Primero, exámenes de imagenología
1Cuando se toman radiografías de vista frontal y lateral, la pierna debe estar en rotación interna20°, para que el eje transversal de la articulación del tobillo sea paralelo al plato de rayos X, de esta manera, toda la articulación del tobillo es de ancho uniforme, la placa ósea subcondral del tibio y del talón también son paralelas (A), desde la relación de alineación continua de la placa subcondral del extremo inferior del tibio y la sombra lineal subcondral del malleolus externo se puede reconocer la缩短 de la fibula ligeramente, también se puede observar el desplazamiento del talón hacia afuera y el ensanchamiento del espacio lateral (B), cuando hay lesión del ligamento malleolar externo, solo se ve la hinchazón del tejido blando en la radiografía convencional, si se desea que el diagnóstico sea más claro, se puede hacer una radiografía de stress de inversión bajo anestesia local y compararla con el lado sano, el ángulo de inversión tibio-taliano normal es5° ~10° (ángulo entre la superficie de la articulación inferior del tibio y la superficie de la articulación superior del talón cuando el pie está en inversión), si este ángulo es mayor que el lado sano1veces, indica una rotura del ligamento anterior talofibular;2～3veces, lo que indica una rotura de los ligamentos anterior talofibular y talocalcáneo;5veces, lo que indica una rotura completa del ligamento malleolar externo, en este momento, generalmente se acompaña de fractura del extremo distal del peroné (C), no hay luxación del talón en las imágenes de stress lateral anterior y posterior (D), cuando se lesiona el ligamento anterior talofibular, el talón aparece como una luxación semi-externa hacia adelante (E).
2Cuando hay rotura del ligamento malleolar interno, se puede hacer una radiografía de stress de inversión del tobillo bajo anestesia local para inspeccionar, parte de la separación de la articulación inferior tibiofibular
3Cuando hay lesión del ligamento tibiofibular, se debe hacer una radiografía de contraste de ambos tobillos, observar la distancia entre las articulaciones inferiores tibiofibulares de ambos lados; si es necesario, hacer radiografías de stress en el anestésico local, es decir, colocar el tobillo en la posición de eversión, rotación externa, inversión y normal para hacer radiografías, si se muestra la separación del tibio y el peroné, sin importar si hay fractura del peroné o no, indica que todos los ligamentos triádicos están rotos, si el extremo inferior del peroné no está en la posición de abducción cuando está en la posición de abducción, solo se muestra rotación, lo que indica que el ligamento tibiofibular posterior no está roto, también se puede hacer una radiografía de inversión del tobillo por separado, si se ve que la separación entre el tibio y el peroné aumenta más de3mm, lo que indica una lesión del ligamento tibiofibular, muestra desviación de la articulación del tobillo
Segundo, exámenes especiales
Inyección de contraste de la articulación del tobillo: puede descubrir que el contraste entra en el lugar de lesión del ligamento roto del tobillo, resonancia magnética (MRI) de imágenes: la resonancia magnética tiene una buena resolución de tejidos blandos, puede determinar el rango de hematomas en los tejidos blandos del tobillo, distinguir la rotura del ligamento, lesiones de rotura, etc.
