Gãy xương chỏm sống

　　1Cột sống bắt đầu xuất hiện bốn hạt sụn trong tuần thứ bảy của thai kỳ (hai ở đốt sống, một ở mỗi bên xương chỏm sống). Bốn hạt sụn tiếp tục phát triển và hợp lại thành cột sống sụn. Khoảng tuần thứ mười của thai kỳ, bắt đầu xuất hiện ba hạt hóa xương nguyên phát, bao gồm trong hạt sụn nguyên phát, phát triển mạn tính, đến khi sinh ra vẫn còn tách biệt. Sau khi sinh ra1～2岁左右，椎弓开始联合，并出现脊突。3～6岁后椎体与椎弓骨核融合。

　　2、生长完全的脊椎，可分为椎体、椎弓、椎板、上下关节突、横突与棘突。上下关节突之间有一狭窄区，即为椎弓根峡部。如该部骨化不全，或有潜在的软骨缺损，即形成先天性峡部骨不连。其缺损区位于上下关节突之间，该椎体与后部椎板无骨性联接，与相邻椎体仅靠软组织联系。如该处发育薄弱，再加上某种程度的外伤或劳损，也可导致薄弱的峡部发生骨折。其机理与疲劳骨折相似。

　　病人有显著之腰椎前突，躯干部略前倾，季肋部与髂骨嵴接近。臀后突，腹下垂、腰骶部凹陷。5腰椎棘突显著后突。行走不便，有摇摆步态。腰部肌肉痉挛，功能受限，尤以前屈为甚。5腰椎棘突部明显压痛。脊椎前滑脱明显的妇女，自腰椎前缘至耻骨联合之距离减小，宛如扁平骨盆，生产时影响儿童进入骨盆。

　　本病的临床表现可以分为以下几种情况：

　　1、真性脊椎滑脱即因椎弓根峡部骨不连所致之前滑脱，此类最多见。

　　2、假性脊椎滑脱无峡部骨不连，仅由于脊椎或间盘退行性改变，或其他原因所引起的椎体轻度前移位，较常见。

　　3、后滑脱较少见。

　　上述三种滑脱之共同症状为慢性腰腿痛，单纯性峡不连多无明显临床症状，但由于腰骶部稳定性较差，局部软组织容易发生劳损，出现滑脱者成年后症状明显，其主要症状为腰腿痛，疼痛部位和性质各有不同，可以为持续性或间歇性，也有仅在过度劳累时始感疼痛者，疼痛可局限于腰骶部，也可向髋部，骶尾部或下肢放射，如坐骨神经痛，椎管狭窄等，其而产生马尾神经麻痹者，卧床休息后疼痛较轻，自卧位起床时疼痛加重，腰部活动时内部偶有移动感。

　　1、对受累的关节应加以保护，降低关节负荷，减轻体重，注意休息，避免长时间负重和不良的姿势，使用手杖、步行器等。

　　2、平时对受累关节注意保暖，可以用热水袋、热毛巾等热敷，大伏天尽可能避免空调、电扇直接对关节吹风。

　　3、适当锻炼对保护和改善关节活动，缓解疼痛有很大的帮助。有益的锻炼是对关节冲击小的柔和运动，包括：游泳、散步、太极拳、慢跑、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。游泳应该是好的运动方式。有害的运动是增加关节扭力或关节面负荷过大的训练，如爬山或下蹲起立等活动。

　　一、影像学检查

　　1、đối với sự vỡ xương sống và trượt ra nhẹ, chẩn đoán lâm sàng khó khăn, cần phải chụp X-quang, vị trí chụp thường dùng là hình nghiêng trước sau, hình nghiêng và hình nghiêng斜.

　　2、hình nghiêng trước sau xương sống bị vỡ thường không dễ dàng xuất hiện, nếu có明显的 khung sườn hẹp bị thiếu hụt, khi mặt cắt của vết nứt song song với tia X, có thể thấy một đường bóng đậm giảm đi nghiêng từ dưới lên trên dưới bóng tròn, nếu có sự trượt ra rõ ràng, có thể thấy mép dưới của xương sống trượt ra và xương sống dưới cùng trùng nhau, tạo thành hình trăng non mật độ dày hơn,5chỏm hẹp sống lưng và thân xương sống trước

　　3、hình nghiêng hai bên khung sườn hẹp bị thiếu hụt, có thể thấy một đường bóng đậm giảm đi nghiêng từ dưới lên trên, sau phần cao hơn trước phần, nếu thiếu hụt một bên thì không dễ dàng thấy.

　　4、nếu có trượt ra thì thân xương sống dịch chuyển trước, nhưng mức độ khác nhau, có cả thân xương sống dịch chuyển hoàn toàn trước, cũng có dịch chuyển rất nhỏ, hầu hết các trượt ra đều1/3đến1/4bên trái và bên phải, đĩa đệm có biến đổi thoái hóa, khoảng cách giữa xương sống trở nên hẹp.

　　hai、phương pháp đo vị trí đo trượt

　　1、từ1vân trước của xương sống cột sống thắt lưng, vẽ một đường thẳng vuông góc, đường này nên xuyên qua5vân trước dưới của thân xương sống sống lưng, nếu5sống lưng trước dịch chuyển, đường này sẽ xuyên qua xương sống đó (Ullman line).

　　2、dấu hiệu nghi ngờ có5sống lưng trước dịch chuyển, có thể từ5vân trước sau và trên dưới của xương sống sống lưng, và4vân sau của thân xương sống sống lưng đến1vân sau trên xương sống cột sống thắt lưng, mỗi đường thẳng nối từ vân sau lên vân trên của xương sống cột sống thắt lưng, thì hai đường có thể giao nhau hoặc song song, bình thường thì góc giao nhau của hai đường không lớn hơn2°，và ở4dưới đỉnh xương sống sống lưng, nếu hai đường song song thì khoảng cách không lớn hơn3mm (Ullman line), nếu có trượt ra thì điểm giao nhau của chúng đều ở4trên đỉnh xương sống sống lưng, dựa trên kích thước của góc giao nhau của hai đường hoặc khoảng cách của đường song song có thể phân trượt thành ba độ.

　　ba、phương pháp phân độ trượt của xương sống sống lưng

　　1、góc song song giữa độ trượt và khoảng cách nhẹ3°～10°4～10mm độ trung bình11°～20°10～20mm độ nặng21°21mm trở lên.

　　2、để1vân trên của xương sống cột sống thắt lưng, chia thành bốn phần bằng nhau, bình thường thì5thân xương sống sống lưng với vân trên của xương sống cột sống thắt lưng, chia thành bốn phần bằng nhau, bình thường thì1vân sau của xương sống cột sống thắt lưng, tạo thành một đường cong liên tục, nếu có trượt ra thì5thân xương sống sống lưng dịch chuyển trước, dịch chuyển trước1/4của1°，2/4của2°，3/4của3°，hoàn toàn trượt ra của4°。

　　3、hình nghiêng có thể phân biệt được hình nghiêng thật và giả, trước hết xương sống trước sau tăng lên; sau không thay đổi, và có thể thấy khoảng đĩa sống trở nên hẹp hơn, cạnh của xương sống bên cạnh trở nên cứng hóa, hoặc phát triển gai mác và các bệnh thoái hóa khác.

　　4、hình nghiêng bên trái và bên phải45°Hình nghiêng là vị trí tốt nhất để hiển thị khung sườn, phần phụ xương sống bình thường hình như chó săn, miệng chó biểu thị chỏm hẹp bên cùng, mắt chó biểu thị mỏm sống, tai chó là gai gối trên, cổ chó là khung sườn, thân chó là đĩa sống, hai chân chó trước và sau biểu thị gai gối trên và dưới bên cùng và bên đối diện, đuôi chó là chỏm hẹp bên đối diện.

　　5、nếu khung sườn không liên kết,则于 cổ可见 một đường影 đậm giảm đi, như chó đeo một yếm cổ, đó là khung sườn hẹp của xương sống bị không liên kết, nếu có trượt ra, thì gai gối và chỏm hẹp theo xương sống trước dịch chuyển, như cổ chó bị cắt đầu.

　　6、CT，MRI：thân xương sống bị thiếu hụt phần phần cơ xương của mỏm sống, đĩa đệm chui ra, hố thần kinh, hông sống bị biến dạng, mỏm sống bị gãy, mỏm sống không đối xứng gai偏向 một bên, CT có thể xuất hiện dấu hiệu 'hai ống'.

　　1Uống哪些食物对身体好 đối với bệnh gãy xương sống

　　Tốt nhất nên bổ sung axit folic, collagen, tảo spirulina và sữa canxi hàng ngày, nên ăn nhẹ và giàu dinh dưỡng, ăn nhiều rau quả như chuối, dâu tây, táo v.v. Bởi vì chúng rất giàu thành phần dinh dưỡng, ăn nhiều thực phẩm tăng cường sức đề kháng như propolis. Để tăng cường thể chất kháng bệnh của cá nhân. Hàng ngày còn nên sắp xếp chế độ ăn uống hợp lý, chú ý đủ dinh dưỡng.

　　2Uống哪些食物对身体不好 đối với bệnh gãy xương sống

　　Tránh hút thuốc và uống rượu, tránh ăn cay nóng, tránh ăn béo, tránh hút thuốc và uống rượu. Tránh ăn thức ăn lạnh. Để tránh bệnh tái phát.

　　1Nếu chỉ峡 không liên kết, cột sống vẫn không trượt, cũng không có triệu chứng lâm sàng rõ ràng, nên tránh làm việc quá sức, thường xuyên thực hiện các bài tập cơ bụng như nằm nghiêng, giảm gai cột sống trước, ngăn ngừa trượt, hoặc sử dụng vòng cố định lưng hoặc khung đỡ bảo vệ.

　　2、Nếu cột sống không trượt nhưng có đau thắt lưng và đau đùi, hoặc trượt rất ít nhưng không có triệu chứng áp lực thần kinh, nên nằm nghỉ ngơi.3～4tuần sau có thể thực hiện phẫu thuật ghép xương cố định.

　　3、Nếu cột sống trượt trước rõ ràng và có triệu chứng áp lực thần kinh ở trẻ em hoặc bệnh nhân trượt không quá một năm, nên yêu cầu bệnh nhân gập hai hông, nằm ngửa2～4tuần, chờ cột sống tự trở lại vị trí ban đầu, triệu chứng thần kinh giảm, sau đó thực hiện phẫu thuật ghép xương cố định.

　　4、Sau khi nằm nghỉ ngơi, nếu triệu chứng trượt và triệu chứng thần kinh vẫn không có cải thiện rõ ràng, có thể thử điều chỉnh手法, điều chỉnh nên được thực hiện dưới sự gây mê, để bệnh nhân nằm ngửa, gập hai hông và gối gập, nâng cao mông, nhờ trọng lượng cơ thể, để cột sống trượt trở lại vị trí ban đầu.

　　5、Hoặc để bệnh nhân nằm nghiêng, kéo từ từ chân dưới xuống, để hông tách khỏi giường, sau đó gập hai hông, người thực hiện dùng lòng bàn tay nén bên hông sau, kéo từ từ xuống dưới, để cột sống thắt lưng trước di chuyển, điều chỉnh trượt.

　　6、Sau khi nằm nghỉ ngơi và điều chỉnh手法 hoặc, nếu triệu chứng trượt và triệu chứng thần kinh phục hồi hoặc cải thiện, có thể thực hiện phẫu thuật ghép xương cố định. Cố định phần hẹp của cột sống, giữa các gai xương, xương đòn và gai cột sống.

　　7、Sau khi nằm nghỉ ngơi và điều chỉnh手法 hoặc, nếu triệu chứng trượt và áp lực thần kinh vẫn còn, nên thực hiện phẫu thuật ghép xương cố định trước xương sống. Sau đó nằm nghỉ ngơi.3～4tháng, nếu sau khi ghép xương đã lành mà triệu chứng áp lực thần kinh vẫn chưa giảm, có thể thực hiện phẫu thuật cắt xương đòn减压.