발목 급성 인대 손상

　　1발병原因

　　직접적인 충격, 간접적인 충격 및 근육 손상 모두가 손상을 일으킬 수 있습니다.

　　2발병机制

　　발목 급성 인대 손상을 일으키는 충격은 직접적인 충격, 간접적인 충격 및 근육 긴장 등으로 나눌 수 있습니다.3종류가 있습니다. 주로 간접적인 충격이 주요 원인입니다. 대부분의 경우, 불평평한 표면이나 계단을 오르내릴 때 발이 미끄러지거나, 발목이 극도로 내쪽으로 굽히고 발바닥으로 젖히면서 외측 연골 인대가 과도하게 당겨져 손상됩니다. 가벼운 경우는 측면 인대가 일부 끊어지고, 심한 경우는 인대가 완전히 끊어지고 발목 관절의 반脱위와 전체脱위가 발생할 수 있습니다. 또는 발목 끝이 과도하게 외쪽으로 돌출되고 회전되어 내측 발목과(또는) 하부 측면 인대가 손상될 수 있습니다. 이러한 손상은 대부분 내측 발목과(또는) 외측 발목 골절과 함께 발생합니다.

　　1발목 관절의 내측에는 강한 내측 인대가 있으며, 외측에는 전방 연골 인대, 후방 연골 인대, 발목 인대가 있습니다. 이 세 인대는 외발목에서 시작하여 전방 두 인대는 연골에, 후방 인대는 발목에 끝납니다. 따라서 이들은 상대적으로 독립적이고 약한 편입니다. 운동 중 발이 내쪽으로 너무 많이 굽히면 외측 인대가 손상될 수 있습니다. 또한, 발목이 발바닥으로 젖히면 관절이 약해져 안정성이 떨어지고, 절개 손상이 쉬울 수 있습니다. 특히 내측으로 젖히는 절개 손상이 많이 나타납니다. 이 관절이 운동 중 특별한 역할을 하기 때문에 장기간 치료가 필요할 수 있으므로, 우리는 일상에서 주의해야 하고, 적절한 치료를 받아야 합니다. 발목 절개 손상 후, 초기의 올바른 처리는 매우 중요합니다.

　　2초기 치료가 적절하지 않으면, 인대가 과도하게 약해져 발목 관절이 불안정해지고, 반복적인 절개 손상, 심지어 관절 조직 손상이 발생하여 손상성 관절염이 발생할 수 있습니다. 이는 걸을 때의 기능에 큰 영향을 미칩니다.

　　발목 절단 부상을 잘못 치료한 후에 발생하는 후遗症는 일반적으로 다음과 같은 몇 가지가 있습니다.

　　골절 부위 긴장성 연골 손상은 외상성 요인에 의해 발생하므로, 병을 예방하는 데 중요한 것은 생산 및 생활 안전에 주의하는 것입니다. 사회 생산 활동에서 인간, 기계, 자재, 환경, 방법의 조화로운 운영을 통해 생산 과정에서潜伏하는 모든 사고 위험과 상처 요인을 항상 효과적으로 통제하여 노동자의 생명과 건강을 실질적으로 보호해야 합니다.

　　1. 영상 검사

　　1발목 관절의 정면과 측면 사진을 촬영할 때, 다리는 내측으로 회전해야 합니다.20°로, 발목 관절의 가로 축이 X선 사진 상자와 평행하게 만들어, 전체 관절 간격이 같게 만들어, 무릎뼈와 뼈 끝 관절면의 하软骨판도 평행하게 만듭니다(A). 무릎뼈 끝 하软骨판과 외측 연골의 하软骨 라인의 연속적인 교차 관계에서 발견할 수 있는 단계는 편골의 미미한 단축을 인식할 수 있으며, 뼈 끝이 외측으로 이동하고 외측 간격이 넓어지는 것도 관찰할 수 있습니다(B). 외측 연골 손상 시에는 일반 사진에서 단지 지역 부위의軟조 부종의 그림을 볼 수 있으며, 진단을 더 명확히 하기 위해 지역 마취 후 내측으로 접어지는 응력 촬영을 실시하여 건강한 쪽과 대조할 수 있습니다. 정상적인 무릎뼈와 뼈 끝 관절의 내측으로 접어지는 각도는5°에서10°(골절 부위 관절면과 뼈 끝 관절면이 발바닥을 향해 접어지는 각도), 이 각도가 건강한 쪽보다 크면1배가 커지면, 편골 전 연골이 끊어진 것을 의미합니다.2～3배가 커지면, 편골 전 연골과 편골 글러스터 연골이 끊어지는 것을 의미합니다.5배가 커지면, 외측 연골이 완전히 끊어진 것을 의미하며, 이 때 대부분 편골 끝 골절(C)이 동반됩니다. lateroanterior stress view에서는 뼈뼈가 무리없이 들어가지 않습니다(D), 편골 전 연골 손상 후에는 뼈뼈가 앞쪽으로 반 탈골된 모습(E)이 나타납니다.

　　2내측 연골이 끊어진 경우에는 지역 마취 하에 발목 관절 외측으로 접어지는 응력 촬영을 실시하여, 일부는胫腓 하 관절 분리 증상을 보여줍니다.

　　3하胫腓 연골 손상 시에는 양 발목을 대조하여 촬영해야 하며, 양 쪽胫腓 하 관절 간의 거리를 관찰합니다. 필요에 따라 지역 마취 후 응력 촬영을 실시하여, 각각 발목 관절을 외측으로 접어지고, 외측으로 회전시키고, 내측으로 접어지고, 정상 위치로 촬영합니다. 만약胫腓골이 분리되어 나타나면, 무릎뼈와 편골이 골절되었는지 여부와 관계없이, 삼본 연골이 모두 끊어진 것을 의미합니다. 만약 편골 끝이 외측으로 펼쳐지지 않고, 단지 회전만 나타나면, 뒤쪽胫腓 연골이 끊어지지 않았음을 의미합니다. 또는 단일 발목 관절을 내측으로 촬영하여, 무릎뼈와 편골 간의 간격이 늘어나超过3mm이면, 하胫腓 연골 손상을 의미하며, 발목 관절의 반 탈골을 보여줍니다.

　　2. 특수 검사

　　골절 부위 관절 주사造影: 조사제가 골절 부위 관절로부터 끊어진 연골 손상 부위로 들어가는 것을 발견할 수 있습니다. 자기공명영상(MRI) 검사: MRI는 좋은軟조 구분력을 가지고 있으며, 골절 부위 내부의軟조 손상 출혈 종합의 범위를 결정하고, 연골의 파열, 끊어진 손상 등을 구분할 수 있습니다.

　　골절 부위 긴장성 연골 손상을 입은 환자에게 좋은 식사는 무엇인가요? 식사는 영양을 균형 잡아 먹어야 합니다. 환자의 식사는 가벼운, 쉽게 소화되는 식사로, 채소와 과일을 많이 먹고 식사를 균형 잡아 먹어야 하며 영양을 충분히 섭취해야 합니다. 또한, 환자는 향신료, 기름기 있는 음식, 차가운 음식을 피해야 합니다.

　　1. 치료

　　1、비수술 치료

　　（1）외측踝 띠 불완전 파열: 일반적인 초기 지역 냉찜료 외에도, 발이 엄격히 고정되어야 하며, 띠 복원에 유리하게 합니다. ① 전측 페르브스 미오 불완전 손상: 외부 고정 및 유지 고정3～4주, 글라이콘 제거 후护踝 고정 및 기능 훈련.90°～100°)，외부 고정 아래 다리 글라이콘 고정4주 약 3주, 이후 치료는 이전과 동일합니다. ③ 후측 페르브스 미오 불완전 손상: 아래 다리 글라이콘 외부 고정, 발가락 굴곡 고정4～5주。

　　（2）내측踝 띠 손상에서 단순 삼각선 띠 불완전 손상: 일반적으로 아래 다리 글라이콘 내부 고정4～5주。가벼운 경우도 넓은 접착 필름을 사용하여 내부 고정할 수 있습니다3주, 고정을 해제한 후 치료 및 외부护踝 사용.

　　（3）단순한 아래胫골 피프스 띠 손상: 아래 다리 글라이콘, 발목 관절 위쪽 양쪽 형성 압력(양쪽手掌 압력 사용)을 통해 복원. 고정4～6주 후 외부护踝를 교환합니다.

　　2、수술 치료

　　（1）완전성 외측踝 띠 파열: 전반적인 상태가 좋지 않아 수술을 수행할 수 없는 경우를 제외하고, 원칙적으로 띠 복원술을 수행해야 합니다. 복원이 어려운 후기 사례에서는 주변의 일부 페르브스 미오, 대부분 또는 전체적으로 손상된 띠를 재건할 수 있습니다.

　　（2）발생된 골절의 삼각선 띠 완전 파열: 파열된 띠를 수술적으로 복원하며, 이동된 골절에 대해 개방적 복원을 동시에 수행할 수 있습니다.+내부 고정술(대부분 긴장 band 또는 스크루 고정술입니다)。수술이 끝난 후 쪽정 캡슐 고정4～5주。글라이콘 제거 후 기능 훈련 및 외부护踝 사용。

　　（3）발생된 아래胫골 피프스 관절 분리가 있는 삼각선 띠 파열(외측踝 골절이 동반되는 경우가 많음)：수술 동시에 장 수반 스크루를 사용하여胫골 피프스 아래 관절 고정, 고정 시간은 일반적으로 6주 이상이 되지 않습니다.6주。

　　（4）발생된 골절을 개방적 복원 및 내固定 수행 동시에, 장 수반 스크루 압력 고정 및 복원을 많이 사용하고, 수술 후 글라이콘 고정6～8주, 골격 치유 상태에 따라 글라이콘 제거 시간을 결정합니다.

　　2. 예후

　　일반적으로 예후가 좋습니다.