälteanwendung sollte das betroffene Bein streng immobilisiert werden, um die Reparatur des Bandes zu fördern. ① Teilweise Riss des anterioren Talus-Fibula-Bandes: Ein Unterschenkelgips wird in einer evaginaten, supinaten Position fixiert3～4Woche, nach dem Entfernen des Gipses wird eine Immobilisierung mit einem Schienbein und ein Funktionstraining durchgeführt.② Teilweise Riss des Fibula-Achillesbandes: Der Fußgelenkspunkt ist in einer funktionalen Position (90°～100°)，evaginater Unterschenkelgips4Woche, die nachfolgende Behandlung ist wie zuvor.③ Teilweise Riss des posterioren Talus-Fibula-Bandes: Ein Unterschenkelgips wird in einer evaginaten, plantaren Position fixiert4～5Woche.

　　（2）（Einfache Verletzung des internen Talusbandes: Einige der nicht vollständig verletzten Trianguellbänder werden in einer invaginaten Position mit einem Unterschenkelgips fixiert4～5Woche. Leichte Fälle können auch mit breitem Klettband in einer invaginaten Position fixiert werden3Woche, nach dem Entfernen der Fixierung wird ein Physiotherapie und ein externes Schienbein verwendet.

　　（3）（Einfache Verletzung des Syndesmusbands der unteren Schienbein- und Fibula）：Ein Unterschenkelgips wird verwendet und auf beiden Seiten des Knöchels oberhalb des Knöchels geformt und verdichtet (durch den Druck der Handflächen beider Seiten), um eine Reposition zu erzielen. Fixierung4～6Woche später wird das externe Schienbein ersetzt.

　　2、Operation

　　（1）（Kompletter Riss des lateralen Talusbandes）：Abgesehen von Patienten mit schlechtem Allgemeinzustand, die keine Operation durchführen können, sollte grundsätzlich eine Bandreparatur durchgeführt werden. Bei schwierigen Fällen mit schwerer Reparatur kann auch ein Teil des nahegelegenen lateralen Fibula-Musculus, der größte Teil oder der gesamte beschädigte Band ersetzt werden

　　（2）（Kompletter Riss des Trianguellbandes mit Fraktur）：Bei einem Riss des Bandes wird eine Reparaturoperation durchgeführt, und bei Frakturen mit Verschiebung kann gleichzeitig eine offene Reposition durchgeführt werden+Internes Fixierungsverfahren (meist Spannschrauben- oder Schraubenverriegelungsverfahren). Nach Abschluss der Operation wird der Unterschenkelgips zur Immobilisierung eingesetzt4～5Woche. Nach dem Entfernen des Gipses wird eine Funktionstraining und ein externes Schienbein verwendet.

　　（3）（Kombinierte Luxation des Talus-Fibula-Gelenks und Riss des Trianguellbandes (häufig mit Fraktur des äußeren Schienbeinkopfes）：Während der Operation wird der Talus-Fibula-Boden mit einer langen Schraube fixiert, und die Fixierungszeit sollte in der Regel nicht länger als6Woche.

　　（4）（Kombinierte Luxationsfraktur des Syndesmusbands der unteren Schienbein- und Fibula）：Bei der offenen Reposition und internen Fixation der Fraktur wird in der Regel eine lange Schraube zur Pressfixierung und Reposition verwendet, und nach der Operation wird der Gips zur Immobilisierung eingesetzt6～8Woche, und die Entfernung des Gipses wird nach dem Heilungsverlauf der Fraktur bestimmt.

　　Zwei, Prognose

　　Allgemein gutartiger Verlauf.