脊椎椎弓峡部裂

　　1、脊椎于胚胎第七周开始出现四个软骨核（椎体两个，每侧椎弓各一个）。四个软骨核继续生长，并联合形成一个软骨样脊椎。约在胚胎第十周后，又开始出现三个原发性化骨核，包含在原发性软骨核内，慢性生长，至出生时仍然是分离的。出生后1～2В возрасте около 20 лет позвоночный гребень начинает срастаться, и появляются позвоночные отростки.3～6В возрасте около 20 лет кость позвонка и гребень позвоночного столба сливаются.

　　2Полностью сформированный позвоночник можно разделить на тело позвонка, гребень позвоночного столба, позвонковые дужки, верхние и нижние суставные отростки, поперечные выросты и спинные отростки. Между верхними и нижними суставными отростками есть узкая область, это и есть гребень позвоночного столба. Если этот участок не полностью минерализован или есть потенциальные软骨ные дефекты, образуется врожденная фрагментация гребня позвоночного столба. Зона дефекта находится между верхними и нижними суставными отростками, этот позвонок не имеет костной связи с задними позвонковыми дужками, а только с соседними позвонками через мягкие ткани. Если этот участок слабый,再加上某种程度的 травмы или чрезмерного напряжения, также может привести к перелому слабого гребня. Механизм аналогичен перелому от усталости.

　　Пациенты с明显 передним спондилолистезом,躯干部略前倾, ребра и гребень подвздошной кости приближены. Выпячивание копчика, опущение живота, впадина пояснично-крестцового отдела.5Значительное переднее выпячивание позвоночных отростков. Несложно ходить, с шаткой походкой. Спазм мышц поясницы, ограничение функции, особенно при сгибании.5У женщин с明显的 передним спондилолистезом расстояние от переднего края поясничного отдела до симфиза уменьшается, как будто у них плоский таз, что может повлиять на прохождение ребенка через таз во время родов.

　　Клинические проявления этого заболевания можно разделить на следующие виды:

　　1Истинный спондилолистез - это передний спондилолистез, вызываемый фрагментацией гребня позвоночного столба, который встречается наиболее часто.

　　2Псевдоспондилолистез не связан с фрагментацией гребня позвоночного столба, а вызван легким передним смещением тел позвонков из-за дегенеративных изменений в позвоночнике или межпозвоночном диске, или по другим причинам, что встречается часто.

　　3Ретролистез встречается реже.

　　Общие симптомы трёх видов сpondylolisthesis - хроническая боль в пояснице и ногах. При единичном спондилолистезе клинические симптомы обычно не проявляются, но из-за низкой стабильности пояснично-крестцового отдела, местные мягкие ткани легко повреждаются, и у взрослых сpondylolisthesis симптомы становятся более выраженными, основными из которых являются боль в пояснице и ногах, которые различаются по месту и性质的持续性 или эпизодические, а также у тех, кто чувствует боль только при чрезмерном напряжении, боль может ограничиваться пояснично-крестцовым отделом, а также иррадиировать в таз, копчиковую область или нижние конечности, такие как ишиас, сужение позвоночного канала и т.д. У тех, кто страдает параличом конского хвоста, боль после отдыха в постели уменьшается, а при вставании из положения лежа на спине усиливается, и при движении в пояснице внутренние движения могут быть периодическими.

　　1Следует защищать пораженные суставы, снижать нагрузку на сустав,减轻体重, уделять внимание отдыху, избегать длительного ношения тяжестей и плохой позы, использовать палки, ходунки и т.д.

　　2В повседневной жизни следует уделять внимание保暖 пораженных суставов, можно использовать грелки, теплые полотенца и т.д. В жаркие дни старайтесь избегать прямого воздействия воздуха conditioning или вентиляторов на сустав.

　　3Приятно exercising помогает защитить и улучшить подвижность суставов, уменьшить боль. Полезные упражнения - это мягкие движения с минимальной нагрузкой на сустав, включая: плавание, прогулки, тайцзицюань, легкий бег, езду на велосипеде, подъем прямых ног в положении лежа на спине или тренировки с отягощением, не вызывающие нагрузку на сустав. Плавание должно быть хорошим видом спорта. Вредные упражнения - это тренировки, которые увеличивают扭矩 или нагрузку на сустав, такие как подъем в гору или приседания, и т.д.

　　I. Рентгенологическое исследование

　　1Для диагностики спондилолиза и легкого смещения клинически трудно, необходимо провести рентгенологическое исследование,常用的 проекции — передний, боковой и косой проекции.

　　2В переднем положении椎нных дужек часто трудно определить, если есть明显的 дефект峡部, когда плоскость разрыва параллельна рентгеновскому лучу, можно увидеть наклонную тень понижения плотности под кольцевой тенью, если есть明显的 смещение, можно увидеть нижний край смещенного позвонка и нижний позвонок перекрываются, образуя лунный形状増厚 плотности,5поперечный отросток поясничного отдела позвонка и передний край тела позвонка перекрываются.

　　3Косой проекции справа и слева,缺损两侧 дужки поясничного отдела позвонка, можно увидеть на задней нижней части корня дужки, между верхними и нижними суставами, виден наклонный骨质 понижение тени, задняя часть выше передней части, если缺损 с одной стороны, его трудно увидеть.

　　4вправо и влево, если межпозвоночный диск имеет регрессивные изменения, промежуток между позвонками сужается.1/3, если есть смещение, тело позвонка смещается вперед, но степень смещения различна, есть позвонки, которые полностью смещаются вперед, и есть позвонки, которые смещаются очень немного, большинство смещений происходит1/4до

　　вправо и влево, если межпозвоночный диск имеет регрессивные изменения, промежуток между позвонками сужается.

　　1измерение положения смещения1, от5передний край сакрального отдела позвонка, провести вертикальную линию, эта линия должна пройти через5нижний передний край тела поясничного отдела позвонка, если

　　2если есть смещение поясничного отдела позвонка вперед, эта линия пройдет через тело позвонка (Ullman линия).5передний смещение поясничного отдела позвонка, можно отступить от5верхний и нижний края поясничного отдела позвонка, и4нижний задний край тела поясничного отдела позвонка до1верхнем заднем крае сакрального отдела позвонка, две линии могут пересекаться или быть параллельными, при нормальных условиях угол пересечения двух линий не превышает2°, и на4нижний край поясничного отдела позвонка, если две линии параллельны, их расстояние не превышает3мм (Ullman линия), при смещении точка пересечения всех линий находится на4верхний край поясничного отдела позвонка, в зависимости от大小的 угла пересечения двух линий или远近 параллельных линий, смещение можно разделить на три степени.

　　Третий разделметод классификации смещения поясничного отдела позвонка

　　1с углом пересечения степени смещения параллельной дистанции легкой3°～10°4～10мм中度11°～20°10～20мм重度21°21мм и выше.

　　2, разделенный на1, разделенный на четыре части, при нормальных условиях5поясничного отдела позвонка с верхним краем сакрального отдела, разделенного на четыре части, при нормальных условиях1поясничного отдела позвонка с задним краем сакрального отдела, образуя одну непрерывную дугу, при смещении в сакральный отдел поясничного отдела позвонка,5передний смещение тел позвонков поясничного отдела, передний смещение1/4является1°,2/4является2°,3/4является3°, полным смещением является4°。

　　3Косой проекции для дифференциальной диагностики, способность различать истинное и ложное смещение,前者 передне-задний размер позвоночника увеличивается; у последнего изменений нет, и можно видеть сужение межпозвоночного промежутка, костную ossification или сосочковый гиперпластический регрессивный изменения.

　　4Косой проекции справа и слева45Трехмерное изображение в косой проекции — лучшее место для отображения峡ки, нормальная дужка позвоночника resembles собаку, рот собаки показывает поперечный отросток той же стороны, глаза собаки показывают корень дужки, уши собаки — верхний сустав, шея собаки —峡ка, тело собаки — плоская дужка, передние и задние лапы собаки показывают верхние и нижние суставы той же и противоположной сторон, хвост собаки — поперечный отросток противоположной стороны.

　　5Если峡部不连， то на шее можно увидеть полосчатое понижение плотности тени, как у собаки с шейным ошейником, это и есть неconnected дужка дужки, если есть смещение, то верхний сустав и поперечный отросток смещаются вперед вместе с телом позвонка, как у отрубленной головы собаки.

　　6CT, MRI: дефект костной части дужки позвоночника, грыжа межпозвоночного диска, отверстие нерва, деформация спинного канала, перелом дужки, асимметричный отросток дужки смещен в сторону, на CT可能出现“双管”征。

　　1Какие продукты полезны для здоровья при спинальной грыже

　　Лучше всего добавлять фолиевую кислоту, коллаген, спирулину и кальций в молоке в повседневной жизни, предпочтение следует отдавать легкой и питательной пище,多吃蔬菜水果，например, бананы, клубнику, яблоки и т.д., так как они содержат много питательных веществ,多吃可以提高免疫итет, такие как прополис и т.д., чтобы улучшить сопротивляемость организма к болезням. В повседневной жизни также необходимо разумно搭配饮食， уделять внимание обеспечению достаточного питания.

　　2Какие продукты вредны для здоровья при спинальной грыже

　　Не курите, не пейте алкоголь, избегайте острых и жирных продуктов. Избегайте холодных продуктов, чтобы избежать повторного возникновения заболеваний.

　　1Если у пациента есть только неспаянный поясничный отдел, позвонок не смещен, и нет明显的 симптомов, следует избегать чрезмерных нагрузок, регулярно выполнять упражнения на укрепление брюшного пресса, такие как лежачие подъемы, чтобы уменьшить передний вынос позвоночника, предотвратить смещение, или использовать пояс или опору для защиты.

　　2Если у пациента нет смещения позвонка, но есть боли в спине и ногах, или смещение очень мало, и нет симптомов сдавления нервов, нужно лежать в постели.3～4недели можно провести операцию по трансплантации и стабилизации.

　　3Если у少年的椎体向前滑脱明显，且有神经压迫症状，或者滑脱不超过一年，应让患者双髋屈曲，仰卧2～4недели, чтобы позвонок复位 himself, и симптомы исчезли, затем провести операцию по трансплантации и стабилизации.

　　4Если после отдыха в постели симптомы соскальзывания и нервных симптомов не улучшаются明显, можно попробовать ручную коррекцию, которая должна выполняться под наркозом, пациенту нужно лежать на спине, колени и бедра согнуты и подвешены, поднимите臀部, чтобы тяжесть тела поднимала смещенный позвонок.

　　5Попросите пациента лечь на живот, медленно тянитесь вниз ногами, чтобы таз оторвался от кровати, затем согните оба бедра, пациенту нужно pressing на спину таза рукой, медленно давить вниз, чтобы передний отдел позвоночника сместился, исправить соскальзывание.

　　6Если после отдыха в постели или ручной коррекции симптомы соскальзывания и нервных симптомов улучшаются, можно провести операцию по трансплантации и стабилизации. Стабилизировать отдел позвоночника, межпозвоночные суставы, позвонковые дуги и позвоночные отростки.

　　7Если после отдыха в постели или ручной коррекции симптоматика соскальзывания и сдавления нервов сохраняется, следует провести операцию по переднему трансплантату и стабилизации. После операции необходимо лежать в постели.3～4месяцев, если после сращения кости的症状仍未缓解， можно провести операцию по удалению позвоночной дуги и декомпрессии.