Frattura del setto dell'arco vertebrale

　　1I quattro nuclei cartilaginei iniziano a comparire nella settima settimana dell'embrione (due vertebre e uno in ogni lato dell'arco vertebrale). I quattro nuclei cartilaginei continuano a crescere e si uniscono per formare una colonna vertebrale cartilaginea. Dopo circa la decima settimana dell'embrione, iniziano a comparire anche tre nuclei ossificanti primari, inclusi nei nuclei cartilaginei primari, che crescono lentamente e rimangono separati fino alla nascita. Dopo la nascita1～2Circa gli anni, il peduncolo vertebrale inizia a unirsi, e compaiono le spine.3～6L'osso nucleare della colonna vertebrale e del peduncolo vertebrale si fondono dopo l'età.

　　2La colonna vertebrale completamente cresciuta può essere divisa in corpo vertebrale, peduncolo vertebrale, lamina vertebrale, articolazioni superiori e inferiori, processi transversi e processi spinosi. Tra le articolazioni superiori e inferiori c'è una zona stretta, chiamata collo del peduncolo vertebrale. Se questa parte non è completamente ossea, o c'è un difetto cartilagineo latente, si forma una frattura incompleta congenita del collo del peduncolo vertebrale. La zona di difetto si trova tra le articolazioni superiori e inferiori, il corpo vertebrale non è collegato osseamente alla lamina posteriore, ma è solo collegato ai corpi vertebrali adiacenti tramite tessuti molli. Se questa parte è debole, più una certa quantità di trauma o sovraccarico, può anche causare la frattura del collo del peduncolo vertebrale debole. Il meccanismo è simile alla frattura da stress.

　　I pazienti hanno un'importante protusione lombare, il tronco è leggermente inclinato anteriormente, la regione costale è vicina alla cresta iliaca. L'ernia glutea posteriore, il basso ventre cadente, la depressione lombosacrale,5Il processo spinoso lombare è significativamente retrocurvo. Difficoltà di deambulazione, andatura oscillante. La spasmi muscolari lombari, la funzione è limitata, specialmente durante la flessione anteriore.5La parte posteriore del processo spinoso lombare è significativamente dolorante. Le donne con dislocazione anteriore della colonna vertebrale, la distanza dalla parte anteriore della colonna lombare alla symphysis pubica si riduce, come una pelvi piatta, può influenzare l'ingresso del bambino nel bacino durante il parto.

　　Le manifestazioni cliniche di questa malattia possono essere classificate in diverse situazioni:

　　1La dislocazione spondilite vera è la dislocazione anteriore causata dalla frattura incompleta del collo del peduncolo vertebrale, è la più comune.

　　2La dislocazione pseudospondilite non ha frattura incompleta del collo del peduncolo vertebrale, ma è causata solo da cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale o del disco intervertebrale, o da altri motivi che causano una leggera spostamento anteriore del corpo vertebrale, è più comune.

　　3La dislocazione posteriore è meno comune.

　　I sintomi comuni di queste tre dislocazioni sono il dolore cronico alla schiena e alle gambe. La frattura incompleta del collo del collo è spesso asintomatica, ma a causa della scarsa stabilità lombosacrale, le parti molli locali sono soggette a sovraccarico, e i sintomi della dislocazione sono più evidenti negli adulti, i sintomi principali sono il dolore alla schiena e alle gambe, i sintomi e la natura del dolore sono diversi, possono essere continui o intermittenti, e possono verificarsi solo durante sforzi eccessivi, il dolore può essere limitato alla regione lombosacrale, può irradiarsi all'anca, alla regione sacrale o alle gambe, come il dolore al nervo sciatico, la stenosi del canale spinale, ecc. Nei casi di sindrome di compressione del midollo spinale, il dolore è più leggero dopo il riposo a letto, il dolore si intensifica quando si alza dalla posizione sdraiata, c'è un senso di movimento interno durante la mobilizzazione della schiena.

　　1Proteggere le articolazioni colpite, ridurre il carico sulle articolazioni, perdere peso, riposarsi bene, evitare il carico prolungato e posture errate, utilizzare bastoni, deambulatori e altri strumenti.

　　2In estate, è consigliabile evitare di utilizzare condizionatori d'aria o ventilatori diretti sulle articolazioni con il caldo.

　　3Esercizi appropriati sono molto utili per proteggere e migliorare la mobilità articolare, alleviare il dolore. Gli esercizi utili sono movimenti morbidi con basso impatto sulle articolazioni, inclusi: nuoto, passeggiata, tai chi, corsa lenta, ciclismo, sollevamento delle gambe in posizione supina o esercizi di resistenza e movimenti di flessione e estensione delle articolazioni senza carico. Il nuoto dovrebbe essere un buon modo di esercizio. Gli esercizi dannosi sono quelli che aumentano la torsione delle articolazioni o il carico delle superfici articolari eccessivo, come l'escursionismo o le flessioni e le estensioni.

　　Prima parte: esami di imaging

　　1、对于脊椎崩解及轻度滑脱，临床诊断困难，需行X线检查，常用的投影位置为前后位，侧位与斜位。

　　2、前后位椎弓崩解在前后位上常不易显出，如有明显的峡部缺损，当裂隙之平面与X线平行时，可在环形阴影之下，见一密度减低的斜行阴影，如有明显之滑脱，可见滑脱椎体之下缘与下部椎体相重叠，呈新月形密度增厚，第5腰椎横突与椎体前缘相重叠。

　　3、侧位为两侧椎弓峡部缺损，可在椎弓根的后下方，上下关节突之间，见一斜行骨质密谋减低阴影，其后部高于前部，如缺损为单侧则不容易见到。

　　4、如有滑脱则椎体前移，但轻重不等，有整个椎体完全前移者，也有前移甚微者，多数滑脱在1/3至1/4左右，间盘有退行性变者，椎间隙变窄。

　　二、测位测量滑脱的方法

　　1、自第1骶椎平面之前缘，画一垂直线，该线应通过第5腰椎椎体之前下缘，如第5腰椎向前滑脱，此线将通过该椎体(Ullman线)。

　　2、疑有第5腰椎向前滑脱时，可自第5腰椎的后上下缘，及第4腰椎体的后下缘至第1骶椎体的后上缘各连一直线，则两线可以相交或平行，正常时两线相交之角不大于2°，且在第4腰椎下缘以下，如两线平行其距离不大于3mm(Ullman线)，有滑脱时其交点均在第4腰椎下缘以上，根据两线相交角度的大小或平行线距离的远近可将滑脱分为三度。

　　三、腰椎滑脱的分度法

　　1、滑脱程度相交角度平行距离轻度3°～10°4～10mm中度11°～20°10～20mm重度21°21mm以上。

　　2、将第1骶椎上缘，分为四等分，正常时第5腰椎椎体与第1骶椎体后缘，形成一连续弧线，有滑脱时则第5腰椎体前移，前移1/4者为1°，2/4者为2°，3/4者为3°，全滑脱者为4°。

　　3、侧位片对诊断的鉴别侧位片能鉴别真性与假性滑脱，前者脊椎的前后径增加；后者无改变，并可见椎间隙变窄，相邻椎体边缘骨质硬化，或唇样增生等退行性病变。

　　4、斜位片左右45° L'immagine obliqua è la posizione migliore per visualizzare il cuneo, l'appendice del peduncolo vertebrale normale è come un cane, la bocca del cane rappresenta il processo trasversale dello stesso lato, gli occhi del cane rappresentano il peduncolo vertebrale, le orecchie del cane rappresentano la cresta articolare superiore, il collo del cane rappresenta il cuneo, il corpo del cane rappresenta la lamina vertebrale, le zampe anteriori del cane rappresentano la cresta articolare superiore dello stesso lato e dell'altro lato, la coda del cane rappresenta il processo trasversale dell'altro lato.

　　5Se il cuneo non è collegato, una ombra a striscia di bassa densità è visibile nel collo, come se un cane avesse un collare, questo è il cuneo osseo del peduncolo vertebrale non collegato, se c'è uno spostamento, la cresta articolare superiore e il processo trasversale seguono il movimento anteriore del corpo vertebrale, come la testa e il collo di un cane tagliato.

　　6CT, MRI: parte del osso del peduncolo vertebrale carente, ernia del disco intervertebrale, forame nervoso, deformazione del canale spinale, frattura del peduncolo vertebrale, spina processuale asimmetrica decurvata a un lato, il CT può apparire con il segno 'doppio tubo'.

　　1Quali cibi sono buoni per la salute con la spina bifida

　　Meglio integrare la folacina, il collagene, l'alga spirulina e il latte, preferire cibi leggeri e nutrienti, mangiare più verdure e frutta come banane, fragole, mele e così via. Poiché sono ricchi di nutrienti, mangiare più cibi che aumentano l'immunità come il propoli. Questo rafforza la capacità di resistenza personale alla malattia. Sia che si tratti di un pasto, si deve bilanciare in modo ragionevole, prestare attenzione a un'alimentazione sufficiente.

　　2Quali cibi non sono buoni per la salute con la spina bifida

　　Evitare il fumo, l'alcol e le spezie piccanti. Evitare grassi, alcol e spezie piccanti. Evitare cibi freddi e crudi. Per evitare che la malattia si ripeta.

　　1、Se c'è una semplice connessione laterale, il corpo vertebrale non slitta e non ci sono sintomi clinici significativi, evitare lo sforzo eccessivo, fare regolarmente esercizi di addominali come il sollevamento del corpo, ridurre la protusione lombare, prevenire lo slittamento, o usare una cintura o un supporto per proteggere.

　　2、Se il corpo vertebrale non slitta ma c'è dolore lombare e addominale, o il slittamento è molto piccolo e non ci sono sintomi clinici significativi, sdraiarsi a letto.3～4Settimane dopo è possibile eseguire la tecnica di innesto osseo e fissaggio.

　　3、Se il slittamento del corpo vertebrale è evidente in avanti e ci sono sintomi di compressione nervosa nei giovani o nei pazienti con slittamento non superiore a un anno, il paziente deve piegare le anche, sdraiarsi di schiena2～4Settimane, aspettare che il corpo vertebrale si corregga autonomamente, i sintomi nervosi scompaiano, quindi eseguire la tecnica di innesto osseo e fissaggio.

　　4、Dopo il riposo a letto, se i sintomi di slittamento e i sintomi nervosi non migliorano significativamente, può essere tentata la correzione manuale. La correzione deve essere eseguita sotto anestesia, il paziente sdraiato di schiena, le anche e le ginocchia flessibili e sospese, sollevare l'anca, dipendere dal peso del tronco, correggere il corpo vertebral slittamento.

　　5、O fare sdraiare il paziente ventre in giù, trascinare lentamente le gambe verso il basso, far uscire la pelvi dal letto, poi flettere le anche, il medico tiene la parte posteriore del bacino con la mano, trascinare lentamente verso il basso con forza, spingere il sacro in avanti, correggere lo slittamento.

　　6、Dopo il riposo a letto o e la correzione manuale, se i sintomi di slittamento e i sintomi nervosi migliorano o migliorano, può essere eseguita la tecnica di innesto osseo e fissaggio. Fissare il peduncolo vertebrale malato, le articolazioni tra i processi articolari superiori e inferiori, le laminae e le spine.

　　7、Dopo il riposo a letto o la correzione manuale, se i sintomi di slittamento e compressione nervosa persistono, deve essere eseguita la tecnica di innesto osseo anteriore e fissaggio. Dopo l'operazione, il riposo a letto.3～4Mesi, se i sintomi di compressione nervosa non scompaiono dopo la愈合 del osso di impianto, può essere eseguita la decompressione della laminectomia.