股骨大粗隆结核

　　Туберкулез большеберцового большого вертела вызывается инвазией бациллы туберкулеза и вызывает разрушительное заболевание. Большеберцовый большой вертел расположен на поверхности тела и легко страдает от хронических травм. Так как в этом районе много пористой кости, туберкулез большеберцового большого вертела встречается часто, занимая около всех костно-суставных туберкулезов1.59%, встречается часто в20 до40 лет молодые люди,10Маленькие дети в возрасте до

　　Компликации туберкулеза большеберцового большого вертела редко описываются, активность движения в пораженном тазобедренном суставе обычно не страдает, постукивание по пяткам не вызывает боли в бедре, местно часто наблюдается припухлость, абсцесс или свищ. Если процесс прогрессирует и разрушает кожу, образуя свищ, это может легко привести к вторичному инфицированию. В некоторых случаях заболевание может распространяться на окружающие суставные капсулы, вызывая соответствующие изменения в суставах.

　　С滑囊ным туберкулезом большеберцового большого вертела наблюдается только отек滑囊, в ранних стадиях костная деструкция минимальна, так как толщина кости большого вертела тонкая, при высоких условиях рентгеновского исследования очаги трудно обнаружить. Для пациентов с подозрением на это заболевание проводят рентгенографию по условиям мягких тканей, используя различные углы проекции или断层, чтобы наблюдать за отеком滑囊 и деструкцией костной ткани, что помогает избежать пропуска диагноза. Ранние симптомы этого заболевания легкие, местные симптомы не выражены. Если у пациента есть анамнез туберкулеза, местные боли, а активность тазобедренного сустава нормальная, следует активно проводить рентгенологические исследования, при необходимости провести местную пункцию или биопсию для подтверждения, в настоящее время КТ широко применяется в клинической практике, и если у нестандартных пациентов можно провести КТ-исследование, это позволит раньше установить диагноз.

　　Туберкулез большеберцового большого вертела вызывается инвазией结核ацида и является одним из осложнений общих туберкулезных заболеваний. Поэтому активное лечение туберкулеза и предотвращение распространения патогенных микроорганизмов является ключом к профилактике этого заболевания.

　　Рентгенологическое исследование туберкулеза большеберцового большого вертела проявляется костной формой туберкулеза с наличием死ной кости, после резорбции которой образуются полости, у пациентов с периферической формой туберкулеза наблюдается резорбтивное разрушение костной ткани, при滑囊ной форме туберкулеза видны только отеки мягких тканей и местное декальцирование костной ткани.

　　В случае необходимости проводят местную пункцию или биопсию для подтверждения, в настоящее время КТ широко применяется в клинической практике, и если у нестандартных пациентов можно провести КТ-исследование, это позволит раньше установить диагноз.

　　Витамины и минеральные вещества играют важную роль в восстановлении после туберкулеза большеберцового большого вертела. Витамин A способствует укреплению иммунитета; витамины B и C улучшают все метаболические процессы в организме,增进食欲，完善肺和血管等组织的功能；对于反复咯血的病人，还应增加铁的摄入，多吃绿叶蔬菜、水果和杂粮，以补充多种维生素和矿物质。

　　У пациентов с туберкулезом костей аппетит особенно плох, чтобы увеличить аппетит, можно сосредоточиться на кулинарии, чтобы сделать его разнообразным, с хорошим цветом, запахом, вкусом и формой. При условии, что можно добавить два раза点心, кроме трех основных приемов пищи в день. Следует избегать раздражающих и разжижающих мокроту продуктов. Поскольку туберкулез является заболеванием, вызывающим истощение, в сочетании с лекарственным лечением и диетотерапией следует также учитывать достаточный отдых и适量的户外 активность.

　　Туберкулез большого вертела бедра часто встречается из-за его расположения на поверхности тела, легко травмируемого хроническими травмами, а также большого количества губчатой кости. Лечение может быть хирургическим или нехирургическим.

　　Одно. Если у пациента большой возраст и малый абсцесс, можно использовать нехирургическое лечение. Рациональная химиотерапевтическая программа, пункция и инъекция в локальную область могут излечить.

　　Два. Если в очаге много мертвой кости или есть窦道， не поддающиеся лечению, можно выполнить операцию по удалению очага.

　　1、Анестезия:Общий наркоз или эпидуральная блокада.

　　2、Положение:Лежа на боку, пораженная сторона сверху, пациент немного приподнят и слегка развёрнут, чтобы расслабить пояснично-бедренную связку и широтную мышцу, что облегчит визуализацию очага.

　　3、Разрез:Вентральный разрез外侧 большого вертела哎呀гнутый разрез, при флегмонах, которые текут вниз по бедру, можно сделать другой небольшой разрез. В направлении разреза切开 глубокую фасцию и широтную мышцу, потяните переднюю часть назад, а заднюю часть вперед. Для полного обнажения очага上方 большого вертела можно частично разрезать среднюю и малую мышцы ягодицы, отделить外侧 мышцу бедра под костной мембраной, потянуть вниз и назад, чтобы显露 очаг下方. Осмотрите тщательно, чтобы определить, какая сумка поражена, обратите внимание на цвет, размер и площадь сумки, инфицирована ли相邻 кость;反之, при исследовании костных очагов большого вертела обратите внимание на то, инфицирована ли сумка. Если есть флегмона, обратите внимание на площадь и наличие通路 к тазовой полости.

　　4、Удаление очагов:Полное удаление больного бурсы, скобление костных очагов, но не следует удалять слишком много костной ткани, чтобы избежать术后 изменений, которые могут распространиться на сустав бедра. Ополосните местно, зашейте пояснично-бедренную связку и сухожилие большой ягодичной мышцы, затем сшейте разрез послойно.

　　Если перед операцией развивается синусовый канал, местно можно вставить дренажную трубку, после операции48～72Удаление через час.