إصابة الرباطات المفصلية الحادة في الكاحل

　　1أسباب الإصابة

　　القوى المباشرة والغير مباشرة والتمزقات العضلية يمكن أن تؤدي إلى الإصابة.

　　2ميكانيكية الإصابة

　　يمكن تقسيم القوى التي تسبب إصابة الرباطات المفصلية الحادة في الكاحل إلى قوى مباشرة وغير مباشرة ومجهودات العضلات.3نوع، مع التشديد على العنف غير المباشر. غالبًا ما يحدث هذا عند السقوط غير المتوقع على أسطح غير مستوية أو عند تسلق الدرج، حيث يكون الكاحل في وضعية الانقلاب الداخلي والتدوير بشكل مفرط، مما يؤدي إلى تمدد الرباطات الخارجية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى انقسام جزئي للرباط التكيفي السفلي، أو يمكن أن يؤدي إلى انقسام كامل للرباطات وعدم استقرار مفصل الكاحل جزئيًا أو كليًا. أو يمكن أن يؤدي إلى إصابة مباشرة في الرباط الداخلي والخارجي للكاحل والكاحل السفلي نتيجة لانقلاب الكاحل الخارجي أو التدوير المفرط، وتكون هذه الإصابات غالبًا معًا معكسة معكسة.

　　1、يتم تعزيز الجانب الداخلي من مفصل الكاحل بلينات داخلية قوية، بينما الجانب الخارجي يحتوي على رباطات أمامية ورباطات خلفية بين الأوتار وبين الأوتار والكاحل، تبدأ هذه الرباطات من الكاحل الخارجي وتنتهي الأولى عند الأوتار، والثانية عند الكاحل، والثالثة عند الكاحل، لذا فهي مستقلة نسبيًا وضعيفة نسبيًا، حيث يمكن أن تؤدي الحركات المفاجئة لانقلاب القدم الداخلية إلى إصابة الرباطات الخارجية. بالإضافة إلى ذلك، عندما يكون مفصل الكاحل في وضعية التدوير، يكون مفصل الكاحل غير مستقر جدًا، مما يؤدي إلى الإصابة باللفات، خاصةً الإصابات باللفات الداخلية. نظرًا ل的特殊 دور هذه المفصل في الحركة، يمكن أن تكون الإصابات شديدة الجدية وتكون من الصعب الشفاء، لذا يجب علينا أن نكون حذرين ونحفظها، ونقوم بعلاجها في الوقت المناسب. يجب أن يكون التعامل مع إصابة مفصل الكاحل الملفوف في المراحل الأولى مهمًا جدًا.

　　2、إذا لم يتم العلاج المناسب في المراحل المبكرة، يمكن أن يؤدي تمدد الرباطات بشكل مفرط إلى عدم استقرار مفصل الكاحل، مما يؤدي إلى التهابات التهاب المفاصل التعرضية، مما يؤثر بشكل كبير على وظيفة المشي.

　　التشخيص غير الصحيح للإصابات بالانحناء في مفصل القدم يمكن أن يؤدي إلى الآثار الطويلة الأمد التالية.}

　　جروح الليغية الحادة في مفصل القدم الأرجل تكون بسبب العوامل التأثيرية، لذا فإن الاهتمام بالأمان في الإنتاج والنشاط اليومي هو مفتاح منع هذا المرض، من خلال التشغيل المتناسب للبشر والمعدات والمواد والمستودعات البيئية والطرق في النشاطات الإنتاجية، يجب أن تكون المخاطر والخسائر المحتملة في عملية الإنتاج تحت السيطرة، وحماية سلامة وأمان العمال.

　　التحقق من الصور

　　1عند تصوير الصور الأمامية والجانبية للصور، يجب أن يكون الساق الداخلية مقلوبة2درجة، لجعل محور الكاحل يوازي خط الصورة X، مما يجعل فجوة الكاحل كاملة متساوية، وتكون طبقة العظام تحت المفصل في الساق السفلية والساق السفلية متوازية (A)، يمكن ملاحظة وجود خطوة في التموضع المستمر للخط المركزي تحت المفصل السفلي من الساق السفلية والساق السفلية، ويمكن أيضًا ملاحظة انحراف المفصل العظمي والانفصام في الفراغ الخارجي (B)، عند إصابة الليغية الخارجية للكاحل، يمكن رؤية تورم النسيج الرخو فقط في الصورة العادية، إذا كان من الضروري تحسين التشخيص، يمكن إجراء تصوير تحت التخدير بعد الانحناء الداخلي والتحقق من الجانب الصحي، والزاوية الداخلية العادية للساق السفلية هي5درجة ~10درجة (زاوية سطح مفصل الساق السفلية مع سطح مفصل المفصل العظمي عند الانحناء الداخلي للقدم)، إذا كان هذا الزاوية أكبر من الجانب الصحي،1مرة، فإن ذلك يعني تمزق الليغية الأمامية للساق.2～3مرة، فإن ذلك يعني تمزق الليغية الأمامية للساق والليغية الخلفية للساق والليغية الخلفية للساق.5مرة، فإن ذلك يعني تمزق الليغية السفلية للساق الكاملة، وفي هذه الحالة، يكون هناك أيضًاكسور في نهاية الساق السفلية (C)، والصورة الجانبية الأمامية للإصابة بلا وجود لانحراف في المفصل العظمي (D)، عند إصابة الليغية الأمامية للساق في المفصل، يظهر المفصل العظمي انحرافًا نحو الانحراف الأمامي (E).

　　2عندما تكون الليغية الداخلية مكسورة، يمكن إجراء تصوير الكاحل في الوضع الخارجي تحت التخدير، والكشف عن علامة انفصام مفصل الساق السفلية.

　　3عندما تكون الليغية السفلية للساق مكسورة، يجب إجراء تصوير مقارن لكل من الكاحلين، لمراقبة المسافة بين مفصل الساق السفلية والساق السفلية؛ إذا لزم الأمر، قم بإجراء تصوير تحت التخدير بعد التشديد، أي وضع كل من الكاحلين في الوضع الخارجي، والانحناء، والانحناء، والوضع الطبيعي، وإذا كانت هناك فجوة بين الساق السفلية والساق السفلية، فإن ذلك يعني تمزق جميع الليغية الثلاثة، وإذا لم يكن هناك تمزق في نهاية الساق السفلية في الوضع الموسع، وكان هناك فقط تحرك داخلي، فإن ذلك يعني أن الليغية السفلية للساق الخلفية لم تتمزق، يمكن أيضًا تصوير الكاحل في الوضع الداخلي، وإذا تم رؤية زيادة الفجوة بين الساق السفلية والساق السفلية، فإن ذلك يعني زيادة الفجوة بين الساق السفلية والساق السفلية.3إذا كان هناك mm، فإن ذلك يعني إصابة الليغية السفلية للساق، وإظهار انحراف مفصل القدم.

　　التحقق الخاص

　　تصوير الأمعاء الدقيقة من مفصل القدم: يمكن رؤية مادة التباين تدخل إلى مكان إصابة الليغية المكسورة في مفصل القدم، تصوير التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يتمتع MRI بمستوى عالٍ من التمييز في الأنسجة اللينة، يمكن تحديد نطاق التورم الدموي في الأنسجة اللينة في مفصل القدم، وتحديد تمزق الليغية، وإصابات التمزق، وإصابات التمزق، إلخ.

　　الجروح الليغية الحادة في مفصل القدم الأرجل يجب أن تأخذ الأطعمة التالية للصحة الجيدة: التركيبة السليمة للغذاء والفيتامينات. يجب أن تكون غذاء المرضى خفيفًا وسهل الهضم، يُفضل تناول المزيد من الخضروات والفواكه، والتكيف مع التركيبة الغذائية، والتأكد من أن هناك ما يكفي من الفيتامينات والمعادن. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى أيضًا تجنب الأطعمة الحارة والدهنية والباردة.

　　الأول، العلاج

　　1، العلاج غير الجراحي

　　):1): انقسام الرباط الظاهري غير الكامل: بالإضافة إلى العلاج العادي مثل التبريد المحلي المبكر، يجب على القدم المريضة أن يتم حكمها بشكل صارم لتحسين تعديل الرباط. ① إصابة الرباط الظاهري غير الكاملة: يتم تعيين الجبيرة الخارجية للقدم للوضع الخارجي والخلفي.3～4الأسابيع، بعد إزالة الجبيرة يتم استخدام الحمال على القدم للتحكم في الحركة والتمارين الوظيفية.90 درجة ~100 درجة)، تعيين جبيرة الساق الداخلية للوظيفة.44～5الأسابيع.

　　):2): إصابة رباط الساق الداخلية مع إصابة الرباط الثلاثية غير الكاملة4～5الأسابيع. يمكن أيضًا استخدام شريط قوي للضغط على الوضع الداخلي.3الأسابيع، بعد إزالة التعيين يتم القيام بعلاج الطب البديل والاستخدام الخارجي للحمال على القدم.

　　):3): إصابة رباط الساق السفلية البسيطة: يتم استخدام جبيرة الساق، ويتم تشكيل الضغط على كل جانب من فوق رباط القدم (استخدام يدك المزدوجة للضغط)، لتحقيق التركيب. تعيين4～6الأسابيع بعد ذلك تبديل الحمال الخارجي.

　　2، الجراحة

　　):1

　　):2): انقسام كامل لرباط الرباطة الثلاثية مع وجود كسر+جراحة التعيين الداخلي (غالباً تعتمد على تعيين التسميد أو تعيين السبيكة). بعد انتهاء العملية يتم إيقاف الحركة باستخدام جبيرة الساق.4～5الأسابيع. بعد إزالة الجبيرة، يتم القيام بتمارين وظيفية والاستخدام الخارجي للحمال على القدم.

　　):3): انقسام رباط الرباطة الثلاثية مع انفصال مفصل الساق السفلية (غالباً مصحوبًا بكسر عظم القدم الخارجي): في نفس الوقت الذي يتم فيه الجراحة، يتم استخدام السبيكة الطويلة لضبط مفصل الساق السفلية، ومدة الضبط تكون عادة أقل من6الأسابيع.

　　):4): إصابة رباط الساق السفلية بالكسر المتنقل مع إزاحة الكسر: في نفس الوقت الذي يتم فيه إعادة تعديل الكسر المفتوح والتعيين الداخلي، يتم اختيار استخدام السبيكة الطويلة مع ضغط الدفع وإعادة التركيب، ويتم إيقاف الحركة بعد الجراحة باستخدام الجبيرة.6～8الأسابيع، وتبعاً لحالة شفاء الكسر تحديد وقت إزالة الجبيرة.

　　ثانيًا، التوقعات العلاجية

　　العلاج العادي يكون جيدًا.